Чихрийн шижин нь дэлхийн хүн амын 20-иос илүү хувь нь нөлөөлдөг системийн ноцтой өвчин юм. Тэдний дунд зөвхөн насанд хүрэгчид төдийгүй хүүхдүүд бас байдаг. Энэ өвчин нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны хэсэгчилсэн буюу бүрэн бус үйл ажиллагаа, бие махбод дахь өөх тос, нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн зэргээр тодорхойлогддог. Чихрийн шижин өвчний төрөл, үе шатнаас хамааран хүн үндсэн өвчний эмчилгээг хүндрүүлж, өвчтөний ерөнхий байдлыг мэдэгдэхүйц дордуулдаг янз бүрийн дагалдах өвчнөөр өвчилдөг.
Өвчний мөн чанар
Чихрийн шижин нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг өвчин юм. Нүүрс ус, усны солилцоо алдагдсанаас болж нойр булчирхайн янз бүрийн гажиг үүсдэг. Түүний эсүүд гэмтэж, түүний үйлдвэрлэсэн дааврын хэмжээ (инсулин) аажмаар буурч байна. Гэхдээ энэ нь сахарыг глюкоз болгон хувиргах үүрэгтэй инсулин юм. Түүний дутагдал нь бие махбодид ажиглагдахад элсэн чихэр нь цусанд идэвхтэй хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд шээсний хамт шээсний замаар дамждаг.
Үүний үр дүнд биеийн эсүүд хэвийн ажиллахад шаардагдах энергийг хүлээн авахгүй (тэдгээрийн энерги нь шууд глюкоз юм), өөрсдөө чийгийг хадгалахаа больж, үхэх болно. Үүний үр дүн нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй бусад өвчний хөгжил, жишээлбэл, цусны даралт ихсэх, цус харвалт, миокардийн шигдээс гэх мэт.
Өвчин нь төрөлхийн байж болно (өөрөөр хэлбэл удамшлын урьдач нөхцөлд хөгжих) эсвэл олж авсан байж болно. Гэсэн хэдий ч өвчний явцын хүнд байдал нь үүнээс огт хамаардаггүй. Чихрийн шижин өвчтнүүд инсулины нөхөн олговрыг адилхан шаарддаг бөгөөд хүндрэлээс болж зовж шаналдаг. Түүнээс гадна эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь чихрийн шижингийн ретинопати (алсын хараа багассан), чихрийн шижин хөл, атеросклероз, бөөрний дутагдал, бөөрний дутагдал гэх мэт.
Чихрийн шижингийн хөгжлийн механизм нь болзолтой байдаг тул одоогоор эмч нар үүнийг зөвхөн хэсэгчлэн хүлээн зөвшөөрч байна. Энэ өвчин нь хоёр үндсэн төрөлтэй бөгөөд хоёулаа бие биенээсээ эрс ялгаатай байдагтай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч гипергликемийн индекс гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь өвчний хөгжилд үндэс болдог. Энэ нь юу болохыг ойлгохын тулд хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний шинж чанар болох гипергликеми зэрэг өвчний талаар хэдэн үг хэлэх шаардлагатай.
Чихрийн шижингийн хөгжлийн механизм
Гипергликеми бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог эмгэг юм. Энэ нь хүний биед хоол хүнсэнд ордог элсэн чихэр инсулин дутагдсанаас глюкозоор боловсруулагдаагүйтэй холбоотой юм. Үүний цаана даавар тэдэнтэй харьцахаа больсон тул эсүүд энерги дутагдсанаас болж зовж эхэлдэг.
Чихрийн шижингийн хөгжлийн ийм тайлбар нь гипергликеми нь бусад эмгэг судлалын арын эсрэг үүсч болох юм.
Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин гэж юу вэ- гипертиреоз (гипертиреоз);
- бөөрний булчирхайн хорт хавдар (тэдгээр нь эсрэг инсулины шинж чанартай гормон үүсгэдэг);
- бөөрний булчирхайн хэт их үйл ажиллагаа (дааврын арын нөлөөн дор болон бусад өвчний хөгжилд тохиолдож болно);
- элэгний хатуурал;
- соматостатинома (нойр булчирхайн дааврын идэвхтэй хавдар);
- глюкономома (нойр булчирхайн хорт хавдар);
- түр зуурын гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол, богино хугацааны өсөлтөөр тодорхойлогддог).
Цусан дахь глюкозын хэмжээ нормоос давсан олон нөхцөл байдгаас жинхэнэ гипергликеми нь инсулины үйл ажиллагааны анхдагч зөрчил үүссэн нөхцөлд үүсдэг болохыг хүлээн зөвшөөрдөг.
Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах нь чихрийн шижин өвчнийг оношлох, эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог
Ийм учраас зөв онош тавихын тулд эмч нар дээрх өвчнийг тодорхойлохын тулд өвчтөнд бүрэн шинжилгээ хийлгэх ёстой. Хэрэв оношлох явцад тэдний байгаа нь батлагдсан бол энэ тохиолдолд чихрийн шижин нь нөхцөлт болон түр зуурын шинжтэй байдаг. Энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал сэргээгддэг тул суурь өвчнийг зөв эмчлэх нь маш хялбар байдаг.
Хэрэв өвчтөнд үзлэг хийх явцад дээрх өвчнүүд илрээгүй бол энэ нь жинхэнэ чихрийн шижингийн хөгжлийг илтгэж болно. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд үнэн зөв онош тавих, эмчилгээг томилохын тулд хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай болно.
Чихрийн шижингийн төрөл
Дээр дурдсанчлан чихрийн шижин нь хоёр үндсэн төрөлд хуваагддаг - эхний ба хоёрдугаарт. Чихрийн шижингийн төрөл бүр өөрийн өвөрмөц онцлогтой байдаг. Түүнээс гадна, тэдний хөгжлийн эхний шатанд ч гэсэн эмчилгээ нь огт өөр тактиктай байдаг. Гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчний шинж тэмдгүүд нь бүгд ижил болж, эмчилгээний дэглэм нь ижил зүйлтэй адил байдаг - орлуулах эмчилгээний томилгоо хийдэг бөгөөд энэ нь дааврын инсулины тарилгыг хэрэглэхийг шаарддаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь бие махбодь нь нойр булчирхайн эсүүдээ устгаж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр инсулины үйлдвэрлэлийг бүрэн зогсоодог. Ийм учраас энэ өвчнийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг. Цусан дахь инсулин бүрэн байхгүй бол элсэн чихэр задлагдаж, эсэд шингэдэггүй.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг
Энэ оношийг өгсөн өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний эхний шатанд орлуулах эмчилгээг тогтоодог. Инсулин нь ходоод гэдэсний замд задрах хандлагатай байдаг тул шахмал хэлбэрээр хэрэглэх нь хүссэн үр нөлөөг өгөхгүй тул ашиглах боломжгүй юм. Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд арьсан дор эсвэл судсаар тарьж, цусны урсгал руу шууд оруулдаг бөгөөд эмчилгээний үр нөлөөгөө өгч эхэлдэг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд юу аюултай вэ? Түүний хөгжил нь бараг бүх дотоод эрхтэн, тогтолцооны задралд хүргэдэг. Юуны өмнө зүрх судасны систем, арьсны бүтцээс болж зовж шаналж байна. Үүний хөгжлийг дагаад гангрена, цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулин бие даасан өвчин гэж тооцогддог бөгөөд ихэвчлэн 40 ба түүнээс дээш насны илүүдэл жинтэй хүмүүст илэрдэг. T2DM-ийн хөгжил нь бие махбодийн эсүүд илүүдэл шим тэжээл авч аажмаар инсулинд мэдрэмтгий чанараа алдаж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд тэд энерги шингээж авахаа больж, глюкоз нь цусанд ордог.
Энэ тохиолдолд инсулин тарилга хэрэглэх нь заавал байх болно, учир нь нойр булчирхай нь энэ өвчний хөгжилд саад болдоггүй. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд бага өөх тос агуулсан тусгай хоолны дэглэмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь өвчтөний өдөр тутмын цэснээс цусан дахь сахарын хэмжээг огцом нэмэгдүүлдэг хоол хүнсийг оруулаагүй болно. Үүнд төрөл бүрийн чихэр, боов, өөх тос, шарсан хоол, тамхи татдаг мах гэх мэт.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний зохистой хоол тэжээл нь эм хэрэглэхгүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгодог
Зөв зохистой хооллолт, дунд зэргийн дасгал нь тус болохгүй бол нөхөн олговрын үе (сайн сайхан байдал, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал мэдэгдэхүйц буурах) байвал тэд инсулин тарилгад ордог.
Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн үе шат
Чихрийн шижингийн 4 үе шат байдаг бөгөөд эдгээр нь бүгд өвчний явцын өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.
- Эхний шат. Цусан дахь сахарын хэмжээ зохих тэжээлээр хангагдаж, элсэн чихэр бууруулдаг эм ууснаар хурдан хэвийн болдог. Гэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээ 7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй, шээсээр гадагшилдаггүй тул энэ өвчин нь хөгжлийнхөө энэ үе шатанд ховор оношлогддогийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ өвчтөн өөрөө хангалттай сэтгэл ханамжтай байдаг бөгөөд чихрийн шижингийн шинж тэмдгийг анзаардаггүй.
- Хоёрдугаар шат. Цусан дахь глюкозын хэмжээ 7 ммоль / л-ээс ихсэх тусам хүндрэл гардаг. Чихрийн шижингийн хоёр дахь үе шат хөгжихөд зарим эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Ихэнхдээ өвчний явцын энэ үе шатанд харааны эрхтнүүд, бөөр, судасны тогтолцооны гэмтэл тэмдэглэгддэг.
- Гурав дахь шат. Чихрийн шижингийн энэ үе шатанд цусан дахь глюкозын хэмжээ 14 ммоль / л болж, шээсээр идэвхтэй ялгарч эхэлдэг. Өвчтөн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд илэрдэг - хараа муудах, мөчний толгой эргэх, цусны даралт огцом нэмэгдэх гэх мэт. Сахар бууруулдаг эм, хоолны дэглэм нь эерэг үр дүн өгдөггүй тул чихрийн шижингийн 3-р үе шатанд инсулин тарилга хийдэг.
- Дөрөв дэх үе шат. Цусан дахь сахарын хэмжээ хамгийн ихдээ 25 ммоль / л ба түүнээс дээш хэмжээнд нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог өвчний хамгийн сүүлийн бөгөөд дэвшилтэт хэлбэр. Шалгалтанд орохдоо шээсэнд глюкоз, уураг их хэмжээгээр агуулагдах шинж тэмдэг илэрдэг (сүүлийн үед тэр бүр огт байхгүй байх ёстой). Ерөнхий байдал улам дордож байна. Харааны болон даралт ихсэх өвчнөөс гадна өвчтөнд бөөрний дутагдал гэж оношлогддог бөгөөд доод мөчрүүдэд трофик шарх үүсдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ гангренийн хөгжилд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хоолны дэглэм, дунд зэргийн дасгал, элсэн чихэр бууруулах эм нь эерэг үр дүнг өгдөггүй. Өвчтөн инсулин дээр байнга "суух" албаддаг бөгөөд эмнэлэгт үе үе эмчилгээ хийлгэдэг.
Гангрена бол дэвшилтэт чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэл юм.
Өвчин нэг үе шатнаас нөгөө рүү шилжихэд хэдэн жил болдогийг хэлэх боломжгүй юм, учир нь энд бүх зүйл тухайн хүн өөрөө болон түүний эрүүл мэндэд хандах хандлагаас хамаарна. Хэрэв тэр хоолны дэглэмийг баримталж, чихрийн шижин өвчтэй болсны дараа эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл тэр өвчний явцыг хялбархан хянаж, түүний ар араасаа хүндрэл үүсэхээс сэргийлж чадна.
Үндсэн шинж тэмдэг
Чихрийн шижин нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хоёуланд нь өвчилдөг өвчин юм. Түүний хөгжлийн эхэн үед түүний хөгжлийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд учир нь түүний арын хэлбэрийн хүндрэлээс зайлсхийх цорын ганц арга зам юм. Үүнийг хийхийн тулд хэрэв та өвчний үндсэн шинж тэмдгийг мэдэхгүй бол энэ нь боломжгүй юм.
Чихрийн шижингийн анхны шинж тэмдгүүд нь:
- хуурай ам, байнгын цангалт;
- байнга шээх;
- загатнах арьс;
- булчин сулрах;
- биеийн жингийн өөрчлөлт (түүний өсөлт, бууралтыг хоёуланг нь ажиглаж болно);
- цусны даралт ихсэх;
- удаан хугацааны турш эдгээдэг шарх, идээт бие дээрх гадаад төрх.
Хэрэв өвчний хөгжилд дор хаяж хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл цусан дахь сахарын хэмжээг даруй хэмжиж эхлэх бөгөөд үр дүнг өдрийн тэмдэглэлд бүртгэх шаардлагатай. Хэрэв шалгуур үзүүлэлт байнга нэмэгдэж байвал тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчилж болохгүй. Энд ардын эмчилгээ үр дүнгүй хэвээр байгаа бөгөөд эмийг зохисгүй хэрэглэснээр зөвхөн өвчний явцыг улам хүндрүүлнэ.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь тусгай эм хэрэглэхийг шаарддаг бөгөөд үүнийг зөвхөн эмчийн заавраар авна
Чихрийн шижин өвчний эмчилгээг үргэлж дангаар нь зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд дараахь хүчин зүйлүүд орно.
- өвчний төрөл;
- эмгэг судлалын хөгжлийн үе шат;
- өвчтөний нас;
- өвчтөнд хавсарсан өвчний илрэл.
Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд бага жинтэй хоол хүнс хэрэглэдэг, бие махбодийн хөдөлгөөн багатай, элсэн чихэр бууруулдаг, шинж тэмдгийн эм хэрэглэдэг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд инсулин тарилга хийдэг.
Чихрийн шижин нь эдгэршгүй гэж тооцогддог ноцтой өвчин боловч энэ нь хүний хувьд шийтгэл биш юм. Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь хүндрэлээс зайлсхийх, танил амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэхэд тусална.
