Чихрийн шижин өвчний төрөлтийг өвчний явцын шинж чанар, түүний хүнд байдал, нөхөн олговрын зэрэг, хөгжиж буй ургийн үйл ажиллагааны байдал, түүнчлэн эх барихын хүндрэлийг харгалзан тус тусад нь тодорхойлно.
Өнөө үед анагаах ухааны хөгжлийн түвшин нь хөгжиж буй урагт халдвар дамжихгүйгээр 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг төрүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв зөвхөн эмэгтэй хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бол өвчнийг хүүхдэд дамжих эрсдэл 2%, аавд нь өвчин байгаа бол уг өвчнийг боловсруулах эрсдэл 5% хүртэл нэмэгддэг. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас эцэг эхийн аль нэгэнд нь нярайд өвчлөх магадлал 25% хүртэл нэмэгддэг.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний төлөвлөлтөд хариуцлагатай хандах хэрэгтэй. Энэ нь чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэй бие махбодид ураг авч явахад ирээдүйн эхийн биеийн байдлыг улам дордуулдаг өөрчлөлтүүд гардаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.
Ийм өөрчлөлтүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.
- төрсний дараах үеийн ерөнхийдөө эмэгтэй хүний эрүүл мэнд доройтох;
- хүүхэд төрөхөөс сэргийлдэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй;
- intrauterine хөгжлийн явцад хүүхэд төрөлхийн төрөлхийн эмгэгийг хүлээн авах боломжтой.
Чихрийн шижинтэй эмэгтэй жирэмслэхийг жирэмслэлтээс 3-4 сарын өмнө төлөвлөж, бэлдэх хэрэгтэй. Урагт хөгжиж буй өвчний нөлөөг нөхөхийн тулд ийм урт бэлтгэл шаардлагатай байдаг.
Хэрэв жирэмслэлт хэвийн явагдаж, өвчин нь нөхөн олговрын шатандаа байгаа бол чихрийн шижин өвчнөөр төрөх нь асуудал үүсгэхгүй бол төрөлт нь цаг тухайд нь тохиолддог.
Чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд хэрэв чихрийн шижин өвчнийг бүрэн нөхөж өгөхгүй бол чихрийн шижин өвчнөөр хөдөлмөр эрхлэхэд хүргэдэг хүндрэл үүсэх боломжтой гэдгийг мэддэг.
37 долоо хоногийн дараа төлөвлөсөн кесар мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.
1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний тусгай эмнэлэгтэй эмнэлгийн байгууламжийг урьдчилан сонгох шаардлагатай. Ийм байгууллагад жирэмсэн эмэгтэйг эндокринологичоор нарийн хянаж, шаардлагатай бол эмэгтэйд бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүд тусламж үзүүлдэг.
Чихрийн шижин өвчнөөр төрсөн хүн бүр хүүхэд төрөхөөс өмнө болон төрсний дараа бие махбод дахь элсэн чихрийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байгааг мэддэг.
Ургийн хөгжилд чихрийн шижин ямар аюултай вэ?
Чихрийн шижин, жирэмслэлт нь аюултай тул өвчний хөгжил нь урагт янз бүрийн гажиг үүсэх магадлал нэмэгддэг. Энэ нь хөгжиж буй ураг эхээс нүүрс ус агуулсан хоол тэжээлийг авдаг бөгөөд глюкозыг хэрэглэснээс хойш ураг нь гормоны инсулины хэмжээг авч чадахгүй байгаа ч хөгжиж буй хүүхдийн нойр булчирхай хөгжөөгүй бөгөөд инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй байдаг.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед гипергликемийн байнгын төлөв байдал нь эрчим хүчний дутагдалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд хүүхдийн бие хэвийн бус хөгждөг.
Ургийн доторхи нойр булчирхай нь хоёр дахь гурван сард хөгжиж, ажиллаж эхэлдэг. Эхийн биед элсэн чихэр илүүдэл гарсан тохиолдолд нойр булчирхай нь үүссэний дараа стресс ихэсч эхэлдэг тул бие махбодид глюкоз хэрэглээд зогсохгүй эхийн цусан дахь сахарын түвшинг хэвийн болгох даавар ялгаруулдаг.
Инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэх нь гиперинсулинемийн хөгжлийг өдөөдөг. Инсулины хэмжээ ихсэх нь урагт гипогликеми үүсгэдэг бөгөөд үүнээс гадна урагт амьсгалын дутагдал, асфикси ажиглагддаг.
Урагт маш бага чихрийн агууламж нь үхэлд хүргэдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйн гестатик чихрийн шижин
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хоол идсэний дараа цусны сийвэн дэх сахарын хэмжээг ихэсгэх хандлагатай байдаг. Энэ байдал нь элсэн чихэр шингээх үйл явц хурдасч, хэрэглэсэн хоол хүнс шингээх хугацаа нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Энэ нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой юм. Жирэмсэн үед нойр булчирхайн үйл ажиллагаа зөрчигдсөн тохиолдолд эмэгтэй хүн чихрийн шижин өвчтэй болох магадлалтай.
Энэ төрлийн өвчинд нэрвэгдэх эмгэгийг тодорхойлохын тулд эхний тунгаар глюкозын хүлцэл тестийг хийдэг. Хэрэв шинжилгээний явцад сөрөг үр дүн гарсан бол жирэмсний 24-28 долоо хоногийн хооронд хоёр дахь шинжилгээг хийх шаардлагатай.
Хэрэв шинжилгээний эерэг үр дүн байгаа бол эмч нь жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний туршид ажиглаж, бие махбодид ямар ч төрлийн чихрийн шижин үүсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тэвчих тестийг 8-14 цагийн мацаг барьсны дараа хийх ёстой бөгөөд энэ хугацаанд зөвхөн ус зөвшөөрдөг. Туршилтын хамгийн тохиромжтой цаг бол өглөө юм.
Глюкозын хүлцлийн тесттэй зэрэгцэн лабораторийн шинжилгээнд зориулж судсыг цуснаас авдаг. Лабораторийн аргаар венийн цусыг нэн даруй авсны дараа сийвэн дэх сахар хэр их байгааг тодорхойлох хэрэгтэй.
Хэрэв шинжилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээ 11.1 ммоль / л-ээс их байвал эмэгтэй хүн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр оношлогддог.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэй, төрөлтийг эмчлэх
Жирэмсний чихрийн шижин өвчнийг нөхөх зорилгоор тусгай хоолны дэглэм хэрэглэдэг. Хэрэв хоолны дэглэмийг нэвтрүүлэх шаардлагатай бол жирэмсэн эмэгтэйн хэрэглэдэг бүтээгдэхүүний эрчим хүчний үнэ цэнэ эрс буурч чадахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Их хэмжээний нүүрс ус агуулсан өндөр энерги агуулсан хоол хүнснээс татгалзах ажлыг аажмаар хийх хэрэгтэй.
Жирэмсэн эмэгтэйн зохистой хооллолт нь нэг удаад бага хэмжээний хоол хүнс хэрэглэх явдал орно. Хоол хүнс нь бутархай болох нь илүү дээр юм - өдөрт 5-6 удаа. Хөнгөн нүүрс усыг хоолны дэглэмээс хасах, өөх тос агуулсан хоол хүнсний хэрэглээг багасгах хэрэгтэй.
Энэ нь хөнгөн нүүрс ус нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд инсулин дутагдалтай өөх тос нь хордлого үүсгэдэг кетон биеийг үүсгэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэмд шинэхэн жимс, хүнсний ногоо, ногоонууд орсон байх ёстой.
Эмэгтэй хүн бие махбод дахь элсэн чихрийг байнга хянаж, энэ үзүүлэлтээс хамаарч инсулины хэмжээг зохицуулж байх ёстой. Хэрэв хоолны дэглэм баримталвал цусан дахь сахарын хэмжээ буурахгүй бол жирэмслэлтийг хянаж буй эмч инсулинтай эмчилгээг зааж өгдөг.
Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмийг энэ хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Эмчилгээний явцад инсулины тунг зөв сонгохын тулд жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлгийн байгууллагын эндокринологийн тасагт хэвтүүлэн эмчлүүлэх шаардлагатай.
Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдвол хамгийн тохиромжтой сонголт бол 38 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд байгалийн төрөлт юм. Хөдөлмөрийг өдөөх нь жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодид эмчийн байнгын хяналтан дор явагдах ёстой. Эмэгтэй хүний бие, урагийг шалгаж үзсэний дараа хөдөлмөрийг өдөөх шаардлагатай.
Энэ үед төрсөн хүүхэд физиологийн төрөх үйл явцыг тэсвэрлэдэг.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчнийг инсулины өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэх тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа эндокринологич инсулины эмчилгээг цаашид хэрэглэх шаардлагатайг тогтоодог.
Чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд төрөлтийг орлуулах кесар мэс заслын эмчилгээг зөвхөн эх барихын заалт байгаа тохиолдолд л хийдэг гэдгийг мэддэг.
Ийм шинж тэмдэг нь гипокси, хөгжлийн саатал эсвэл бусад хүндрэлүүдийн магадлал байж болно.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хүргэх
Чихрийн шижин, хүүхэд төрөх, жирэмсний бүх явц нь эндокринологчийн нарийн хяналтан дор байх ёстой.
Эмчээр хүргэх хугацааг хэрхэн сонгох тухай асуултыг бие даан шийдэх бөгөөд хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд эдгээрийн гол нь дараахь зүйлүүд юм.
- өвчний явцын ноцтой байдал;
- ашигласан нөхөн олговрын зэрэг;
- хөгжиж буй хүүхдийн нөхцөл байдал;
- тодорхойлсон эх барихын хүндрэл байгаа эсэх.
Ихэнх тохиолдолд янз бүрийн эмгэгийн тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор хүргэлтийг 37-38 долоо хоногт хийдэг.
Хамгийн сайн сонголт бол төрөх арга бөгөөд эх нь эхийн байгалийн төрөлт сувгаар дамжуулан хүүхэд төрөх болно. Хүүхэд төрөх явцдаа эмэгтэй хүний гликемийн түвшинг хоёр цаг тутамд хэмждэг. Энэ нь инсулины эмчилгээг ашиглан чихрийн шижин өвчний декомпенсацийг зохих ёсоор гүйцэтгэхэд шаардлагатай байдаг.
Ураг аяндаа төрөхтэй холбоотой асуудал нь ураг хичээнгүйлэн толгойгоо эргүүлж байх үед эмэгтэй хүн хэвийн хэмжээтэй аарцаг, түүнчлэн ураг, эхэд хүндрэл байхгүй тохиолдолд чихрийн шижин өвчнөөр өдөөгддөг. Жирэмсэн хүүхэд анхны бөгөөд ураг нь эмэгтэйд жижиг аарцагтай бол том хэмжээтэй бол кесар мэс засал хийдэг.
Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед гликемийн хяналтанд байх шаардлагатай бөгөөд энэхүү процедурын зорилго нь гипокликемийн кома хүртэл гипогликемийн төлөв магадлалыг бууруулах явдал юм. Хөдөлмөрийн өвдөлтийн үед булчингийн идэвхтэй ажил явагддаг бөгөөд энэ нь инсулин агуулсан эм хэрэглэхгүйгээр цусны сийвэн дэх сахарын хэмжээ огцом буурахад хүргэдэг.
Шинэ төрсөн хүүхдэд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах
Нярай хүүхдийг сэхээн амьдруулах үндсэн зарчим нь түүний нөхцөл байдал, төлөвшлийн зэрэг, төрөх үед хэрэглэдэг аргуудаас хамаарна. Чихрийн шижинтэй эхчүүдэд төрсөн нярай хүүхдэд ихэвчлэн чихрийн шижинтэй фетопатийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хослолуудад өөр өөр давтамжтайгаар тохиолддог.
Чихрийн шижингийн фетопатийн шинж тэмдэгээр төрсөн хүүхдүүд онцгой анхаарал шаарддаг. Төрсний дараа анх удаа ийм нярай хүүхэд амьсгалах, гликеми, ацидоз, төв мэдрэлийн системд учирч болзошгүй гэмтэлд онцгой хяналт шаарддаг.
Сэхээн амьдруулах үндсэн зарчим нь:
- Гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
- Хүүхдийн нөхцөл байдалд динамик мониторинг хийх.
- Синдром эмчилгээ хийх.
Нярайн эхэн үед чихрийн шижинтэй фетопати бүхий нярай хүүхэд гадаад ертөнцөд дасан зохицоход маш хэцүү байдаг. Хүнд хэлбэрийн дасан зохицох нь ихэвчлэн өтгөн хатах, хортой эритрем, жин их хэмжээгээр алдагдах, хэвийн үзүүлэлт рүү удаан сэргэх зэрэг эмгэгийн хөгжил дагалддаг. Энэ нийтлэл дэх видео нь элсэн чихрийн хэмжээ гэж юу болохыг олж мэдэхэд тусална.
