Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн хоолны дэглэм баримталсанаар гликемиыг хэвийн болгож чаддаггүй.
Тэдний олонх нь элсэн чихэр бууруулах янз бүрийн эм уух шаардлагатай болдог. Эмийн зах зээл дээрх чихрийн шижин өвчний нэг ийм эм бол Форсига юм.
Ерөнхий мэдээлэл, найрлага, гаргах хэлбэр
Саяхан Орост элсэн чихэр бууруулах шинж чанартай боловч урьд өмнө хэрэглэж байсан эмүүдтэй харьцуулахад тэс өөр нөлөө үзүүлдэг шинэ ангиллын эм худалдаалагдаж эхэлсэн. Тус улсад анхдагчдын нэг нь Форсиг эмийг бүртгэж авсан явдал юм.
Фармакологийн бодисыг радар системд (эмийн бүртгэл) аман хэрэглээнд зориулагдсан гипогликемийн эм хэлбэрээр танилцуулдаг.
Судалгааны явцад шинжээчид гайхалтай үр дүнд хүрч, шинэ эмийг хэрэглэснээс болж авсан эмийн тунг бууруулж, эсвэл зарим тохиолдолд инсулины эмчилгээг цуцалсныг нотолж байв.
Энэ талаархи эндокринологич ба өвчтөнүүдийн тоймууд холилдсон байдаг. Олон хүмүүс шинэ боломжуудад баярлаж, зарим нь үүнийг ашиглахаас айдаг тул удаан хугацаагаар ашигласны үр дагаврын талаар мэдээлэл хүлээж байдаг.
Уг эмийг 10, 5 мг тунгаар агуулсан, 10 ширхэг, 14 ширхэг цэврүү хэлбэрээр савласан хэлбэрээр авах боломжтой.
Таблет бүр үндсэн идэвхитэй бодис болох дагаглифлозин агуулдаг.
Хүлээн авагч нь дараахь элементүүдийг агуулдаг.
- бичил кристалл целлюлоз;
- усгүй лактоз;
- цахиур;
- crospovidone;
- магнийн стеарит.
Бүрхүүлийн бүтэц:
- хэсэгчлэн гидролизжүүлсэн поливинилийн спирт (Opadry II шар);
- титаны давхар исэл;
- макрогол;
- тальк;
- шар төмрийн оксидын будаг.
Фармакологийн арга хэмжээ
Мансууруулах бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох Дапаглифлозин нь SGLT2 (уураг) -ийг дарангуйлдаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь тэдний ажлыг дарангуйлдаг. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор анхдагч шээснээс ялгардаг глюкозын хэмжээ буурч байгаа тул бөөрний үйл ажиллагаанаас болж түүний ялгаруулалт бүрэн явагддаг.
Энэ нь цусны гликемийн хэмжээг хэвийн болгоход хүргэдэг. Мансууруулах бодисын өвөрмөц шинж чанар нь түүний өндөр сонголттой бөгөөд үүнээс болж глюкозыг эд эсэд тээвэрлэхэд нөлөөлдөггүй бөгөөд гэдэс дотор ороход шингээхэд нь саад болдог.
Мансууруулах бодисын гол үр нөлөө нь цусанд агуулагдах глюкозыг бөөрөөр дамжуулан устгахад чиглэгддэг. Хүний бие махбодь нь янз бүрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хорт бодисуудад байнга өртдөг.
Бөөрний тогтсон ажлын ачаар эдгээр бодисууд шээсний хамт амжилттай шүүгдэж, ялгардаг. Шээс ялгаруулах явцад цус нь бөөрний гломерулигаар хэд хэдэн удаа дамждаг. Уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг эхлээд биед хадгалах бөгөөд үлдсэн бүх шингэнийг шүүж, анхдагч шээс үүсгэдэг. Өдөрт хэрэглэх хэмжээ нь 10 литр хүрч болно.
Энэ шингэнийг хоёрдогч шээс болон давсаг руу хувиргахын тулд түүний концентрацийг ихэсгэх ёстой. Энэ зорилт нь глюкозыг оруулаад бүх ашигтай элементүүдийн цусанд урсах замаар явагддаг.
Эмгэг судлал байхгүй тохиолдолд бүх бодис бүрэн буцаагддаг боловч чихрийн шижин өвчний үед шээсэнд элсэн чихэр хэсэгчлэн алддаг. Энэ нь гликемийн түвшин 9-10 ммоль / л-ээс их байдаг.
Уг эмийг ердийн тунгаар авах нь 80 г хүртэл цусан дахь глюкозыг шээсэнд гаргахад тусалдаг. Энэ хэмжээ нь нойр булчирхайгаар үйлдвэрлэсэн эсвэл тариагаар хүлээн авсан инсулины хэмжээнээс хамаардаггүй.
Глюкозыг зайлуулах нь эм уусны дараа эхэлдэг бөгөөд үр нөлөө нь 24 цаг үргэлжилнэ. Эмийн идэвхтэй бодис нь гипогликеми үүсэх үед эндоген глюкозын байгалийн үйлдвэрлэлд сөргөөр нөлөөлдөггүй.
Туршилтын үр дүнд дааврын үйлдвэрлэлийг хариуцдаг бета эсүүдийн ажилд ахиц гарсан тухай тэмдэглэв. Бэлдмэлийг 2 жилийн турш 10 мг тунгаар ууж хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд глюкозыг байнга гадагшлуулдаг бөгөөд энэ нь осмотик шээс хөөх эмийн хэмжээг ихэсгэдэг. Шээсний хэмжээ ихэссэнээр бөөрөөр дамжин натрийн ялгаруулалт бага зэрэг нэмэгдэж болох боловч энэ бодисын сийвэн дэх концентрацийг өөрчилөөгүй.
Форсигиг хэрэглэх нь эмчилгээг эхлэхээс 2-4 долоо хоногийн дараа аль хэдийн цусны даралт буурахад хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна, эмийг 3 сарын хугацаанд хэрэглэх нь гликозилжсэн гемоглобиныг бууруулдаг.
Фармакокинетик
Фармакокинетик эффект нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлт, тархалт, бодисын солилцоо, ялгаруулалтын онцлог шинжүүдээр тодорхойлогддог.
- Шингээлт Нэвчилт хийсний дараа агентын бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хоол хүнс хэрэглэх хугацаанаас үл хамааран ходоод гэдэсний замын (ходоод гэдэсний замын) хананд бүрэн шингэдэг. Ходоодны хоосон ходоодонд уусны дараа хамгийн их концентрацийг 2 цагийн дараа хүрч тунгийн хэмжээтэй харьцуулахад нэмэгддэг. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн үнэмлэхүй биоавтобусны түвшин 78% байна.
- Түгээлт. Мансууруулах бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь бараг 91% нь уургуудтай холбоотой байдаг. Бөөр эсвэл элэгний эмгэгийн эмгэг нь энэ үзүүлэлтэд нөлөөлдөггүй.
- Метаболизм. Мансууруулах бодисын гол бодис нь глюкозтой нүүрстөрөгчийн холбоо байдаг глюкозид бөгөөд энэ нь түүний глюкозидазын эсэргүүцлийг тайлбарладаг. Цусны сийвэн дэх эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хагас задралын хугацаа шаардагдах хугацаа нь эрүүл сайн дурынхны судлагдсан бүлэгт 12.9 цаг байв.
- Ялгадас. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд бөөрөөр дамжин ялгардаг.
Форсигийн тухай видео лекц, 1-р хэсэг:
Заалт ба эсрэг заалтууд
Хэрэв өвчтөн нүүрс усны хяналтгүй хэрэглээг үргэлжлүүлсээр байвал эм нь гликемийн хэмжээг хэвийн болгох боломжгүй юм.
Тийм ч учраас хоолны дэглэм, тодорхой биеийн тамирын дасгалуудыг хэрэгжүүлэх нь заавал эмчилгээний арга хэмжээ байх ёстой. Форсиг эмийг зөвхөн эмчилгээний эм болгон томилж болох боловч ихэнхдээ эдгээр шахмалыг Metformin-тай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Үзүүлэлтүүд:
- инсулин хамааралгүй өвчтөнд турах;
- чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд нэмэлт эм болгон хэрэглэх;
- тогтмол хийдэг хоолны дэглэмийг засах;
- бие махбодийн үйл ажиллагааг хориглодог эмгэгүүд байгаа эсэх.
Эсрэг заалт:
- Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин.
- Жирэмслэлт Эсрэг заалт нь энэ хугацаанд ашиглалтын аюулгүй байдлыг нотолсон мэдээлэл дутмаг байгаатай холбоотой гэж тайлбарлаж байна.
- Саалийн хугацаа.
- 75 ба түүнээс дээш насныхан. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагаа буурч, цусны хэмжээ буурсантай холбоотой юм.
- Шахмал дахь туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болох лактозын үл тэвчих байдал.
- Таблетийн бүрхүүлд будаг хэрэглэх үед үүсэх боломжтой харшил.
- Кетон биеийн түвшинг дээшлүүлэх.
- Нефропати (чихрийн шижин).
- Форсиг шахмалтай нэгэн зэрэг эмчилгээ хийснээр үр нөлөө нь нэмэгддэг шээс хөөх эм.
Харьцангуй эсрэг заалтууд:
- архаг халдвар;
- архи, никотин (эмийн үр нөлөөг шалгах туршилт хийгдээгүй);
- гематокрит нэмэгдсэн;
- шээсний тогтолцооны өвчин;
- ахисан нас;
- бөөрний хүнд гэмтэл;
- зүрхний дутагдал.
Хэрэглэх заавар
Таблетыг өвчтөнд өгсөн эмчилгээнээс хамаарч тунгаар авна.
- Моно эмчилгээ. Тун нь өдөрт 10 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
- Хосолсон эмчилгээ. Өдөрт 10 мг Форсиги эмийг Metformin-тэй хамт уухыг зөвшөөрдөг.
- 500 мг Метформинтэй эхний эмчилгээ нь 10 мг (өдөрт нэг удаа) юм.
Мансууруулах бодисын амаар хэрэглэх нь хоол хүнс идэх хугацаанаас хамаардаггүй. Мансууруулах бодисын тунг багасгах нь ихэвчлэн инсулин эмчилгээ эсвэл түүний шүүрлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд шаардлагатай байдаг.
Бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд 5 мг тунгаар шахмалыг ууж эхэлнэ. Ирээдүйд бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сайн тэсвэрлэсэн тохиолдолд үүнийг 10 мг болгон нэмэгдүүлэх боломжтой.
Форсигийн тухай видео лекц, 2-р хэсэг:
Тусгай өвчтөнүүд
Эмийн шинж чанар нь өвчтөний зарим эмгэг, шинж чанараас хамаарч өөр өөр байж болно.
- Бөөрний эмгэг судлал. Глюкозын ялгаруулах хэмжээ нь эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанаас шууд хамаардаг.
- Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд эмийн нөлөө бага зэрэг өөрчлөгддөг тул тогтоосон тунг тохируулах шаардлагагүй болно. Идэвхтэй бодисын шинж чанарт мэдэгдэхүйц хазайлт нь зөвхөн эмгэгийн хүнд явцтай ажиглагдсан.
- Нас. 70-аас доош насны өвчтөнүүдэд өртөлт мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнгүй.
- Хүйс Мансууруулах бодис хэрэглэх үед эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад AUC-ээс 22% -иар давсан байна.
- Арьс өнгөөр ялгаварлан гадуурхах нь системийн өртөлтийн ялгаатай байдалд хүргэдэггүй.
- Жин. Илүүдэл жинтэй өвчтөнд эмчилгээний явцад өртөлт бага байсан.
Энэ эм нь хүүхдэд үзүүлэх нөлөөг судлаагүй тул өвчний эмчилгээнд хэрэглэх ёсгүй. Үүнтэй ижил хязгаарлалт нь жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хамаарна, учир нь бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сүүнд нэвтрэх боломжийн талаар мэдээлэл байхгүй байна.
Тусгай заавар
Эмийн үр нөлөө нь өвчтөнд чихрийн шижинтэй холбоотой өвчнүүд байгаа эсэхээс хамаарна.
- Бөөрний эмгэг судлал. Ихэнх тохиолдолд бэлдмэлийн хэрэглээ буурах нь бага эрхтний үйл ажиллагааны алдагдалд нэрвэгдсэн хүмүүст байдаггүй. Эмгэг судлалын хүнд хэлбэрийн үед шахмалыг авах нь хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүргэхгүй байж болно. Ийм заавар нь эмнэлгийн зөвлөмжийн дагуу жилд хэд хэдэн удаа хийгдэх ёстой бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байгааг тайлбарлаж байна.
- Элэгний эмгэг судлал. Ийм зөрчил гарвал эмийн нэг хэсэг болох идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн хордлого нэмэгдэж болзошгүй юм.
Форсиг гэдэг нь дараахь өөрчлөлтөд хүргэдэг.
- цусны эргэлтийн хэмжээг бууруулах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
- даралт ихсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг;
- электролитийн тэнцвэрийг зөрчих;
- шээсний замд нөлөөлдөг халдварыг боловсруулах эрсдэл нэмэгддэг;
- кетоацидоз үүсч болно;
- гематокрит нэмэгддэг.
Таблетыг уух нь эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хийгдэх ёстой гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх
Дапаглифлозин нь аюулгүй эм гэж тооцогддог бөгөөд нэг тун шахмал хэрэглэх үед зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс 50 дахин их байвал сайн тэсвэрлэдэг.
Шээсний глюкоз тодорхойлох хэд хоногийн турш ажиглагдсан боловч шингэн алдалт, гипотензи, электролитийн тэнцвэр алдагдсан тохиолдлууд илрээгүй.
Зарим хүмүүс Форсиг, нөгөө нь плацебо авч байсан судлагдсан бүлгүүдийн дунд гипогликемийн болон бусад сөрөг үзэгдлийн тохиолдол эрс ялгаатай байв.
Эмчилгээг зогсоох нь дараахь тохиолдолд хийгдэх ёстой.
- креатинин нэмэгдсэн;
- шээсний замын ажилд нөлөөлсөн янз бүрийн халдварууд гарсан;
- дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрсэн;
- толгой эргэх мэдрэмж мэдрэгддэг;
- арьсан дээр тууралт үүссэн;
- элэгний эмгэг процессууд хөгжсөн.
Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэвэл түүний сайн сайхан байдлыг харгалзан засварын эмчилгээ шаардлагатай болно.
Форсиатай жингээ хасаж болох уу?
Эмийн заавраар үйлдвэрлэгч нь эмчилгээний явцад ажиглагдсан жингийн алдагдлыг зааж өгдөг. Энэ нь зөвхөн чихрийн шижин төдийгүй таргалалтаас болж зовж шаналж буй өвчтөнүүдэд хамгийн их ажиглагддаг.
Шээс хөөх шинж чанараас шалтгаалан эм нь бие дэх шингэний хэмжээг бууруулдаг. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь глюкозын нэг хэсгийг ялгаруулах чадвар нь нэмэлт фунт алдахад нөлөөлдөг.
Мансууруулах бодисын хэрэглээний үр дүнд хүрэх гол нөхцөл нь хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал, санал болгосон хоолны дэглэмийн дагуу хоолны дэглэмд хязгаарлалт оруулах явдал юм.
Эрүүл хүмүүс эдгээр эмийг жингээ хасахын тулд хэрэглэж болохгүй. Энэ нь бөөрөнд хэт их ачаалал өгч байгаагаас гадна Форсигиг хэрэглэх туршлага хангалтгүй байгаатай холбоотой юм.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл ба аналог
Энэ эм нь түүний шүүрлийг нэмэгдүүлдэг шээс хөөх эм, инсулин, эмийг бэхжүүлэхэд тусалдаг.
Дараахь эмийг хэрэглэх үед эмийн үр нөлөө буурдаг.
- Рифампицин;
- идэвхтэй дамжуулагч индуктор;
- бусад бүрэлдэхүүн хэсгийн бодисын солилцоог дэмждэг ферментүүд.
Форсиг шахмал ба мефенамик хүчлийн хэрэглээ нь идэвхтэй бодисын системийн хордлогыг 55% -иар нэмэгдүүлдэг.
Форсига нь ОХУ-д байдаг Дагаглифлозин агуулсан цорын ганц эм гэж тооцогддог. Бусад, анхны хямд үнэтэй аналогийг үйлдвэрлэдэггүй.
Форсиг эмийн өөр нэг хувилбар бол глифосин ангийн эмүүд байж болно.
- Жардинс
- Инвокана.
Мэргэжилтэн ба өвчтөнүүдийн санал бодол
Форсиг эмийн талаархи эмч, өвчтөнүүдийн хийсэн судалгаанаас харахад уг эм нь цусан дахь глюкозыг сайн бууруулж, биед бүхэлд нь эерэг нөлөө үзүүлдэг гэж дүгнэж болох боловч зарим нь нэлээд хүчтэй гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмийг хэрэглэхдээ анхаарах ёстой.
Мансууруулах бодис туршилтын явцад үр дүнтэй болохыг нотолсон. Ихэнх тохиолдолд гликемийн хэмжээг хэвийн болгох нь гаж нөлөө илрэхгүйгээр хүрэх боломжтой. Зарим өвчтөнд инсулин тарихаа зогсоодог. Энэхүү мэдээллийг 10 ммоль / л-ээс гликеми бүхий 50,000 хүн оролцсон туршилтын үр дүнгээс авсан болно. Элсэн чихрийн түвшинг тогтворжуулахаас гадна эм нь нийт эрүүл мэндэд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Александр Петрович, эндокринологич
Форсига бол шинэ ангийн дарангуйлагч бүлгийн анхны эм юм. Мансууруулах бодисын шинж чанар нь бета эсүүдээс гадна инсулинээс хамаардаггүй. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь бөөр дэх глюкозын реабсорбцийг хааж, улмаар цусан дахь түүний үнэ цэнийг бууруулдаг. Үүнтэй адил чухал ач тустай зүйл бол биеийн жинг бууруулах, гипогликемийн магадлалыг бууруулах чадвар юм. Туршилтаар эмчилгээ нь гаж нөлөө дагалддаггүй болохыг харуулж байна. Энэ эмийг гадаадад хэдэн жилийн турш амжилттай ашиглаж ирсэн бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөөг удаа дараа нотолж байв.
Ирина Павловна, эндокринологич
Форсигийн шахмалыг инсулиныг эрс татгалзсаны дараа ээжид өгсөн. Согтууруулах ундаа хэрэглэж эхлэх үед ээжийн бараг бүх үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс хол байв. С-пептид нь зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс доогуур байсан бөгөөд эсрэгээр элсэн чихэр 20 орчим байна. Эхний таблетыг ууснаас 4 хоногийн дараа сайжруулалт мэдэгдэхүйц болжээ. Бусад эмийг тогтмол хэрэглэдэг тунг үл харгалзан элсэн чихэр 10-аас дээш гарахаа зогсоов (Amaril, Siofor). Эдгээр эмүүдтэй нэг сарын эмчилгээ хийсний дараа ээжид зориулсан олон эмийг цуцалжээ. Форсигийн хэрэгслүүд сэтгэл хангалуун байдаг гэж би хэлж чадна.
Владимир, 44 настай
Би бусад хэрэглэгчдийн сэтгэгдлийг уншаад гайхдаг. Мансууруулах бодис олон хүнд тусалсан боловч надад биш. Уух эхэлснээс хойш миний элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд эргэж ирээгүй бас өссөн. Гэхдээ хамгийн муу зүйл бол загатнах нь биеийг бүхэлд нь мэдрэх явдал юм.Ийм гаж нөлөөтэй эмийг хэн ч хэрэглэх ёсгүй гэж би үзэж байна.
Елена, 53 настай
30 шахмал (10 мг) форсигийн нэг багцын үнэ 2600 рубль байна.
