Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах эрхтний амин чухал үйл ажиллагаа эрхэлдэг.
Чухамдаа үүнд чухал ферментүүд үүсдэг бөгөөд эдгээр нь хоол боловсруулахад оролцдог бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахад тусалдаг инсулин дааврын даавар юм.
Нойр булчирхайд тохиолддог үрэвсэлт үйл явцыг нойр булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэдэг.
Үүний илрэл нь олон өвчин, хам шинжийг өдөөдөг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь амралтын дараах халдварт өвчин болж, энэ зураг жилээс жилд ажиглагдаж байна. Үүнээс болоод зарим эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үүнийг "хүлээн авалт" өвчин гэж нэрлэдэг.
Өвчний хэлбэр ба үе шатууд
Янз бүрийн орны эмнэлгийн мэргэжилтнүүд янз бүрийн өвчний талаарх мэдээллийг системчилэн олон улсын өвчний ангилагч (ICD) бий болгосон.
Панкреатитын 10 өөр хэлбэрийн ICD код:
- цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл - K85;
- архаг панкреатит - K86.0;
- архаг панкреатитын бусад хэлбэрүүд (халдварт, давтагдах, давтагдах) - K86.1.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн гурван үндсэн хэлбэрийг ялгаж үздэг.
- Нойр булчирхайн үрэвсэл - Энэ бол нойр булчирхайн үхжил өвчнийг амжилттай эмчилж, хүндрүүлж болох өвчний эхний үе шат юм. Энэ үе шатанд хаван, эрхтэний эдийг нягтруулах. Шингэний орц, жижиг хэсгүүдэд үхжил илэрдэг.
- Ариутгасан нойр булчирхайн үхжил - Энэ бол хүнд хэлбэрийн шинж чанартай, өвчний амь насанд аюултай хэлбэр юм. Энэ үе шатанд нойр булчирхайн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд эхэлдэг - эд эсийн үхэл. Ферментүүд нь булчирхайг өөрөө боловсруулсны дараа цус руу орж, тэнд амьдардаг бүх зүйлийг устгадаг боловч цусанд микроб байхгүй болно. Гэмтлийн тархалтын түвшингээс хамааран тэдгээрийг ялгаж үздэг
:- хязгаарлагдмал (бага) нойр булчирхайн үхжил;
- нийтлэг;
- жижиг фокус;
- нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжил;
- дэд зүйл;
- нийт (хатуу).
Гэмтлийн чиглэлд:
- тарган;
- цусархаг;
- хосолсон.
- Нойр булчирхайн үхжил - Энэ бол асептик нойр булчирхайн үхжилийн хүндрэлийн хамгийн аюултай үе юм. Энэ нь нойр булчирхайн задралын элементүүд гэдэсний бичил биетний халдвар авсан үед үүсдэг. Энэ үе шатанд нас баралтын түвшин маш өндөр бөгөөд зөвхөн мэс заслын тусламжтайгаар асуудлыг арилгах боломжтой болно.
:Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг
Үрэвсэл нь нойр булчирхайд химийн болон физик нөлөө үзүүлдэг. Нойр булчирхай нь анх үүсгэдэг ферментүүд нь идэвхгүй бөгөөд булчирхайг өөрөө гэмтээх чадваргүй боловч хэд хэдэн сөрөг нөлөөн дор нойр булчирхайд идэвхитэй ферментүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өөрөө шингэж (устаж) эхэлдэг.
Энэ бүхэн нь цэвэршилттэй үрэвсэл, эргэлт буцалтгүй үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. Эмнэлзүйн илрэл нь өвчний явц, хэлбэр зэргээс хамаарна.
Өвдөлт нь анхны тэмдэг юм
Панкреатитын аль ч хэлбэрийн шинж тэмдгийн илрэлийн эхний шатанд хүн өвдөлтийн дүр төрхийг гомдоллодог. Өвдөлт намдаах байршлыг тогтоох нь маш хэцүү байдаг.
Энэ нь хэвлийн дээд хэсэгт тархдаг, нуруу эсвэл зүрхэнд өгч болно. Өвдөлт хурдан нэмэгдэх хандлагатай болж, хүчтэй болдог. Хүн зальтай байр суурь эзэлдэг - энэ нь өвдөлтийн хам шинжийг бага зэрэг тайвшруулдаг.
Аажмаар бөөлжиж эхэлдэг. Энэ бүхэн нь өвчний хөгжлийн 1-р шат буюу бусад тохиолдолд цочролын үе шат гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг юм. Энэ нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно.
Тодорхой бус, өвөрмөц илрэлүүд
Дараа нь 2-р үе шат үүснэ - реактив үрэвслийн үе шат. Энэ нь 6-аас 14 хоног үргэлжилнэ.
Энэ үе шат нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог.
- шинж тэмдэг, өвдөлтийн хатуурал;
- температур 38 - 38.5 хэм хүртэл нэмэгддэг;
- хүчтэй цангалт байдаг;
- хоол боловсруулах үйл ажиллагаа бүрэн эвдэрсэн;
- амьсгал түргэсэх;
- өвдөлт нь илүү нутагшсан шинж тэмдгийг авдаг - өвдөлтийн концентраци нь зүүн гипохондрияд тохиолддог, зүрхний эсвэл зүүн мөрний бүсэд тархдаг.
Дараа нь 3-р шат - тусгаарлах үе шат ирдэг. Өвдөлтийн эрч хүч бага зэрэг сулардаг.
Цочмог перитонит шинж тэмдэг илэрдэг.
- өндөр халуурах;
- тахикарди;
- хэл дээр цагаан өнгийн бүрэх;
- амьсгал давчдах
- хүнд хэлбэрийн хавдар үүсдэг;
- бөөлжих нь эрчимждэг;
- өвчтөн сэтгэлийн түгшүүртэй байдалтай байдаг;
- амьсгал нь гүнзгий, ховор болдог.
Хожим нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тусам сэргэх таамаглал дорой болно.
Тодорхой шинж тэмдгүүд орно.
- нойр булчирхай дахь хөхрөлт шар толбо гарч ирэх, цус алдалт нь цусархаг нойр булчирхайн үрэвслийн тод шинж тэмдэг юм;
- Үүнтэй төстэй толбо нь хүйснээс гарч болно;
- хэвлийн хөндийг туршихад булчирхайн өвдөлт мэдрэгддэг;
- булчирхайн эргэн тойронд шингэн хуримтлагдах;
- цусны шинжилгээнд гемоглобин, цусны улаан эсийн өсөлт нэмэгддэг;
- ESR буурах;
- цэвэршилттэй сепсисээр лимфоцитын тоо буурдаг;
- шинжилгээнд шээс, уураг, элсэн чихэр илэрсэн;
- шээсэн дэх амилазын идэвхжил нэмэгддэг (зөвхөн эхний шатанд);
- цусны биохимийн хувьд нойр булчирхайн ферментийн өсөлт ажиглагддаг;
- цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх;
- bilirubin-ийн өсөлт;
- цусан дахь мочевины концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Доктор Малышевагийн видео:
Оношлогооны шалгуур
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг оношлоход эмнэлзүйн илрэл нь хангалттай байдаггүй бөгөөд тэд эмнэлзүйн болон биохимийн ерөнхий шинжилгээнд зориулж цус авдаг, шээсний шинжилгээ, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг шалгана.
Хэт авианы шинжилгээ
Хэт авианы тусламжтайгаар нойр булчирхайн хэмжээ, бүтцийг тодорхойлох, шингэн болон үхжил илрэх, хоол боловсруулах бусад эрхтнүүдийн өөрчлөлтийг харах боломжтой бөгөөд энэ нь оношлоход тусална.
Ийм судалгаа нь нэлээд аюулгүй гэж тооцогддог бөгөөд хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Гэхдээ харамсалтай нь, хэт авиан нь яг тодорхой зургийг харуулдаггүй тул та тооцоолсон томографид хандах хэрэгтэй.
Тооцоолсон томографи
Энэ оношлогооны аргыг оношлогоонд илүү нарийвчлалтай гэж үздэг. Энэ судалгаанд ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоо байхгүй. Эсрэг шингэний хэрэглээг оношлох нь хэт нарийн үр дүнг өгдөг.
Судалгааны тусламжтайгаар булчирхайн хэмжээг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох, үхжилийн голомт, шингэн, шарх байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой юм.
Морфологийн илрэл
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед уураг нь цусны ийлдэс дотор нэн даруй илэрч, шээсэнд уураг, элсэн чихэр байгаа нь эмгэг процессыг илтгэнэ. Шээсний шинжилгээнд амилазын идэвхжил нэмэгдэж байгааг ажиглаж байна.
Морфологийн түвшинд дараахь зүйлийг ажиглаж болно.
- гэнэтийн шингэн алдалт;
- усны давсны тэнцвэрийг зөрчих;
- интерлейкиний ханасан байдал нэмэгдсэн;
- хэвлийн хөндийд биологийн шингэний харагдах байдал;
- цусны ийлдэс дэх амилаза ба задралын бүтээгдэхүүний өндөр агууламж;
- элэг, бөөр, зүрх, төв мэдрэлийн системийг задралын бүтээгдэхүүн (хортой бодис) -оор хордуулах.
Эмчилгээний хөтөлбөр, зарчим
Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн шинж тэмдэгтэй тулгарсан бүх хүмүүс эмнэлгийн байгууллагын ханан дотор эмчилгээ хийлгэх ёстой. Нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналт шинжилгээ нь нойр булчирхайн үрэвслийн хүндрэлээс зайлсхийх, шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь хийх боломжийг олгоно.
Өвдөлт намдаах
Эмийн эмчилгээ нь юуны түрүүнд өвдөлтийн хам шинжийг бууруулахад чиглэгддэг. Нойр булчирхайн үрэвслийн үед өвчтөн бүрэн амрах ёстой бөгөөд үр хөврөлийн байрлалыг авна - энэ нь өвдөлтийг багасгах болно.
Заримдаа мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмийг хүртэл зааж өгч болно (эмчилгээний хүнд хэлбэрийн үед). Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн эмчилгээ нь antispasmodic эмүүдээс эхэлдэг - No-shpa, Papaverin, Novocain гэх мэт.
Өвдөлт намдаах өвчнийг намдаахын тулд өвдөлт намдаах эмийг судсаар тарихыг зөвлөж байна - Новокаин, Но-шпа болон бусад, Аналгин, Атропин, Папаверин, бусад эмийн бэлдмэлтэй судсаар тарьж өгдөг.
Эмийн эмчилгээ ба түүний онцлог
Хордлогыг намдаахын тулд эм уух хэрэгтэй. Натрийн хлоридын изотоник уусмал эсвэл уусмалыг эсийн доторхи шингэний найрлагыг дуурайдаг - Тризол, Хлосол болон бусад.
Үрэвсэлт үйл явц, бактерийн микрофлорыг дарангуйлахын тулд антибиотикуудыг хэрэглэдэг - Ceftriaxone, Pefloxocin, Metronidazole болон бусад.
Булчирхайн шүүрлийг багасгахын тулд антацидын эмийг - Ренни, Смекта, Алмагел болон бусад.
Давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг багасгахын тулд гистамины хориглогч - Ранитидин, Фамотидин гэх мэтийг тогтооно.
Ходоодны хүчиллэгийг багасгахын тулд Omeprazole, Rabeprazole-ийг тогтооно.
Нойр булчирхайн ферментийн үйл ажиллагааг таслан зогсоохын тулд ферментийн хориглогч эмийг тогтоодог - Гордокс, Контрипал.
Өвчин хүнд тохиолдолд цитостатик эм - Фторурацилыг нойр булчирхайд хортой нөлөөг багасгах зорилгоор тогтоодог.
Мэс заслын арга
Эмчилгээний тактикийг сонгохдоо эмч нар консерватив эмчилгээнд давуу эрх олгодог бөгөөд дусаагуур, тариа, мансууруулах бодис, өлсгөлөн зэргийг дагаж мөрдөхийг хичээ. Гэхдээ зарим тохиолдолд мэс засал хийх нь ердөө л зайлшгүй шаардлагатай байдаг.
Бага зэргийн инвазив арга хэмжээг ихэвчлэн сонгодог - лапароскопийн мэс засал эсвэл хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор хийх мэс засал.
Ийм мэс заслыг ашиглах нь мэс заслын үеэр гэмтлийг багасгадаг - зүсэлт нь хамгийн бага хэмжээтэй эсвэл ус зайлуулах хоолойг тусгай зүү ашиглан хийдэг.
Хагалгааны дараах оёдлын эдгэрэлт нь ердийн мэс засал хийлгэхээс хэд дахин илүү хурдан байдаг. Өвчний хүнд байдлаас хамааран мэс заслын дараах үе хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.
Хоолны дэглэм, мацаг барих, парентерал хоол тэжээл
Довтолгооны дараах эхний өдрүүдэд өвчтөн 5-7 хоногийн дотор бүрэн өлсгөлөнд шилждэг (хэрвээ сайжирсан бол). Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээнд энэ бол гол дүрмийн нэг юм.
Хүний ходоодонд орж буй аливаа хоол хүнс нь хүндэрч буй үед эсвэл халдлага гарсны дараа эрүүл мэндэд нөхөхгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Ингэснээр хүн шим тэжээл, хүч чадлаа алдахгүйн тулд түүнд парентерал хоол тэжээл гэж нэрлэдэг хоол тэжээлээр өгдөг.
Үүнтэй ижил дэмжлэгийг мэс заслын дараах үе, өвчний хүнд тохиолдолд өгдөг. Цусан дахь сахар ихтэй хүмүүс энэхүү хоолны дэглэмийг сайтар сахих хэрэгтэй, учир нь энэ нь тэдэнд нөхөн сэргээгдэхгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Үүнийг мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтэн хянах ёстой.
7 хоногийн дараа өвчтөн идэж эхэлж болно, гэхдээ зөвхөн ажиглагч эмчийн зөвшөөрөл, хатуу зөвлөмжийн дараа л идэж болно. Хоолыг хамгийн бага хэмжээнээс эхлэх хэрэгтэй, хоол хүнс нь шинэхэн, шингэн шингэн байдалд байх ёстой.
Энэ хугацаанд өөх тос хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Аажмаар хооллох нь эерэг үр дүнг баталгаажуулдаг.
Ирээдүйд хүн эмнэлгийн хоол тэжээлд шилждэг - хоолны дэглэм 5P. Ийм хоол тэжээлийг нөхөн сэргэсний дараа дор хаяж 2 сарын хугацаанд дагаж мөрдөх ёстой.
Хоолны үндсэн зарчим:
- туранхай, шинэхэн хоол идэх;
- зөөлөн, дулаан боловсруулсан хоол хүнс хэрэглэх;
- байнга жижиг хэсгүүдэд хоол идэх;
- дулаан, шингэн эсвэл хагас шингэн хоол хүнс хэрэглэх.
Ийм хоол нь архи, тамхины хэрэглээг бүрмөсөн арилгадаг.
Үүнийг та хэрэгсэхгүй болгох шаардлагатай бүтээгдэхүүнүүд байгаа.
- ямар ч өөх тосгүй хоол (мах, загас гэх мэт);
- давс, халуун ногоо;
- ямар ч хүчиллэг хоол хүнс;
- шоколадтай бүтээгдэхүүн;
- амтат маффин;
- кофены ундаа
- хүчтэй цай;
- сүү
- өндөг
- аливаа хадгалалт.
Энэхүү хоол тэжээлийн зарчмуудыг дагаж мөрдвөл 95% тохиолдолд өвчтөн эерэг үр дүнд хүрдэг.
Доктор Евдокименкогийн видео:
Илрэл
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэндийн байдлыг сайтар хянах хэрэгтэй. Өвчин нь түүний үр дагаврыг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд илүү хялбар байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.
- Бие махбодид тогтмол үзлэг хийх. Хоол боловсруулах эрхтний хэт авиан шинжилгээг жил бүр хийж, цус, шээсний шинжилгээ хийлгэх.
- Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах.
- Биеийн жинг хянах. Энэ нь хэт их эсвэл дутагдалтай байх ёсгүй.
- Муу зуршлаас салах - тамхи татах, хэт идэх, хэт их уух.
- Биеийн хөдөлгөөнийг хянах. Хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал нь бие махбодид хор хөнөөл учруулдаг.
- Эрүүл хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.
- Хоолны дэглэмийг баримтлах.
- Ажлын болон амрах горимыг зөрчихгүй байх.
- Стресстэй нөхцөл байдлыг багасгах.
- Баярын үеэр хоол тэжээлийн зохистой зарчмуудыг зөрчихгүй байх.
- Эмчийн заавраар зөвхөн эм ууна.
- Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүс эмчийн хатуу хяналтан дор байх ёстой (жилд дор хаяж хоёр удаа, бүр олон удаа эмчид очоорой).
- Хэрэв өвчин байгаа бол тусгай сувиллын газруудад рашаан сувилалд хамрагдана.
- Өвчний архаг явцтай тохиолдолд эмчийн эмнэлзүйн зөвлөмжийг зөрчихгүй байх, хоолны дэглэмийн эмчилгээний дэглэмийг чанд сахих хэрэгтэй.
Хоол хүнс, амьдралын хэв маягийн талаар зохистой хандлагаар хүн өөрийгөө болон гэр бүлээ нойр булчирхайн үрэвсэлээс болж бэрхшээлээс хамгаалж чадна. Хоол хүнс нь зөвхөн амттай төдийгүй эрүүл байх ёстой, тиймээс үүнийг сонгохдоо зөвхөн амтыг анхаарч үзэх ёсгүй.
