Глибенкламид бол хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн деривативын ангиллаас гипогликемийн шинж чанартай эм юм. Энэ нь гиполипидемийн нөлөөтэй бөгөөд судасны тромбозын эрсдлийг бууруулдаг.
Ерөнхий шинж чанар
Латин үсгээр олон улсын форматтай Glibenclamide эмийн нэр нь Glibenclamide юм. Гаднах эм нь хуваах шугам бүхий диск хэлбэрээр цайвар ягаан эм юм. Бүрхүүл нь жижиг оруулгатай гантиг бүтэцтэй байж болно.
10 ширхэг цэврүү хэлбэрээр шахсан шахмал. Нэг хайрцагт 12 хүртэл ийм хавтан байж болно.
Глибенкламид нь жороор гардаг бөгөөд хэвийн нөхцөлд, хүүхдэд хүрэхгүйгээр хадгалагддаг. Уг зааварт эмийн хадгалах хугацааг зааж өгсөн - 5 жил. Хугацаа нь дууссан эмийг ууж болохгүй.
Таблет бүр 5 мг глибенкламид ба лактоз моногидрат, төмсний цардуул, магни стеарат, поливинилпирролидон, Е 124 агуулдаг.
Дотоодын эмийн компаниуд элсэн чихэр бууруулах бодис үйлдвэрлэдэг.
- Вирусын эсрэг;
- Акрихин HFK;
- Бивитех;
- АЛСИ Фарма;
- Биосинтез
Үүнийг эхлүүлсэн бөгөөд Украйны эрүүл мэндийн компани. Глибенкламидын хувьд Оросын эмийн сангийн сүлжээнд үнэ нь 270-350 рубль байдаг.
Фармакологийн онцлог
Эмийн фармакодинамик
Амны хөндийн гипогликемийн эм. Глибенкламидын үйл ажиллагааны механизм нь нойр булчирхайн β эсүүдээр инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөхөд суурилдаг. Үүний зэрэгцээ захын эд эсийн инсулины эсэргүүцэл буурдаг. Нойр булчирхайд эндоген дааврыг синтез хийдэг хангалттай идэвхтэй β эсүүд байгаа бол эм нь үр дүнтэй байдаг. Эмийн бэлдмэл, ялтасны хуримтлалыг бууруулдаг.
Фармакокинетик шинж чанар
Ходоодонд хоосон эмчилгээ хийсний дараа ходоод гэдэсний замаас эм хурдан шимэгддэг бөгөөд энэ нь цусны уураг 95% -аар холбогддог. Идэвхтэй бодисыг төвийг сахисан метаболит болгон хувиргах ажлыг элэг дотор хийдэг. Ясны ялгадас нь бөөр, цөсний сувгаар хянагддаг. Цусны урсгал дахь хагас задралын хугацаа нь нэгээс хагас цаг хүртэл үргэлжилнэ. Элсэн чихэр нь эмийн нэг тунг дор хаяж 12 цагийн турш хянадаг.
Элэгний эмгэгийн үед эмийн ялгаралтыг дарангуйлдаг. Хэрэв элэгний дутагдал нь сул хэлбэрээр илэрхийлэгддэг бол энэ нь метаболитийг гадагшлуулах процесст нөлөөлдөггүй, илүү хүнд нөхцөлд тэдгээрийн хуримтлалыг хасдаггүй.
Глибенкламидыг хэн үзүүлэв
Хоёр дахь хэлбэрийн өвчтэй чихрийн шижинтэй хүмүүст гипогликеми боловсруулсан. Нүүрс ус багатай хоол тэжээл, булчингийн хэвийн үйл ажиллагаа нь хүссэн үр дүнд хүргэхгүй байх тохиолдолд эмийг зааж өгнө.
Тун ба эмчилгээ
Глибенкламидыг хоолны дараа шууд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эндокринологич нь элсэн чихрийн цусны шинжилгээний үр дүн, өвчтний нас, суурь өвчний хүнд байдал, хавсарсан эмгэг, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч тунг тооцдог.
Өвчний эхний шатанд стандарт норм нь өдөрт 2.5-5 мг байна. Өглөөний хоолны дараа нэг удаа эм ууна. Хэрэв гликемийн бүрэн нөхөн олговрыг авч чадахгүй бол эмч долоо хоногийн дараа 2.5 мг эм нэмж тунг тохируулж болно. Ахиагийн хэмжээ (өдөрт 15 мг хүртэл) нь гурван шахмалтай тэнцэнэ. Хамгийн их тун нь тун ховор байдаг бөгөөд гликемийн мэдэгдэхүйц өсөлт байхгүй байна.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүний биеийн жин 50 кг-аас бага байвал эхний тунг 2.5 мг-аар тогтоосон бөгөөд энэ нь таблетны тал хувьтай тэнцдэг. Хэрэв өдөр тутмын норм нь хоёр ширхэгээс хэтрэхгүй бол өглөө бүр өглөөний цайгаа ууж, бусад тохиолдолд эмийг 2 удаа, өглөө, оройд 2: 1 харьцаатай тараана.
Альтернатив гипогликемийн эмүүдтэй амжилттай эмчилгээ хийсний дараа Глибенкламид шилжүүлэх тохиолдолд өглөө эхлэх тун нь нэг удаа 2.5 мг болно.
Үр ашиг муутай тул та долоо хоногт нормыг 2.5 мг нэмж оруулаарай.
Хэрэв бусад антибиотик эмийн эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байгаа бол эхлэх тун нь хоолны дараа өглөө 5 мг байх болно. Шаардлагатай тохиолдолд долоо хоногт 2.5-5 мг тохируулга хийхийг зөвшөөрнө. Хязгаарлалтын хэмжээ ижил хэвээр байна - өдөрт 15 мг.
Хэрэв Глибенкламидын хоногийн дээд хэмжээ, бага карбатай хоолны дэглэм, бие махбодийн оновчтой үйл ажиллагааг ажиглаж байхад 100% чихрийн нөхөн олговрыг өгөхгүй бол чихрийн шижин өвчнийг цогц эмчилгээний горимд шилжүүлдэг. Үндсэн эмийг biguanides, инсулин болон бусад гипогликемийн эмүүдээр нөхдөг.
Хэрэв хоёр дахь төрлийн өвчтэй чихрийн шижин өвчтнүүдэд инсулины гормоны үйлдвэрлэлийг бүрэн дарангуйлдаг бол нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь инсулины бэлдмэлтэй монотерапиятай ижил үр дүнг өгдөггүй.
Хэрэв ямар нэгэн шалтгааны улмаас Глибенкламид уух цаг нэгээс хоёр цаг гаруй хугацаа алдсан бол ирээдүйд эмийг ууж чадахгүй. Маргааш өглөө нь стандарт тунгаар ууж байгаа тул хүүгээ өсгөхийг зөвлөхгүй.
Гаж нөлөө
Бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл янз бүрийн хүндийн гипогликемийн нөхцөлүүд, түүний дотор кома боломжтой байдаг. Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа хооллох, хэт их ажил хийх, элэг, бамбай булчирхай, бөөрний асуудлууд зэрэг хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
| Организм ба систем | Гаж нөлөө | Илэрхийлэх давтамж |
| ТТГ | Үе үе харааны бэрхшээл, парестези | Заримдаа байдаг |
| Цусны урсгал | Тромбоцитопени, эритроцитопени, лейкоцитопени, гранулоцитопени, панкитопени, васкулит, гемолит цус багадалт | Ховор тохиолдолд |
| Ходоод гэдэсний зам | Амьсгаадалтын эмгэг, амт өөрчлөгдөх, гэдэсний хөдөлгөөний хэмнэл зөрчих, гэдэс өвдөх, элэгний эмгэг, холестаз, шарлалт | Ховор тохиолддог |
| Шээсний систем | Шээс хөөх эм хангалтгүй байна | Ихэнхдээ |
| Харшил үүсгэдэг | Гиперергик урвал, Лайелл, Стивенс-Жонсоны синдром, мэдрэмтгий байдал, эритродерма, гуужуулагч дерматит, экзантема, чонон хөрвөс | Ховор тохиолддог |
| Бусад сонголтууд | Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, жин нэмэгдэх | Зөвхөн удаан хугацаагаар ашиглах боломжтой |
Эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг
Энэ ангиллын эмийг чихрийн шижингийн эхний хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст, мөн лабилийн хэлбэр, кетоацидоз, кома, чихрийн шижин ба түүний өмнөх нөхцөлд хэрэглэхийг хориглоно.
Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа 30 мл / мин-ээс доош креатинины клиренс буурсан бол элэг, бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эмийг заагаагүй болно.
Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн харшилтай бол тиазидын шээс хөөх эм, сульфонамидтай хэт мэдрэг бол эмч үүнийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Халдварт өвчний үед чихрийн шижин өвчнийг нөхөх зорилгоор бусад эм, түүний дотор инсулин агуулдаг. Инсулины эмчилгээг их хэмжээний түлэгдэлт, аюултай гэмтэл, ноцтой үйлдлүүд, нойр булчирхайн резекцийг багтаасан болно.
Шим тэжээлийн дутагдал, ходоодны парези, гэдэсний түгжрэл зэрэг эмүүд эсрэг заалттай байдаг.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед глицламаминыг мөн цуцалдаг.
Глибенкламидын хэт их уух тохиолдол
Мансууруулах бодисын хэт их үнэлэгдсэн хэсгийг системтэй хэрэглэх нь хохирогчийн амь насанд аюултай аюултай гипогликеми үүсгэдэг.
Үүнтэй төстэй үр дүнг эмийн тогтмол бус хоол тэжээл, бие махбодийн хэт их ачаалал, Глибенкламидтай хамт авсан зарим эмийн нөлөөгөөр авах боломжтой.
Гипогликемийн нөхцлийн шинж тэмдэг:
- Хяналтгүй өлсгөлөн;
- Унтах чанар буурсан;
- Мэдрэл;
- Задаргаа;
- Хөлс ихсэх;
- Толгой өвдөх;
- Амьсгаадалтын эмгэг;
- Гипертоник байдал;
- Гар чичрэх;
- Тахикарди.
Дотоод шүүрлийн бэрхшээлтэй сэтгэцийн ажилд гажуудал нь ухамсрын ухаан, нойрмоглох, бүдгэрэх, сул дорой татах зан үйл, анхаарал сулрах, анхаарал төвлөрөх чадваргүй болох, тээврийн хэрэгсэл жолоодох, үймээн самуудах байдал, сэтгэл гутралын байдал, түрэмгий байдал, цусны судас, амьсгалын эрхтнүүдийн асуудал, кома.
Үнэмлэхүй ба харьцангуй хэт их тунгийн аль алинд нь гипогликеми нь эхний үеийн сульфанилурийн деривативтай харьцуулахад илүү тод илэрнэ.
Довтолгооны хөнгөн, дунд зэргийн зэргийн хохирогчийн нөхцөл байдлыг арилгахын тулд та түргэн нүүрс ус ууж болно - чихэр, чихэр, жүүс бүхий хагас аяга цай (хиймэл чихэргүй). Хэрэв ийм арга хэмжээ авахаа больсон бол глюкоз (40%) эсвэл Декстроза (5-10%) судсаар тарьдаг бол глюкагон (1 мг) булчинд тарьдаг. Диазоксидыг амаар авч болно. Хэрэв хохирогч акарбоз ууж байсан бол аман гипогликемийг зөвхөн глюкозоор засч залруулах боломжтой, гэхдээ олигосахаридын тусламжтайгаар биш.
Хэрэв гипогликемийн хохирогч ухамсартай хэвээр байгаа бол элсэн чихэрийг дотоод хэрэглээнд зориулдаг. Ухаан алдах тохиолдолд глюкозыг iv, глюкагон - iv, i / m, арьсан дор хэрэглэнэ. Хэрэв ухамсар эргэж ирсэн бол дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчнийг түргэн нүүрс ус дээр үндэслэн тэжээлээр хангах хэрэгтэй.
Гликеми, рН, креатинин, электролит, мочевин азотыг тогтмол хянаж байдаг.
Глибенкламидтай эмчилгээний онцлог
- Мансууруулах бодис хэрэглэх үед чихрийн шижинтэй хүмүүс хатуу хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой.
- Тархины цусны урсгалын эмгэг, халуурах, архидан согтуурах тохиолдолд эмийг болгоомжтой зааж өгдөг.
- Чихрийн шижинтэй хүн түүний амин чухал үзүүлэлтүүдийг байнга хянаж байх ёстой. Глюкозын тоолуурыг өдөрт дор хаяж хоёр удаа тэмдэглэнэ (хамгийн тохиромжтой нь гликемийн хэмжээг өдөрт 5 удаа шалгана.) Өдөр бүр шээсийг сахар, ацетон байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай.
- Гемодиализ, эм уусны дараа хоол тэжээлийн дутагдал, бие махбодийн хэт ачаалал, стресс, элэг, бөөрний эмгэг, архины хэрэглээ, гипофиз, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, ялангуяа хэд хэдэн хүчин зүйлүүд хосолсон тохиолдолд хяналтгүй гликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ийм нөхцөлд эмийн тунг цаг тухайд нь тохируулах глюкометрийн үзүүлэлтийг тогтмол хянах шаардлагатай.
- Β-адренорецепторын хориглогч, төв мэдрэлийн тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг эмүүд нь гипогликемийн шинж тэмдгийг маскаар арилгадаг.
- Насанд хүрэгчдэд энэ эмийг хамгийн бага тунгаар (өдөрт 1 мг-аас) хэрэглэхийг зөвлөдөг, учир нь энэ ангилалд гликеми авах магадлал шээсний системийн үйл ажиллагаа суларснаас өндөр байдаг.
- Харшлын анхны шинж тэмдгүүдэд эмийг цуцалж, антигистамин эмийг тогтооно. Эмчилгээний туршид хэт ягаан туяанаас зайлсхийх хэрэгтэй.
- Ханиад томуу, уушгины хатгалгаа, хордлого, архаг халдварт өвчин (холецистит, пиелонефрит), зүрхний шигдээс болон бусад хүнд хэлбэрийн судасны эмгэг, цочмог NMC, гангрена, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ноцтой мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд тэдгээрийг инсулинд шилжүүлдэг.
- Ерөнхийдөө Глибенкламид нь тээврийн хэрэгслийн удирдлагад нөлөөлдөггүй боловч ер бусын нөхцөлд (хүнд хэцүү нөхцөлд ажиллах, стресс, өндөр гэх мэт) ажиллахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь цусан дахь сахарын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй нөхцөл байдал хэзээ ч ахих боломжтой.
- Эмийг өөрчлөх, оновчтой тунг сонгох, эмийг тогтмол бус хэрэглэхэд онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй.
Glibenclamide аналоги
Эмийн Glibenclamide-тай 4-р түвшний ATX кодын дагуу:
- Глюренорм;
- Amix;
- Амарил;
- Гликлазид;
- Манинил;
- Глидиаб;
- Глимепирид;
- Чихрийн шижин.
Янз бүрийн барааны тэмдгүүдийн ижил утгатай үгс болох Glibenclamide нь Glibex, Gilemal, Glibamide, Glidanil эмүүдтэй нийцдэг.
Глибенкламидын эмийн харилцан үйлчлэлийн үр дүн
Глименцламидын ялгаруулалт удааширч, түүний гипогликемийн потенциал, азопропанон, миконазол, кумарик хүчлийн бэлдмэл, оксифенбутазон, сульфонамидын бүлгийн эм, фенилбутазон, сульфапиразонфениридол зэрэг болно.
Инсулины эсэргүүцлийг арилгаж, элсэн чихэр бууруулах өөр эмтэй хавсарсан эмчилгээ нь ижил төстэй үр дүнг харуулж байна.
Анаболик мансууруулах бодисыг зэрэгцүүлэн хэрэглэснээр аллопуринол, циметидин, β-адренерг рецептор хориглогч, циклофосфамид, гуанетидин, клофиброны хүчил, моноамин оксидазын дарангуйлагч, сульфонамидууд, удаан хугацаагаар үйлчилдэг салицилат, тетрациклин, архи, гипогликемийн суурь
Хэрэв барбитурат, хлорпромазин, рифампицин, диазоксид, эпинефрин, ацетазоламид, бусад симпатомиметик эмүүд, глюкокортикостероидууд, глюкагон, индометацин, шээс хөөх эм, түүний дотор ацетазоламид, никотинатууд (их тунгаар), фенотизин, фенитазин, фенетит эмзэг орчинд эмзэглэдэг. , салуретик, литийн давс, их хэмжээний согтууруулах ундаа, тайвшруулах үйлчилгээтэй бол глименцламидын нөлөө буурдаг.
Зэрэгцээ хэрэглээтэй харилцан үйлчлэлийн урьдчилан таамаглах боломжгүй үр дүнг H2 рецепторын антагонистууд харуулав.
Glibenclamide тоймууд
Сэдэвчилсэн форум дээр чихрийн шижин, эмч нар янз бүрийн эмийн эмчилгээний дэглэмийн үр нөлөөг хамгийн их ярилцдаг. Моно эмчилгээг анагаах ухаанаар томилсон хүмүүс элсэн чихрийн нөхөн олговор дутуу байгаа талаар гомдоллодог. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийснээр зарим нь Глибенкламидын хэт их идэвхжилийг тэмдэглэдэг.
Глюкэнцламидын оновчтой тунг сонгох нь удаан хугацааны туршид хэвийн сайн сайхан байдлыг хангах боломжийг олгодог, бие даасан хандлага шаарддаг, өвчтөний янз бүрийн нөхцөлд глюкозын тоолуурын уншилтанд цаг хугацаа, байнгын хяналт шаарддаг. Ийм тохиолдолд захидал харилцааны зөвлөгөө өгөх нь үр дүнгүй төдийгүй аюултай байж болно.
Сайт дээрх эмийн талаархи мэдээллийг лавлах, нэгтгэх зорилгоор, боломжтой эх сурвалжаас цуглуулж, оношлогоо, өөрийгөө эмчлэх үндэслэл болохгүй. Тэрээр эндокринологчийн зөвлөгөөг орлуулахгүй.
