Хүний биологийн бүх шингэн нь тодорхой рН-ийн түвшинтэй байдаг. Жишээлбэл, ходоодны урвал нь хүчиллэг (рН 1.5-2), цус бага зэрэг шүлтлэг байдаг (дундаж рН 7.3-7.4). Эдгээр үнэт зүйлсийг зохих түвшинд байлгах нь хүний хэвийн амьдралд зайлшгүй шаардлагатай. Бие махбодид байнга тохиолддог бүх биохимийн урвалууд нь хүчиллэг суурь тэнцвэр алдагдахад маш мэдрэмтгий байдаг.
Үүссэн шалтгаанууд
Кетоацидоз нь дараах хүчин зүйлийг өдөөж болно.
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд буруу инсулины хэмжээ;
- ердийн тарилгын горимоос хазайлт (алгасах, завсарлага хойшлуулах);
- үйл ажиллагаагаа алдсан хугацаа дууссан эм хэрэглэх;
- инсулины эмчилгээг аюултай "ардын" болон эмчилгээний өөр аргуудтай солих;
- тухайн хүний мэдэхгүй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, тиймээс цусан дахь инсулины дутагдлыг нөхөж чадаагүй байна.
Кетоацидоз нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ч хөгжиж болно. Энэ нь өвчний удаан үргэлжилсэн тохиолдолд тохиолддог бөгөөд үүнээс болж өөрсдийнхөө инсулин үйлдвэрлэхэд саад болж, заримдаа бүр бүрэн хаагддаг. Үүнээс гадна бие махбодь суларч, чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсэх шууд бус хүчин зүйлүүд байдаг.
- халдварт, амьсгалын замын болон вируст өвчний дараа үүссэн байдал, гэмтэл;
- мэс заслын дараах үе (ялангуяа нойр булчирхайн мэс засал хийлгэх тохиолдолд, хэрэв хүн урьд нь чихрийн шижин өвчтэй байгаагүй байсан ч);
- чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай эм хэрэглэх нь инсулины үйл ажиллагааг сулруулдаг (эдгээр нь зарим дааврын болон шээс хөөх эмийг агуулдаг);
- жирэмслэлт ба хөхүүл.
Инсулиныг зааварт заасан нөхцөлд хадгалах ёстой, учир нь гэмтсэн эмийг бие махбодид үзүүлэх үр нөлөөг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.
Шинж тэмдэг
Чихрийн шижин өвчний үед кетоацидоз нь онцгой шинж чанартай боловч үргэлж аажмаар хөгжиж, шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Тиймээс бие махбодид эргэлзээ төрж байвал чихрийн хэмжээг глюкометрээр дахин хэмжиж, гэртээ шээсэнд ацетоноор шинжилгээ хийлгэх нь дээр.
Кетоацидозын хамгийн анхны илрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- уух байнгын хүсэл, хуурай ам;
- байнга шээх;
- толгой өвдөх
- Толгой эргэх
- уйтгар гуниг.
Энэ үе шатанд хүний ухамсар одоо хүртэл хадгалагдсаар байна. Тэрбээр нөхцөл байдлыг үндэслэлтэй бодож, үнэлэх чадвартай боловч цусан дахь глюкозын түвшин аль хэдийнэ дээшилж, шээсэнд кетон бие илэрдэг бөгөөд энэ нь тэнд байх ёсгүй.
Цаашлаад хүний эрүүл мэнд аажмаар доройтож, урьдчилсан төлөв байдал үүсдэг. Чихрийн шижингийн кетоацидозын энэ үе шатны шинж тэмдэг.
- чимээ шуугиантай амьсгал;
- холоос сонсогддог хүнээс ацетоны үнэр;
- тэнэг (хүн ядаргаатай хүчин зүйлүүдэд хариу өгөхгүй байх, тодорхой ярих, ярих чадваргүй байх нөхцөл байдал, гэхдээ тэр үед рефлекс байхгүй болно);
- зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
- хуурай арьс, салст бүрхэвч;
- цусны даралтыг бууруулах;
- бөөлжих (ихэвчлэн харанхуй венийн цусны хольцтой).
Өвчтөнд үзлэг хийхдээ эмч "хэвлийн хурц" шинж тэмдгийг илрүүлж чаддаг: өвдөлт, хэвлийн доторх булчингийн хурцадмал байдал, хэвлийн хөндийн үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг. Тиймээс кетоацидозыг хоол боловсруулах тогтолцооны мэс заслын эмгэгүүдтэй заримдаа андуурч болно. Хангалттай эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд сопор үе шат нь маш хурдан кетоацидозын хамгийн аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм - кома.
Кетоацидозын зарим шинж тэмдгүүд бусад өвчинд тохиолддог тул үүнийг архи, мансууруулах бодисын хордлого, халдварт үйл явц, "өлсгөлөн" ядаргаа зэргийг цаг тухайд нь ялгаж салгах хэрэгтэй.
Кома
Комад цусан дахь сахар 20-30 ммоль / л хүрч болно. Энэ тохиолдолд ацетоныг шээсэнд байнга илрүүлдэг. Кетоацидозын кома нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.
- ухаан алдах;
- олон амин чухал рефлексийг дарангуйлах;
- даралтын огцом бууралт;
- сул судасны цохилт;
- гүнзгий, чимээ шуугиантай амьсгал;
- сурагчийг нарийсгахад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
- өвчтөний бүх өрөөнд ацетоны хурц үнэр;
- шээх нь огцом буурах (эсвэл бүрэн байхгүй байх);
- шуугиантай, гүнзгий амьсгаа.
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, шээсэнд кетон үүсэх нь чихрийн шижин өвчнөөс ангижрах шинж тэмдэг бөгөөд хүн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог
Анхны тусламж
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн кетоацидозын бүх шинж тэмдэгтэй бол та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй бөгөөд эмчид үзүүлж эмнэлэгт хэвтэх хэрэгтэй. Үүнийг эрт хийх тусам хамгийн бага хүндрэл бүхий түргэн бөгөөд амжилттай эмчлэх боломж нэмэгдэх болно. Эмч ирэхээс өмнө өвчтөнд ийм тусламж үзүүлэх боломжтой.
- тайван нөхцөлд байх;
- түүнийг ухамсартай эсэхийг шалгах (хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн асуултанд хариу өгөхгүй бол та чихнийхээ шилийг мөрөөр нь бага зэрэг сэгсрээд "хутгах" боломжтой);
- Хүнийг хараа хяналтгүй орхих;
- өвчтөнийг цэвэр агаараар хангах, цээжийг нь шахаж байгаа хүнээс хувцасыг нь гаргаж ав.
Кетоацидоз нь гэртээ бие даан эмчилдэггүй. Ялангуяа энэ тохиолдолд аюултай зүйл бол ардын эмчилгээг ашиглах явдал юм. Зөвхөн эмнэлгийн ажилтнууд мэргэшсэн тусламж үзүүлэх боломжтой тул түргэн тусламжийн багийнхан ирэхээс өмнө хамгийн чухал зүйл бол хүнийг гэмтээхгүй байх явдал юм. Эргэлзээтэй эмчилгээний аргыг ашиглахын оронд өвчтөний бичиг баримтыг бэлдэж, эмнэлэгт байгаа зүйлсээ цуглуулах нь дээр бөгөөд ингэснээр цаг заваа үрэхгүй байх болно.
Эмчийг хүлээж байхдаа өвчтөнийг маш их уух шаардлагагүй, учир нь шингэний хэмжээг эмнэлэгт хүртэл хянаж байдаг. Эхний өдөр судсаар тарьж хэрэглэвэл хүний биеийн жингийн 10% -иас хэтрэхгүй байх ёстой
Эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээний зарчим
Аливаа үе шатанд илэрсэн кетоацидозыг гэртээ эмчлэх боломжгүй юм. Энэ бол хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд мэргэжлийн мэргэжлийн тусламж, байнгын хяналтанд байх шаардлагатай хүнд хэлбэрийн өвчин юм. Эмнэлэгт ихэвчлэн дараахь эмийг өвчтөнд тогтоодог.
- цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах инсулин;
- шингэн алдалтыг арилгах физиологийн давс;
- шүлтлэг эм нь хүчиллэг тал руу шилжиж, тэнцвэрийг сэргээдэг;
- элэгийг дэмжих эм;
- ашигт малтмалын алдагдлыг нөхөх, зүрх судасны үйл ажиллагааг хангах электролитийн уусмал.
Тархинд гэмтэл учруулахгүйн тулд цусан дахь глюкозын түвшинг хэт огцом бууруулж чадахгүй. Эдгээр утгыг 5.5 ммоль / цаг хүртэлх хурдаар бууруулах нь оновчтой (инсулиныг судсаар 4-12 нэгж / цагт авах боломжтой)
Инсулингүйгээр кетоацидозыг эмчлэх нь боломжгүй юм, учир нь энэ нь кетоацидозын хамгийн анхны шалтгааныг арилгадаг цорын ганц эм юм. Бусад бүх эмийг өвчтөнд шаардлагатай байдаг боловч тэдний үйлдэл нь энэ нөхцлөөс үүдэлтэй хүндрэлийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.
Тарьсан бүх эмийг өвчтөний эрүүл мэндийн түүхэнд заавал бүртгэдэг. Өвчтөний биеийн байдал, өвчний шинж тэмдэг, өөрчлөлтийн талаар тэмдэглэгдсэн өгөгдөл байдаг. Эмнэлэгт эмчлүүлж байгаа чихрийн шижингийн хувьд энэ нь кетоацидозын явцын талаархи бүх мэдээллийг агуулсан эмнэлгийн маш чухал баримт бичиг юм. Өвчтөн оршин суугаа газрынхаа клиник дээр эндокринологичдод үзүүлэхийн тулд эмнэлгийн түүхээс гарсан суурь мэдээллийг авдаг.
Хүүхэд дэх кетоацидозын онцлог
Хүүхдэд чихрийн шижингийн кетоацидоз нь насанд хүрэгчдийн адил шинж тэмдгээр илэрдэг. Энэ бол 1-р хэлбэрийн хамгийн нууцлаг, ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд өсөн нэмэгдэж буй организмд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс бага насны үед шээсэнд ацетон гарч ирэх, элсэн чихэр үсрэх нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шууд шинж тэмдэг юм.
Хүүхдүүдэд эхний үе шатанд кетоацидозын илрэлийн онцлог:
- арьсны ерөнхий цочрол, гэхдээ нүүрэнд тод тод улаан өнгөтэй;
- байнга бөөлжих
- хэвлийн өвдөлт
- сул тал
- бөөлжис, ялгадас, шээснээс ацетоны үнэр.
Хэрэв хүүхэд ядарч, цангаж байх юм бол цусан дахь глюкозын хэмжээг аль болох хурдан хэмжиж, шээсэнд ацетон байгаа эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна.
Заримдаа шээсний доторх ацетон нь чихрийн шижин өвчтэй биш эрүүл хүүхдүүдэд ч тохиолддог. Энэ нь тэдний нойр булчирхай бүрэн гүйцэд хөгжөөгүй, заримдаа ийм гажиг үүсгэж болзошгүйтэй холбоотой юм. Энэ нөхцлийг "ацетонемийн хам шинж" гэж нэрлэдэг. Энэ нь эмнэлэгт эмчлэгддэг. Зөвхөн эмч зөвхөн нэг эмгэгийг нөгөөг нь ялгаж чаддаг бөгөөд энэ зорилгоор шинжилгээнээс гадна хүүхдийн нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Кетоацидозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд ямар ч төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөн тэдний сайн сайхан байдлыг сайтар хянаж, эрүүл мэнддээ нухацтай хандах хэрэгтэй. Ийм зарчмыг баримтлахыг зөвлөж байна.
- тогтоосон хэмжээний инсулиныг цаг тухайд нь тарих;
- эмчийн зөвлөсөн тунг хэзээ ч эмчгүйгээр өөрчлөх;
- зохистой хооллолт, тогтоосон хоолны дэглэмийг сахих;
- цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах;
- глюкометр ба инсулины үзэгний эрүүл мэндийг үе үе шалгаж байх;
- Эргэлзээтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.
Кетоацидозын хүнд хэлбэрийн хүндрэл нь тархины хаван, уушигны үрэвсэл, зүрх судасны цочмог дутагдал болон биеийн бусад аймшигтай өвдөлттэй нөхцөл байдал байж болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчлэх шаардлагатай байна. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж байгаа өвчтөний байнгын хяналт, түүний цаашдын үйл ажиллагааны талаар мэдээлэх нь кетоацидозын давталтаас урьдчилан сэргийлэх чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
