Нэн чухал ач холбогдолтой мэдээлэл: чихрийн шижингийн комад ойртох шинж тэмдэг

Чихрийн шижин бол маш аюултай өвчин юм.

Энэ нь эсийн түвшинд инсулины шүүрэл, инсулины эсэргүүцэл дутагдсанаас өвчтөний цусны сийвэн дэх эсийн агууламж ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь биеийн олон системд гэмтэл учруулдаг.

Энэ эмгэгийн хамгийн ноцтой хүндрэл бол чихрийн шижингийн кома юм. Яаралтай болон яаралтай тусламжийн тусламжтайгаар бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Түүнээс гадна чихрийн шижингийн комын шинж тэмдэг нь чихрийн шижин өвчний хоёр хэлбэр, гипергликеми ба гипогликеми хоёрын аль алинд нь тохиолдож болно.

Чихрийн шижингийн кома гэж юу вэ?

Кома бол бодисын солилцоо, бодисын солилцооны үйл явц алдагдах үед маш ноцтой, маш ноцтой нөхцөл юм. Үүний үр дүнд чихрийн шижин нь хортой, хортой метаболит хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь бүх системийн, түүний дотор төв мэдрэлийн тогтолцооны ажилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Төрөл ба шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний үед дааврын ноцтой дутагдал гардаг.

Бие махбодид янз бүрийн нөхөн төлбөрийн механизмын тэнцвэр байдлаас хамааран com-ийн хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг.

• кетоацидотик;
• гиперосмоляр;
• лактацидеми;
• гипогликемийн.

Энэ эсвэл энэ төрлийн кома нь чихрийн шижин өвчний хүнд, аюулыг цаг тухайд нь, бичиг үсэг тайлагдаагүй эмчилгээ эсвэл эмнэлгийн тусламж авах боломжгүй байгааг тодорхойлдог.

Кетоацидотик кома нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолддог (бага тохиолдолд - 2-р хэлбэр). Энэ нь нүүрс усны солилцооны маш тэнцвэргүй байдлаас болж байгалийн инсулин бараг бүрэн байхгүйгээс болж аажмаар хөгждөг.

Ийм нөхцөлд эсүүд нь шаардлагатай глюкозыг шингээж авах боломжгүй байдаг тул инсулин нь тэдний мембранаар дамждаг чихрийн тодорхой дамжуулагч юм. Энэ нь сийвэн дэх глюкозын түвшин өсдөг боловч эсүүд үүнийг хүлээн авдаггүй. Энэ нь эсийн түвшинд эрчим хүч, хомсдол үүсэхэд хүргэдэг.

Өөх тос хуваах механизм (липолиз) нь нөхөн сэргээлттэй, өөх тосны солилцоо, кетон бие болох липидийн метаболитын хуримтлал сайжирдаг.

Нүүрс ус, өөх тосны солилцоо хэвийн явагдсанаар үүссэн кетон бие нь бөөрөөр ялгардаг боловч чихрийн шижингийн кетозын үед тэд цусанд огцом хуримтлагддаг.

Бөөр нь маш олон липидийн метаболитийг ялгаруулж чадахгүй.Ийм нөхцөлд кетон бие нь төв мэдрэлийн систем болон бусад системд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь кетоацидотик кома үүсэхэд хүргэдэг..

Энэхүү эмгэг судлалын тусламжтайгаар өвчтөнд глюкозын түвшин маш өндөр байдаг. Ийм кома бол ноцтой бөгөөд маш аюултай нөхцөл байдал бөгөөд яаралтай эмнэлгийн оролцоог шаарддаг.

Үүнгүйгээр хурдан төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой хохирол учруулж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ төрлийн кома нь эмчилгээг зохисгүй хийдэг өвчтөнүүд, түүнчлэн инсулин эмчилгээг бие даан цуцлахтай холбоотой тохиолддог.

Кетоацидотик комагийн илрэл, илрэх явцыг гурван үе шатанд хувааж болно.

• дунд эсвэл эрт, шинж тэмдэг нь шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн шинжтэй бол хэдэн долоо хоног хүртэлх хугацаанд тохиолддог;
• өвчтөн кетоацидозын шинж тэмдэг илэрвэл декомпенсаци;
• кома.

Гиперосмоляр кома нь тод томруун гипергликеми илэрдэгБайна. Шинж тэмдгүүд нь нүүрс усны солилцооны сөрөг динамик шинж чанартай бөгөөд сийвэн дэх осмотик даралтыг зөрчсөнөөр илэрдэг.

Энэ нь түүний биохимийн шинж чанар өөрчлөгдөж, улмаар бие махбодийн бүх амин чухал тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг. Энэ төрлийн кома нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инсулины эсэргүүцлийн улмаас үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд (50 настай) ихэвчлэн тохиолддог.

Гипергликемийн кома аажмаар хөгжиж, шинж тэмдгүүд нь аажмаар нэмэгддэг. Энэ эмгэгийн үед өвчтөний нөхцөл байдлыг засахын тулд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Эмнэлгийн зохисгүй оролцоогүй байх нь тархины үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гипергликемийн кома бол маш хүнд нөхцөл бөгөөд нас баралт 50% байна. Тиймээс эмгэгийг тодорхойлохоос эхлээд шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээ авах цаг хугацаа чухал ач холбогдолтой юм.

Лактацидемийн кома нь 75 хувь тохиолдолд үхлийн үр дагавар ажиглагддаг маш аюултай бөгөөд ноцтой нөхцөл юмБайна. Энэ нь чихрийн шижин өвчний бусад ноцтой хүндрэлээс бага тохиолддог бөгөөд үүнийг саалийн кома гэж нэрлэдэг.

Энэхүү кома нь чихрийн шижин өвчний үед дагалддаг өвчин (их хэмжээний цус алдалт, миокардийн шигдээс, цочмог халдварт үйл явц, бөөр ба элэгний цочмог дутагдал, архаг ядаргаа, бие махбодийн асар их ачаалал) зэрэг өвчний үед үүсдэг.

Лактацидемийн комагийн гол шинж чанар нь эмгэг шинж тэмдгүүд гэнэт, маш хурдан үүсдэг. Гипогликемийн кома нь чихрийн хэмжээ буурч байгаатай адил бөгөөд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн илэрдэг.

Энэ нь өвчтөн хэт их хэмжээгээр инсулины тунг ууж эхэлдэг бөгөөд бие махбодийн хэт их ачаалалд өртдөгтэй холбоотой юм.

Өөр нэг шалтгаан бол нойр булчирхайн инсулинома бөгөөд энэ нь хэт их инсулин үүсгэж эхэлдэг, сийвэн дэх глюкозын концентраци буурч, энэ нь бүгд эсүүдэд дамждаг.

Мэдрэлийн эд (ялангуяа тархи) үүнээс болж зовж шаналж байгаа нь энэ төрлийн комагийн шинж тэмдэг, клиник илрэлийг үүсгэдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр гипогликемийн кома хурдан зогсдог.

Үүний тулд та 40 хувийн глюкозын судсаар хэрэглэх боломжтой. Хэрэв та өвчтөнд тусламж үзүүлэхгүй бол төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой гэмтэл, бие махбодийн үйл ажиллагааны зарим хэсгийг алдах хүртэл үүсч болно.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний комын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд юу вэ?

Комагийн төрөл бүр тодорхой шинж тэмдгүүдээс өмнө тохиолддог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд тэдгээр нь ихэвчлэн илүү тод илэрдэг боловч шаардлагатай биш юм. Та эдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд хэрвээ та бие эвгүй санагдвал даруй эмчид хандаарай.

Ноцтой нөхцөл байдлын зарим шинж тэмдгүүд энд байна.

• Кетоацидотик комын өмнө хүн дэвшилтэт сул дорой байдал, шээс хөөх эмээр цангах, бөөлжих өдөөлт, хоолны дуршил алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Амьсгалах үед болон шээснээс ацетон (ацидоз) хүчтэй үнэр мэдрэгддэг. Хацар дээр улаан толбо гарч ирдэг, энэ нь ичихтэй төстэй (нүүрний гипереми);
• гиперосмоляр комагаас өмнө хурдан ядрах, сулрах, хуурай салст бүрхэвч, нойрмоглох, байнга шээх, хуурайших, арьсны уян чанар буурах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг;
• лактацидемийн кома, сул дорой байдал, тод томруун булчингийн өвдөлт, сэтгэлийн түгшүүр, нойрмог нойргүйдэл, бөөлжих зэрэг хэвлийн хөндийн спазмолитик зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Сөрөг динамикийн хувьд тархины гэмтлээс болж рефлекс болон парези алдагдах;
• гипогликемийн комын өмнө өвчтөн өлсгөлөн, сул дорой, нойрмоглох, мөчдийн толгой эргэх, чичрэх, хөлрөх, толгой эргэх зэрэг мэдрэмж төрдөг. Ховор, удаан амьсгалах. Ухаан алдах магадлалтай.

Гэхдээ ихэнх төрлийн com-тай холбоотой шинж тэмдгүүд байдаг. Хэрэв тэр өөр шинж тэмдэггүй байсан ч чихрийн шижин өвчтэй хүнийг сэрэмжлүүлж өгөх хэрэгтэй.

• хүчтэй цангах, хурдан шээхБайна. Хүний чихрийн шижинтэй болох гадаад шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Энэ нь кетоацидотик эсвэл гиперосмоляр комагийн дарангуйлагч байж болно;
• толгой өвдөх, цусны даралт багатайБайна. Лактацидемик буюу гипогликемийн кома эхэлснийг илтгэх шинж тэмдгүүд. Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг шинж тэмдгүүд;
• төөрөгдөл, сул дорой байдалБайна. Хэрэв өвчтөн сул дорой, нойрмоглох, хөдөлгөөн нь удааширч, бодол санаа нь андуурч байвал энэ нөхцөл байдал нь кетоацидотик буюу гипогликемийн кома үүсгэдэг;
• гүн шуугиантай амьсгалБайна. Ийм шинж тэмдэг нь лактацидемийн коматай ажиглагддаг бөгөөд яаралтай оролцоо шаарддаг;
• дотор муухайрах, бөөлжихБайна. Эдгээр нь кетоацидот ба лактацидемийн коматай хамт тохиолддог бөгөөд маш их төвөгтэй шинж тэмдэг болдог;
• амны үнэрБайна. Сонгодог оношлогооны тэмдэг нь чихрийн шижингийн кетозын гол шинж тэмдэг юм. Түүнчлэн, өвчтөний шээс нь ацетон шиг үнэртэй байж болно;
• чихрийн шижин өвчний комын бусад илрэлүүдБайна. Дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөнүүд алсын хараа, шүлс, цочромтгой байдал, концентраци буурах, зүрхний цохилт түргэсэх, чичрэх, хэл ярианы эмгэг, айдас, түгшүүр мэдрэх, хэл амны хөндий мэдрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Тархи болон бусад эрхтэнд үзүүлэх нөлөөлөл

Кома болон цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам липидийн бодисын солилцоо алдагддаг, липидийн хэт исэл сайжирдаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсүүдэд сөргөөр нөлөөлж, тархины цус харвалт, дарангуйллыг үүсгэдэг (Альцгеймерийн өвчин өндөр настай эмэгтэйчүүдэд эхэлдэг).

Шээсний глюкозури нь бөөрний гэмтэл, бөөрний хурц дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд цусан дахь электролитийн тэнцвэр алдагддаг (хүчиллэгжүүлэх), энэ нь өөр төрлийн хэм алдагдалыг өдөөдөг. Бодисын солилцооны хорт бодисын биед хуримтлагдах нь элэгний ноцтой гэмтэлд хүргэдэг (элэгний хатуурал, элэгний кома).

Гипогликемийн коматай бол гол аюул нь тархины эргэлт буцалтгүй гэмтэх явдал юм, учир нь нейронууд глюкоз хэлбэрээр хангалттай энерги авч чадалгүй хурдан үхэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хувь хүний ​​өөрчлөлт, оюун ухааны хомсдол, хүүхэд оюун ухааны хомсдолд хүргэдэг.

Анхны тусламж

Чихрийн шижингийн кома нь янз бүрийн шалтгаан, шинж тэмдэгтэй байж болно. Энгийн хүн үүнийг олж мэдэх нь хэцүү байдаг бөгөөд онцгой тохиолдолд мэргэжлийн бус үйлдэл нь маш ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Тиймээс комад орсон тохиолдолд өвчтөнд үзүүлэх хамгийн сайн анхны тусламж бол эмчийн тусламжаар түргэн тусламж дуудах болно.

Урьдчилсан мэдээ

Чихрийн шижингийн комагийн бүх төрлийн хувьд урьдчилсан таамаглал үргэлж болгоомжтой байдаг, учир нь энэ бүхэн нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжаас хамаардаг. Лактацидемийн хэлбэрийн хувьд бараг үргэлж тааламжгүй байдаг.

Холбоотой видео

Чихрийн шижингийн комын шинж тэмдэг ба анхны тусламж:

Чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр чихрийн шижингийн кома нь энэ өвчний зайлшгүй, зайлшгүй үр дүн биш гэдгийг мэддэг байх ёстой. Дүрмээр бол энэ нь өөрөө өвчтөний буруугаас үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед та энэ өвчний шалтгааныг сайтар ойлгож, эмч нарын бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Зөвхөн цогц арга барил, эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь амьдралын чанарыг сайжруулж, кома өвчнөөс зайлсхийхэд тусална.