Thiazolidinedione бэлдмэл - шинж чанар, хэрэглээний онцлог шинж чанарууд

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмгэг жамыг харгалзан өвчтөнд янз бүрийн нөлөө бүхий гипогликемийн эмийг тогтоодог. Зарим нь нойр булчирхайн эсүүдээр инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бол зарим нь инсулины эсэргүүцлийг засдаг.

Сүүлийн ангиллын эмэнд тиазолидиндионууд орно.

Тиазолидиндионезийн онцлог

Тиазолидиндионез, өөрөөр хэлбэл глитазон бол инсулины биологийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх зорилготой элсэн чихэр бууруулдаг эм юм. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд харьцангуй саяхан буюу 1996 оноос ашиглаж эхэлсэн. Хичээлийн зааврын дагуу авах боломжтой.

Глитазонууд нь гипогликемийн үйлчлэлээс гадна зүрх судасны системд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Дараах үйл ажиллагаа ажиглагдсан: антитромботик, антиатероген, үрэвслийн эсрэг. Тиазолидиндионыг авахдаа гликатлагдсан гемоглобины түвшин дунджаар 1.5% -иар буурч, HDL-ийн түвшин нэмэгддэг.

Энэ ангиллын эмүүдтэй эмчилгээ нь Metformin-тай хийсэн эмчилгээнээс хамаагүй бага үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ тэдгээрийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамт эхний шатанд хэрэглэдэггүй. Энэ нь гаж нөлөөний ноцтой байдал, өндөр үнэтэй холбоотой юм. Өнөө үед глитазонууд нь гликемийг сульфонилмоа дериватив ба метформинаар бууруулахад ашиглагддаг. Тэдгээрийг эм тус бүрээр нь тус тусад нь, мөн хослуулан зааж өгч болно.

Давуу болон сул талууд

Эмийн шинж чанаруудын дунд эерэг ба сөрөг байдаг:

• биеийн жинг дунджаар 2 кг-аар нэмэгдүүлэх;
• гаж нөлөөний том жагсаалт;
• Липидийн профилийг сайжруулах
• Инсулины эсэргүүцэлд үр дүнтэй нөлөө үзүүлэх;
• метформин, сульфонилмоа деривативтай харьцуулахад элсэн чихэр бууруулах үйл ажиллагаа бага байх;
• цусны даралт буурах;
• атеросклерозын хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлийг бууруулах;
• шингэнийг хадгалах, үүний үр дүнд зүрхний дутагдлын эрсдэл нэмэгддэг;
• ясны нягтралыг бууруулж, хугарлын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг;
• элэгний хоруу чанар.

Үйл ажиллагааны механизм

Тиазолидиндионууд нь рецепторууд дээр ажилладаг бөгөөд эсүүдээр глюкозын тархалт, боловсруулалтыг сайжруулдаг. Элэг, өөх тосны эд, булчин дахь дааврын үйл ажиллагаа сайжирдаг. Түүгээр ч зогсохгүй сүүлийн хоёр үзүүлэлтийн түвшинд нөлөөлөх нь илүү өндөр байна.

Глитазонууд нь нойр булчирхайн β-эсүүдээр инсулин үүсгэхийг өдөөдөггүй. Гүйцэтгэлийн бууралт нь захын эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, глюкозын хэрэглээг нэмэгдүүлдэг. Гипогликемийн нөлөө нь дүрмээр аажмаар явагддаг. Мацаг барих глюкозын хамгийн бага хэмжээ нь зөвхөн хоёр сарын дараа хэрэглэнэ. Эмчилгээ нь жин нэмэхэд дагалддаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах замаар бодисын солилцооны хяналтанд сайжирч байна. Метформин ба сульфонилмоурийн деривативтай хослуулан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликемийн хяналтыг сайжруулж, клиник ач холбогдолтой плазмын гормоны түвшинг нэмэгдүүлдэг. Глитазонууд нь зөвхөн инсулин байгаа үед л үйлчилдэг.

Эмийн хэмжээнээс хамаарч фармакокинетик үзүүлэлтүүд өөр өөр байж болно. Тэдэнд өвчтөний хүйс, нас нөлөөлөх ёсгүй. Өвчтөнд элэгний хордлогын улмаас энэ нь фармакокинетикийг өөрчилдөг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Тиазолидиндионезийг инсулин хамааралгүй чихрийн шижин (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) эмчилгээнд хэрэглэдэг.

• гликемийн түвшинг эмгүйгээр (хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагаа) хянах өвчтөнд монотерапийн эмчилгээ хийдэг;
• sulfonylurea бэлдмэлийг хослуулан хос эмчилгээ болгон хэрэглэх;
• гликемийн хяналтанд хангалттай метформинтай хоёрдогч эмчилгээ болгон;
• гурвалсан эмчилгээний хувьд "глитазон + метформин + сульфонилмоа";
• инсулинтай хослуулах;
• инсулин ба метформинтэй хослуулах.

Эм уух эсрэг заалтуудын дунд:

• хувь хүний ​​үл тэвчих байдал;
• жирэмслэлт / хөхүүл;
• нас 18 хүртэл;
• элэгний дутагдал - хүнд, дунд зэрэг;
• хүнд зүрхний дутагдал;
• бөөрний дутагдал хүнд байна.

Тиазолидиндиони бүлгийн бэлтгэл ажлын талаархи видео лекц:

Гаж нөлөө

Тиазолидиндионыг хэрэглэсний дараа гаж нөлөө үзүүлдэг.

• эмэгтэйчүүдэд - сарын тэмдгийн гажиг;
• зүрхний дутагдлын хөгжил;
• дааврын байдлыг зөрчих;
• элэгний ферментийн түвшин нэмэгдсэн;
• цус багадалт
• гипогликеми;
• гиперхолестеролеми;
• толгой өвдөх, толгой эргэх;
• жин нэмэх;
• хоолны дуршил нэмэгдэх;
• хэвлийн өвдөлт, сэтгэлийн хямрал;
• арьсны тууралт, ялангуяа чонон хөрвөс;
• хавагнах;
• ядаргаа нэмэгдэх;
• харааны бэрхшээл;
• зохимжгүй формаци - полип ба цист;
• амьсгалын дээд замын халдвар.

Эмчилгээний явцад шингэний хадгалалтыг илтгэх жин, шинж тэмдгийг хянаж байдаг. Элэгний үйл ажиллагааны хяналтыг мөн хийдэг. Архины дунд тунгаар хэрэглэх нь гликемийн хяналтанд сайнаар нөлөөлдөггүй.

Тун, хэрэглэх арга

Глицазоныг хоол хүнсээс үл хамааран авдаг. Элэг, бөөрөнд бага зэргийн гажигтай ахмад настнуудад тунг тохируулах арга хэмжээ авдаггүй. Сүүлчийн категорид эмийн өдөр тутмын хэрэглээ бага байдаг. Тунг эмчийг эмч тус тусад нь тогтооно.

Эмчилгээний эхлэл нь бага тунгаар эхэлдэг. Шаардлагатай бол эмээс хамааран концентрацийг ихэсгэдэг. Инсулиныг хавсарч хэрэглэвэл түүний тун өөрчлөгдөхгүй эсвэл буурч гипогликемийн байдлын талаар мэдээлдэг.

Thiazolidinedione эмийн жагсаалт

Эм эмийн зах зээл дээр глицазоны хоёр төлөөлөгч гардаг - rosiglitazone болон pioglitazone. Бүлэг дэх эхнийх нь троглитазон байсан - элэгний хүнд хэлбэрийн гэмтэл үүссэн тул удалгүй цуцлагдсан.

Розиглитазон дээр үндэслэсэн эмүүд дараахь зүйлийг агуулдаг.

• 4 мг авандиа - Испани;
• 4 мг оношлогооны эм - Украин;
• Роглит 2 мг ба 4 мг - Унгар.

Пиогитазон дээр суурилсан эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Глутазон 15 мг, 30 мг, 45 мг - Украин;
• Нилгар 15 мг, 30 мг - Энэтхэг;
• Dropia-Sanovel 15 мг, 30 мг - Турк;
• Пиоглар 15 мг, 30 мг - Энэтхэг;
• Пиоз 15 мг ба 30 мг - Энэтхэг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл:

1. РозиглитазонБайна. Архины хэрэглээ нь гликемийн хяналтанд нөлөөлдөггүй. Таблетийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, Нифедипин, Дигоксин, Варфаринтай харьцуулахад мэдэгдэхүйц харилцан үйлчлэл байхгүй.
2. ПиоглитазонБайна. Рифампицинтэй хавсарч хэрэглэвэл пиоглитазоны нөлөө буурна. Магадгүй жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед жирэмслэхээс хамгаалах үр нөлөө бага зэрэг буурсан байх. Кетоконазолыг хэрэглэх үед гликемийн хяналт шаардлагатай байдаг.

Тиазолидиндионууд нь чихрийн түвшинг бууруулаад зогсохгүй зүрх судасны системд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Давуу талаас гадна тэдгээр нь олон сөрөг талуудтай бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь зүрхний дутагдлын хөгжил, ясны нягтрал буурах явдал юм.

Эдгээрийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд идэвхтэй ашигладаг бөгөөд өвчний хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тиазолидиндионезийг цаашид судлах шаардлагатай байдаг.