Enap бол цусны даралтыг байнга хэвийн болгох зорилготой, үр дүнтэй ширээний хэрэгсэл юм. Энэ эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох enalapril бол Орос, Беларусь, Украины хамгийн түгээмэл АД буулгах эм юм. Үүнийг сайтар судалж, арав гаруй жилийн турш ашиглаж ирсэн, үр нөлөө нь олон арван судалгаагаар батлагдсан. ДЭМБ эналаприлыг зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтад оруулсан. Хамгийн түгээмэл, аюултай өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй бөгөөд үүний зэрэгцээ хямд эм нь энэ жагсаалтад багтдаг.
Эмийг хэн томилсон бэ
Гипертензи бол эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, эндокринологич, нефрологичдын түгээмэл асуудал юм. Цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижин, бодисын солилцооны хам шинжийн байнгын хамтрагч бөгөөд зүрх, судасны эмгэг үүсэх хамгийн чухал хүчин зүйл болдог. Зорилтот түвшнээс дээш даралт бага зэрэг нэмэгдэх нь ялангуяа зүрх судасны хүндрэл ихтэй өвчтөнүүдэд аюултай. 180/110-аас дээш даралттай үед зүрх, тархи, бөөр гэмтэх эрсдэл арав дахин нэмэгддэг.
Цусны даралт ихсэх нь архаг явцтай тул өвчтөнүүд амьдралынхаа турш өдөр бүр эм уух хэрэгтэй. Шахмалыг ууж эхлэхэд дарамт шахалт нь хавсарсан өвчнөөс хамаарна. Ихэнх хүмүүсийн хувьд 140/90 нь чухал түвшинд тооцогддог. Чихрийн шижингийн хувьд энэ нь доогуур байдаг - 130/80, энэ нь эдгээр өвчтөнүүдийн хамгийн эмзэг эрхтэн болох бөөрийг хамгаалах боломжийг олгодог. Бөөрний дутагдлын үед даралтыг бага зэрэг байлгахыг зөвлөж байна, тиймээс шахмал нь 125/75 түвшинд эхэлж ууж эхэлдэг.
Дүрмээр бол, Enap шахмалыг өвчний эхэн үед, цусны даралт ихэссэн даруйд зааж өгдөг. Энэ эм нь дээд, систолын, даралтыг 20, диастолын түвшинг 10 нэгжээр бууруулах боломжийг танд олгоно. Энэ бууралт нь өвчтөнүүдийн 47% -д даралтыг хэвийн болгох боломжтой болгодог. Мэдээжийн хэрэг бид дундаж үзүүлэлтүүдийн талаар ярьж байна. Зорилтот түвшиндээ хүрээгүй өвчтөнүүдийн хувьд нэмэлт 1-2 нэмэлт эмийг тогтооно.
Зааврын дагуу Enap шахмалыг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.
- Enap-ийн хэрэглээний гол заалт бол артерийн гипертензи, өөрөөр хэлбэл архагшсан даралт юм. Эналаприл нь АГ-ийн сонгодог аргуудын нэг гэж тооцогддог тул олон эмнэлзүйн судалгаанд шинэ эмийг түүнтэй харьцуулах үр нөлөөтэй харьцуулж үздэг. Enap-тай эмчилгээ хийлгэх үед даралтыг бууруулах түвшин бусад антигипертензийн нэг бүрэлдэхүүн хэсэг эм, түүний дотор хамгийн орчин үеийн эмийг ууж байсантай ойролцоо байна. Одоогийн байдлаар эмийн аль нь ч бусдаас илүү үр дүнтэй байдаггүй. Даралт өгөх тодорхой эмийг эмч нар ихэвчлэн нэмэлт шинж чанар, тодорхой өвчтөний аюулгүй байдлын түвшинг харгалзан үздэг.
- Enap нь зүрх судасны өвчтэй тул зүрхний өвчинд зориулагдсан байдаг: аль хэдийн тогтоогдсон зүрхний дутагдал, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд бүтэлгүйтэх эрсдэл өндөр байдаг. Кардиологичдын үзэж байгаагаар Enap болон түүний бүлгийн аналогийг ийм өвчтөнд хэрэглэх нь нас баралтыг бууруулж, эмнэлэгт хэвтэх давтамжийг бууруулж, өвчний явцыг удаашруулж, зарим тохиолдолд дасгалын хүлцлийг сайжруулж, шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулж чадна. Цусны даралтыг Enap эсвэл Enap-ийг шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэснээр өвчтөний нас барах эрсдэл нь зөвхөн гипертензийг хянахын тулд зөвхөн шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдээс 11% бага байдаг. Зүрхний дутагдлын үед эмийг өндөр тунгаар, бага дунд зэргийн тунгаар хэрэглэдэг.
- Enap нь атеросклерозын эсрэг шинж чанартай тул титэм судасны ишемид зөвлөж байна. Үүний хэрэглээ нь зүрхний титэм судасны өвчинд цус харвах эрсдлийг 30%, амь насаа алдах эрсдлийг 21% бууруулах боломжийг олгоно.
Энэ эм яаж ажилладаг вэ?
Enap шахмалуудын идэвхитэй бодис бол enalapril maleate юм. Анхны хэлбэрийн хувьд энэ нь фармакологийн нөлөө үзүүлэхгүй тул эм бэлдмэл гэж нэрлэдэг. Эналаприл нь цусны урсгалд шингэж, элэг рүү шилждэг бөгөөд эндалаприлат болж хувирдаг - гипотензи шинж чанартай бодис юм. Эналаприлын 65 орчим хувь нь цусанд орж, элэг рүү орж буй түүний 60 хувь нь эналаприлат болж хувирдаг. Тиймээс эмийн нийт биоавтобус 40 орчим хувьтай байна. Энэ бол маш сайн үр дүн. Жишээлбэл, таблетад идэвхтэй хэвээр байгаа, элэгний оролцоо шаарддаггүй лизиноприлд энэ үзүүлэлт 25% байна.
Эналаприлийн шингээлтийн түвшин ба эналаприлат болгон хувиргах нь ходоод гэдэсний замын бүрэн байдлаас хамаардаггүй тул санаа зовох хэрэггүй, энэ эмийг хоолны өмнө эсвэл дараа нь уугаарай. Аль ч тохиолдолд цусан дахь идэвхитэй бодисын дээд хэмжээг тунг хэрэглэснээс хойш 4 цагийн дараа авна.
Enap бол хурдан эмчилдэг хурдан эм биш тул гипертензийн хямралыг зогсоохын тулд үүнийг авах нь зүйтэй юм. Гэхдээ байнгын элсэлт хийснээр энэ нь тогтвортой илэрхий нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн тоймоор Enap дээр даралт ихсэх нь нэн ховор байдаг. Таблетууд бүрэн хүчин чадлаараа ажиллахын тулд дор хаяж 3 өдөр согтуу байх ёстой.
Цусны даралт ихсэх, даралт ихэсгэх нь урьд өмнө байгаагүй зүйл байх болно
Зүрхний шигдээс, цус харвалт нь дэлхий дээрх бүх нас баралтын бараг 70% -ийг үүсгэдэг. Арван хүний долоо нь зүрх буюу тархины артери бөглөрсний улмаас нас бардаг. Бараг бүх тохиолдолд ийм аймшигтай төгсгөлийн шалтгаан нь ижил байдаг - даралт ихсэх өвчний улмаас даралт нэмэгддэг.
Даралтыг сулруулах боломжтой бөгөөд шаардлагатай бол өөр зүйл байхгүй. Гэхдээ энэ нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй, зөвхөн өвчний шалтгааныг бус, мөрдөн байцаах ажиллагаатай тэмцэхэд тусалдаг.
- Даралтыг хэвийн болгох - 97%
- Судасны тромбозыг арилгах - 80%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах - 99%
- Толгой өвдөхөөс салах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг - 97%
Эналаприлын 2/3 нь шээсээр, 1/3 нь ялгадасаар ялгардаг. Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд ялгадас гарахад хэцүү, цусан дахь эналаприны концентраци нэмэгддэг тул өвчтөнд тунг стандарт хэмжээнээс доогуур бууруулах шаардлагатай болдог.
Бүлгийн фармакологийн хамаарлын дагуу эналаприл нь ACE дарангуйлагч юм. Энэ нь 1980 онд зохион бүтээсэн бөгөөд captopril-ийн дараа хоёр дахь бүлэгтээ орсон юм. Enap-ийн үйлдлийг ашиглах зааварт дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Энэ нь даралтыг зохицуулах систем - RAAS-ийг дарах зорилготой юм. Мансууруулах бодис нь ангиотензин II-ийг үүсгэхэд шаардлагатай ангиотензин хувиргах ферментийг блоклодог. Энэ нь цусны судсыг бэхжүүлдэг даавар юм. ACE-ийг блоклох нь захын судасны булчинг сулруулж, даралтыг бууруулахад хүргэдэг. Гипотензи нөлөөгөөр Enap нь цусан дахь альдостерон, антидиуретик даавар, адреналин, кали, рениний нийлэгжилтэд нөлөөлдөг тул эм нь даралт бууралтыг тооцохгүй харин цусны даралт ихсэх өвчтөнүүдэд ашигтай байдаг.
- Гипертензи нь зүүн ховдол (зүрхний гол тасалгаа) -ийг илүү эрчимтэй ажиллуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түүний тэлэлтийг үүсгэдэг. Зүрхний хананы зузаан, алдагдсан уян хатан чанар нь хэм алдагдал, зүрхний дутагдлын магадлалыг 5 дахин, зүрхний шигдээс 3 дахин нэмэгддэг. Enap шахмал нь зүүн ховдлын гипертрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх төдийгүй түүний регрессийг үүсгэдэг бөгөөд өндөр настай гипертензийн өвчтөнүүдэд ч энэ нөлөө ажиглагдаж байна.
- Даралт өгөх бүх бүлгийн эмүүдийн дунд Enap болон бусад ACE дарангуйлагчид хамгийн тод илэрдэг нефропротектор нөлөөтэй байдаг. Гломерулонефрит, чихрийн шижингийн нефропати ямар ч үе шатанд эм нь бөөрний гэмтэл үүсэх явцыг удаашруулдаг. Удаан хугацааны (ажиглалт 15-аас дээш жил) эналаприл эмчилгээ нь микроальбуминури бүхий чихрийн шижинтэй хүмүүст нефропати үүсэхээс сэргийлдэг.
- Enap-ийг хэрэглэх үед зүүн ховдлын адил үйл явц (амралт, ачаалал буурах) бүх судаснуудад тохиолддог. Үүний үр дүнд эндотелийн функц аажмаар сэргээгдэж, судаснууд илүү хүчтэй, уян хатан болдог.
- Эмэгтэйчүүдэд цэвэршилт нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх эсвэл одоо байгаагаас нь илүү гарах зэрэгт хүргэдэг. Үүний шалтгаан нь эстрогений дутагдал бөгөөд энэ нь ACE-ийн идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг. ACE дарангуйлагчид RAAS дээр эстрогентэй ижил нөлөө үзүүлдэг тул мэс заслын дараахь эмэгтэйчүүдэд өргөн хэрэглэдэг. Шүүмжээс харахад энэ ангилалд багтдаг Enap шахмал нь цусны даралтыг бууруулж, амархан тэсвэрлэдэг төдийгүй цэвэршилтийн явцыг сулруулдаг: ядаргаа, сэтгэлийн хөдлөлийг бууруулж, либидо нэмэгдүүлж, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, халуун анивчих, хөлрөх зэргийг арилгана.
- Уушигны архаг өвчин нь уушигны гипертензи үүсгэдэг. Ийм өвчтөнд уух нь уушигны даралтыг бууруулж, тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлж, зүрхний шигдээсээс сэргийлдэг. Захиргааны 8 долоо хоногт даралтын дундаж бууралт 6 нэгж (40.6-аас 34.7 хүртэл) байна.
Маягт, тунг суллах
Үйлдвэрлэгч Enap - ерөнхий эм үйлдвэрлэдэг олон улсын Krka компани юм. Enap бол Merit брэндийн Renitec брэндийн нэрийн дор үйлдвэрлэсэн анхны эналаприлын аналог юм. Сонирхолтой нь, Оросын "Enap" компанийн түгээмэл байдал, борлуулалтын хэмжээ нь Ренитекийнхээс хамаагүй өндөр байгаа боловч эмийн үнэ бараг ижил байгаа юм.
Эмийн эмийн эм болох Enalapril maleate нь Словени, Энэтхэг, Хятад улсад үйлдвэрлэгддэг. Компанийн үйлдвэрүүдэд олон шатлалтай чанарын хяналтыг нэвтрүүлсэн тул үйлдвэрлэсэн газраас үл хамааран эналаприл боловсруулсан шахмалууд нь өндөр үр ашигтай байдаг. Таблетыг тамгалах, савлах ажлыг Словени, Орос улсад хийдэг (KRKA-RUS үйлдвэр).
Enap-ийн хэд хэдэн тун байдаг:
| Тунг мг | Зааврын дагуу хамрах хүрээ |
| 2,5 | Гемодиализ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд зүрхний дутагдлын анхны тун. Ахмад настай өвчтөний эмчилгээ 1.25 мг (хагас шахмал) -аас эхэлдэг. |
| 5 | Бага зэргийн гипертензийн эхний тун, түүнчлэн даралт буурах өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд: шингэн алдалттай (хэрэв өвчтөн шээс хөөх эмтэй хамт даралтыг бууруулсан бол боломжтой), реваскуляр гипертензи. |
| 10 | Дунд зэргийн гипертензийн анхны тун. GFR нь хэвийн хэмжээнээс доогуур, гэхдээ 30-аас дээш байвал бөөрний дутагдлын ердийн тун. |
| 20 | Ихэнх гипертензийн өвчтөнүүдэд даралтын түвшинг тогтоодог дундаж тунг ихэвчлэн тогтоодог. Enap-ийн хоногийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 40 мг. |
Нэг бүрэлдэхүүн хэсэгтэй Enap-аас гадна Krka нь гурван тунгийн сонголттой enalapril болон шээс хөөх гидрохлоротиазид (Enap-N, Enap-NL) бүхий хавсарсан эм үйлдвэрлэдэг.
Enap-N-тай хослуулсан эмчилгээнд юу тусалдаг вэ?
- цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст даралтыг бууруулдаг, нэг тохиолдолд АД буулгах эм нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй;
- гаж нөлөөг бууруулдаг. Хэрэв та шээс хөөх эм нэмбэл эналаприлийг бага тунгаар авч болно;
- Enap-N хосолсон шахмалууд 24 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар ажиллах баталгаатай байдаг тул өдрийн эцэс гэхэд эналаприлын нөлөө муудаж буй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.
Гидрохлоротиазидтай эналаприл бол хамгийн оновчтой, үр дүнтэй хослолуудын нэг юм. Эдгээр бодисууд бие биенээ нөхдөг тул үр нөлөө нь сайжирч, гаж нөлөөний эрсдэл буурдаг.
Мөн Enap шугамд түргэн тусламжийн эм байдаг бөгөөд энэ нь уусмал хэлбэрээр байдаг. Эмч нар үүнийг хямралын үед даралтыг бууруулахад ашигладаг. Таблетаас ялгаатай нь Enap-R бол борлуулагч биш юм. Түүний идэвхитэй найрлага нь эналаприлат бөгөөд энэ нь судсаар хэрэглэснээс хойш шууд үйлчилж эхэлдэг, хамгийн их концентрац 15 минутын дараа хүрдэг.
Enap таблетуудыг гаргах бүх сонголтууд:
| Гарчиг | Маягтыг суллах | Заалтууд | Идэвхтэй бодисууд | |
| эналаприл, мг | гидрохлоротиазид, мг | |||
| Enap хийх | Эм | Гипертензи, өдөр тутмын хэрэглээ. | 2.5; 5; 10 эсвэл 20 | - |
| Enap-N | 10 | 25 | ||
| Enap-NL | 10 | 12,5 | ||
| Enap-NL20 | 20 | 12,5 | ||
| Enap-R | уусмалыг судсаар хийдэг | Эм уух боломжгүй бол гипертензийн хямрал, онцгой байдал. | 1 капсул дахь 1.25 мг эналаприлат (1 мл) | |
Яаж авах вэ
Enap-ийг хэрэглэх заавар нь хэзээ, хэзээ уухыг заагаагүй болно. Эмч нар ихэвчлэн өглөөний тунг тогтоодог тул эм нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, стресс болон бусад стрессийг амжилттай нөхдөг. Гэсэн хэдий ч өдрийн эцэс гэхэд эналаприлын нөлөө муудаж байгааг нотолгоо бий. Үр нөлөө буурах нь ач холбогдолгүй (дээд тал нь 20%) гэж тооцогддог боловч зарим өвчтөнүүд өглөөний цагаар даралтыг ихэсгэдэг.
Өөрийгөө шалгана уу: эм уухаас өмнө өглөө даралтыг хэмжинэ. Хэрэв энэ нь зорилтот түвшнээс дээгүүр байвал эмчилгээгээ тохируулах хэрэгтэй болно, учир нь өглөөний цагаар цусны даралт ихсэх нь судас ба зүрхэнд тохиолддог хүндрэлүүдийн хөгжилд хамгийн аюултай юм. Энэ тохиолдолд Enap-ийн томилгоог орой эсвэл үдээс хойш товлох ёстой. Хоёр дахь сонголт бол Enap-аас Enap-N рүү шилжих явдал юм.
Эмийн тогтмол байдал нь АГ-ийн даралтыг хянахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Enap өдөр бүр согтуу байдаг тул тасалдалаас зайлсхийх хэрэгтэй. Мансууруулах бодис нь үр нөлөө нь хамгийн дээд хэмжээнд хүрэхээс хэд хоногийн өмнө биед хуримтлагддаг. Тиймээс, нэг дамжуулалт ч гэсэн урт (3 хоног хүртэл) өдөөж болох боловч ихэвчлэн даралт бага зэрэг нэмэгддэг. Зөвхөн тогтмол байдал төдийгүй элсэх хугацаатай холбоотой. Судалгаанаас үзэхэд Enap нь сэрүүлэгтэй цаг дээр эм уусан өвчтөнүүдэд хамгийн сайн үр дүнг өгдөг бөгөөд хуваарийн дагуу 1 цагаас илүү хугацаагаар хазайхаас зайлсхийдэг.
Зааварт заасны дагуу Enap-ийн удирдлага нь эхний тунгаас эхэлдэг бөгөөд үүнийг эмчийн зүгээс даралтын түвшин болон бусад өвчний илрэлийг харгалзан тогтоодог. Ихэнхдээ 5 эсвэл 10 мг тунг анхны тун болгон авдаг. Эхний таблетын дараа цусны даралтыг өдөрт хэд хэдэн удаа хэмжиж, үр дүнг нь тэмдэглэнэ. Хэрэв зорилтот даралтын түвшин (140/90 ба түүнээс доош) хүрэхгүй эсвэл даралт ихсэх бол 4 хоногийн дараа тунг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Ихэвчлэн тунг сонгоход сар орчим хугацаа шаардагдана. Enap нь өргөн сонголттой байдаг. Үүнээс гадна 5 мг-аас эхлэн бүх шахмалууд нь оёдолоор тоноглогдсон, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг хагасаар хувааж болно. Энэ тунгийн ачаар та аль болох нарийвчлалтай сонгож болно.
Олон өвчтөний хувьд цусны даралт ихсэх эмчилгээний өртөг чухал бөгөөд заримдаа шийдэмгий байдаг. Enap нь хамгийн их тунгаар авсан ч гэсэн хямд үнэтэй эмийг хэлдэг. Өвчтөний тойм судалгааны дагуу тооцсон нэг сарын дундаж үнэ 180 рубль байна. Бусад ACE дарангуйлагчид илүү үнэтэй биш, жишээ нь ижил үйлдвэрлэгчийн периндоприл (Перинев) нь 270 рубль болно.
Enap нь хэр үнэтэй вэ?
| Гарчиг | Сав баглаа боодол, ширхэг. | Дундаж үнэ, үрэх. | |
| Enap хийх | 2.5 мг | 20 | 80 |
| 60 | 155 | ||
| 5 мг | 20 | 85 | |
| 60 | 200 | ||
| 10 мг | 20 | 90 | |
| 60 | 240 | ||
| 20 мг | 20 | 135 | |
| 60 | 390 | ||
| Enap-N | 20 | 200 | |
| Enap-NL | 20 | 185 | |
| Enap-NL20 | 20 | 225 | |
Боломжтой гаж нөлөө
Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд эрдэмтэд Enap-ийн хүлцлийг сайн гэж үнэлдэг. Гэсэн хэдий ч эмийн гипотензи нөлөө нь зарим гаж нөлөө илэрдэг тул эмчилгээг болгоомжтой эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв суулгалт, бөөлжих, ус, давс хангалтгүй хэрэглэснээс болж бие махбод нь хуурайшсан бол эхний шахмалыг ууж болохгүй. Долоо хоногийн туршид хэт их ачаалал, халуунд байх, машин жолоодох, өндөрт ажиллахыг зөвлөдөггүй.
Зааврын дагуу Enap-ийн гаж нөлөө:
| Давтамж% | Гаж нөлөө | Нэмэлт мэдээлэл |
| 10-аас дээш | Ханиалгаж байна | Хуурай, тохирсон тохиолдолд хэвтэж байхдаа дорддог. Энэ нь бүх ACE дарангуйлагчдад түгээмэл тохиолддог гаж нөлөө юм. Энэ нь амьсгалын тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөггүй боловч амьдралын чанарыг ноцтойгоор алдагдуулдаг. Зүрхний дутагдалтай эмэгтэйн даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд (эрэгтэйчүүдээс 2 дахин) эрсдэл өндөр байдаг. |
| Дотор муухайрах | Ихэвчлэн эмчилгээний эхэн үед даралтын огцом бууралттай холбоотой байдаг. Удаан хугацааны туршид энэ нь ховор хадгалагддаг. | |
| 10 хүртэл | Толгой өвдөх | Дүрмээр бол энэ нь удаан хугацааны туршид эмчилдэггүй даралт ихсэх өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Бие махбодь шинэ нөхцөлд дасан зохицоход энэ нь алга болдог. |
| Амт өөрчлөлт | Шүүмжээс харахад төмөр, чихэрлэг амт илүү олон удаа гарч ирдэг, бага байдаг - амт нь суларч, хэл дээр шатаж буй мэдрэмж. | |
| Гипотензи | Болзол муудах, зүрхний хэмнэл алдагдах. Ихэвчлэн эмчилгээний эхний долоо хоногт ажиглагддаг. Даралт хэт их унах эрсдэл өндөр настай гипертензийн өвчтөнүүдэд болон зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд өндөр байдаг. | |
| Харшлын урвал | Нүүрний тууралт эсвэл ангиоэдема, бага тохиолддог - хөхний булчирхай. Хар уралдаанд эрсдэл өндөр байдаг. | |
| Суулгалт, хий үүсэх нэмэгдсэн | Жижиг гэдэсний орон нутгийн хаван үүсч магадгүй юм. Гаж нөлөө дахин давтагдах нь ууршилтыг үл тэвчих явдал юм. Энэ тохиолдолд хэрэглэх заавар нь Enap-ийг ACE дарангуйлагчдад хамаарахгүй эмээр солихыг зөвлөж байна. | |
| Гиперкалиеми | Калийн алдагдал буурсан нь Enap-ийн үйл ажиллагааны механизмын үр дагавар юм. Гиперкалиеми нь бөөрний өвчин, хоол хүнснээс кали хэт их уух зэргээр тохиолдож болно. | |
| 1 хүртэл | Цус багадалт | Enap шахмалыг хэрэглэдэг ихэнх өвчтөнд гемоглобин ба гематокрит бага зэрэг буурдаг. Ноцтой цус багадалт нь аутоиммун өвчний үед боломжтой бөгөөд интерферон авах боломжтой. |
| Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг | Ихэнх тохиолдолд асимптоматик ба эргэлт буцалтгүй байдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал нь ховор тохиолддог. Бөөрний артерийн нарийсал, NSAID, васоконстриктор эм нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. | |
| 0.1 хүртэл | Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг | Ихэвчлэн энэ нь цөс үүсэх, гадагшлах процессыг зөрчих явдал юм. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол шарлалт юм. Элэгний эсийн үхжил маш ховор тохиолддог (өнөөг хүртэл 2 тохиолдлыг тайлбарласан болно). |
Эсрэг заалтууд
Enap-ийг хэрэглэхэд хатуу эсрэг заалтуудын жагсаалт:
- Эналаприл / эналаприлат ба ACE дарангуйлагчтай холбоотой бусад эмүүдийн хэт мэдрэг байдал.
- Дээр дурдсан эмийг хэрэглэсний дараа angioedema.
- Чихрийн шижин ба бөөрний эмгэгийн үед Enis-ийг алискирентэй хамт хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг (Расилез ба аналогууд).
- Гиполактази, учир нь таблет нь лактоз моногидрат агуулдаг.
- Гематологийн өвчин - хүнд цус багадалт, порфирины өвчин.
- Хөхөөр хооллох. Эналаприл бага хэмжээгээр сүүнд ордог тул энэ нь хүүхдийн даралтыг бууруулахад хүргэдэг.
- Хүүхдийн нас. Эналаприлын хэрэглээг 6-аас дээш насны хязгаарлагдмал бүлгийн хүүхдүүдэд судалж үзсэн бөгөөд өдөрт 2.5 мг ууж хэрэглэвэл харьцангуй аюулгүй гэж үздэг. Хүүхдэд Enap хэрэглэх зөвшөөрөл аваагүй тул түүний заавраар хүүхдийн насыг эсрэг заалттай болно.
- Жирэмслэлт 2, 3-р гурван сард Энап нь эсрэг заалттай байдаг, 1-р гурван сард хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Төрөх насны эмэгтэйчүүдэд Enap шахмалыг авах нь онцгой анхаарал шаарддаг. Жирэмслэхээс хамгаалах үр дүнтэй аргыг эмчилгээний явцад ашиглах ёстой. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол эмийг илрүүлсний дараа шууд цуцална. Үр хөврөлийн хөгжлийн 10 долоо хоног хүрээгүй тул үр хөндөлт хийх шаардлагагүй.
Хэрэглэх заавар нь анхааруулж байна. хэрэв Энапыг 2-р гурван сард авсан бол олигогидрамниоз, ургийн бөөрний үйл ажиллагаа буурах, гавлын ясны хэвийн бус хэлбэр үүсэх эрсдэл өндөр байна. Жирэмсний үргэлжлэх хугацааг шийдэхийн тулд бөөр, гавлын хэт авиан шинжилгээ, амнион шингэний хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай болно. Жирэмсэн үед ээж нь Enap авч байсан шинэ төрсөн хүүхэд гипотензи өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Уур болон архи зэргийг хослуулахыг хүсдэггүй. АД буулгах эм уудаг өвчтөнд нэг тунгаар этилийн спирт агуулдаг байсан ч даралтын огцом уналт үүсгэж болно. Ортостатик нуралт ихэвчлэн үүсдэг: даралт нь өөрчлөгдөхөд хурдан буурдаг. Гипертензи нь нүдэнд харанхуйлж, хүчтэй толгой эргэх, нойрмоглох боломжтой. Дахин давтан хэрэглэвэл архи, согтууруулах ундааны харшилтай харьцах нь бүр дорддог. Хордлогын улмаас өвчтөн судасны архаг спазмтай байдаг ба энэ нь даралтыг ихэсгэдэг. Этилийн спиртийн сүүлчийн тунгаас 3 хоногийн дараа спазм үргэлжилнэ.
Аналог ба орлуулагч
ОХУ-д ижил төстэй найрлагатай арав гаруй бүртгэгдсэн таблетууд байдаг. АГ-тэй өвчтөнүүдийн дунд Enap-ийн дараахь бүрэн аналогууд хамгийн түгээмэл байдаг.
- Сандоз эмийн компаниас Швейцарийн Enalapril Hexal;
- Оросын үйлдвэрлэгч Оболенское компанийн Enalapril FPO;
- Изварино, Озоноос орос эналаприл;
- Enalapril компанийн шинэчлэл;
- Сербийн Хемофармаас Эналаприл;
- Унгарын Эднит, Гидеон Рихтер;
- Германы Burlipril, BerlinHemi;
- Ренетек, Мерк.
Өдөр бүр эдгээр эмийг орлуулж болно, эмчийн зөвлөгөө шаардлагагүй. Хамгийн гол нь шинэ эмийг ижил тунгаар, ижил давтамжтайгаар уух явдал юм. Энэ жагсаалтаас хамгийн хямд эм бол 20 шахмал эмийн Enalapril шинэчлэх юм. 20 мг нь ердөө 22 рубль байдаг. Хамгийн үнэтэй нь Ренитек, 14 шахмал юм. 20 мг тус бүр нь 122 рубль болно.
Хэрэв ACE дарангуйлагчид харшил үүсгэдэг бол бусад бүлгийн гипотензи шахмалыг Enap орлуулагч байж болно. Цусны даралт ихсэх байдлын төлөв байдлыг үнэлсний дараа тодорхой эмийг сонгосон эмчийг сонгоно. ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу шээс хөөх эм (хамгийн түгээмэл нь гидрохлортиазид ба индапамид), кальцийн антагонист (амлодипин) эсвэл бета-хориглогч (атенолол, бисопролол, метопролол) эмийг тогтоодог. Сартан нь дургүй байдаг, учир нь эдгээр нь Enap-ийн үйлдэлтэй маш ойрхон бөгөөд давтан харшлын урвал үүсгэж болно.
Жирэмсэн үед Enap-ийн оронд бусад АД буулгах эмийг тогтоодог. Зөвхөн эдгээр шахмалыг ургийн аюулгүй байдал батлагдсан байдаг. Дүрмээр бол эдгээр нь арай хуучин эм юм. Эхний эгнээний эмийг метилдопа (Допегит) гэж үздэг. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар үүнийг зааж өгөх боломжгүй бол атенолол эсвэл метопрололыг сонгоорой.
Ижил төстэй эмүүдтэй харьцуулах
ACE дарангуйлагчдын химийн томъёо нь бараг нийтлэг байдаггүй. Гайхалтай нь эдгээр бодисын биед үзүүлэх нөлөө нь бараг ижил байдаг. Ажлын механизм, хүсээгүй үйлдлийн жагсаалт, тэр ч байтугай эсрэг заалтууд нь тэдэнд аль болох ойрхон байна. АГ-ийн үр нөлөөг эрдэмтэд мөн адил үнэлдэг.
Гэсэн хэдий ч ACE дарангуйлагчийн зарим ялгаа байсаар байна:
- Нэгдүгээрт, тун нь өөр өөр байдаг. Enap-аас бүлгийн аналог руу шилжихдээ тунг хамгийн багаас эхлэн дахин сонгох шаардлагатай болно.
- Каптоприлыг хоосон ходоод дээр согтууруулах ундаа ууж, үлдсэн бүлгийн эмийг хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран ууж болно.
- Хамгийн алдартай enalapril, captopril, lisinopril, perindopril нь бөөрөөр дамжин ялгардаг тул бөөрний дутагдалд орвол тунг хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэл өндөр байдаг. Бөөр нь трандолаприл ба рамиприлыг бага хэмжээгээр устгахад оролцдог бөгөөд уг бодисын 67 хүртэлх хувь нь элгэнд метаболизмд ордог.
- Ихэнх ACE дарангуйлагчид, түүний дотор эналаприл нь прогрог юм. Тэд элэг, ходоод гэдэсний замын өвчний үед илүү муу ажилладаг. Каптоприл ба лизиноприл нь анх идэвхитэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөө нь хоол боловсруулах тогтолцооны төлөв байдлаас хамаардаггүй.
Тодорхой эмийг сонгохдоо эмч зөвхөн эдгээр нюанс төдийгүй эмийн бэлэн байдлыг харгалзан үздэг. Хэрэв Enap нь танд зориулагдсан бөгөөд үүнийг сайн тэсвэрлэдэг бол үүнийг бусад шахмал хэлбэрээр өөрчлөхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв Enap нь даралтын тогтвортой хяналтыг хангаж чадахгүй бол эмчилгээний горимд өөр нэг АД буулгах эм бэлдмэл нэмж оруулдаг.
