Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эмийн хүрээ нь удаан хугацааны турш инсулинаар хязгаарлагдаагүй.
Өнөөдөр фармакологи нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн элсэн чихрийг бууруулахад туслах олон төрлийн хэрэгслийг санал болгож байна. Тэдний нэлээд хэсэг нь Пиоглитазон (Пиоглитазон) хэлбэрээр зохиомлоор нийлэгждэг.
Зохиол, хувилбарын хувилбар
Уг эм нь дугуй хэлбэртэй, цагаан өнгийн арван арван шахмал агуулсан 3, 10 ширхэг хавтан бүхий картон хайрцагт савлагддаг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь 15, 30 эсвэл 45 мг-ийн концентрацид агуулагдаж болно.
Уг эмийн үндсэн бодис бол пиоглитазоны гидрохлорид бөгөөд элэг, эд эсийн гормоны нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд глюкозын зардал нэмэгдэж, элэгний үйлдвэрлэл буурдаг.
Үндсэн эмээс гадна тэдгээр нь нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.
- лактозын моногидрат;
- магнийн стеарит;
- гидроксипропил целлюлоз;
- кальцийн карбоксиметил целлюлоз.
Фармакологийн арга хэмжээ
Пиоглитазон нь тиазолидиндин дээр суурилсан амны хөндийн гипогликемийн эмүүдийг хэлдэг. Уг бодис нь цусан дахь глюкоз ба липидийн бодисын солилцоог хянахад оролцдог. Бие махбодь, элэгний эд эсийн инсулиныг эсэргүүцэх чадварыг бууруулснаар инсулинээс хамааралтай глюкозын зарцуулалт нэмэгдэж, элэгнээс ялгарах хэмжээ буурдаг.
Гэсэн хэдий ч тэрээр нойр булчирхайн и-эсийн нэмэлт өдөөлтийг ил гаргадаггүй бөгөөд энэ нь хурдан хөгшрөлтөөс хамгаалдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эмийн нөлөө нь цусан дахь глюкоз ба гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ буурахад хүргэдэг. Бүтээгдэхүүнийг дангаар нь эсвэл элсэн чихэр бууруулдаг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэж болно.
Уг эмийг хэрэглэх нь липидийн бодисын солилцоог хэвийн болгоход тусалдаг бөгөөд энэ нь TG-ийн түвшин буурч, нийт холестерол ба LDL-д нөлөөлөхгүйгээр HDL-ийн хэмжээ нэмэгдэх болно.
Фармакокинетик
Бэлдмэлийг шингээх нь хоол боловсруулах системд явагддаг тул энэ процесс хурдан явагддаг тул эм ууснаас хойш хагас цагийн дараа цусан дахь идэвхтэй бодисыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Хоёр цагийн дараа түүний түвшин 80 гаруй хувьтай байна. Хоол хүнсээр хүлээн авах нь шингээх явцыг удаашруулдаг.
Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь тогтмол хэрэглэснээс хойшхи эхний долоо хоногт аль хэдийн тодорхой харагдаж байна. Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн биед хуримтлагдахгүй бөгөөд өдрийн дараа хоол боловсруулах эрхтэн, бөөрөөр бүрэн гадагшилдаг.
Заалт ба эсрэг заалтууд
Пиоглитазоныг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянах хэрэгсэл болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ эмийг нэг эм болгон ашиглаж болно, учир нь ихэвчлэн илүүдэл жинтэй буюу Метформиныг эсрэг заалттай байдаг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
Илүү идэвхтэйгээр эмийг дараахь схемд нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг.
- метформин эсвэл сульфонилмоэ эмтэй хослуулан хэрэглэх;
- эмийн хоёр бүлэгтэй хослуулан хэрэглэдэг
Эсрэг заалтууд нь:
- эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэмтгий байдал;
- зүрх судасны эмгэг судлалын түүх;
- элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- чихрийн шижингийн кетоацидоз;
- хавдар байгаа эсэх;
- гарал үүслийн тодорхойгүй макроскопийн гематурийн илрэл.
Эдгээр тохиолдолд эм нь өөр найрлага, үйл ажиллагааны механизмтай аналогоор солигддог.
Хэрэглэх заавар
Эмийн тунг өвчтөн бүрт нэг нэгээр нь тогтооно. Энэ бол оношлогдсоны дараа өвчтөнд учирсан хохирлын зэргийг үнэлж, эмчилгээний горим боловсруулдаг эмчийн үүрэг юм.
Зааварт заасны дагуу эмийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдөрт нэг удаа амаар авдаг. Гэсэн хэдий ч өглөө үүнийг хийх нь дээр.
Эхний тунг 15-30 мг-аар хэрэглэхийг зөвлөж байна, тогшсон үед аажмаар 45 мг хүртэл нэмэгдэж болно, энэ бол хамгийн дээд хэмжээ юм.
Бусад гипогликемийн эмүүдтэй хавсарч эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд өдөрт 30 мг хүртэлх тунг тогтоодог боловч үүнийг глюкометрийн уншилт, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарч тохируулж болно.
Инсулин ууж байхдаа зөв тунг сонгох нь нэн чухал юм. Дүрмээр бол өдөрт 30 мг тунгаар хэрэглэх шаардлагатай бол инсулины хэмжээ буурдаг.
Эмчилгээний үр дүнг гурван сар тутамд гликатлаг гемоглобины шинжилгээгээр шалгаж байна. Хэрэв үр дүн гарахгүй бол хүлээн авалтыг зогсооно.
Өвчтөний тусгай заавар, заавар
Ахмад настнуудын хувьд тунгийн тусгай шаардлага байдаггүй. Энэ нь хамгийн бага хэмжээнээс эхэлдэг, аажмаар нэмэгддэг.
Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй, урагт үзүүлэх нөлөө нь бүрэн ойлгогдоогүй тул үр дагаврыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Саалийн үеэр эмэгтэй хүн энэ эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хүүхдээ хооллохоос татгалзах хэрэгтэй.
Зүрх, судасны өвчтэй өвчтөнүүд хамгийн бага тунг хэрэглэдэг бол Пиоглитазоныг хэрэглэх үед асуудлын эрхтнүүдийн байдлыг хянах шаардлагатай байдаг.
Пиоглитазоныг уух нь давсагны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг 0.06 хувиар нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд үүний талаар эмч өвчтөнд анхааруулж, бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг бууруулахыг зөвлөж байна.
Элэгний цочмог дутагдалтай өвчтөнд энэ эм эсрэг заалттай байдаг бөгөөд дунд зэргийн хүндийн үед болгоомжтой хэрэглэх боломжтой. Энэ тохиолдолд элэгний ферментийн түвшинг хянах шаардлагатай бөгөөд хэрэв тэд нормоос гурав дахин их байвал эмийг цуцална.
Чихрийн шижин эмийн биед үзүүлэх нөлөөллийн тухай видео:
Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх
Мансууруулах бодисыг хэрэглэсний гол сөрөг үр дагавар нь гипогликеми боловч ихэнхдээ хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл бусад гипогликемийн эмүүдтэй зохисгүй хослуулах үед тохиолддог. Гемоглобин, цус багадалтыг бууруулах боломжтой.
Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ нь дараахь байдлаар илэрдэг.
- хавагнах, жин нэмэх;
- гиперстези ба толгой өвдөх;
- зохицуулалтыг зөрчих;
- глюкозури, протенури;
- орой;
- унтах чанар буурсан;
- бэлгийн сулрал;
- амьсгалын тогтолцоонд халдварт гэмтэл;
- янз бүрийн шинж чанартай хавдар үүсэх;
- defecation-ийн эмгэг;
- хугарлын эрсдэл нэмэгдэж, үе мөчний өвдөлт гарч ирдэг.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Пиоглитазоныг хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Энэ хэрэгсэл Digoxin, Metformin, Warfarin Ifenprokumon-тай хамт хэрэглэхэд түүний үйл ажиллагааг өөрчлөхгүй. Үүний зэрэгцээ тэдний шинж чанар өөрчлөгддөггүй. Сульфонилмоурыг деривативтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тэдний чадварыг өөрчлөхгүй.
Пиоглитазоны кальцийн сувгийн хориглогч, циклоспорин, HMCA-CoA редуктазын дарангуйлагчдад үзүүлэх нөлөө нь тогтоогдоогүй байна.
Гемфиброзилтой хамт хэрэглэхэд глитазоны AUC нэмэгдэж, цаг хугацааны концентрацийг гурван хүчин зүйлээр нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, шаардлагатай бол эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.
Рифампицинтэй хамт хэрэглэх нь пиоглитазоны үйлдэл нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Үүнтэй төстэй үйл ажиллагааны бэлтгэл
Пиоглитазоны аналогийг зах зээл дээр олон төрлийн бодисоор танилцуулж байна.
Үүнтэй төстэй найрлагатай хэрэгслүүдэд дараахь зүйлс орно.
- Энэтхэгийн мансууруулах бодис Pioglar;
- Diaglitazone, Astrozone, Diab-Norm-ийн Оросын аналоги;
- Ирландын шахмал Actos;
- Хорватын эмчилгээ Амальви;
- Пиоглит;
- Piouno болон бусад.
Эдгээр бүх хөрөнгө нь глитазоны бэлдмэлүүдийн бүлэгт багтдаг бөгөөд үүнд ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай, харин химийн бүтэцээрээ ялгаатай байдаг троглитазон ба розиглитазон багтдаг тул пиоглитазоныг бие махбодоос татгалзсан тохиолдолд ашиглаж болно. Тэд бас өөрсдийн давуу болон сул талуудтай байдаг тул үүнийг эмийн заавраас олж болно.
Түүнчлэн өөр өөр суурьтай аналогууд нь аналог байдлаар үйлчилж болно: Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin.
Пиоглитазон ба түүний генерикуудыг хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн тойм нь арай өөр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс, эмийн хувьд өвчтөнүүд ихэвчлэн эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд хамгийн бага гаж нөлөө авдаг.
Аналогийг хүлээн авах нь ихэвчлэн жин нэмэгдэх, хаван үүсэх, гемоглобины түвшин буурах зэрэг сөрөг үр дагавар дагалддаг.
Дадлагаас харахад эм нь чихрийн түвшинг бууруулахад хүргэдэг бөгөөд үүнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд үр дүнтэй ашиглаж болно. Гэхдээ эм, тунг зөв сонгох нь чухал юм.
Бодит үнэ
Хэрэгсэл нь үйлдвэрлэгчээс хамаарч өөр өөр нэрээр үйлдвэрлэгдэх боломжтой тул өртөг нь ихээхэн ялгаатай байдаг. Пиоглитазоныг дотоодын эмийн санд цэвэр хэлбэрээр худалдаж авах нь асуудалтай тул бусад нэр бүхий эмийн хэлбэрээр хэрэгждэг. Энэ нь Pioglitazone Asset гэсэн нэрээр олддог бөгөөд 45 мг тунгаар 2 мянган рубль байдаг.
Пиоглар нь 30 мг тунгаар 30 шахмал жинтэй бол 15 мг, 30 мг тунгаар ижил хэмжээтэй мянгаас бага зэрэг үнэтэй байдаг.
Ижил идэвхтэй бодисыг зааж өгсөн Актосийн үнэ 800 ба 3000 рубль байна.
Амальвиа 30 мг тунгаар 900 рубль, Диаглитазон - 15 мг тунгаар 300 рубль байх болно.
Орчин үеийн фармакологийн дэвшил нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, тохируулах чиглэлээр илүү сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Орчин үеийн эмийн хэрэглээ нь үүнийг үр дүнтэй, хурдан үр дүнд хүргэх боломжтой боловч энэ нь дутагдалтай зүйл биш боловч эм ууж эхлэхээсээ өмнө мэддэг байх ёстой.
