Инсулин насос хэрхэн ажилладаг вэ?

Тусгай тариурын үзэг ашиглан тарьсан инсулины дахин давтамжийн маш сайн хувилбар бол насос юм. Ихэнх тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Насос нь тусгай төхөөрөмж бөгөөд шаардлагатай хэмжээний даавар нь өвчтөний биед ордог. Уг төхөөрөмж нь гликемийн хяналтанд тогтмол инсулин эмчилгээ хийхээс гадна хүний ​​хэрэглэдэг нүүрс усны хэмжээг заавал тооцох боломжийг олгодог.

Ажлын зарчим

Энэхүү төхөөрөмж нь өвчтэй хүний ​​арьсан дор дааврын тасралтгүй удирддаг.

Хэрэгслийн хэрэгсэлд дараахь зүйлс орно.

1. Помп - эмийг хүргэх зориулалттай насос.
2. Хяналтын нэгдсэн систем бүхий компьютер.
3. Инсулин агуулсан хайрцаг (орлуулах боломжтой).
4. Судсаар хийх багц. Энэ нь инсулин тариулах катетер ба насос, каннулийг холбосон хоолойн системээс бүрдэнэ.
5. Зай

Төхөөрөмж нь богино хугацааны нөлөөтэй инсулинаар цэнэглэгддэг. Humalog, NovoRapid эсвэл Apidra гэх мэт эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, ховор тохиолдолд хүний ​​инсулин хэрэглэх боломжтой. Нэг дусаах систем нь дүрмээр бол хэдэн өдөр хангалттай байдаг тул түүнийг солих шаардлагатай болно.

Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь хөнгөн жин, хэмжээгээрээ алдартай бөгөөд пейжерүүдийг санагдуулдаг. Мансууруулах бодис нь катетераар төгсгөлд нь кануллагаар дамждаг. Эдгээр хоолойн ачаар инсулин агуулсан хайрцаг нь өөхний эдэд холбогддог.

Усан санг инсулинаар солих хугацаа нь тун, түүний хэрэглээний хэрэгцээ зэргээс хамаарна. Каннула нь тариурын үзэгний тусламжтайгаар тарилга хийх зориулалттай, хэвлий дээр байрладаг газруудад арьсан дор байрладаг.

Насосны үйл ажиллагааны зарчим нь нойр булчирхайгаар гүйцэтгэдэг функцтэй төстэй тул эмийг базаль болон булус горимд хэрэглэдэг. Суурийн тунгийн хэмжээг төхөөрөмжөөр програмчилсан бөгөөд хагас цагийн дараа өөрчлөгдөж болно. Жишээлбэл, 5 минут тутамд гормоны 0.05 нэгжийг (0.60 нэгж / цаг хурдтайгаар) өгдөг.

Эмийн хангамж нь төхөөрөмжийн загвараас хамаардаг бөгөөд бага хэмжээгээр хийгддэг (тунг 0.025-1.11 хооронд хэлбэлздэг). Булусын тунг зууш бүрийн өмнө өвчтөнүүд гараар хийнэ. Нэмж дурдахад, олон төхөөрөмж нь одоогийн байдлаар элсэн чихрийн хэмжээ нормоос давсан тохиолдолд тодорхой хэмжээний гормоны нэг удаагийн хэрэглээг өгдөг тусгай програмыг бий болгодог.

Өвчтөнд үзүүлэх ашиг тус

Үйлдвэрлэгчид Оросын зах зээл дээр эрэлт хэрэгцээтэй байсан инсулины шахуургад ихээхэн хүчин чармайлт гаргаж байна.

Төхөөрөмжийн хоёр үндсэн давуу тал:

• дааврын бэлдмэлийг өдрийн туршид давтан хийх;
• удаан үргэлжилсэн инсулиныг цуцлахад хувь нэмэр оруулдаг.

Нэмэлт ашиг:

1. Тогтоосон тунгийн нарийвчлал. 0.5-1 ED алхам бүхий ердийн тариурын үзэгнүүдтэй харьцуулахад насос нь 0.1 нэгжийн масштабтай эмийг өгч чаддаг.
2. Цоолтуурын тоо багасна. Судсаар хийх өөрчлөлтийг гурван өдөр тутамд хийдэг.
3. Төхөөрөмж нь тооцоолох боломжийг олгодог өвчтөнд зориулсан bolus инсулин (дааврын эм, гликеми, нүүрс усны коэффициентийг харгалзан үздэг). Өгөгдлийг хөтөлбөрт урьдчилан оруулах бөгөөд ингэснээр эмийн оновчтой тун нь төлөвлөсөн зуушнаас өмнө гарах болно.
4. Уг төхөөрөмжийг гормоны тунг аажмаар bolus горимд оруулахаар тохируулж болно. Энэхүү функц нь удаан хугацааны найр хийх үед гипогликемийн эрсдэлгүйгээр бие махбодид удаан шингэдэг нүүрс усыг хэрэглэх боломжийг олгодог. Энэ давуу тал нь чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд тун бага хэмжээний алдаа нь ерөнхий нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
5. Элсэн чихэрийг байнга хянаж байдаг. Төхөөрөмж нь зөвшөөрөгдсөн хязгаараас давсан дохио өгдөг. Шинэ загварууд нь гликемийн хэмжээг хэвийн болгохын тулд дааврын бэлдмэлийн түвшинг бие даан өөрчлөх функцтэй байдаг. Үүнээс болж эм нь глюкозын огцом буурах үед зогсдог.
6. Мэдээллийн бүртгэлийг хадгалах, тэдгээрийг хадгалах, дүн шинжилгээ хийх зорилгоор компьютерт шилжүүлэх боломжтой. Бүх мэдээллийг төхөөрөмжид зургаан сар хүртэл хадгална.

Ийм төхөөрөмжөөр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь гормоны ultrashort аналогийг ашиглах явдал юм. Хайрцагнаас уусмал нь бага тунгаар гардаг боловч ихэнхдээ эм нь тэр даруй шингэдэг. Нэмж хэлэхэд, гликемийн түвшин нь бие махбодид шингэсэн инсулины шингээх хурдаас хамаарч өөр өөр байж болно. Ийм төхөөрөмж нь саванд суурилуулсан богино даавар нь тогтмол тогтвортой ажилладаг тул энэ асуудлыг арилгадаг.

Өвчтөнд инсулины насос хийх сургалт

Төхөөрөмжийг ашиглахад хялбар байдал нь өвчтөний инсулин эмчилгээний онцлог шинж чанараас шууд хамаардаг. Муу сургалт, гормоны тунгийн хэрэглэсэн XE (талхны нэгж) -ээс хамааралтай болох талаар ойлголт дутмаг байгаа нь гликемийн хэмжээг богино хугацаанд хэвийн болгох боломжийг бууруулдаг.

Хүн эхлээд эмийн хүргэлтийг цааш нь програмчлахын тулд уг төхөөрөмжийн зааврыг уншиж, суурь горимд түүний хэрэглээний эрчмийг тохируулах хэрэгтэй.

Хэрэгсэл суурилуулах дүрэм:

1. Савыг нээнэ үү.
2. Поршенийг сугалж ав.
3. Тусгай зүүг эмийн хайрцагт хийнэ.
4. Гормоны бэлдмэлийг уух үед вакуум үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд агаарыг саванд хийнэ.
5. Инсулинийг бүлүүр ашиглан усан сан руу оруулаад зүүг нь сугалж авна.
6. Усан онгоц болон бүлүүрт хуримтлагдсан агаарын бөмбөлгийг зайлуулна.
7. Усан санг дусаах хоолойд холбоно.
8. Угсарсан хэсгийг шахуургын холбогч дотор суулгаж, бага зэрэг инсулин, агаарын бөмбөлөг ялгаруулж хоолойг дүүргэнэ. Энэ үед дааврын бэлдмэлийг санамсаргүйгээр тарихаас сэргийлж насосыг өвчтөнөөс салгах хэрэгтэй.
9. Төхөөрөмжийн эд ангиудыг эмийн хүргэх хэсэгт холбоно уу.

Төхөөрөмжийг цаашид ашиглах арга хэмжээг эмчийн зөвлөмж, түүнд хавсаргасан зааврын дагуу хийх хэрэгтэй. Өвчтөн эмчилгээний дэглэм үр дүнтэй эсэхийг мэдэхийн тулд XE-ийн хэмжээ, гликемийн хяналтан дор өөрийн тунг сонгох боломжтой байх ёстой.

Omnipod насос суурилуулах видео:

Насосны инсулины эмчилгээнд хэрэглэх заалтууд

Хэрэглээний тохиолдлууд:

• өвчтөн өөрөө хүслээ илэрхийлдэг;
• нөхөн олговоргүй чихрийн шижин;
• элсэн чихрийн тогтмол, мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл ажиглагдаж байна;
• гипогликемийн байнга халдлага, ялангуяа шөнийн цагаар;
• "өглөөний үүр" үзэгдлийн онцлог шинжүүд байдаг;
• эм нь хэдэн өдрийн турш өвчтөнд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг;
• жирэмслэлт төлөвлөсөн эсвэл аль хэдийн эхэлсэн бол;
• төрсний дараах үе;
• хүүхэд өвчтэй байна.

Энэхүү төхөөрөмжийг хожуу оношлогдсон аутоиммун чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, мөн өвчний моноген хэлбэрийн хүмүүст хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Инсулин шахуургын ашиг тусын талаар Доктор Малышевагийн хийсэн видео материал:

Эсрэг заалтууд

Энэ төхөөрөмжийг инсулины эрчимт эмчилгээг ашиглах хүсэл, чадваргүй хүмүүс ашиглах ёсгүй.

Төхөөрөмж нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• гликемийн өөрийгөө хянах чадваргүй байх;
• өвчтөн XE-г хэрхэн тоолохыг мэдэхгүй;
• өвчтөн биеийн тамирын дасгалуудыг урьдчилан төлөвлөхгүй;
• өвчтөн эмийн тунг хэрхэн сонгохыг хүсэхгүй эсвэл мэдэхгүй байна;
• сэтгэцийн хэвийн бус байдал байдаг;
• өвчтөний хараа муутай;
• төхөөрөмжийг ашиглах эхний үе шатанд эндокринологич тогтмол ажиглалт хийх боломжгүй байдаг.

Насосыг буруугаар ашиглах үр дагавар:

• гипергликеми байнга үүсэх магадлал нэмэгддэг эсвэл эсрэгээр элсэн чихэр огцом буурдаг;
• кетоацидоз үүсч болно.

Эдгээр хүндрэлийн гадаад төрх байдал нь өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид нөлөө үзүүлдэг дааврыг удирддаггүйтэй холбоотой юм. Хэрэв богино инсулин (ямар нэгэн шалтгаанаар) урсахаа больж, 4 цагийн дараа хүндрэл үүсч болно.

Туныг хэрхэн тооцоолох вэ?

Инсулины эмчилгээ нь гормоны аналогийг ultrashort-ийн үйлдэлтэй хамт хэрэглэдэг.

Туныг тооцоолохдоо дагаж мөрдөх дүрэм.

1. Инсулины хэмжээ дээр анхаарлаа төвлөрүүлшахуургыг ашиглаж эхлэхээс өмнө өвчтөн хүлээж авсан. Эх сурвалжийн мэдээлэлд үндэслэн өдрийн тунг 20-30% -иар бууруулах ёстой. Суурийн дэглэмийн хүрээнд төхөөрөмжийг ашиглахдаа хүлээн авсан эмийн нийт дүнгийн 50 орчим хувийг багтаасан болно. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн өмнө нь 50 нэгж дааврыг хүлээн авсан бол насосоор өдөрт 40 PIECES (50 * 0.8) хэрэгтэй бөгөөд суурь түвшин нь 0.8 PIECES / цаг хурдтай 20 PIECES байх болно.
2. Хэрэглэхийн эхэнд төхөөрөмжийг өдөр бүр базаль горимд хүргэдэг гормоны нэг тунг өгөхийн тулд төхөөрөмжийг тохируулах шаардлагатай. Ирээдүйн хурд нь шөнийн болон өдрийн гликемийн үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн өөрчлөгдөх ёстой. Нэг удаагийн тохируулга нь анхны үнийн дүнгийн 10% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.
3. Шөнийн цагаар эмийн хурдыг унтах үед глюкозын хэмжилтийн шалгуур үзүүлэлтүүдийг харгалзан, ойролцоогоор 2 цаг, хоосон ходоод дээр, өдрийн цагаар - хоол хүнс байхгүй тохиолдолд гликемийн үр дүнгийн дагуу авна.
4. Нүүрс усыг нөхөхөд шаардлагатай инсулины тунг зууш эсвэл хоолны өмнө гараар тогтоодог. Тооцооллыг тариурын үзэг ашиглан инсулин эмчилгээний дүрмийн дагуу хийх ёстой.

Инсулины шаардлагатай тунг тооцоолох тухай видео материал:

Төхөөрөмжийг ашиглан чихрийн шижин өвчний сул тал

Эмийн шахуургыг шахах замаар чихрийн шижингийн эмчилгээ нь дараахь сул талуудтай байдаг.

1. Анхны өндөр өртөгтэй. Өвчтөн бүр ийм төхөөрөмжийг худалдаж авах чадвартай байдаггүй.
2. Нийлүүлэлтийн үнэ нь инсулины тариурын үнээс өндөр хэмжээтэй захиалга юм.
3. Төхөөрөмжийг ашиглах явцад үүссэн янз бүрийн доголдлоос болж эм нь зогсох магадлалтай. Эдгээр нь инсулины тохиромжгүй байдал, програмын дутагдал, түүнчлэн бусад ижил төстэй асуудлуудтай холбоотой юм.
4. Гэнэтийн бүтэлгүйтсэн төхөөрөмжийг ашиглах явцад янз бүрийн хүндрэл, түүний дотор шөнийн кетоацидозын эрсдэл нэмэгддэг.
5. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн тойм нь төхөөрөмжийг байнга өмсөж байх нь арьсан доорх канулаас тав тухгүй байдал, зарим нэг тав тухгүй байдлыг бий болгодог гэж дүгнэж байна. Ихэнх тохиолдолд усанд сэлэх, мөрөөдөлдөө эсвэл бусад бие махбодийн дасгал хийх үед бэрхшээл гарч ирдэг.
6. Их буугаар дамжин халдвар авах эрсдэлтэй.
7. Зөвхөн мэс заслаар арилгах боломжтой буглаа үүсч болно.
8. Гипогликемийн довтолгооны давтамж нь тариуртай харьцуулахад насос их байдаг. Энэ нь тунгийн системд алдаа гарсантай холбоотой юм.
9. Булусын тунг ойролцоогоор цаг тутамд хийдэг тул инсулины хамгийн бага хэмжээ нь 2.4 нэгж байна. Энэ нь хүүхдэд хэтэрхий их юм. Үүнээс гадна, өдөрт гормоны хэмжээг зөв өгөх нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Ихэнхдээ та бага ба түүнээс дээш зүйл оруулах хэрэгтэй болдог. Жишээлбэл, хэрэв эрэлт өдөрт 6 нэгж байвал төхөөрөмж нь 4.8 эсвэл 7.2 нэгж оруулах боломжийг танд олгоно. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд глюкозын түвшинг хүлээн зөвшөөрөгдсөн утгаар хадгалах чадваргүй байдаг.
10. Катетер оруулах цэгүүдэд оёдол үүсдэг (фиброз) нь гадаад төрхийг улам дордуулж зогсохгүй эмийн шингээлтийг удаашруулдаг.

Тиймээс чихрийн шижингийн эмчилгээнд тулгарч буй олон асуудлыг шахуургын тусламжтайгаар шийдвэрлэх боломжгүй юм.

Сонгохдоо юуг анхаарах хэрэгтэй вэ?

Үйлдвэрлэгчид танилцуулсан инсулины шахуургын олон янзын загвар нь тэдний сонголтыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч ийм төхөөрөмжийг худалдаж авахдаа анхаарах ёстой хэд хэдэн параметр байдаг.

Гол шалгуурууд:

1. Савны хэмжээ. Ийм хэмжээний инсулин нь түүнд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хэдэн өдөр үргэлжлэх ёстой.
2. Дэлгэц дээр харагдаж буй үсгүүдийн тод байдал, тод байдал.
3. Булус бэлтгэх тун. Инсулиныг тохируулах дээд ба хамгийн бага хязгаарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
4. Баригдсан тооцоолуур. Энэ нь инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, өвчтөний мэдрэмж, чихрийн хэмжээ, нүүрс усны коэффициентийг харгалзан үзэх боломжийг олгодог.
5. Асуудлын эхэн үед дохио өгөх төхөөрөмжийн чадвар.
6. Усанд тэсвэртэй. Өвчтөн төхөөрөмжтэй шүршүүрт орохоор төлөвлөж байгаа эсвэл усанд сэлэх үедээ үүнийг авахыг хүсэхгүй байгаа бол энэ шалгуур нь чухал юм.
7. Төрөл бүрийн төхөөрөмжүүдтэй харилцах. Олон тооны насос нь глюкометрийг хамт ашиглахдаа бие даан ажиллах боломжтой.
8. Төхөөрөмжийг ашиглахад хялбар байдал. Энэ нь өдөр тутмын амьдралд таагүй байдал авчрах ёсгүй.

Төхөөрөмжийн үнэ нь үйлдвэрлэгч, өгсөн шинж чанар, функцээс хамаарна. Алдартай загварууд бол Dana Diabecare, Medtronic болон Omnipod юм. Шахуургын өртөг нь 25-120 мянган рубль хооронд хэлбэлздэг.

Хэрэв та хоолны дэглэм баримталж, эмийн тунг тооцоолж, XE тутамд инсулины хэрэгцээг тогтоосноор насосыг ашиглах үр нөлөөг хүртэх болно гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Ийм учраас төхөөрөмжийг худалдаж авахаасаа өмнө бүх давуу болон сул талыг харьцуулж, дараа нь түүнийг ашиглах хэрэгцээгээ шийдэх хэрэгтэй.