Чихрийн шижинг оношлох гол аргууд

Чихрийн шижингийн оношлогоо нь хоёр аргаар явагдах боломжтой: лабораторийн оношлогоо, нарийн мэргэжлийн эмчээр үзлэг хийх түүх.

Өвчтөний тойм

Өвчтөн чихрийн шижингийн хэд хэдэн шинжилгээг эхлэхээс өмнө түүний картан дээр дараах мэдээллийг оруулах шаардлагатай.

1. Нойр булчирхайн гэмтлийн зэрэг, инсулин үүсгэж болох ß эсийн тоо;
2. Одоогийн эмчилгээ хэр үр дүнтэй (хэрэв байгаа бол), байгалийн инсулины түвшин нэмэгдэж байгаа эсэх;
3. Урт хугацааны хүндрэлүүд, тэдгээрийн нарийн төвөгтэй байдал байдаг уу?
4. Бөөр хэрхэн ажилладаг
5. Нэмэлт хүндрэл гарах эрсдэлийн түвшин;
6. Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвах эрсдэл.

Шинж тэмдгээр чихрийн шижинг хэрхэн таних вэ?

Лабораторийн аргуудаас гадна эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин нь гадны шинж тэмдгүүдээр танигдахад бодитой байдаг. Хэрэв тэдгээр нь олдвол өвчтөн түүний түвшинг шалгахын тулд дор хаяж цус өгөх хэрэгтэй. Өвчин эрт илрэх тусам эрүүл мэндийг дэмжих арга хэмжээ илүү үр дүнтэй байх болно. Шинж тэмдгийн дүрсийн шинж чанар нь чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарч болно.

1 төрөл

Шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бөгөөд ихэвчлэн тод илэрдэг. Үүнд:

• Өвчтөн байнга цангадаг бөгөөд өдөрт 5 литр ус ууж чаддаг;
• Ацетонтой төстэй үнэр нь амнаас гардаг;
• Хүний өлсгөлөнг тэсвэрлэх чадваргүй байхад бүх калори маш хурдан идэж, өвчтөн жингээ алдах болно;
• Арьсны бүх гэмтэлийг муу эдгээдэг;
• Ихэнхдээ та бие засах газар, их хэмжээний өдөр тутмын шээсийг хэрэглэхийг хүсдэг;
• Арьсны янз бүрийн гэмтэл (буцалгах, мөөгөнцөр орно);
• Шинж тэмдгийн зураг маш огцом, гэнэт хөгждөг.

2 төрөл

Ийм нөхцөлд симптоматик зураг илүү нууцлаг байдаг. Тиймээс, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед шинж тэмдгүүд улам муудаж, тэр даруй шинжилгээнд хамрагдахыг хүлээх хэрэггүй. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг:

• Нүдний хараа муудах;
• Өвчтөн маш хурдан ядарч эхэлдэг;
• Цангаа бас;
• Шөнийн цагаар enuresis;
• Доод мөчний шархлаа үүсэх (чихрийн шижин хөл);
• Парестези;
• Хөдөлгөөний үед ясны өвдөлт;
• Өвчтөнд тааламжгүй цохилт;
• Шинж тэмдэг нь долгионтой төстэй;
• Тодорхой шинж тэмдэг: зүрхний шигдээс, цус харвалт хүртэл зүрхний өвчин огцом гарч ирдэг.

Лабораторийн оношлогоо

Хугацаа, тогтмол хийдэг шинжилгээ нь бие махбодийн нөхцөл байдлыг удаан хугацаагаар хянах, үйл ажиллагааны алдагдал гарсан тохиолдолд тэдгээрийг эхний шатанд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Лабораторийн шинжилгээгээр дамжуулан чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлохын тулд өвчтөн дараах тэмдэглэгээг давах шаардлагатай.

• Генетикийн төрөл: HLA DR3, DR4 ба DQ;
• Дархлаа судлалын төрөл: глутаминий хүчилтэй эсрэгбиемийн декарбоксилазаас үүссэн эсрэгбие, Лангерган арал дахь эсүүд, инсулин;
• Метаболизын төрөл: гликохемоглобин, судсаар хийх аргаар глюкозын хүлцэлийг туршиж үзсэний дараа 1-р шатанд инсулины үйлдвэрлэл алдагдах.

Шинжилгээний зарим үндсэн төрлийг арай илүү нарийвчлан авч үзье.

Цусан дахь сахар

Глюкозын шинжилгээг ходоодонд хоосон, өдөржингөө өгч болно (элсэн чихрийн хэмжээ хоол идсэнийхээ дараа үргэлж үсэрч байдаг). Эхний тохиолдолд шинжилгээг өвчтөн дор хаяж 8 цагийн өмнө хамгийн сүүлд хооллож байхдаа өглөө өгдөг. Хэрэв хялгасан судасны судалгаа байгаа бол үзүүлэлт 3.5-аас 5.5 ммоль / литр байх ёстой.

Венийн цусыг авах тохиолдолд доод хязгаар нь адилхан бөгөөд хамгийн их хэмжээ нь 6.1 ммоль / литр байна.

Хоол идсэний дараа цусны хандив өгдөг (ойролцоогоор хэдэн цаг), хоол хүнс хэрхэн шингэж, бүх шим тэжээл задлагдаж байгааг шинжлэхэд өгдөг. Өвчтөн бүрийн хувьд хувь хэмжээ өөр байж болно.

Эдгээрийг лабораторид болон гэртээ аль алинд нь хийдэг. Гэртээ бүх зүйлийг хийхийн тулд танд тусгай төхөөрөмж - глюкометр хэрэгтэй. Энэ нь эмийн санд зарагддаг.

Инсулин ба проинсулин

Инсулин нь нойр булчирхайн бета эсүүдэд үйлдвэрлэгддэг. Бие махбодид энэ нь цусан дахь сахарын концентрацийг бууруулах, эсүүдэд тараахад шаардлагатай байдаг. Хэрэв тэнд байхгүй бол цусан дахь глюкоз үлдэж, цус өтгөрч, цусны өтгөрөлт үүсдэг. Проинсулин нь инсулин барих суурь юм.

Инсулинома оношлохын тулд хэмжсэн. Энэ бодисын түвшин нь чихрийн шижин өвчний 1 ба 2-р хэлбэртэй харьцуулахад нэмэгддэг.

С пептид

Энэ бол инсулины молекулын бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь инсулинээс илүү хагас задралын хугацаатай байдаг тул чихрийн шижин байгаа эсэхийг тодорхойлох нь илүү хялбар байдаг. С-пептидийн хэмжээ буурсан нь эндоген инсулин дутагдалтай байгаатай холбоотой юм. Инсулинома концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Гликатик гемоглобин

Глюкозтой гемоглобины бүрэлдэхүүн хэсэгт глюкозын молекул нь гемоглобины молекулын β гинжин хэлхээнд валин агуулсан конденсацирдаг. Энэ нь чихрийн агууламжтай шууд холбоотой. Энэ бол туршилт эхлэхээс өмнө сүүлийн 2-3 сарын хугацаанд нүүрс усны солилцооны тогтвортой байдлын ерөнхий үзүүлэлт юм. Энэ төрлийн гемоглобиныг үйлдвэрлэх хурд нь гипергликемийн хүнд байдлаас шууд хамаардаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулснаас 5 долоо хоногийн дараа түүний түвшин хэвийн байна.

Гликатлагдсан гемоглобины түвшинг бодисын солилцооны үйл явцыг хянах, мөн энэ бодисын түвшинг байгалийн тогтворжуулахыг баталгаажуулах шаардлагатай үед тодорхойлно. Мэргэжилтнүүд (чихрийн шижин өвчний сэжигтэй тохиолдолд) шинжилгээг 4 сард дор хаяж 1 удаа хийхийг зөвлөж байна. Одоо нүүрс ус шингээх үйл явц хэвийн явагдаж байгаа бол үзүүлэлт 5.7-аас бага байна.

Энэ бол ямар ч хүйс, насны өвчтөний үзлэг шинжилгээний үндсэн аргуудын нэг юм. Глюкозтай гемоглобиныг цусыг зөвхөн судаснаас өгдөг.

Фруктозамин

Энэхүү шинжилгээг 3 долоо хоног тутамд хийдэг (одоогийн үр дүнг зөвхөн энэ хугацаанд харуулах болно). Өвчнийг тодорхойлох үе шатанд элсэн чихэр, нүүрс усны солилцоонд дүн шинжилгээ хийж, эмчилгээний явцад эмчилгээний үр дүнг хянах боломжтой болно. Хоосон ходоодонд авсан венийн цусыг шалгана. Ер нь шалгуур үзүүлэлтийг дараахь байдлаар авна.

• 14 жил хүртэл - 190-аас 270 мкмоль / литр;
• Дараа нь - 204-аас 287 мкмоль / литр хүртэл.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд энэ түвшин 320-370 мкмоль / литр хооронд хэлбэлзэж болно. Фруктозамин өндөр түвшинтэй өвчтөнүүд бөөрний дутагдал, гипотиреодизм, чихрийн шижин нефропати, гипоальбуминеми гэх мэт оношлогддог.

Цусны бүрэн тоолуур

Цусны янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоон үзүүлэлтүүдийн дүн шинжилгээ. Тэдний түвшин, зарим хүсээгүй элементүүд байгаа нь биеийн ерөнхий байдлыг харуулж, түүний дотор явагдаж буй бүх үйл явцыг тусгадаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд ийм судалгаа нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ: хоол хүнс идсэний дараа шууд биоматериалыг хоосон ходоод, хашаан дээр аваачна.

Ийм үзүүлэлтүүдийн төлөв байдалд дүн шинжилгээ хийдэг.

1. Гематокрит. Плазмын шингэн ба улаан эсийн харьцааг тодорхойлно. Гематокрит ихтэй үед өвчтөнд эритроцитоз, бага - цус багадалт, гипергидратит боломжтой байдаг. Гематокритын түвшин жирэмсний хожуу үеийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд буурдаг.
2. Плателетууд. Хэрэв тэдний тоо цөөн бол цус нь бөөгнөрдөггүй бол энэ нь латент халдвар эсвэл хүндрэлийн шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв ялтас их байвал үрэвсэл, янз бүрийн өвчин (үүнд сүрьеэ гэх мэт) гардаг.
3. Гемоглобин. Гемоглобины хэмжээ буурч байгаа нь цус үүсэх, дотоод цус алдалт эсвэл цус багадалт байгааг илтгэнэ. Чихрийн шижин өвчний үед түүний түвшин шингэн алдалт нэмэгддэг.
4. Цагаан цусны эсүүд. Түвшин дээшлэх - үрэвсэл, лейкеми үүсэх. Доод тал нь ихэвчлэн цацраг идэвхт өвчин юм.

Шээсний шинжилгээ ба бөөрний хэт авиан

Чихрийн шижин байгаа нь бөөрний байдалд нөлөөлдөг тул эдгээр судалгааг хийдэг (шээс нь бөөрөнд үүсдэг). Шээсний ерөнхий шинжилгээгээр дараахь зүйлийг шинжилнэ.

1. Биоматериалын өнгө, тунадас байгаа байдал, хүчиллэг, ил тод байдлын үзүүлэлт;
2. Химийн найрлага;
3. Тодорхой хүндийн хүч (бөөрний үйл ажиллагаа, шээс ялгаруулах чадварыг хянах);
4. Глюкоз, уураг, ацетоны түвшин.

Энэхүү шинжилгээнд шээс дэх микроальбумины түвшинг мөн тэмдэглэнэ. Ерөнхий шинжилгээ хийхийн тулд өдрийн дундуур гарсан шээс хэрэгтэй, ариутгасан саванд цуглуулдаг. Биоматериал нь зураг авснаас хойш нэг өдрийн дотор дүн шинжилгээ хийхэд тохиромжтой. Эрүүл хүний ​​хувьд зөвхөн шээсний бичилбумины ул мөр ажиглагдаж болох бөгөөд өвчтөнд түүний концентраци илүү өндөр байдаг. Хүлээн авах боломжгүй үзүүлэлт нь 4-ээс 300 мг хүртэл байдаг.

Хэт авианы тусламжтайгаар бөөрний хэмжээ, тэдгээрийн бүтэц өөрчлөгдөх, зарим эмгэгүүд байгаа эсэхийг анхаарч үздэг. Ихэвчлэн тэд чихрийн шижин өвчний 3-4 үе шатанд илэрдэг.

Цусны биохими

Цусыг хоосон ходоод дээр нь авдаг. Ийм бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоон үзүүлэлтүүдийн дүн шинжилгээ байдаг.

• Элсэн чихэр;
• Кипасе;
• Креатин фосфокиназ;
• Шүлтлэг фосфатаза;
• Креатинин;
• Хэрэм;
• Билирубин;
• Нүүрс ус
• Амилаза;
• Холестерол;
• AST ба ALT.

Нүдний эмгэг судлалын шинжилгээ

Чихрийн шижин өвчтэй бол нүдний хараа нь ихсэх тусам нүдний торлог бүрхэвч, катаракт, глаукомын өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь цусны судас муудаж, чихрийн шижингийн ретинопати үүссэнтэй холбоотой юм. Судасны хана нь маш эмзэг болдог тул үүнээс болж суурь нь өөрчлөгдөж, цус алдалт, артерийн томрол гарч ирдэг.

Электрокардиограм

Элсэн чихэр их хэмжээгээр хэрэглэснээс болж зүрх судасны систем мууддаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн цус харвалт, зүрхний шигдээс, миокардиопати, титэм судасны өвчин үүсгэдэг.

Ийм шинжилгээг дор хаяж зургаан сар хийх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн 40-өөс дээш настай бол улирал бүр.

Энэ бол чихрийн шижингийн шинжилгээнд хамрагдсан тестүүдийн ерөнхий жагсаалт гэдгийг санах нь чухал юм.

Тухайн тохиолдлоос хамааран мэргэжилтэн томилж, нэмэлт судалгаа хийж болно. Хэрэв та 1-р хэлбэрийн эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гадаад шинж тэмдэг илэрвэл лабораторийн оношлогооны аргуудыг бүү татаарай.

Видео үзэх: ТУЛАЙ ӨВЧИН (May 2024).