Чихрийн шижин нь нарийн төвөгтэй өвчин гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь хүний бие махбодид тохиолддог бүх бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Эмгэг судлалын цар хүрээ нь асар олон тооны байдаг бөгөөд энэ нь ямар ч тодорхой улс орнуудад хамаарахгүй, харин дэлхийн нийт хүн амд хамаарна.
Чихрийн шижин 2-р хэлбэр нь дотоод шүүрлийн эмгэгийн бүх илрэлүүдийн дунд тэргүүлэх байр эзэлдэг. Энэ нь бүх эмнэлзүйн тохиолдлын 85 орчим хувийг эзэлж байна. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэр сүүлийн жилүүдэд залуужиж байна. Хэрэв урьд нь өвчин 45 жилийн дараа оношлогддог байсан бол одоо хүүхдүүдэд инсулинээс хамааралгүй хэлбэр үүсэх тохиолдол гардаг.
Статистик мэдээллээс харахад ирж буй эмч рүү анхны дуудлага хийхэд ихэнх өвчтөнүүд тэдний гол оношийг сэжиглэж чаддаггүй. Тэд харааны бэрхшээл, гэмтэлгүй доод мөчний шарх, зүрх, хөлний өвдөлт зэрэг гомдол дагалддаг. Энэ нь өвчний эрт илрүүлэг, эмчилгээг сонгох шаардлагатай байгааг тайлбарлаж байна. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээ, схем, зарчим, өвчтөний удирдлагын онцлог зэргийг нийтлэлд авч үзсэн болно.
Өвчин өөрөө бол жаахан
"Амтат өвчин" 2-р хэлбэрийн гол шалтгаан нь эсийн болон биеийн захын эд эсийн инсулины үйлчлэлд мэдрэмтгий чанар буурсан гэж үздэг. Инсулин нь нойр булчирхай дахь дааврын идэвхтэй бодис бөгөөд эсэд хүргэх замаар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах үүрэгтэй. Энэ эмгэгийн үед төмрөөр хангалттай хэмжээний инсулин ялгаруулдаг боловч эдүүд зүгээр л "үүнийг хардаггүй" байдаг.
Нойр булчирхайн инсулины нууц эсийн идэвхжил хоёр дахин буурах үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Удаан хугацааны туршид эмгэг нь аажмаар явагддаг боловч цусны судасны түвшинд өөрчлөлт гарсан байдаг.
Туршилтын үзүүлэлтүүд дараах босго давсан тохиолдолд ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл үүснэ.
- хоолны өмнө чихрийн хэмжээ 6.5 ммоль / л-ээс дээш;
- бие махбодид 8 ммоль / л-ээс дээш хоол хүнс хэрэглэснээс хойш хэдэн цагийн дараа гликемийн үзүүлэлтүүд;
- гликозилжсэн гемоглобины тоо 7% -иас дээш байна.
Цусан дахь сахарын өндөр түвшин нь эмгэг судлалын хөгжлийн гол тэмдэг юм
Ийм учраас 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжтой гэсэн асуултанд хариулахад нэлээд хэцүү байдаг. Үнэн хэрэгтээ ихэнх өвчтөнүүд эмгэгийн эмгэгийн талаар маш удаан хугацаанд сэжиглэдэггүй.
Зохисгүй амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн алдаа, бие махбодийн хэвийн бус жин зэрэг нь генетикийн урьдал нөхцөл байдал үүсч буй нөхцөлд өвчний хөгжлийг өдөөдөг хүчин зүйл болох нь мэдэгдэж байна. Үүний зэрэгцээ эдгээр хүчин зүйлүүдэд идэвхтэй нөлөө нь бодисын солилцооны үйл явцын явцыг сэргээх, элсэн чихрийн үзүүлэлтийг хүлээн зөвшөөрөгдсөн хязгаарт байлгах, өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
Эмчилгээний зарчим
Орчин үеийн анагаах ухаан нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний дараах аргыг хэрэглэдэг.
- хоолны дэглэм
- физик эмчилгээний дасгал;
- элсэн чихэр бууруулах эм уух;
- инсулины эмчилгээ.
Хоолны эмчилгээ
Харамсалтай нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс салах боломжгүй юм. Сахлыг эмчлэх орчин үеийн аргууд. чихрийн шижин нь нөхөн олговрын байдалд хүрч, гликемийн түвшинг бараг хэвийн гэж үздэг тул хүндрэл үүсэхийг өдөөдөггүй. Эдгээр аргуудын нэг нь хоолны дэглэмийн залруулга юм.
Инсулин хамааралгүй чихрийн шижинтэй хүмүүст хоолны дэглэм эмчилгээний үндсэн дүрэм:
- байнга бутархай хоол тэжээл;
- элсэн чихэр, гликемийн индекс ихтэй хоол хүнс татгалзах;
- найрлага дахь эслэг, эслэг агуулсан бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулах;
- бие махбод дахь уургийн хангалттай хэрэглээ;
- өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээг чанд сахих;
- хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэх;
- согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах.
Мэргэшсэн хоол тэжээлийн мэргэжилтэн нь анхны бие даасан цэсийг боловсруулахад туслах болно
Хоол хийх явцад та уурын дулааны боловсруулалт хийх, зууханд хоол хийх, мах шарах, хоол хийх хэрэгтэй гэдгийг санах нь чухал юм. Дээд зэрэглэлийн эсвэл нэгдүгээр зэргийн улаан буудайн гурилан дээр суурилсан шарсан, тамхи татдаг, давсалсан бүтээгдэхүүн, түүнчлэн маффин, нарийн боов зэргээс татгалзах нь дээр.
Хориглосон бүтээгдэхүүн нь:
- хиам;
- цөцгийн тос бүхий лаазалсан хоол;
- тослог мах, загас;
- майонез, дэлгүүрийн сүмс;
- оргилуун ус;
- өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн;
- хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн;
- түргэн хоол.
Хүнсний цэсэнд хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, олон тооны ногоон, үр тариа оруулах нь чухал юм. Мах, загас нь өөх тос багатай сорт байх ёстой, далайн хоолыг зөвшөөрдөг.
Бие махбодийн үйл ажиллагаа
Спорт, биеийн тамирын дасгалын чихрийн шижин өвчтэй хүний сайн сайхан байдал, нөхцөл байдалд эерэг нөлөө үзүүлэх нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Хангалттай ачаалал нь цусан дахь сахарыг бууруулж зогсохгүй, нойр булчирхайн дааврын нөлөөгөөр захын эд эсийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг (энэ нь "чихэрлэг өвчин" гэсэн хоёр үндсэн хэлбэрт ашигтай байдаг).
Гэсэн хэдий ч бүх өвчтөнүүдийн дасгалын эмчилгээ ижил хариу урвал үүсгэдэггүй. Энэ нь хэд хэдэн төрөл байж болно.
- Элсэн чихрийн индекс нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөөгүй эсвэл хэвийн түвшинд бага зэрэг буурсан байна.
- Гликеми нь маш бага тоогоор буурдаг.
- Цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгддэг.
Иог - чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд ашиглах боломжтой дасгал
Сүүлчийн сонголт нь үндсэн өвчний декомпенсаци байгаа тохиолдолд тохиолддог. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь булчингийн аппаратаар глюкозын хэрэглээг зөрчиж, глюконеогенезийн явцыг сайжруулдаг. Эрдэмтэд гликемийн түвшин 14 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй тохиолдолд дасгалын эмчилгээ зохистой болох нь батлагдсан.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Иог
- усанд сэлэх
- Явган аялал хийж байна
- унадаг дугуй унах;
- цанаар гулгаж байна.
Дасгал нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст дараах байдлаар нөлөөлдөг.
- инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх;
- триглицерид ба муу холестеролыг бууруулах;
- цусны бүлэгнэлтийн системийн байдлыг хэвийн болгох;
- цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, ялтасны наалдацын эмгэг процессуудаас урьдчилан сэргийлэх;
- фибриногены тоог бууруулах;
- зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлэх;
- миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулах;
- цусны даралтын үзүүлэлтийг хэвийн болгох;
- цусны эргэлтийг сайжруулна.
Таргалалт ба эмчилгээний сонголтын хоорондын уялдаа холбоо
Патологийн биеийн жин нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Чихрийн шижин өвчнөөс салах хүсэл нь таргалалттай тэмцэх тохиолдолд л боломжтой болох нь мэдэгдэж байна. Хэрэв өвчтөн 5-7 кг алдсан бол нөхөн олговрыг авах боломж 50-60% -иар нэмэгддэг гэж баттай хэлж чадна.
Жингээ хэвийн болгох нь эмчилгээний үе шатуудын нэг юм
"Амтат өвчин" 2-р хэлбэрийн өвчнийг анх оношлогдсон бүх өвчтөнүүдийг дараах бүлэгт хуваана.
- Ердийн буюу жин багатай өвчтөнүүд (биеийн жингийн индекс 25-аас бага).
- Таргалалттай өвчтөнүүд (индекс 25-40 хооронд хэлбэлздэг).
- Хэт таргалалттай өвчтнүүд (BMI 40-ээс дээш).
Чихрийн шижин өвчнийг бүлэг болгон хуваах нь эндокринологичдод нойр булчирхайн үйл ажиллагааны боломжит байдлыг үнэлэх, эмчилгээний зохих дэглэмийг сонгох боломжийг олгодог.
BMI нь 25-аас бага
Орчин үеийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмИйм өвчтөнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд хоолны дэглэмийн эмчилгээ, дасгал хөдөлгөөнийг хэрэглэнэ. Туйлын инсулины дутагдал гарах магадлал өндөр тул инсулины эмчилгээг хийх боломжтой. Дүрмээр бол инсулин тарилга нь зөвхөн эмгэгийн эмгэгийн дебютийг зогсооход ашиглагддаг.
Дараа нь Metformin эмийг монотерапийн хэлбэрээр эсвэл инкретинтэй хослуулан хэрэглэнэ. Үр нөлөө байхгүй тохиолдолд тэд дахин даавар тариулах эсвэл инсулин насос ашиглан шилждэг.
BMI 25-40
Энэ бүлгийн өвчтөнүүд хамгийн өргөн цар хүрээтэй байдаг. Энд хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг засах нь эмчлэх боломжтой болоход шийдвэрлэх хүчин зүйл болдог. Эмнэлзүйн судалгаагаар зөвхөн амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөд арав дахь өвчтөн бүр жил бүр элсэн чихэр бууруулдаг шахмалыг хэрэглэхээс татгалзах боломжтой гэдгийг баталжээ.
BMI нь 25-40 насны өвчтөнд дараах бүлгийн эмийг тогтооно.
- Метформин;
- альфа глюкозидазын дарангуйлагчид;
- incretins-ийн аналог.
Улирал, зургаан сар тутамд өвчтөнийг эмчилж байгаа схемийг хянаж үзэх хэрэгтэй. Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр түвшинд хэвээр байвал өвчтөний жин хурдан нэмэгдэж байвал элсэн чихэр бууруулах нэмэлт шахмалыг томилох нь үндэслэлгүй болно. Эмч нь эмчилгээг хэтрүүлэхийг зөвлөж байна. Магадгүй сангийн тодорхой хэсгийг, эсрэгээр, цуцлах шаардлагатай байгаа юм.
Эндокринологич - эндокринопатитай тэмцэхэд туслах мэргэжилтэн
Хэрэв өвчтөн жингээ хасаж чадсан эсвэл түүний жин ижил түвшинд байвал инсулин бэлдмэлийг жороор олгохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй, гэхдээ хавсарсан эмгэг байхгүй эсэхийг батлах шаардлагатай. Бид дараахь өвчний талаар ярьж байна.
- сүрьеэ
- ХДХВ
- хавдрын процесс;
- adrenal cortex-ийн дутагдал.
BMI нь 40-өөс дээш
Ийм өвчтөнүүд, дүрмээр, идэвхгүй амьдралын хэв маягийг удирдаж, хог хаягдал ихтэй хоол хүнс хэрэглэдэг. Бүлгийн өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь маш хэцүү байдаг. Гликемийг зохицуулах төдийгүй биеийн жинг бууруулж, эсвэл наад зах нь тогтвортой түвшинд байлгах эмийг сонгох нь чухал юм.
Эндокринологчид Метформин ба глюкагон төстэй пептид-1 аналогийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Эмийн эмчилгээ
Өвчтөний нөхцөл байдал, түүний клиник ба бодисын солилцооны үзүүлэлтүүдийн түвшинг хурдан хэвийн болгох шаардлагатай тохиолдол байдаг. Энэ зорилгоор дараахь эмчилгээний горимыг сонгоно уу.
- Реополиглюкиний уусмалаар дусаах;
- гепатопротекторуудыг томилох (элэгийг сөрөг нөлөөнөөс хамгаалдаг эм) - Эссенциале-форте, Карсил;
- ферментатив эмчилгээ - Mezim, Panzinorm;
- Тарилгын хэлбэрээр В цуврал витамин ба аскорбины хүчил;
- бөөрний хавсарсан бактерийн эмгэг байгаа тохиолдолд антибиотик;
- тайвшруулах эм (нойргүйдэл байгаа тохиолдолд);
- шинж тэмдгийн эмчилгээ (жишээлбэл, хоолойны үрэвсэл, трофик шархыг эмчлэх, потенциал сэргээх).
Гол бүлэг бол элсэн чихэр бууруулах эм юм. Тэдгээрийн хослолын сонголт нь өвчтөний биеийн байдал, түүний нас, үндсэн бүтэц, биеийн жин, гликемийн тоон үзүүлэлтээс хамаарна.
Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид
Эдгээр эмүүд нь гэдэсний замын хананд цусан дахь сахаридын шингээлтийг удаашруулахад чиглэгддэг. Үр дүнтэй арга бол акарбоз дээр суурилсан Глюкобай юм. Энэ эмийг хоолны дэглэмийн дэглэмийн дагуу глюкозын үзүүлэлтэд муу хяналт тавьдаг, эмчилгээний үр дүн муутай тохиолдолд инсулины бэлдмэлийг нэвтрүүлж буй нөхцөлд хоол идсэний дараа хүчтэй гипергликемитэй байдаг.
Өндөр үр дүнтэй Германы бүтээгдэхүүн
Эм нь зөвхөн хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох чадваргүй юм. Гэхдээ "муу" холестерол ба триглицеридын түвшинг бууруулна. Энэ эм нь цусан дахь гликемийн огцом бууралтыг өдөөхгүй тул энэ нь өндөр настай өвчтөний эмчилгээнд хэрэглэх боломжийг олгодог.
Сульфонилмоурын бэлдмэл
Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй бол дор хаяж нөхөн олговрыг авах боломжтой бол sulfonylurea-д суурилсан бэлдмэл хэрэглэх боломжтой болно. Тэднийг томилох заалт:
- хоолны дэглэм, бие махбодийн хангалттай дасгалын үр нөлөө дутмаг;
- дааврын инсулины бага тунгаар нөхөн олговрыг олж авсан тохиолдолд биеийн хэвийн буюу өндөр жингийн индекс бүхий өвчтөнд 2-р хэлбэрийн эмгэгийн илрэл.
Эсрэг заалт:
- "Чихэрлэг өвчин" 1 төрөл;
- хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх хугацаа;
- кома;
- халдварт гаралтай өвчний илрэл дэх декомпенсаци;
- гликемийн ноцтой бууралтад орох боломжтой;
- мэс заслын оролцоо.
Бүлгийн төлөөлөгчид:
- Глибурид;
- Гликлазид;
- Толбутамид;
- Хлорпропамид.
Бигуанидууд
Бусад аргуудыг томилох үр дүнгүй тохиолдолд өвчтөний биеийн жингийн хувьд өргөн хэрэглэдэг. Төлөөлөгчид - Metformin, Buformin. Уг эм нь глюконеогенезийг удаашруулж, хоол боловсруулах зам дахь элсэн чихрийн шингээлтийг бууруулж, инсулины идэвхийг сайжруулж, эс, эд эсэд мэдрэмтгий рецепторуудын тоог нэмэгдүүлдэг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг энэ бүлгийн эмээр хэрхэн яаж эмчлэх вэ гэж мэргэшсэн эндокринологич хэлж өгөх болно. Метформин ба сульфонамидын хослолыг хийх боломжтой.
Инсулины эмчилгээ
Гормоны тарилгыг эмчилгээний дэглэмд оруулахыг дараахь тохиолдолд зааж өгсөн болно.
- жирэмслэлт
- судасны эмгэгийн илрэл;
- зүрхний хүндрэл;
- турах, кетоацидоз нэмэгдэх;
- үйл ажиллагаа;
- халдварт эмгэг;
- гипогликемийн эмтэй эмчилгээний үр нөлөө дутмаг.
Хэвлийн урд хананд, өгзөг, мөрөн, хонго руу инсулиныг арьсан дор тарина.
Эндокринологич эмч дааврын эм хэрэглэх урт эсвэл богино хугацааны дэглэмийг сонгох боломжтой. Энэ схемд орсон инсулины төлөөлөгчид:
- Акрапид;
- Инсулап;
- Хумулин Р;
- Тууз;
- Хумулин L;
- Хэт авианы BOC;
- Депо-N-инсулин.
ASD
Бид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжтой. Өвчтөн ардын эмчилгээ, уламжлалт бус аргуудын тусламжтайгаар эмчилгээний хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд бүх арга замаар хичээдэг. ASD (Дороговын антисептик өдөөгч) нь зөвхөн ийм уламжлалт бус арга юм.
Бэлтгэл ажлыг дулааны боловсруулалтын үр дүнд олж авсан амьтдын булчингийн ясны үндсэн дээр хийдэг. Энэ нь карбоксилын хүчил, нүүрсустөрөгч, хүхэр, полиамид, уснаас бүрдэнэ. Энэхүү хэрэгсэл нь биеийн дархлааны хүчийг идэвхжүүлэх, инсулины шүүрлийн эсийг идэвхжүүлэх, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход чиглэгддэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжтой юу гэсэн асуулт нь энэхүү аймшигт эмгэг судлалтай тулгарсан бүх өвчтөнд тулгардаг. Харамсалтай нь анагаах ухааны энэ үе шатанд эдгэрэлтийн асуудлыг 100% шийдвэрлэх арга байхгүй байна. Хэрэв ийм тохиолдол хэн нэгэн нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг анагаадаг болохыг мэддэг бол бид эрхтэн шилжүүлэн суулгах, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх талаар ярьж байна.
