Бие дэхь инсулины үүрэг хэт үнэлэх боломжгүй юм. Ямар ч инсулины дутагдал нь дотоод шүүрлийн ноцтой өвчинд нэрвэгддэг - чихрийн шижин. 40 жилийн өмнө чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 10-15 жил амьдарсан.
Орчин үеийн анагаах ухаан нь цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгоход хүний хамгийн тохиромжтой уусдаг инсулиныг ашигладаг. Энэ эмийн ачаар чихрийн шижин нь өгүүлбэр байхаа больж, өвчтөнүүдэд бүрэн, урт наслах боломжийг олгосон.
Яагаад инсулиныг "генийн аргаар боловсруулсан" гэж нэрлэдэг вэ?
Зарим өвчтөнд "генетикийн аргаар боловсруулсан" гэсэн нэр томъёо нь айдас төрүүлдэг бөгөөд эдгээр нь "ГМО-ууд" -ийг санагдуулдаг.
Чухамдаа энэ эмийн шинэ бүтээл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн сая сая хүний амь насыг аварсан юм.
Эхэндээ эмч нар амьтдаас тусгаарлагдсан инсулин (ихэвчлэн гахай, үхэр) хэрэглэдэг байжээ. Гэсэн хэдий ч энэ даавар нь хүмүүст гадны биет бус төдийгүй тэр даруй цусны урсгал руу орж, глюкозын үсрэлтийг өдөөж, маш олон хүндрэл үүсгэдэг.
Уусдаг инсулиныг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний бүх хэрэгцээг харгалзан боловсруулж, янз бүрийн харшлын урвалыг үгүй хийдэг. Үйл ажиллагаа дууссаны дараа энэ нь ердийн амин хүчилд задарч биеэс гадагшилдаг.
Фармакологийн үндсэн шинж чанарууд
Хүний уусдаг инсулин нь богино хугацааны инсулин орлуулах эмийг хэлдэг.
Эсийн хананы рецептортой хамт эм нь эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг инсулин рецепторын цогцолбор үүсгэдэг.
- Глюкозыг бүрэн боловсруулж, эд эсэд шингээх ферментийг тусгаарлах;
- Эсийн доторхи эсийн тээвэрлэлт, глюкозын хэмжээ нэмэгдэх;
- Элэг дэх гликоген үүсэх түвшин буурсан;
- Уураг, өөх тосны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.
Арьсан доорх эмчилгээ хийснээр эм 20-30 минутын дараа үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлдэг бөгөөд 1-3 цагийн дотор дээд тал нь 5-8 цаг үргэлжилдэг.
Энэ эмийг эд эсэд өөр өөрөөр тарааж өгдөг: жишээлбэл, энэ нь ихэсийн саад тотгорыг нэвтрүүлдэггүй, хөхний сүүнд ордоггүй. Үйл ажиллагаа дууссаны дараа хүний инсулин бөөрөөр (80 орчим хувь) инсулиназа устгасны дараа ялгардаг.
Хэрэглэх заалт
Ихэвчлэн эмч нар дараах тохиолдолд уусдаг инсулиныг тогтоодог.
- 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өөрийгөө эмчлэх эсвэл хавсарсан эмчилгээ;
- Бие махбодийн амаар (амаар авсан) антибиотик эмэнд бүрэн буюу хэсэгчилсэн эсэргүүцэл (эсэргүүцэл);
- Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй (хоолны дэглэм үр дүнгүй бол);
- Чихрийн шижин өвчний хүндрэл (кетоацидоз, гиперсмоляр эсвэл кетоацидотик кома);
- Төрөл бүрийн халдварын эсрэг чихрийн шижин өвчний эмчилгээний курс;
- Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст амны хөндийн эмчилгээг хийлгэж буй өвчтөнүүдэд аюул занал учруулах (мэс заслын өмнөх үе, хүнд өвчин, гэмтэл эсвэл хөлдөлт, хүүхэд төрөхөөс өмнө гэх мэт);
- Чихрийн шижингийн нефропати буюу элэгний дутагдал;
- Арьсны дистрофик гэмтэл (фурункулоз, карбункул, шарх);
- Уртасгасан (удаан хугацаагаар) нөлөөтэй инсулин руу шилжих.
Эсрэг заалтууд
Дараах байдлаар инсулин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
- Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах (гипогликеми);
- Бие махбодид инсулин мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Гаж нөлөө
Сайн тэсвэртэй хэдий ч инсулин дараахь байдлаар хэрэглэснээр гаж нөлөө үзүүлдэг.
- Бие махбодид эм уухаас татгалзах эсвэл өөрийн инсулинтай дархлааны урвалаас болж гипогликемийн хөгжил;
- Харшлын урвал (чонон хөрвөс, загатнах эсвэл илүү ноцтой Quincke хаван нь нүүр, салст бүрхүүлийн хаван, цайвар, амьсгал давчдах);
- Гипогликемийн кома;
- Ухамсрын сулрал (үе үе кома хүрэх);
- Гипергликеми эсвэл чихрийн шижингийн ацидоз (халуурах, халдвар авах, хоол тэжээлийн дутагдал, тарилгын дараа эсвэл буруу тунгаар хэрэглэсний дараа);
- Ам цангах, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, нүүрний улайлт зэрэг сайн сайхан байдал муудах;
- Хамтран нэвтрүүлэхэд орон нутгийн урвал (шатаах, загатнах, улайлт, өөхний эд эсийн атрофи, үрэвсэл).
Бусад эмүүдтэй хослуулах
Хүний инсулиныг зарим эмтэй хамт хэрэглэх үед түүний гипогликемийн нөлөө нь бэхжиж эсвэл сулардаг.
Инсулиныг уухдаа элсэн чихэр бууруулах нөлөө нэмэгдэх болно.
- Сульфонамид (сульфонамид эсвэл гипогликемийн бодисууд);
- MAO дарангуйлагчид (фуразолидон гэх мэт);
- ACE дарангуйлагчид (captopril, enalapril гэх мэт);
- NSAID-ийн дарангуйлагчид (аспирин, диклофенак гэх мэт);
- Андроген ба анаболик стероидууд (Anavar, Androxon гэх мэт);
- Нянгийн эсрэг эм (хинолин, квинидин гэх мэт);
- Тетрациклин (тетрациклин, доксициклин);
- Бусад эмүүд (теофиллин, пиридоксин, морфин гэх мэт)
Мансууруулах бодисын гипогликемийн үр нөлөөг багасгахын тулд дараахь нөлөөтэй болно.
- Глюкокортикоидууд;
- Амфетамин;
- Эстрогенууд (жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийг оруулаад);
- Шээс хөөх эм;
- Симпатомиметик;
- Бамбай булчирхайн даавар;
- Тусдаа эм (триамтерон, фенитоин, глюкагон).
Түүнчлэн инсулинтай хослуулан эм нь гипогликемийн үр нөлөөг бууруулж, сайжруулж чаддаг.
- Бета-хориглогч;
- Reserpine;
- Морфин;
- Октреотид.
Хэрэглээ ба тунгийн сонголт
Хүний инсулиныг хэрэглэх тун, аргыг өвчтөний цусны глюкоз, шээсний шаардлагатай үзүүлэлтийг харгалзан эндокринологич өөрөө нэг бүрчлэн тодорхойлдог.
Энэ эмийг чихрийн шижин өвчний үед хэд хэдэн аргаар хийдэг: арьсан доорх (с / в), булчинд (i / m) эсвэл судсаар (i / v). Ихэнх тохиолдолд инсулиныг арьсан дор хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд бүсийг ашиглана уу:
- Хэвлий;
- Мөр;
- Арьс нь өгзөгний дээр атираа.
Бэлдмэлийг ихэвчлэн чихрийн шижинээр өдөөгдсөн цочмог нөхцөлд судсаар хийдэг: кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома.
Инсулиныг хоолны өмнө 15-30 минутын өмнө өдөрт 3 удаа уухыг зөвлөж байна. Заримдаа 5-6 дан эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Инсулины тунг ихэвчлэн 1 кг жин тутамд 0.5-1 нэгж хувь хэмжээгээр тооцдог. Хэрэв инсулиныг биеийн жингийн кг тутамд 0.6 мг-аас их хэмжээтэй хэрэглэдэг бол эмийг өдөрт дор хаяж 2 удаа ууж байх ёстой. Өдөрт дунджаар дунджаар 30-40 ширхэг байдаг (хүүхдүүдэд 8 нэгж).
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нэг кг жин тутамд 0.6 нэгж тунг тогтоодог. Тарилга нь ихэвчлэн хоолны тоог харгалзан өдөрт 3-5 удаа хийдэг.
Ихэнхдээ хурдан ажилладаг инсулиныг удаан хугацааны инсулинтай хослуулдаг.
Инсулины эмчилгээний журам
Туршлагатай чихрийн шижинтэй хүмүүс ч гэсэн инсулин уухдаа алдаа гаргадаг.
Инсулин эмчилгээний хамгийн чухал дүрмүүд нь:
- Мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа, хадгалах нөхцлийг шалгах: хэт халалт, гипотерми үүсэх ёсгүй.
- Инсулины сэлбэгийн нөөц савыг хөргөх. Эхэлсэн савыг тасалгааны температурт харанхуй газар хадгалах нь хангалттай.
- Эмийн тунг зааврын дагуу болон эмчийн зөвлөмжтэй харьцуулна.
- Тарилга хийхийн өмнө тариураас агаарыг суллана. Архи, согтууруулах ундаагаар арчих шаардлагагүй. Инсулины эмчилгээнд халдвар авах нь маш ховор тохиолддог бөгөөд согтууруулах ундаа нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.
- Танилцуулах зөв газрыг сонгох. Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины хувьд энэ бол ходоод юм. Мөр эсвэл gluteal атираа руу тарих үед эм нь илүү удаан үйлчилдэг.
- Тарилгын талбайд үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь гадаргуугийн бүх хэсгийг ашиглах хэлбэрээр хийгддэг. Богино нөлөөтэй инсулин нэвтрүүлэхийн тулд хэвлий нь бүхэлдээ ашиглагддаг: өртөгний ирмэгийн дээд хэсгээс эхлээд нугаламын нугалаас хүртэл, их биеийн хажуугийн гадаргуутай. Хуучин тарилга хийх газруудаас 2 см орчим ухарч, тариурыг 45-60 градусын өнцгөөр нэвтрүүлэх нь чухал бөгөөд ингэснээр эм нь гоожихгүй.
- Эм уухаасаа өмнө эрхий хуруу, хурууны үзүүрээр арьсыг цайруулж авах нь дээр. Хэрэв энэ нь булчинд орвол эм нь түүний үйл ажиллагааг бууруулна. Зүүг оруулсны дараа тариурыг 5-10 секундын турш барина.
- Ходоодонд богино хугацаанд үйлчилдэг инсулиныг хооллохоос 20 минутын өмнө хамгийн сайн хийдэг. Бусад газарт эмийг хоолны өмнө хагас цагийн турш ууна.
Эмийн худалдааны нэр
Инсулин нь тарилгын уусмал хэлбэрээр хийгдсэн бөгөөд эмийн санд зарагддаг.
Генетикийн аргаар боловсруулсан хүний инсулиныг брэнд нэрийн дор үйлдвэрлэж болно.
- Биосулин;
- Акрапид;
- Акрапид NM;
- Генсулин;
- Бид үүнийг удирдах болно;
- Пенфилл.
Орчин үеийн генетикийн технологийн ачаар хүний хиймэл (рекомбинант) инсулин бий болсон. Тэр бол бэлдмэлийн идэвхитэй бодис юм: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Эдгээр эмүүд нь амин хүчлүүдийн урвуу дарааллаар анхдагч эмээс ялгаатай бөгөөд энэ нь тэдэнд шинэ шинж чанарыг нэмж өгдөг (жишээлбэл, илүү урт хугацааны хоёр фазын эффект) бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд маш чухал юм.
Гаж нөлөө
Энэ эм нь сайн тэсвэр тэвчээртэй хэдий ч дараахь байдлаар гаж нөлөө үзүүлдэг.
- Өвчтөний өөрийнх нь инсулинтэй дархлааны урвал;
- Харшлын урвал (чонон хөрвөс, загатнах) эсвэл Квинкийн хаван (нүүр, салст бүрхэвч огцом хавагнах, цайвар,
- Амьсгалахад хэцүү, цэнхэр арьс, ухаан алдах);
- Гипогликемийн кома;
- Сэтгэлийн хямрал (үе үе кома хүрэх);
- Гипергликеми эсвэл чихрийн шижингийн ацидоз (халуурах, халдвар авах, хоол тэжээлийн дутагдал, тарилгын дараа эсвэл буруу тунгаар хэрэглэсний дараа);
- Цангах, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, нүүрний улайлт;
- Хамтран нэвтрүүлэхэд тохиолддог эмгэгийн илрэлүүд (шатах, загатнах, тархах, өөх тосны эд эсийн атрофи).
Заримдаа эмийг ууж эхлэхэд янз бүрийн харааны бэрхшээлтэй (давхар хараа, бүдгэрсэн гэх мэт) эсвэл хаван үүсэх хэлбэрээр илэрдэг. Гэхдээ эдгээр нь бие махбодийн дасан зохицох урвал бөгөөд хэдэн долоо хоногийн эмчилгээний дараа дамждаг.
Хэт их хэрэглэх
Зарим тохиолдолд инсулины хэрэглээ нь гипергликеми үүсгэдэг.
Гипергликемийн үндсэн шинж тэмдэг нь дараахь хэлбэрээр илэрдэг.
- Сул тал;
- Хөнгөн;
- Хүйтэн хөлс;
- Цээж дэлсэх
- Толгой өвдөх;
- Өлсгөлөнгийн мэдрэмж;
- Бие дэхь чичиргээ;
- Хэл, уруул, үе мөчний нойрмог байдал.
Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн нэн даруй шингэцтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс (ихэвчлэн чихэр, нэг хэсэг элсэн чихэр эсвэл чихэрлэг цай) уух хэрэгтэй.
Хүндрэлүүд
Инсулинтай удаан хугацаагаар эмчлэх нь янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг. Гол нь:
- Гипогликемийн илрэл. Үүнийг хоолны дэглэмийн эмгэг, мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ, хэт их дасгал, бөөр, элэгний өвчнөөр хөнгөвчлөх боломжтой.
- Postinjection липодистрофи. Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь тарилгын талбайг өөрчлөх, новокаины уусмал (0.5-1.5 мл) инсулин нэмээд тариурыг өөхний эд эсийн зузаантай into болгон оруулна.
- Мансууруулах бодисын эсэргүүцэл. Элсэн чихэр бууруулах бусад (ихэвчлэн хосолсон) эмийг сонгодог.
- Харшлын урвал. Хэрэглэсэн цогц эмчилгээ (антигистаминууд, глюкокортикоидууд) ба эмийг хангалттай орлуулах.
Хүний уусдаг инсулин бол чихрийн шижин өвчтэй олон хүмүүсийн аврагч юм. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг түүний хэрэглэх бүх дүрмийг харгалзан ухаалаг ашиглах нь чухал юм. Эмч энэ эмийг зааж, түүний тунг тооцоолж, бүх эмчилгээний явцад өвчтөний байдлыг хянах шаардлагатай.
