Чихрийн шижин өвчний анхны тусламж

Чихрийн шижин нь аюултай бөгөөд өвчин бол цусан дахь сахарын огцом өсөлт, дээшээ төдийгүй доошоо буудаг. Энэ бүхэн нь өвчтөнүүдэд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг гипергликемик буюу гипогликемийн кома үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс эдгээр нөхцлийн анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед чихрийн шижин өвчтэй хүн яаралтай анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Чихрийн шижингийн эмчилгээний стандарт юу вэ, одоо та олж мэдэх болно.

Өвчний талаар товчхон мэдээлье

Чихрийн шижин дараахь тохиолдолд үүсдэг.

• бие махбод дахь инсулины дутагдал (чихрийн шижин 1-р хэлбэр, үүнийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг);
• эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурсан (чихрийн шижин 2-р хэлбэр).

Инсулин бол даавар бөгөөд глюкозыг задалдаг. Бие махбодь нь хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай энергийг хүлээн авдаг нь түүний ачаар юм. Нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Түүний эсүүд гэмтсэн тохиолдолд энэ үйл явц тасалдаж, чихрийн шижин үүсч эхэлдэг.

T2DM нь дүрмээр бол байгалиас олж авдаг бөгөөд хоол тэжээлийн дутагдал, идэвхгүй амьдралын хэв маяг, архидалт гэх мэт зүйлсийн эсрэг хөгждөг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжил нь ихэвчлэн удамшлын урьдал өвчнөөс үүдэлтэй байдаг ба ихэвчлэн бага насны үед илэрдэг.

Хүүхэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянах нь маш чухал бөгөөд учир нь түүний гадаад төрх нь бие махбод дахь нүүрс усны солилцоог зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд жин хурдан нэмэгддэг. Энэ нь хүүхдийн ерөнхий эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, холестерины өвчин, varicose судлууд (ихэнхдээ эхний шинж тэмдгүүд 12-16 насандаа тохиолддог), тромбофлебит, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, бусад ижил тэнцүү аюултай өвчний хөгжилд нөлөөлдөг. гэх мэт.

Чихрийн шижингийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• хуурай ам, байнгын цангалт;
• турах (T1DM-тэй хамт) эсвэл түүний өсөлт (T2DM-тэй хамт);
• удаан эдгээх шарх, арьсан дээр тайрах;
• хөлрөх нь ихэссэн;
• булчин сулрах;
• арьс хуурайших, загатнах.

Чихрийн шижин өвчний үед глюкоз нь эсэд шингэж, цусанд хуримтлагдахаа больж, биеэс ялгарах нь бөөрөөр шээсээр дамжин гардаг. Энэ нь шээсний тогтолцооны эрхтнүүдэд хүчтэй ачаалал өгдөг бөгөөд энэ нь бусад шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөж болно, жишээлбэл:

• байнга шээх;
• хэвлий дэх өвдөлт;
• дотор муухайрах
• биеийн шингэн алдалт.

Хоол тэжээлийн дутагдал нь залуу хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Глюкозыг эсүүдээс авах үйл явц тасалдсан тул бие нь нөөцөөсөө, өөх тосны ордноос энерги гаргаж эхэлдэг. Тэднээс энерги авах нь биеэс илүү их энерги авч, цусан дахь кетон биеийг өдөөдөг. Тэдгээр нь эргээд янз бүрийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн дотор гипергликемийн кома, кетоацидоз байдаг.

Кетоцитоз бол маш ноцтой нөхцөл бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс ийм зүйл тохиолдвол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст яаралтай туслах шаардлагатай байна.

Кетоцитоз нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• зүрхний хэмнэл эвдрэх;
• хүчтэй цангах;
• шээсний гаралт буурсан;
• амнаас ацетон үнэр гарах шинж тэмдэг;
• суулгалт
• дотор муухайрах, бөөлжих
• арьсны хөнгөвчлөх;
• тархины үйл ажиллагаа буурах гэх мэт.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнээс хэтрүүлж бууруулах нь өвчтөнд бас аюултай. Хэрэв гипогликеми эсвэл гипергликеми үүссэн бол өвчтөнд цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэхгүй бол гипогликемийн эсвэл гипергликемийн кома үүсэх эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг. Тэд хэдэн цагийн дараа үхэлд хүргэж, тархины хаван, алсын хараа алдагдах гэх мэт.

Цусан дахь сахар

Эдгээр нөхцлийг бий болгохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижинтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр тогтмол хэмжиж, хянах арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Хэрэв өөрийгөө хянах нь цусан дахь глюкоз болон кетон биений хэмжээ тогтмол нэмэгдэж байгааг олж мэдсэн бол (глюкометрийн зарим загвар нь үүнийг хэмждэг) та яаралтай эмчид очиж, үүссэн асуудлын талаар мэдэгдэх хэрэгтэй.

Гипергликемийн нөхцөл

Чихрийн шижин өвчний анхны тусламж нь гипергликемийн нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд л шаардлагатай байдаг. Энэ нь нормын дээд хэмжээнээс давсан цусан дахь сахарын огцом өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ нь нойр булчирхай нь инсулины хангалтгүй синтез буюу бие махбодид энэ дааврын хэрэгцээ ихэссэнтэй холбоотой юм.

Гипергликемийн комагийн анхны тусламж

• жирэмслэлт;
• бэртэх;
• мэс заслын оролцоо;
• халдварт өвчний хөгжил.

Чихрийн шижин өвчнийг оношлоход гипергликемийн эмгэг хэд хэдэн тохиолдолд тохиолддог.

• инсулин тарилгагүйгээр идэх;
• инсулин тарилга хийх журмыг зөрчиж (тэдгээрийг арьсан дор байрлуулж, зарим хүмүүс булчинд булчинд тарьдаг, үүнийг хийх ёсгүй).

Үүний үр дүнд бие нь инсулины дутагдалд орж, глюкоз нь цусанд орж, эсүүд энергийн өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг. Энэ тохиолдолд өөхний эсүүд исэлдүүлж, цусанд хортой бодисыг хаядаг - ацетон ба кетон бие. Тэдний цусан дахь өндөр агууламж нь төв мэдрэлийн систем, цусны судас, зүрхний булчингийн ажилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Ацидоз нь түүний хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай байдаг.

• бие махбодид кетон биед өртөх дунд зэргийн үе шат (хүн биед бага зэрэг сулрах, чичрэх мэдрэмж төрдөг);
• прекомын үе шат (бөөлжих шинж илэрдэг, арьсны өнгөн хэсэг нь цайвар болж, зүрх дэлсэх хурдасгах гэх мэт);
• кома.

Гипергликемийн төлөв байдлын шинж тэмдэг

Хөгжлийн эхний үе шатанд ацидоз нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд нойрмоглох, гүйцэтгэл буурах, хоолны дуршилгүй болох, шаналах шинж илэрч, хурдан шээх, гэдэс цангах, цээжээр өвдөх зэрэг гомдоллодог.

Гипергликемийн нөхцлийн гол шинж тэмдэг

Үүний зэрэгцээ, хэрэв та өвчтөнтэй ойрхон зайтай ярих юм бол түүний амнаас ацетоны хурц үнэр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хэвийн биш юм.

Дүрмээр бол, ийм шинж тэмдэг илэрвэл цусны шинжилгээг глюкометр ашиглан хийдэг бол цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж болно. Энэ нь 19-20 ммоль / л-ийн хооронд хэлбэлзэж болно. Цусан дахь глюкозын ийм үзүүлэлттэй бол түүнийг бууруулахыг яаралтай хийх хэрэгтэй гэж заасан байдаг чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийн тодорхой стандарт байдаг. Үүний тулд элсэн чихэр бууруулах тусгай эм хэрэглэдэг. Элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд буурах тусам кетон биений концентраци буурч, өвчтөний байдал сайжирна.

Чихрийн шижингийн прекома нь илүү тод эмнэлзүйн дүр төрхөөр илэрдэг. Үүний хөгжлөөр өвчтөнүүд дараахь шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн мэдэрдэг.

• хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах;
• бөөлжих
• булчин сулрах;
• эргэн тойронд болж буй бүх зүйлд хайхрамжгүй хандах;
• зүрхний хэмнэл эвдрэх;
• зүрх ба хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• байнга шээх.

Гипергликемийн кома үүссэний дараа өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог

Ийм цочмог нөхцөлтэй өвчтөнүүд удаан хугацаанд (2 өдөр хүртэл) таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Дүрмээр бол тэд прекомын үе шатанд ухамсартай байдаг, гэхдээ нэгэн зэрэг тэд CNS-ийн эмгэгүүдтэй байдаг ба энэ нь өөрсдийгөө ядаргаа, өрөвдөх сэтгэл гэх мэт хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчтөний гадаад байдал бас өөрчлөгддөг. Арьс нь шаргал өнгөтэй болж, хуурай, ширүүн болдог. Уруулын гадаргуу нь хагарч, өвдөж болно. Энэ нөхцлийн өвөрмөц шинж чанар нь хэл дээр бор өнгийн бүрхэвч гарч ирэх явдал юм.

Хэрэв чихрийн шижингийн прекома эхэлбэл өвчтөн сувилахуйн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхгүй бол шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, гипергликемийн кома үүснэ. Түүний зан авирын хувьд дараахь эмнэлзүйн зураг харагдаж байна.

• амьсгалын дутагдал;
• тахикарди;
• амнаас ацетоны хурц үнэр;
• чихмэл чих;
• цусны даралтыг бууруулах;
• булчингийн ая нэмэгдэх;
• биеийн шингэн алдалт;
• биеийн температур буурах.

Гипергликемийн кома үүсэх нь үргэлж дотоод эрхтэн, тогтолцоонд гэмтэл учруулах шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны систем эсвэл төв мэдрэлийн систем юм.

Хэрэв зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол гипергликемийн кома нь үхэлд хүргэдэг!

Нарийн оношлогоо хийж, цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлохын тулд цус, шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай. Гипергликемийн кома үүсэх гол шинж тэмдэг бол цусан дахь сахарын хэмжээ 30 ммоль / л-ээс ихсэх явдал юм.

Гэхдээ заримдаа хүнд хэлбэрийн ацидозын шинж тэмдэг глюкозын концентраци 11-12 ммоль / л болж нэмэгддэг. Дүрмээр бол энэ нь жирэмслэлт, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд тохиолддог. Ихэнхдээ ацидозын явц нь өсвөр насныханд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн дутагдал, байнгын стресстэй холбоотой байдаг.

Түүнээс гадна лабораторийн шинжилгээгээр шээсэнд гликозури, өөрөөр хэлбэл судалж буй биологийн материал дахь глюкоз ба ацетоны хэмжээ ихэссэн нь хэвийн биш байх ёстой. Ацетоныг биохимийн цусны шинжилгээгээр мөн илрүүлдэг.

Гипергликемийн нөхцөлд туслах

Чихрийн шижин өвчний яаралтай тусламж нь ацидозын анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед ч шаардлагатай байдаг. Эхлээд та цусны шинжилгээ хийх хэрэгтэй. Хэрэв үр дүн нь 13 ммоль / л-ээс давсан бол инсулин яаралтай авах шаардлагатай байна. Үүнээс гадна гипергликемийн төлөвийн энэ үе шатанд байнга шээх нь тэмдэглэгдсэн байдаг ба шингэн алдалтын эрсдэл өндөр байдаг.

Үүний зэрэгцээ та цусан дахь сахарын түвшинг 2 цаг тутамд шалгаж, индикаторын тарилгыг түүний индикаторууд хэвийн болтол хийх хэрэгтэй. Дүрмээр бол эдгээр тохиолдолд эмчийн зааж өгсөн ердийн инсулины тунг хэрэглэнэ. Хэрэв тарилга нь хүнд архи ууж 6-8 цагийн дотор эерэг үр дүн өгөхгүй бол эмч нарын багийг дуудах шаардлагатай байна. Түргэн тусламжийн машин явж байх үед та цусан дахь сахарын хэмжээг тариагаар бууруулах оролдлогыг хийхгүй байх хэрэгтэй, учир нь энэ нь хүний ​​биед инсулины хэт их хэмжээ хүргэж болзошгүй юм.

Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэж болзошгүй нөхцөл байдал

Гипергликемийн хүнд хэлбэрийг ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний оношлогдоогүй хүмүүст ихэвчлэн илрүүлдэг. Иймээс тэдэнд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад туслах хэрэгсэл байдаггүй тул тэдэнд эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд ийм өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Мөн энэ тохиолдолд дараахь алгоритмыг ихэвчлэн ашигладаг.

• натрийн хлоридын уусмалыг судсаар хийх;
• инсулин эмчилгээ;
• Регидроны уусмалыг аман уух (биеийн шингэн алдалтаас сэргийлэх);
• маскаар дамжуулан хүчилтөрөгчийн хангамж (онцгой тохиолдолд).

Үүнээс гадна ацидозыг арилгах арга хэмжээ авч байна. Үүний тулд натрийн бикарбонат бүхий ходоодны угаалга, давсагны катетержуулалтыг хийдэг. Өвчтөнийг түүний нөхцөл байдлыг хянах боломжийг олгодог хяналтын төхөөрөмжтэй заавал холбох шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн цусны даралт буурсан бол преднизон, гидрокортизоныг судсаар тогтооно. Бүх нэмэлт үйл ажиллагааг өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран дангаар нь хуваарилдаг.

Гипогликемийн төлөв

Гипогликемийн төлөв нь цусан дахь сахарын огцом бууралттай (2.8 ммоль / л-ээс доош) тодорхойлогддог бөгөөд дараах тохиолдолд үүсдэг.

• инсулины тарилгын тунг нэмэгдүүлэх;
• элсэн чихэр бууруулах эмийг байнга хэрэглэх.

Эдгээр эмүүд нь захиргаа эсвэл хэрэглэснээс хойш 10-15 минутын дараа ажиллаж эхэлдэг. Тэд глюкозыг идэвхтэй боловсруулдаг бөгөөд хэрэв түүний дараа хүн идэхээ мартсан бол цусан дахь сахар их хэмжээгээр буурдаг (глюкоз нь бие махбодид үүсгэдэггүй, харин хоол хүнсээр шууд орж ирдэг).

Гипогликемийн хөгжил

Гипогликемийн эхлэх нь дараахь нөхцөл байдлын улмаас үүсч болно.

• хоол хүнс дэх нүүрс усны дутагдал;
• бие махбодийн хэт их хүч чадал;
• нойр булчирхайн хавдар үүсэх;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;
• архаг адренал дутагдал;
• архи хэтрүүлэн хэрэглэх.

Гипогликемийн төлөв байдлын шинж тэмдэг

Гипогликемийн кома нь хурдацтай хөгжих шинж чанартай байдаг. Хөгжлийнхөө эхэн үед өвчтөн хүчтэй толгой өвддөг, өлсөх мэдрэмж ихтэй, хөлс ихсэж, арьс нь цайвар болдог. 20-30 минутын дараа зүрхний цохилт улам бүр нэмэгдэж, бие махбоддоо чичрэх шинж тэмдэг илэрч, харааны гажиг ажиглагддаг. Заримдаа гипогликемийн коматай өвчтөнд мэдрэлийн системийн эмгэг ажиглагддаг бөгөөд энэ нь түрэмгийллийн довтолгоогоор илэрдэг. Дараа нь арьсны чийг, хөлний хаван зэргийг тэмдэглэв.

Гипогликемийн шинж тэмдэг

Гипогликемийн комагийн өвөрмөц шинж чанар нь түүний хөгжлийн явцад өвчтөний амьсгал, зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнд байдаг. Биохимийн цусны шинжилгээ нэгэн зэрэг цусан дахь сахарын хэмжээг бага буюу 2.8 ммоль / л-ээс бага байгааг харуулж байна.

Гипогликемийн нөхцөлд туслах

Гипогликемийн нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулахад чиглэсэн яаралтай арга хэмжээг авах шаардлагатай байна. Гипергликемиас ялгаатай нь энэ тохиолдолд үүнийг хийх нь маш энгийн юм.

Гипогликемийн хөгжлийн эхний шатанд өвчтөнд чихэрлэг цай уух эсвэл чихэр идэхэд л хангалттай. Энэ үед ямар бүтээгдэхүүнийг өгөх нь хамаагүй, гол зүйл нь амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулдаг бөгөөд эдгээр нь бие махбодийг глюкозоор хурдан хангаж, өвчтөний байдлыг сайжруулдаг.

Гипогликемийн эхэн үед цаг тухайд нь тусламж үзүүлээгүй бөгөөд хүн ухаангүй бол эмч нарын багийг дуудах шаардлагатай. Дүрмээр бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар хийдэг бөгөөд 5-10 минутын дараа өвчтөнийг хэвийн байдалд оруулна. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ нь эерэг үр дүн өгөхгүй бол глюкагоныг хэрэглэдэг (үүнийг судсаар хийдэг).

Гипергликеми ба гипогликеми нь үхэлд хүргэх аюултай нөхцөл юм гэдгийг ойлгох ёстой. Тиймээс тэдгээрийн хөгжлийн эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.