Чихрийн шижингийн нейропати бол чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн цогц юм. Гаж нөлөө нь Үндэсний Ассемблейн гэмтэл, заримдаа булчингууд үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь оношлогоо нь нарийн төвөгтэй байдаг тул энэ нь оношлогоонд хэцүү байдаг.
Статистик мэдээллээс харахад глюкозын хүлцэл суларсан тохиолдолд 11% тохиолдолд хүндрэл гардаг ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 28% -д чихрийн шижингийн нейропати илэрдэг. Үүний аюул нь чихрийн шижин өвчний бараг 80% -д нь эмчлэхгүй бол хөл дээрээ трофик шарх үүсдэг.
Чихрийн шижингийн нейропати өвчний ховор хэлбэрийн нэг бол lumbosacral radiculoplexitis юм. Амиотрофи нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж юм.
Ихэнхдээ өвчин нь инсулин хамаардаггүй өвчтөнүүдэд, 40-60 насныханд тохиолддог. Энэ нь чихрийн шижингийн микроангиопати үүссэний дараа тохиолддог.
Морфологийн гажиг нь нугасны захын мэдрэл ба эвэрний үндэс ба их бие эсийн хэсэгт төвлөрдөг.
Үзэгдэх хүчин зүйл ба шинж тэмдэг
Олон эмгэг судлалын судалгааны үр дүнгээс харахад чихрийн шижингийн амиотрофи нь периваскулит ба микроваскулит үүсэхтэй хамт мэдрэлийн судаснуудад аутоиммун гэмтэл (периневри, эпинеурия) үүсдэг. Эдгээр өвчнүүд нь ишемийн үндэс, цусны судасны гэмтэлд хүргэдэг.
Комплементын систем, эндотелийн лимфоцит, дархлаа сулардаг цитокиний илэрхийлэл, цитотоксик Т эсэд өртсөн тухай нотолгоо байдаг. Нүхний полинуклеараар (нэвчсэний дараахь) нэвчсэн тохиолдол бүртгэгдсэн. Үүний зэрэгцээ, аксоны эвдрэл, дисфункц, гемосидерин хуримтлагдах, периневриа өтгөрч, орон нутгийн демелинизаци, неоваскуляризаци нь үндэс, мэдрэл дээр илэрсэн.
Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст булчингийн хатингиршил үүсэх нь зарим эрсдэлт хүчин зүйлээс шалтгаалдаг.
- нас - 40-өөс дээш настай;
- хүйс - илүү их хүндрэл нь эрэгтэйчүүдэд тохиолддог;
- нейропатийн явцыг хурдасгадаг архины хэрэглээ;
- өсөлт - өвчин нь мэдрэлийн төгсгөл урт байдаг өндөр хүмүүсийн дунд илүү түгээмэл тохиолддог.
Ассиметрийн мотор проксимал нейропати нь цочмог буюу хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Үүний шинж тэмдэг нь гуяны урд болон доод хөлний дотоод хэсэгт өвдөлт, мөлхөж буй мэдрэмж, шатаж буй мэдрэмж юм.
Ийм шинж тэмдгийн харагдах байдал нь моторын үйл ажиллагаатай холбоогүй болно. Ихэнх тохиолдолд тэд шөнийн цагаар тохиолддог.
Хаг болон аарцагны булчингийн хатингаршил, сулралын дараа үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, өвчтөний ташааныг нугалахад хэцүү байдаг бөгөөд өвдөгний үе нь тогтворгүй байдаг. Заримдаа хип хаван, өгзөгний булчингийн давхарга, перонал бүлгийн хэсэг нь эмгэг процессд оролцдог.
Ахиллесийн өвдөгний рефлекс бага зэрэг буурч, хадгалагдаж байгаа нь рефлексийн эмгэг байгааг илтгэнэ. Заримдаа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст булчингийн хатингаршил үүсэх нь дээд мөч ба мөрний бүсийн проксимал хэсгүүдэд нөлөөлдөг.
Мэдрэхүйн эмгэгийн ноцтой байдал бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь тэгш бус шинж чанарыг олж авдаг. Энэ тохиолдолд нугасны дамжуулагчийг гэмтээх шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Чихрийн шижингийн проксимал невропати тохиолдолд мэдрэмтгий чанар ихэвчлэн буурдаггүй. Үндсэндээ өвдөлтийн шинж тэмдгүүд 2-3 долоо хоногт алга болдог боловч зарим тохиолдолд 6-9 сар хүртэл үргэлжилдэг. Атрофи ба парези нь өвчтөнийг нэг сараас илүү хугацаанд дагалддаг.
Түүнээс гадна эдгээр хүндрэлүүдийн цаана тодорхой тайлбаргүй жин хасах тохиолдол гардаг бөгөөд энэ нь хорт хавдар байгаа эсэхийг судлах үндэс суурь болдог.
Оношлогоо
Чихрийн шижингийн амиотрофийг өвчтөний нарийвчилсан шинжилгээ хийсний дараа л илрүүлж болно. Эцсийн эцэст, тэр ч байтугай шинж тэмдэг байхгүй байгаа нь өвчний илрэлийг хасах шалтгаан биш юм.
Найдвартай оношлохын тулд дор хаяж хоёр мэдрэлийн гэмтэл байгаа эсэхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, бие даасан туршилтын үр дүнгийн өөрчлөлт эсвэл мэдрэлийн утаснуудын дагуу өдөөх хурдацтай үйл ажиллагааны доголдол.
Чихрийн шижингийн полирадикулоневропати тодорхойлохын тулд хэд хэдэн лабораторийн судалгаа хийдэг бөгөөд үүнд:
- шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ;
- ревматологийн шинжилгээ;
- synovial бодисыг судлах;
- Нурууны нугасны MRI (lumbosacral);
- өдөөлтийн цахилгаан невромиографи ба зүү электромиографи.
Тархины нугасны шингэн дэх чихрийн шижингийн амиотрофийн үед уургийн агууламж нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна. EMG-ийн дараа олон талт denervation буюу фашикуляци нь доод мөчдийн параспалины булчинд тогтдог.
Түүнчлэн чихрийн шижингийн полирадикулоневропати нь дотоод шүүрлийн системийн архаг өвчтэй ихэнх өвчтөнд хөгжиж буй демиелинатын полиневропатитай ялгагдана.
Энэ өвчин, түүнчлэн амиотрофийн үед тархи нугасны шингэн дэх уургийн түвшин нэмэгддэг. Оршихуйг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулахын тулд электромиографи хийдэг.
Эмчилгээ
Чихрийн шижин өвчний булчингийн хатингаршилыг эмчлэх эмчилгээ нь хоёр жил хүртэл үргэлжилж болно. Сэргээх хурд нь үндсэн өвчний нөхөн төлбөрөөс шууд хамаардаг.
Невропати өвчнийг амжилттай эмчлэх тэргүүлэх зарчим бол:
- гликемийн байнгын хяналт;
- өвдөлт намдаах шинж тэмдгийн эмчилгээ;
- эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний арга хэмжээ.
Нэгдүгээрт, судсаар хийдэг метилпреднизолоныг ашиглан импульсийн эмчилгээг зааж өгдөг. Өвчтөнийг инсулин руу шилжүүлэх замаар цусан дахь сахар тогтворждог.
Невропатик өвдөлтийг арилгахын тулд Прегабалиныг өдөрт 2 удаа, тус бүрдээ 150 мг-аар авна. Үүнээс гадна амитриптилиныг бага тунгаар авдаг.
Олон эмч нар глюкокортикоидууд нь амиотрофийн эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг гэж тэмдэглэжээ. Гэхдээ энэ өвчнийг зөвхөн хөгжлийнхөө эхний 3 сард л эмчлэх боломжтой.
Хэрэв антиконвульсан ба глюкокортикоидтой эмчилгээ үр дүнгүй байсан бол иммуноглобулины iv-ийн эмчилгээгээр солигдоно. Цитостатик ба плазмаферезийг бас ашиглаж болно.
Энэ хугацаанд гликемийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах нь чухал юм. Энэ нь исэлдэлтийн стрессийн үр нөлөөг бууруулж, байгалийн антиоксидантуудын идэвхийг нэмэгдүүлж, автономит болон соматик мэдрэлийн үйл ажиллагааг сайжруулахад тусална.
Чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ нь DPN болон судасны эмгэгийн эрсдлийг бууруулдаг. Гэхдээ дааврын бэлдмэлийг нэвтрүүлэх нь хүндрэлээс зайлсхийх, шинж тэмдгийг эрс бууруулахад хүргэдэггүй. Гэхдээ чихрийн шижин өвчний чадвартай хяналт нь эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний үр нөлөөг бий болгох чухал нөхцөл юм.
Кортикостероид уух нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг. Тиймээс өндөр гликемийн эрсдлийг бууруулахын тулд өвчтөнүүдийг инсулин руу шилжүүлэхийг зөвлөж байна.
Ихэнхдээ чихрийн шижингийн амиотрофи үүсэх нь исэлдэлтийн стрессээр өдөөгддөг. Энэ нь илүүдэл чөлөөт радикалууд, бие махбодийн антиоксидант систем суларснаас үүсдэг.
Тиймээс, DPN-ийн эмчилгээнд тэргүүлэх үүрэг нь антиоксидант - исэлдэлтийн стрессийг бууруулж, эмгэг төрүүлэх үйл явцад нөлөөлдөг бодисууд юм. Үүнтэй холбоотойгоор эм нь чихрийн шижин өвчний хожуу хүндрэл гарсан тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний зорилгоор хэрэглэдэг.
Чихрийн шижингийн полирадикулоневропати эмчлэх хамгийн сайн эмчилгээний нэг бол Альфа липойн хүчил юм. Энэ эм нь сөрөг ба эерэг невропат шинж тэмдгүүдийг бууруулдаг.
Тиоцитын хүчил нь чөлөөт радикалуудыг саармагжуулдаг хүчтэй липофиль антиоксидант юм. ALA-г нэвтрүүлэх нь ялтас ялгаруулахаас сэргийлж, дотоод шүүрлийн цусны урсгалыг идэвхжүүлж, азотын ислийн концентрацийг нэмэгдүүлж, дулааны цочролын уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Энэ нийтлэл дэх видео нь SL-ийн хүндрэлийн сэдвийг үргэлжлүүлэх болно.
