Глюренорм бол гипогликемийн нөлөөтэй эм юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь тархалт ихтэй, хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг тул эмнэлгийн маш чухал асуудал юм. Глюкозын концентраци дахь жижиг үсрэлттэй байсан ч ретинопати, зүрхний шигдээс, цус харвах магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Глюренорм нь антигликемийн эмийн гаж нөлөө багатай тул хамгийн бага аюултай боловч энэ ангилалд багтдаг бусад эмүүдээс үр дүнтэй байдаггүй.
Фармакологи
Глюренорм бол амаар авсан гипогликемийн эм юм. Энэ эм нь сульфонилморийн дериватив юм. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэл, эсийн гаднах үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Энэ дааврын синтезийн нөлөөгөөр инсулины үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг.
Бэлдмэлийг дотоод хэрэглэснээс хойш 1.5 цагийн дараа гипогликемийн нөлөө ажиглагддаг бөгөөд энэ нөлөөний оргил нь хоёроос гурван цагийн дараа, 10 цаг үргэлжилдэг.
Фармакокинетик
Дотор нэг тунг хэрэглэсний дараа Глюренормыг шингээх замаар хоол боловсруулах замаас маш хурдан, бараг бүхэлд нь (80-95%) шингээдэг.
Идэвхтэй бодис - глицидон нь цусны сийвэн дэх уураг (99% -иас их) агуулдаг. Энэ бодис эсвэл түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг BBB эсвэл ихэс дээр нэвтрүүлэх, эс орох, түүнчлэн хөхүүл үед хөхүүл эхийн сүүнд гликидон ялгаруулах тухай мэдээлэл байдаггүй.
Ихэнх гликидон бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд бие махбодийг орхиж гэдэс дотор гадагшилдаг. Бодисын задралын бүтээгдэхүүний багахан хэсэг нь бөөрөөр дамжин гардаг.
Судалгаанаас үзэхэд дотоод эмчилгээ хийсний дараа изотопоор тэмдэглэгдсэн эмийн 86 орчим хувь нь гэдэс дотор ялгардаг байна. Бөөрөөр дамжих тун, хэмжээ зэргээс үл хамааран эмийн хүлээн авсан эзэлхүүний ойролцоогоор 5% -ийг (бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хэлбэрээр) ялгаруулдаг. Бөөрөөр дамжин мансууруулах бодис ялгаруулах түвшин нь тогтмол ууж байсан ч хамгийн бага түвшинд хэвээр байна.
Фармакокинетикийн үзүүлэлтүүд өндөр настай болон дунд насны өвчтөнүүдэд давхцдаг.
Глицидоны 50-иас дээш хувь нь гэдэс дотор ялгардаг. Зарим мэдээллээр бол өвчтөн бөөрний дутагдалтай бол эмийн бодисын солилцоо ямар ч байдлаар өөрчлөгддөггүй. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд гликидон нь бөөрөөр дамжин бие махбодийг маш бага хэмжээгээр үлдээдэг тул эм нь биед хуримтлагддаггүй.
Заалтууд
Дунд чихрийн шижин 2-р хэлбэр.
Эсрэг заалтууд
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
- Чихрийн шижинтэй холбоотой ацидоз;
- Чихрийн шижингийн кома
- Хүнд хэлбэрийн элэгний үйл ажиллагааны дутагдал;
- Аливаа халдварт өвчин;
- 18-аас доош насны хүмүүс (энэ ангиллын өвчтөнүүдэд Глюренормын аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл байхгүй тул);
- Сульфонамидын хэт мэдрэг байдал.
Glyurenorm-ийг дараахь эмгэгүүд байгаа тохиолдолд болгоомжтой байх хэрэгтэй.
- Халуурах
- Бамбай булчирхайн өвчин;
- Архаг архидалт
Тун
Glurenorm нь дотоод хэрэглээнд зориулагдсан. Тун ба хоолны дэглэмийн талаархи эмнэлгийн шаардлагыг чандлан дагаж мөрдөх шаардлагатай. Та эмчтэйгээ эхлээд зөвлөлдөхгүйгээр Glyurenorm-ийн хэрэглээг зогсоож чадахгүй.
Эхний тун нь өглөөний цайгаар уусан эмийн хагас юм.
Глюренормыг хоол хүнс хэрэглэх эхний үе шатанд хэрэглэх шаардлагатай.
Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа хоолоо алгасаж болохгүй.
Уг эмийн хагас нь үр дүнгүй бол та тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг эмчид хандах хэрэгтэй.
Дээрх хязгаараас давсан тунг тогтоосон тохиолдолд нэг өдрийн тунг хоёр, гурван тун болгон хуваах тохиолдолд илүү тод үр дүнд хүрнэ. Энэ тохиолдолд хамгийн их тунг өглөөний цай уух хэрэгтэй. Өдөрт дөрөв ба түүнээс дээш тооны шахмалаар тунг нэмэгдүүлэх нь үр дүнтэй болоход хүргэдэггүй.
Өдөрт хамгийн их тун нь дөрвөн шахмал юм.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд
Glurenorm-ийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний 5 орчим хувь нь бөөрөөр дамжин бие махбодийг үлдээдэг. Хэрэв өвчтөн бөөрний үйл ажиллагааг сулруулсан бол тунг тохируулах шаардлагагүй болно.
Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд
Бэлдмэлийг 75 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэхэд элэгний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнд эмчийн зүгээс сайтар хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Глюренормыг элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалд оруулж болохгүй, учир нь тунгийн 95 хувь нь элэг, биеэс гэдэс дотор дамждаг.
Хавсарсан эмчилгээ
Глюренормыг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх нь хангалтгүй байгаа тохиолдолд зөвхөн нэмэлт бодис болох метморфиныг зааж өгнө.
Гаж нөлөө
- Метаболизм: гипогликеми;
- CNS: нойрмоглох, толгой өвдөх, архаг ядаргааны хамшинж, парестези;
- Зүрх: гипотензи;
- Ходоод гэдэсний зам: хоолны дуршил алдагдах, бөөлжих, суулгах, хэвлий дэх таагүй байдал, холестаз.
Хэт их хэрэглэх
Илэрхийлэл: хөлрөх, өлсөх, толгой өвдөх, цочромтгой болох, нойргүйдэх, нойрмоглох.
Эмчилгээ: хэрэв гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл дотоод глюкоз эсвэл их хэмжээний нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүн шаардлагатай болно. Хүнд гипогликеми (нойрмоглох эсвэл коматай хамт) тохиолдолд декстрозыг судсаар хийх шаардлагатай байдаг.
Фармакологийн харилцан үйлчлэл
Глюренорм нь ACE дарангуйлагч, аллопуринол, өвдөлт намдаах эм, хлорамфеникол, клофибрат, кларитромицин, сульфаниламид, сульфинпиразон, тетрациклин, циклофосфамидтай хамт уувал гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Гликидоныг аминоглютетимид, симпатомиметик, глюкагон, тиазидын шээс хөөх эм, фенотиазин, диазоксид, түүнчлэн никотиний хүчил агуулсан эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд гипогликемийн үр нөлөө суларч болзошгүй.
Тусгай заавар
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд ирж буй эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг өөр нэг эмээс тунг сонгох эсвэл Glyrenorm-т шилжих үед нөхцөл байдлыг хянах нь маш чухал юм.
Гипогликемийн нөлөөтэй мансууруулах бодис нь амаар авч хэрэглэснээр өвчтөний жинг хянах боломжийг олгодог хоолны дэглэмийг бүрэн орлуулах боломжгүй юм. Хоолоо алгасах эсвэл эмчийн зааврыг зөрчиж байгаа тул цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр буурах бөгөөд энэ нь нойрмоглоход хүргэдэг. Хэрэв та хоолны өмнө эм уухаасаа өмнө хоолны өмнө эм уухгүй бол цусан дахь глюкозын агууламж дахь Гленренормын нөлөө илүү хүчтэй байдаг тул гипогликемийн магадлал нэмэгддэг.
Хэрэв гипогликемийн илрэл байгаа бол маш их хэмжээний элсэн чихэр агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүнийг яаралтай авах шаардлагатай. Хэрэв гипогликеми хэвээр байвал тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Бие махбодийн стрессээс болж гипогликемийн нөлөө нэмэгдэж магадгүй юм.
Согтууруулах ундаа хэрэглэснээс болж гипогликемийн нөлөө ихсэх, буурах тохиолдол гардаг.
Глюренорм таблет нь 134.6 мг хэмжээтэй лактоз агуулдаг. Энэ эм нь зарим удамшлын эмгэгээс болж зовж шаналж буй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.
Гликвидон нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг бөгөөд гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байдаг тул богино хугацаанд үйлчилдэг сульфонилморийн дериватив юм.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, элэгний хавдар дагалддаг өвчтөнд Глюренормыг хүлээн авах нь туйлын аюулгүй байдаг. Ганц онцлог шинж чанар нь энэ ангиллын өвчтөнүүдэд идэвхгүй гликидоны метаболизмын бүтээгдэхүүнийг удаашруулах явдал юм. Гэхдээ элэгний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд энэ эмийг хэрэглэх нь хүсээгүй байдаг.
Туршилтаас харахад Глюренормыг нэг жил хагасын хугацаанд авах нь биеийн жингийн өсөлтөд хүргэдэггүй, жинг бага зэрэг бууруулах боломжтой байдаг. Глюренормыг бусад эмүүдтэй, сульфонилмоурын деривативтай харьцуулсан судалгаагаар нэг жилээс дээш хугацаанд энэ эмийг хэрэглэсэн өвчтөнд жингийн өөрчлөлт гараагүй болохыг тогтоожээ.
Glurenorm-ийн тээврийн хэрэгслийг жолоодох чадварын нөлөөллийн талаар мэдээлэл алга байна. Гэхдээ өвчтөнд гипогликемийн шинж тэмдгүүдийн талаар анхааруулах хэрэгтэй. Энэ эмийн эмчилгээний явцад эдгээр бүх илрэлүүд тохиолдож болно. Жолоо барихдаа болгоомжтой байх шаардлагатай.
Жирэмсэн, хөхүүл
Гленренормыг жирэмслэлт ба хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх талаар мэдээлэл байдаггүй.
Гликидон ба түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь хөхний сүүнд нэвчдэг эсэх нь тодорхойгүй байна. Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах шаардлагатай байдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин эмийг хэрэглэх нь нүүрс усны солилцооны шаардлагатай хяналтыг бий болгодоггүй. Энэ шалтгааны улмаас жирэмсэн болон хөхүүл үед энэ эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол эсвэл энэ эмтэй эмчилгээ хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол Глюренормыг цуцалж инсулин руу шилжүүлэх шаардлагатай болно.
Бөөрний эмгэгийн тохиолдолд
Глюренормын дийлэнх хувийг гэдэс дотор ялгаруулдаг тул бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнд энэ эмийн хуримтлал үүсдэггүй. Тиймээс, энэ нь нефропати өвчтэй хүмүүст хязгаарлалтгүйгээр томилогдох боломжтой.
Энэ эмийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний 5 орчим хувь нь бөөрөөр дамждаг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд болон янз бүрийн хүндийн түвшний бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийг харьцуулах судалгаа хийсэн нь чихрийн шижин өвчтэй, харин бөөрний үйл ажиллагаа буурдаггүй өвчтөнүүд энэ эмийг 50 мг хэрэглэх нь глюкозтой ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ.
Гипогликемийн илрэл тэмдэглээгүй. Эндээс харахад бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.
