Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд гипогликемийн кома: анхны тусламж, эмчилгээ

Гипогликемийн кома нь цусан дахь глюкозын агууламж огцом буурснаас үүсдэг хүний ​​бие махбодийн маш чухал нөхцөл юм. Энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг тул хойшлогдвол амархан үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Сэргээх эхний арга хэмжээг өгөхдөө нөхцөл байдлыг тодорхойлж, гипогликемийг гипергликеми-ээс ялгах хэрэгтэй. Ихэнхдээ буруу хийсэн эмнэлгийн тусламж нь мэдрэлийн эсвэл зүрх судасны тогтолцооны ноцтой эмгэгийг хөгжүүлэх шалтгаан болдог.

Шалтгаанууд

Гипогликеми бол цусан дахь глюкозын түвшин 3.5 ммоль / литр-ээс доош унасан үзэгдэл юм. Энэ нөхцөл байдал дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Гипогликемийн удаан хугацааны хайхрамжгүй байдал;
2. Их хэмжээний архи уух;
3. Инсулины их тунг нэвтрүүлэх;
4. Тодорхой эм уух;
5. Хэт их биеийн хөдөлгөөн;
6. Тэнцвэргүй хоол хүнс.

Ихэнх тохиолдолд инсулин тариулахаас өмнө гипогликемийн кома үүсдэг. Энэ үр дагавар нь буруу процедурыг илтгэнэ.

Эмч нар өөрсдөө хайхрамжгүй байдлаасаа болж өвчтөн ийм үзэгдэлтэй тулгарвал дараах нийтлэг алдааг олж тогтоосон.

• Тунгийн зөрчил: 40 PIECES / мл-ийн оронд өвчтөн өөрийгөө 100 PIECES / мл гэж танилцуулдаг. Энэ нь нормоос 2.5 дахин их бөгөөд ийм үр дагаварт хүргэх баталгаатай юм.
• Инсулиныг зөвхөн арьсан дор хийдэг. Тарьсан үед зарим нь булчинд ордог тул идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйлдэл ихээхэн хурдасдаг.
• Тарилга хийсний дараа өвчтөн нүүрс усаар баялаг хоол хүнс идэхээ мартдаг.
• Эмч өвчтөний архаг өвчнийг харгалздаггүй: өөхний доройтол, элэгний хатуурал, бөөрний дутагдал нь биеэс инсулиныг ялгаруулах процессыг удаашруулдаг.
• Өвчтөн хэт их ачаалалтай ажилладаг эсвэл түүний биеийн хөгжлийн түвшинг огт хянадаггүй.

Шинж тэмдэг

Гипогликемийн кома нь хурдацтай хөгжих шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч түүний явцыг тусдаа үе шатуудад хувааж болно.

Эмч нар дараахь ангиллыг дагаж мөрддөг.

1. Эхний үе шат - энэ үед хүний ​​бие нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч байгаа бөгөөд энэ нь тархины судасны хөндийд аюултай юм. Төв мэдрэлийн системийн эсийн гипокси үүсдэг тул хүний ​​сэтгэлийн байдал эрс өөрчлөгддөг. Тэр сэтгэлийн шаналал, сэтгэлийн хямралд ордог. Түүнчлэн өвчтөнүүд толгой өвдөх, сэтгэлийн түгшүүр, булчин сулрах зэрэг гомдоллодог. Зарим хүмүүс чихрийн хэмжээг бууруулж байгаа нөхцөлд өлсгөлөнг мэдэрч, даралт нэмэгдэж, судасны цохилт буурч, арьс нойтон болно.
2. Хоёр дахь шатанд элсэн чихэр багатай бол тархины субкортик бүсэд гэмтэл учруулдаг. Үүнийг моторын түгшүүр, нүүрний улайлт, зохисгүй зан байдал, диплопия зэргээс шалтгаалан таних боломжтой.
3. Гурав дахь үе шат нь дунд тархины үйл ажиллагааны эвдрэлээр тодорхойлогддог. Үүнээс болж магнийн цахилгаан дамжуулалт тасалддаг бөгөөд энэ нь булчингийн аяыг нэмэгдүүлж буй дэвсгэрийн эсрэг таталт үүсэхэд хүргэдэг. Илүүдэл шүүрэлт нь эпилепситэй төстэй байж болно, учир нь хүний ​​сурагчид ихээхэн нэмэгддэг. Хөлрөх, тахикарди нь хүндэрч байна.
4. Дөрөв дэх шатанд medulla oblongata-ийн дээд хэсгүүдийн үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчил гардаг. Хүн ухаан алдаж, шөрмөсний рефлекс, биеийн температур нэмэгддэг. Хүйтэн хөлс дусал ч түүний нүүрэн дээр гарч, судасны цохилт, цусны даралт ихсэж, амьсгал нь хэвийн болно. Энэ нь 4 үе шатанд хүн гипогликемийн комад ордог.
5. Тав дахь, эцсийн шат нь medulla oblongata-ийн доод хэсэгт нөлөөлдөг. Эдгээр нь бие махбод дахь зохицуулалтыг хариуцдаг. Үүнээс болж хүн кома үүсдэг. Үүний ачаар эмч эмгэг процесс нь булчингийн ая буурч, хэт их хөлрөх, даралт буурах, зүрхний хэмнэл алдагдахад хүргэсэн гэж дүгнэжээ.

Хэрэв та хүний ​​статусыг тав дахь шатанд хүргэх юм бол үхэлд хүргэх ноцтой эрсдэлтэй болно. Цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом буурсан нь тархины хаван үүсгэдэг бөгөөд үүнд кортекс устдаг. Ирээдүйд энэ нь бие махбод дахь бүх үйл явцад нөлөөлнө.

Тархины хавангийн анхны шинж тэмдгүүд нь амьсгалын дутагдал, халууралт, зүрхний цохилт өөрчлөгдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Түүнчлэн, хүн удаан хугацааны үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Ихэвчлэн тэдгээрийг хэдэн сарын дараа л анзаарч болно. Ихэнхдээ гипогликемийн кома өвчтэй хүмүүс эпилепси, энцефалопати эсвэл паркинсонизмтай тулгардаг.

Хүүхдэд гипогликемийн кома

Хүүхдэд гипогликемийн кома үүсэх зарчим нь насанд хүрэгчдийнхтэй яг ижил байдаг. Тэд удаан хугацааны турш өлсгөлөн эсвэл илчлэг багатай хоолны дэглэм, инсулины зохисгүй хэрэглээ эсвэл архаг өвчний үр дагаврыг өдөөж болно.

Түүнчлэн шалтгаан нь хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл фермент дутагдалтай байж болно. Хүүхдүүдийн гипогликемийн компьютер нь өндөр эрсдэлтэй тул эхний шатанд оношлох нь үргэлж байдаггүй. Хүүхэд түүнд юу саад болж байгааг яг нарийн, тодорхой хэлж чадахгүй байна.

Ихэвчлэн эцэг эхчүүд хүүхдээ түгшүүр төрүүлж, хэт их уйлж эхлэхэд түгшүүрийн дохио өгдөг. Хэвлий дэх өсөн нэмэгдэж буй өвдөлтийн улмаас тэдний хоолны дуршил буурах эсвэл огт байхгүй болно. Энэ нь өлсгөлөн нь гипогликеми үүсэх яг шинж юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хүүхдүүд уйтгар гунигтай болж, бүх зүйлд хайхрамжгүй ханддаг. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь эцэг эхчүүдэд анхааруулах ёстой.

Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхдэд тохиолддог гипогликемийн өвчнийг арьсны хэт их цайвар байдал, мөчдийн чичрэх, хөлрөх нь ихэсдэг. Гэнэтийн хөдөлгөөн хийвэл ухаан алдах байдал үүсч, хүүхэд хэдэн секундын турш ухаан алддаг.

Энэ нөхцөл байдлын илрэл нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хурдан хөгжиж байгааг санах нь зүйтэй. Энэ нөхцлийн шинж тэмдгүүд нь огт ялгаатай байдаггүй. Түргэн тусламж дуудах тусам биеийн хэвийн ажиллагааг хангах эрсдэл өндөр болно.

Оношлогоо

Эхний үе шатанд гипогликемийн комаг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Энэ өвчний шинж тэмдгийг бусад өвчнүүдтэй амархан андуурч болно, учир нь хүн шаардлагатай эмчилгээ хийдэггүй. Юуны өмнө хүнийг нүдээр үзлэг, даралт, судасны цохилтыг хэмжих, ерөнхий байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч энэ нь гипогликемийн кома байгаа эсэхийг үнэн зөв хэлэхийн тулд зөвхөн цусны ерөнхий шинжилгээ хийх боломжтой юм.

Энэ нь ихэвчлэн дараах үр дүнг харуулдаг.

• Цусан дахь сахарын хэмжээ 3.5 ммоль / л-ээс доош унасан ч гэсэн анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Элсэн чихэр 1.66-2.77 ммоль / л бол хүний ​​биед гипогликемийн бүхий л шинж тэмдэг илэрдэг.
• Элсэн чихрийн концентраци 1.38-1.65 ммоль / л байх үед хүн ухаан алддаг.

Гипогликемийн төлөвийг оношлохдоо гликемийн бууралтын түвшинг тодорхойлох нь онцгой ач холбогдолтой юм. Хэрэв өвчтөн нөхөн төлбөргүй инсулин хамааралтай чихрийн шижинтэй бол энэ нь ихэссэн эсвэл хэвийн гликеми үүсдэг - 11.1 ммоль / литр. Хэрэв бууралт нь маш өндөр түвшнээс гарвал энэ нь тохиолддог.

Гипогликемийн комагийн бусад оношлогооны судалгаа нь практик ач холбогдолтой биш юм. Шээсэнд глюкоз байхгүй бол биохимийн шинжилгээ нь элэгний ферментийн концентраци буурч байгааг харуулж байна. Оношийг зөвхөн бага гликеми батлагдсаны дараа хийдэг.

Анхны тусламж

Ихэвчлэн энэ нөхцөлд өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд дараахь гаралтыг хийдэг.

1. Түүнд элсэн чихэр ихтэй чихэрлэг зүйл өгдөг: цай, кофе, чихэр, зайрмаг, чихэрлэг жүүс.
2. Өвчтөн саадгүй агаарын урсгалыг хангахын тулд хэвтэж эсвэл хагас суудаг. Хэрэв өвчтөн ухаан алдах юм бол түүнийг хажуу талд нь байрлуулна. Үүнийг бөөлжих тохиолдолд амьсгал боогдохгүйн тулд хийдэг. Мөн хацар дээр нэг хэсэг элсэн чихэр тавь.
3. Үүний дараа та түргэн тусламж дуудах ёстой.

Гипогликемийн комын дайралтыг зогсооход хамгийн үр дүнтэй нь чихрийн уусмал юм. Үүнийг хүн ухамсартай л бол ашиглаж болно. Ийм эм бэлдэхийн тулд буцалсан устай шилэн аяганд хэд хэдэн халбага элсэн чихэр уусгана.

Хэрэв та хүний ​​өвчний талаар мэддэг бөгөөд эмнэлгийн мэдлэгтэй бол түүнд адреналин куб, судсаар глюкозын уусмал өгч болно. Гэсэн хэдий ч бүх үр дагавар нь танд нөлөөлнө гэдгийг санаарай.

Эмчилгээ

Хэрэв та халдлага эхэлснийг цаг тухайд нь сэжиглэж байгаа бол та үүнийг өөрөө амархан зогсоох боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд бага зэрэг талх идэж, чихэрлэг ундаа уух хэрэгтэй: цай эсвэл ердийн элсэн чихрийн уусмал.

Мөн та хурдан нүүрс ус агуулсан бусад хоол хүнс идэж болно: зөгийн бал, чихэр, гурил, буцалгах. Хордлого бүрэн арилах хүртэл хоол хүнсээр 10-15 минутын завсарлага аваарай. Үр нөлөө байхгүй бол тэр даруй эмчид хандаарай.

Хэрэв хэн нэгэн нь гипогликемийг цаг тухайд нь оношилж чадаагүй бол мэргэшсэн эмч нар туслалцаа үзүүлэх болно. Ухаан алдах тохиолдолд хүнд тохиолдолд өвчтөнд глюкозын уусмалаар судсаар тарьдаг. Ихэвчлэн энэ нь биеийн хэвийн ажиллагааг сэргээхэд хангалттай юм. Хэрэв 15 минутын дараа ямар ч сайжруулалт хийгээгүй бол мэргэжилтэн процедурыг давтан хийдэг, гэхдээ дуслаар.

1 мл глюкагоны уусмалыг судсаар, судсаар, арьсан дээр хийнэ. Ийм арга хэмжээ нь хүнийг 10-20 минутын дотор ухамсарт сэргээхэд тусалдаг. Шаардлагатай бол глюкагоны эмчилгээг давтан хийж болно.

Маш хүнд явцтай гипогликемийн комагийн үед өвчтөнд 150-200 мл гидрокортизоныг судсаар эсвэл судсаар тарьж өгдөг. Энэ нь нойр булчирхайг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Хэрэв өвчтөн ухаан алдаж унахгүй бол түүнийг глюкозын уусмалаар судсаар тарина.

Менингүүдийн хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэргэжилтэн өвчтөнд маннитолын уусмалыг нэвтрүүлдэг. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход тусалдаг ба зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлдэг. Шаардлагатай бол зүрх судасны эм ууна. Зогсож дууссаны дараа хүн эмчийн хяналтанд хэдэн өдрийн турш үлддэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Гипогликемийн кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь ирж буй эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх явдал юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эмийг хатуу сонгосон тун, дэглэмийн дагуу хэрэглэнэ.

Мөн шаардлагатай тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах аливаа биеийн хөдөлгөөний эрчмийг хянах.

Стресс, сэтгэлийн хямралыг аль болох бага байлгахыг хичээ. Эдгээр нь бүх зохицуулах булчирхайн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж болно.

Гэрээс гарахаасаа өмнө ойролцоох чихэр, элсэн чихэр, эсвэл зүсмэл энгийн талх байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрэв та үе үе гипогликемийн комын дайралттай тулгарвал энэ өвчний талаар танд санамж бичиж байгаарай. Тиймээс аврах ажилд ирсэн эмч нарт илүү хялбар байх болно, тэд танд шаардлагатай тусламжийг хурдан өгч эхлэх болно.

Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлахыг хичээ, мацаг барихаа больж, витамины цогцолборыг тогтмол ууж бай. Цусан дахь глюкозын шинжилгээг тогтмол хийлгэхээс гадна эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхээ мартуузай.