Чихрийн шижин нь элсэн чихэр ихтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнд глюкозын хэмжээ тогтоосон нормоос бага зэрэг давж чаддаг бол зарим тохиолдолд эгзэгтэй түвшинд хүрч чаддаг.
Бие дэхь глюкозын концентраци нь чихрийн шижин өвчнийг амжилттай эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул өвчин тусах тусам хүндэрдэг. Өндөр чихрийн хэмжээ нь олон тооны ноцтой хүндрэлүүдийн хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам нүдний хараа муудах, хэт ядаргаа, бөөрний дутагдал, зүрхний шигдээс зэрэгт хүргэдэг.
Тиймээс энэхүү аюултай өвчтэй хүн бүр чихрийн шижингийн цусан дахь сахарын хэмжээ хамгийн их байх ба энэ нь бие махбодид ямар үр дагаварт хүргэж болохыг санах хэрэгтэй.
Чихрийн хэмжээ чухал
Хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээ 3.2-2.5.5 ммоль / л, хоол идсэний дараа 7.8 ммоль / л байна. Тиймээс эрүүл хүний хувьд цусан дахь сахарын хэмжээ 7.8 ба 2.8 ммоль / л-ээс доош байгаа аливаа үзүүлэлтийг аль хэдийн чухал гэж үздэг бөгөөд энэ нь бие махбодид эргэлт буцалтгүй нөлөө үзүүлдэг.
Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд цусан дахь сахарын өсөлтийн хүрээ илүү өргөн бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдал болон өвчтөний бусад шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Гэхдээ олон эндокринологичдын үзэж байгаагаар чихрийн шижин өвчтэй ихэнх өвчтөний биед глюкозын хэмжээ 10 ммоль / л-тэй байдаг тул түүний илүүдэл нь маш их хүсээгүй байдаг.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүний цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давж, 10 ммоль / л-ээс дээш байвал энэ нь түүнд маш аюултай нөхцөл болох гипергликеми үүсэх аюул заналхийлж байна. Глюкозын концентраци 13-аас 17 ммоль / л бол өвчтөний амьдралд аюул учруулж байгаа тул цусан дахь ацетоны хэмжээ ихсэх, кетоацидоз үүсэх шалтгаан болдог.
Энэ байдал нь өвчтөний зүрх, бөөрөнд маш их ачаалал өгч, хурдан шингэн алдалтанд хүргэдэг. Туршилтын туузыг ашиглан амнаас гарч буй ацетон үнэр эсвэл түүний шээс дэх агууламжаар ацетоны түвшинг тодорхойлох боломжтой бөгөөд одоо олон эмийн санд зарагдаж байна.
Чихрийн шижин өвчтэй хүнд хэлбэрийн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтооно.
- 10 ммоль / л-ээс - гипергликеми;
- 13 ммоль / л-аас - прекома;
- 15 ммоль / л-ээс - гипергликемийн кома;
- 28 ммоль / л-ээс - кетоацидотик кома;
- 55 ммоль / л-ээс - гиперосмоляр кома.
Үхлийн сахар
Чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр өөрийн цусан дахь сахарын хэмжээ хамгийн их байдаг. Зарим өвчтөнд гипергликемийн хөгжил аль хэдийн 11-12 ммоль / л-ээр эхэлдэг бол зарим тохиолдолд энэ өвчний анхны шинж тэмдгүүд 17 ммоль / л тэмдэглэсний дараа ажиглагддаг. Тиймээс анагаах ухаанд бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст түгээмэл тохиолддог цусан дахь глюкозын түвшин гэж байдаггүй.
Үүнээс гадна, өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа нь зөвхөн бие махбод дахь элсэн чихрийн түвшингээс гадна түүний чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарна. Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн чихрийн хязгаарлалт нь цусан дахь ацетоны агууламж маш хурдан нэмэгдэж, кетоацидоз үүсэхэд нөлөөлдөг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд элсэн чихэр ихсэх нь ацетоныг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэггүй боловч хүчтэй шингэн алдалтыг өдөөдөг бөгөөд үүнийг зогсооход хэцүү байдаг.
Хэрэв инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнд чихрийн хэмжээ 28-30 ммоль / л-ийн түвшин хүртэл нэмэгдвэл энэ тохиолдолд тэрээр чихрийн шижин өвчний хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг болох кетоацидотик кома үүсгэдэг. Энэ глюкозын түвшинд өвчтөний цусанд 1 халбага элсэн чихэр агуулагддаг.
Ихэнхдээ саяхан тохиолддог халдварт өвчний үр дагавар, ноцтой гэмтэл эсвэл мэс заслын үр дагавар нь өвчтөний биеийг сулруулдаг.
Түүнчлэн кетоацидотик кома нь инсулин дутагдсанаас, жишээлбэл, эмийн зохисгүй тунгаар, эсвэл өвчтөн тарилга хийх хугацааг санамсаргүй орхисноос үүсдэг. Үүнээс гадна, энэ нөхцлийн шалтгаан нь согтууруулах ундаа хэрэглэх явдал байж болно.
Кетоацидотик кома нь аажмаар хөгжих шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Дараах шинж тэмдгүүд нь энэ нөхцлийг дарангуйлдаг.
- 3 литр хүртэл давтамжтай, хэт их шээх. өдөрт. Энэ нь бие махбодид шээсэнд аль болох ацетон ялгаруулахыг эрмэлздэгтэй холбоотой юм;
- Хэт шингэн алдалт. Хэт их шээсний улмаас өвчтөн хурдан ус алддаг;
- Кетоны биений цусан дахь түвшин өндөр. Инсулин дутагдсанаас глюкоз нь бие махбодид шингэхгүй болж, өөх тосыг эрчим хүчээр боловсруулдаг. Энэ процессын дайвар бүтээгдэхүүн бол цусанд ялгардаг кетон бие юм;
- Бүрэн хүч чадал, нойрмоглох;
- Чихрийн шижин, дотор муухайрах, бөөлжих;
- Хэт хуурай арьс, үүнээс болж хальслах, хагарах боломжтой;
- Амаа хатаах, шүлсний зуурамтгай чанар нэмэгдэх, нулимс гоожих шингэний дутагдлаас болж нүдэнд өвдөх;
- Амнаас гарсан ацетон үнэртэй үнэр;
- Хүчилтөрөгч дутагдсанаас үүсдэг хүнд, сөөнгө амьсгал.
Цусан дахь сахарын хэмжээ үргэлжлэн нэмэгдсээр байвал өвчтөн чихрийн шижин өвчний хамгийн хүнд, аюултай хэлбэр болох гиперосмоляр кома үүснэ.
Энэ нь маш хүчтэй шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.
- 12 литр хүртэл маш их шээс ялгаруулдаг. өдөрт;
- Натри, кали, магни, кальцийн биед их хэмжээний үрэлт өгдөг;
- Шээсний глюкозын хэмжээ 250 ммоль / л болж өсдөг - литр тутамд 9 халбага элсэн чихэр;
- Цусан дахь сахарын хэмжээ 55 ммоль / л - литр тутамд 2 халбага;
- Цусны зуурамтгай чанар мэдэгдэхүйц нэмэгдэх;
- Цусны даралт, биеийн температур буурах;
- Нүдний аяыг багасгах;
- Арьсны уян хатан чанар алдагдах;
- Булчингийн саажилт;
- Гэмтлийн хямрал
Хамгийн хүнд тохиолдолд:
- Судас дахь цусны бүлэгнэл;
- Бөөрний дутагдал;
- Нойр булчирхайн үрэвсэл
Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол гиперосмоляр кома ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Тиймээс энэ хүндрэлийн анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед өвчтөнийг эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг.
Гиперосмоляр комагийн эмчилгээг сэхээн амьдруулах нөхцөлд л хийдэг.
Эмчилгээ
Гипергликемийн эмчилгээнд хамгийн чухал зүйл бол урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэзээ ч бүү бууруул. Хэрэв хүн чихрийн шижин өвчтэй бол тэр үүнийг хэзээ ч мартаж болохгүй бөгөөд глюкозын хэмжээг цаг тухайд нь шалгаж байх хэрэгтэй.
Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгаснаар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс энэ өвчний ноцтой хүндрэлүүдтэй тулгарахгүйгээр олон жилийн турш бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой.
Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах нь гипергликемийн шинж тэмдгүүдийн зарим тул хоолны хордлогод ордог бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
Хэрэв ийм шинж тэмдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд илэрвэл хамгийн буруу нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин биш харин цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг гэдгийг санах нь чухал юм. Өвчтөнд туслахын тулд инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг.
Гипергликемийн шинж тэмдгүүдийг амжилттай даван туулахын тулд өвчтөн инсулины зөв тунг хэрхэн бие даан тооцож сурах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд дараахь энгийн томъёог санаарай.
- Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ 11-12.5 ммоль / л байвал инсулиныг ердийн тунгаар өөр нэгж нэмж оруулах шаардлагатай;
- Хэрэв глюкозын хэмжээ 13 ммоль / л-ээс хэтрэх ба өвчтөний амьсгалахад ацетон үнэр гардаг бол инсулины тунг 2 нэгжээр нэмэх шаардлагатай.
Хэрэв инсулины тарилга хийсний дараа глюкозын хэмжээ хэт их унавал шингэцтэй нүүрс ус уух хэрэгтэй. Жишээлбэл, жимсний жүүс, элсэн чихэртэй цай уух хэрэгтэй.
Энэ нь өвчтөнийг өлсгөлөнгийн кетозоос хамгаалах болно, өөрөөр хэлбэл цусан дахь кетон биений түвшин нэмэгдэж эхэлдэг, глюкозын хэмжээ бага хэвээр байх болно.
Чихэр бага хэрэглэдэг
Анагаах ухаанд гипогликеми бол цусан дахь сахарын хэмжээ 2.8 ммоль / л-ээс доош буурах явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ мэдэгдэл нь зөвхөн эрүүл хүмүүст л үнэн юм.
Гипергликемийн хувьд чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр цусан дахь сахарын доод хэмжээтэй байдаг ба үүний дараа тэрээр гипергликеми үүсгэж эхэлдэг. Ихэвчлэн энэ нь эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг. 2.8 ммоль / л индекс нь олон чихрийн шижин өвчний хувьд чухал ач холбогдолтой төдийгүй аюултай юм.
Өвчтөнд гипергликеми эхэлж болох цусан дахь сахарын түвшинг тодорхойлохын тулд түүний зорилтот түвшнээс 0.6-аас 1.1 ммоль / л-ийг хасах шаардлагатай байна. Энэ нь түүний чухал үзүүлэлт юм.
Чихрийн шижинтэй ихэнх өвчтөнд чихрийн шижингийн хэмжээ хоосон ходоод дээр 4-7 ммоль / л, хоол идсэний дараа 10 ммоль / л байна. Түүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ нь хэзээ ч 6.5 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байдаг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликеми үүсгэдэг хоёр үндсэн шалтгаан байдаг.
- Инсулины хэт их тун;
- Инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг эм уух.
Энэ хүндрэл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд хоёуланд нь нөлөөлж болно. Ялангуяа энэ нь хүүхдүүдэд, түүний дотор шөнийн цагаар илэрдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд инсулины өдөр тутмын хэмжээг зөв тооцоолж, хэтрэхгүй байхыг хичээдэг.
Гипогликеми нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.
- Арьсыг цайруулах;
- Хөлс ихсэх;
- Бүх биеийг чичрэх
- Зүрхний цохилт;
- Маш хүчтэй өлсгөлөн;
- Төвлөрөл алдагдах, анхаарал төвлөрөх чадваргүй болох;
- Дотор муухайрах, бөөлжих;
- Сэтгэл түгшсэн, түрэмгий зан.
Илүү хүнд үе шатанд дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.
- Хүнд сул дорой байдал;
- Чихрийн шижинтэй толгой эргэх, толгой өвдөх;
- Айдас түгшүүр, ойлгомжгүй айдас;
- Хэл ярианы сулрал;
- Харааны бэрхшээл, давхар хараа;
- Төөрөгдөл, хангалттай бодож чадахгүй байх;
- Хөдөлгөөний зохицуулалт, үнэ цэнийн бууралт;
- Сансарт ердийн чиглэлд шилжих боломжгүй байх;
- Хөл, гар дахь хавагнах.
Энэ нөхцлийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь цусан дахь элсэн чихрийн хэмжээ маш бага бөгөөд өвчтөнд аюултай төдийгүй өндөр байдаг. Гипогликемийн үед өвчтөн ухаан алдах, гипогликемийн комад унах эрсдэл өндөр байдаг.
Энэ хүндрэл нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг. Гипогликемийн комаг эмчлэх нь янз бүрийн эм, түүний дотор глюкокортикостероидыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хүний биед глюкозын түвшинг хурдан нэмэгдүүлдэг.
Гипогликемийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол тархи руу эргэлт буцалтгүй ноцтой хохирол учруулж, тахир дутуу болоход хүргэдэг. Учир нь глюкоз нь тархины эсийн цорын ганц хоол хүнс юм. Тиймээс түүний хурц дутагдалтай тул тэд өлсөж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тэдний эрт нас барахад хүргэдэг.
Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хэт их уналт, өсөлт гарахаас зайлсхийхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг аль болох олон удаа шалгаж байх хэрэгтэй. Энэ нийтлэл дэх видео нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхийг харах болно.
