Инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ

Инсулины эмчилгээ - инсулин дээр суурилсан дааврын эмийг өвчтөнд орлуулах зорилгоор нэвтрүүлэх. Ийм эмчилгээг чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн болон жирэмсний хэлбэр бүхий бараг бүх өвчтөнд, 2-р хэлбэрийн эмгэг бүхий зарим өвчтөнд зааж өгдөг. Бэлдмэлийг зөвхөн арьсан дор тарилга хэлбэрээр хийдэг.

Мэргэшсэн мэргэжилтэн инсулин эмчилгээний горимыг сонгож, тунг тооцоолж, шаардлагатай эмийг сонгон авдаг. Хэсэг хугацааны дараа чихрийн шижинтэй хүн инсулиныг өөрөө тооцоолж сурдаг. Амьдралын мөчлөгийн өөрчлөлт, түүний хэрэгцээ нэмэгдэх эсвэл буурах үед оруулсан гормоны хэмжээг тохируулахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай юм. Чихрийн шижин өвчний үед тарилга хийхэд инсулиныг хэрхэн тооцоолох талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг нийтлэлийг үзнэ үү.

Инсулин эмчилгээг ямар зорилгоор, хэнд хийлгэх вэ?

Нойр булчирхайн даавар инсулиныг дараах тохиолдолд тогтооно.

• чихрийн шижингийн инсулинаас хамааралтай хэлбэр;
• "чихэрлэг өвчин" инсулинээс хамааралгүй хэлбэрийн декомпенсацийн төлөв байдал;
• бусад эмүүдтэй эмчилгээний үр дүн дутмаг;
• чихрийн шижин өвчний эсрэг өвчтөний жин огцом буурах;
• жирэмслэлт ба хүүхэд төрөх хугацаа;
• чихрийн шижин өвчний шинж чанартай бөөрний гэмтэл;
• сүүн хүчлийн ацидоз;
• гиперосмоляр кома;
• чихрийн шижингийн кетоацидоз.

Амнаас ацетон үнэр гарах нь чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэлийн шинж тэмдэг бөгөөд үүнд инсулин яаралтай өгөх шаардлагатай байдаг.

Инсулин эмчилгээний гол зорилго нь өвчтэй хүнд инсулины физиологийн синтезийг аль болох нягт нямбай сэргээх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд бүх төрлийн дааврын эмүүдийг хэрэглээрэй.

Инсулины бэлдмэлийн төрөл

Нойр булчирхайн даавар дээр суурилсан бүх бэлдмэлийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг бөгөөд тэдгээрийн шинж чанарыг хүснэгтэд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Горимууд

Нойр булчирхайгаар даавар ялгаруулах процесс цаг тутамд үргэлжилдэг. Өдөрт 30-аас 60 IU бодисыг ялгаруулдаг бөгөөд эдгээр нь глюкозыг цусны урсгалаас эс, эд эсэд зөөвөрлөж, гликемийн түвшинг хэвийн болгоход тусалдаг. Гормоны үйлдвэрлэлийн хоёр төрөл байдаг.

• синтезийн суурь хэлбэр - бодисыг өдрийн турш бага тунгаар (цагт 2 нэгж хүртэл) үйлдвэрлэдэг;
• синтезийн оргил хэлбэр - нүүрс ус их хэмжээгээр ялгарч эхэлснээр даавар их хэмжээгээр ялгардаг ба цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгддэг (12 г сахарид тутамд 2 PIECES хүртэл).

Инсулины эмчилгээний горимыг сонгохдоо эндокринологич нь цусан дахь сахарын хэмжээ, суурь өвчний хүндрэл, өвчтөний хүйс, нас, биеийн жин зэргийг харгалзан үздэг. Гормоны эмчилгээний дүрэм нь эмнэлзүйн тохиолдол бүрт эмчилгээний оновчтой горимыг сонгохыг шаарддаг.

Эрчимт горим

Мэргэжилтэн нь янз бүрийн хугацааны үргэлжлэх хугацаатай хэд хэдэн инсулины бэлдмэлийг томилдог. Энэ нь дараах байдлаар тохиолдож болно. Өдөрт хоёр удаа өвчтөнд "дунд" инсулин ууж, хооллохын өмнө хэт авиан шинжилгээний уусмалыг тарьдаг. Энэ нь бие махбод дахь физиологийн дааврын түвшинг дэмжих боломжийг олгодог.

Чухал! Энэ аргыг инсулинээс хамааралгүй, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй хүмүүсийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Эрчимт эмчилгээний дэглэмийн үр нөлөөг хангах чухал нөхцөл бол өвчтөнд биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, амьсгалын замын цочмог вируст халдварын үед болон бусад нөхцөлд хичнээн гормон тарьж байгааг тооцоолохыг заах явдал юм. Аргын сул тал нь цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр бүр хянах шаардлагатай байдаг ба гипогликемийн төлөв үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Глюкометр - цусны урсгал дахь цусан дахь сахарын хэмжээг тодруулах боломжтой зөөврийн төхөөрөмж

Уламжлалт горим

Энэ нь өвчний инсулин-бие даасан хэлбэртэй (2-р хэлбэр) өвчтэй өндөр настай чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Өглөө хоосон ходоодонд тэд "богино" эм тариа хийдэг бөгөөд шөнийн амралтаас өмнө удаан үргэлжилсэн инсулиныг илүүд үздэг. Инсулин эмчилгээний уламжлалт арга нь хоолны дэглэм өдөр бүр ижил тооны талхтай байдаг тул эмийн уусмалын тун ижил байна.

"Богино" эмийн тунг тооцоолох

Мансууруулах бодисын тунг тодорхойлохын тулд та "талхны нэгж" гэсэн ойлголтыг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нэр томъёог ашиглах нь эмнэлгийн боловсролгүй хүмүүст илүү хялбар болгодог. Нэг талхны нэгжийг 12 г сахаридтай тэнцүү гэж үздэг.

Хүний биед энэ нэгжийг саармагжуулахын тулд тодорхой хэмжээний инсулин шаардлагатай байдаг. Тогтмол тоо байдаггүй, өдрийн турш хэлбэлздэг:

Эмэгтэйчүүдийн инсулины хэмжээ

• өглөө 1 XE нь 2 PIECES гормон шаарддаг;
• үдээс хойш 1 XE нь 1 U гормоны идэвхтэй бодис шаарддаг;
• үдэш, 1 XE нь 1.5 U инсулин шаарддаг.

Инсулины зөв тунг зөв тогтоохын тулд тооцоолол хийх хэрэгтэй, гэхдээ эхлээд та чухал дүрмийг санаж байх хэрэгтэй.

• Өдөр тутмын илчлэгийн тоог анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээрийг хүйс, биеийн бүтэц, өвчтөний жин, түүний биеийн хүчний түвшинг харгалзан мэргэжилтэн тооцдог. Ихэвчлэн 65 кг жинтэй хүний ​​хувьд илчлэгийн агууламж 1800 ккал-аас хэтрэхгүй байна.
• Өдрийн турш хоол хүнсээр ирдэг сахаридын хэмжээ ихэвчлэн 55-60% байдаг.
• Нэг грамм сахарид нь 4 ккал энерги ялгаруулдаг.
• Гормоны эмийн тунг тооцоолохдоо өдөр тутмын хоолны дэглэмд хүлээн авсан уураг, липидийн хэмжээг харгалзан үздэггүй.
• Юуны өмнө тэд "богино" ямар тунг тооцоолж, дараа нь аль хэдийн уртасгасан инсулин хэрэгтэй болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хувийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь чухал бөгөөд эмийн тун, тунгийн талаархи бүх мэдээллийг тэмдэглэж байх ёстой.

Өвчтөний биеийн жинг харгалзан үзэх нь чухал юм. Чихрийн шижингийн янз бүрийн үе шатанд хэдэн кг жинд богино хэмжээний уусмал шаардлагатай байгааг дараахь зүйлийг харуулав.

• хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илрэх хугацаа - 0.5;
• "төсөөллийн сайн сайхан байдал" - 0.4;
• 3-10 жилийн хугацаатай эмгэг судлалын нөхцөлийн туршлага - 0.8;
• "чихэрлэг өвчин" -ийн декомпенсаци - 1-1.5;
• бэлгийн хөгжил эхлэхээс өмнөх үе - 0.7;
• насанд хүрэгчдийн нас - 2 хүртэл.

Бид тооцооллын жишээг эмнэлзүйн кейс хэлбэрээр авч үзэх болно. Жишээлбэл, 65 кг жинтэй, 3 жилийн турш өвчтэй байдаг. Түүний биеийн хөдөлгөөн дунджаар явагддаг. Ийм хүний ​​нүүрс усны өдрийн илчлэгийн агууламж 1080 ккал (бүх бодисын 1800 ккал-ын 60%) юм. Хэрэв нэг грамм сахарид хуваах нь 4 ккал энерги ялгаруулдаг гэж үзвэл 1080 ккал = 270 г бүтээгдэхүүн илүүдэл хэмжээний нүүрс ус агуулсан байдаг.

Талхны нэгж нь 12 г сахаридтай тэнцэх бөгөөд энэ нь 270 г = 22 XE гэсэн үг юм. Хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд өглөөний цайнд зориулж эрчим хүчний зардлын 30% (7 XE), үдээс хойш 40% (8 XE), орой 30% (7 XE) зардлыг нөхөх хэрэгтэй гэж удаа дараа хэлсэн. Чихрийн шижинтэй хүмүүст тариурт тарилга хийхэд дараахь хэмжээний "богино" эм шаардлагатай байдаг.

• өглөөний цайны өмнө - 7 талхны нэгж x 2 нэгж инсулин = 14 нэгж;
• үдийн хоолны өмнө - 8 талхны нэгж x 1 UNIT уусмал = 8 UNITS;
• оройн хоолны өмнө - 7 талхны нэгж х 1.5 гормоны PIECES = эмийн 10 PIECES.

Талхны нэгж нь 50 ккал-тай тэнцэнэ

Уртасгасан гормоны тооцоолол

Хэрэв дунд зэргийн инсулин хэрэглэдэг бол өдөрт хоёр удаа, удаан хугацааны эм тариа нь унтахаас өмнө нэг удаа хийгддэг. Эхлэхийн тулд та тодорхой өвчтөнд гормоны идэвхит бодисын өдөр тутмын хэмжээ гэж юу болохыг тооцоолох хэрэгтэй.

Түүний биеийн жинг нэг кг жинд хичнээн их хэмжээний UNIT шаардлагатай болохыг үзүүлдэг үзүүлэлтүүдийн аль нэгээр үржүүлдэг (өвчин эмгэгийн үеэс хамаарч дээр дурдсан болно). 3 тоог олж авсан тооноос (өглөө, үдээс хойш, богино инсулины тун) авна. Үр дүн нь оруулах ёстой ED-ийн уртасгасан дааврын хэмжээ байх болно.

Мэргэшсэн мэргэжилтэн өвчтөнүүдэд инсулинийг нэвтрүүлэх алгоритмыг танилцуулж, бие махбодид орох эмийн тохиромжтой аргыг (инсулин тариур, үзэг, шахуургыг ашиглан) ашиглан гэртээ гликеми хянах талаар заадаг.

Жирэмсэн инсулины эмчилгээ

Жирэмсний үед дааврын бэлдмэлийг нэвтрүүлэх нь жирэмсний болон бусад хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний урьдчилсан нөхцөл юм. Инсулин нь эх, нялх хүүхдэд аюулгүй гэж тооцогддог тул жирэмслэлт ба төрөх үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай.

Эмэгтэй хүний ​​дараах гликемийн тоон үзүүлэлтүүдэд хүрэх ёстой.

• өглөөний цайны өмнө - 5.7 ммоль / л-ээс ихгүй;
• идсэний дараа - 7.3 ммоль / л-ээс ихгүй байна.

Цусан дахь цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр бүр хэмжих нь эмчилгээний үр дүнг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгодог. Мансууруулах бодисын хоногийн тунг тооцоолсны дараа 2/3 нь өглөөний цайны өмнө, үлдсэн хэсэг нь - оройн хоолны өмнө ууна.

Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд даавар хэрэглэнэ

Шизофрени эмчилгээний онцлог шинж нь дараах байдалтай байна.

• өглөөний цайны өмнө 4 нэгж дааврын бэлдмэлийг (Даваа гариг);
• өдөр бүр тунг 1 PIECES-ээр нэмэгдүүлдэг (Баасан гарагт үзүүлэлтүүд 8 PIECES-т хүрсэн байна);
• амралтын өдрүүдэд тарилга хийх шаардлагагүй.

Энэ бол эмчилгээний эхний үе шат юм. Өвчтөн гипогликемийн байдалд аваачсан бөгөөд түүнийг хэдэн цагийн турш байлгасны дараа үзүүлэлтүүд нь нүүрс ус агуулсан хоол, маш сайхан ундаагаар сэргээгддэг.

Эмчилгээний хоёр дахь үе шатанд удирдаж буй дааврын хэмжээ нэмэгддэг. Өвчтөнийг гайхмаар байдалд оруулдаг бөгөөд үүнээс дөрөвний нэг цагийн дараа инсулинаар глюкозыг судсаар тарааж авдаг.

Хэт их гайхшралтай үед өвчтөн унтаж, өвдөлт мэдрэхүйг удаашруулж, эсвэл эсрэгээр нь тайвширдаг.

Гурав дахь шат нь бүр ч хэцүү. Тун хэмжээ нь ихэссэнээр өвчтөний ухамсар нь гайхамшигтай, комагийн хоорондох хил дээр байдаг (нийт хүмүүсийн дунд "хэтрүүлэн хэрэглэсэн" гэж хэлдэг). Хагас цагийн дараа өвчтөнийг инсулин бүхий глюкозын дусаагуураар эмгэгийн байдлаас гаргаж авдаг.

Ийм хуралдаан дор хаяж 20 байх ёстой. Цаашилбал, эмийн хэмжээг аажмаар бууруулж, бүрмөсөн цуцална.

Инсулины эмчилгээний хүндрэлүүд

Боломжтой хүндрэл, гаж нөлөө нь тарилгын талбайд хавагнах, хавагнах, цочромтгой байдал гарч ирдэг. Туршлагатай чихрийн шижин өвчний үед липодистрофи нь хэвлийн урд хана, гуя, өгзөгний зарим хэсэгт ажиглагддаг.

Тооцоолох томъёог буруу хэрэглэвэл, дааврын том тунг нэвтрүүлэх нь гипогликемийн дайралтыг өдөөдөг (цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, тэр ч байтугай кома үүсгэдэг). Эхний шинж тэмдгүүд:

• хөлрөх
• эмгэг өлсгөлөн;
• хөл, уруул чичрэх;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн.

Стресс, нөхцөл байдал, халдварт өвчин, архаг өвчний хүндрэл, бие махбодийн хэт их идэвхжил зэрэг инсулины эмчилгээг хослуулан хэрэглэсний дараа эмгэгийн эмгэг үүсч болно.