Глюкагон бол бидний бие дэх олон дааврын нэг юм. Тэрээр нүүрс ус болон бусад төрлийн бодисын солилцоонд идэвхтэй оролцдог. Глюкагоны ачаар цусан дахь сахарын хэмжээг нарийвчлалтай зохицуулах боломжтой. Энэ нь инсулинтай нягт холбоотой ажилладаг: шаардлагатай бол түүний үр нөлөөг дарангуйлдаг; гликемийн хэмжээг хэвийн болгосны дараа эсрэгээр нь өдөөдөг. Глюкагон бүхий эм нь яаралтай анхны тусламжийн үр дүнтэй арга бөгөөд гипогликемийн прекома болон комаг арилгахад ашигладаг.
Глюкагон ба метаболизм
Нойр булчирхай нь хэд хэдэн үүргийг гүйцэтгэдэг. Экзокрин нь хоол боловсруулах шүүс үйлдвэрлэхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь 12-р гэдэсний суваг руу гадагшилдаг. Дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа нь полипептид ба гормоны үйлдвэрлэл ба цусны урсгал руу шууд ордог: инсулин, глюкагон, соматостатин, грелин болон бусад. Эдгээр бодисын нийлэгжилт нь Лангерганы арлууд дээр төвлөрдөг бөгөөд функцүүд нь хэд хэдэн төрлийн эсүүдийн хооронд хуваагддаг. Глюкагоныг эсийн эсүүд үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь нойр булчирхайн арлуудын нийт эсийн 20 орчим хувийг эзэлдэг.
Глюкагон нь полипептидийн гормоныг хэлдэг бөгөөд энэ нь бүх төрлийн метаболизмд нөлөөлдөг. Глюкагоны үндсэн үүрэг нь инсулиныг эсэргүүцэх явдал юм.
| Бодисын солилцооны төрөл | Глюкагон үйлдэл | Инсулины үйлдэл |
| Нүүрс ус | Гликеми нэмэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд энэ нь гликогенолиз (гликогенийг глюкоз руу урвуу задлах), глюконеогенез (бие махбодь дахь глюкозын нийлэгжилт) -ийг өдөөж, инсулины үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. | Гликеми өвчнийг бууруулж, хэд хэдэн зүйлд нөлөөлдөг: энэ нь глюкозыг эд эсэд хүргэхийг дэмжиж, түүний задралыг өдөөж, гликоген хэлбэрээр глюкозын агуулахыг бий болгож, хүний биед глюкоз үүсэхээс сэргийлдэг. |
| Липид | Энэ нь өөх тосыг устгах, энергийн процесст зарцуулахад хувь нэмэр оруулж, цусан дахь кетон бие махбодийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. | Шинэ өөх тосны эдийг өдөөдөг. |
| Уураг | Катаболик нөлөөтэй. | Гормон нь анаболик үүрэг гүйцэтгэдэг: булчингийн өсөлтийг дэмждэг. |
Эрүүл хүний хувьд цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй, идсэний дараа хурдан хэвийн байдалд ордог. Гликемийн зохицуулалт нь тархи, ходоод гэдэсний зам, булчин, гипофиз булчирхай, бамбай булчирхай, нойр булчирхай, бөөр, элэг болон бусад эрхтнүүдийг багтаасан нарийн төвөгтэй процесс юм. Тэдгээрийн зохицуулсан ажлын үр дүнд метаболизмын глюкозын оновчтой түвшинг хадгалдаг.
Биеийн синтез
Хэрэв бие махбодийн идэвхжил, хоол хүнс дутагдсанаас цусан дахь сахарын хэмжээ буурвал глюкагонын нийлэгжилт эрс нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд юу болох вэ
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
- Элэгт хадгалагдаж байдаг гликогенийн дэлгүүрүүд оролцдог. Гликоген задарч, цусан дахь глюкоз хэлбэрээр хаягддаг, гликеми хэвийн болдог. Глюкагонын нөлөө нь булчингийн эд дэх гликогенийн ордод хамаарахгүй.
- Элэг нь пируват болон нүүрс усгүй бусад бодисоос глюкозыг идэвхтэй гаргаж эхэлдэг.
- Эрчим хүчний үйлдвэрлэлд глюкозын хэрэглээ удааширдаг.
- Бие махбодийн энергийн хэрэгцээ өөхний эдээс болж хангагдана, цусан дахь өөх тосны агууламж нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ кетон бие, өөхний задралын бүтээгдэхүүн нь цусны урсгал руу орж эхэлдэг.
- Глюкагоныг ялгаруулсны дараа инсулины үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Тэдний эсэргүүцлийн ачаар гипергликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлдэг.
- Гормоны глюкагон нь зүрхийг идэвхжүүлж, агшилтын хүч чадал, давтамжийг нэмэгдүүлдэг. Даралт нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор биеийн бүх эд эсийн хоол тэжээл сайжирдаг.
- Катехоламинуудын ялгаралт нэмэгдэж, сэтгэлийн хөдлөл үүсдэг. Хүн айдас, цочролыг мэдэрч болно. Ийм тод шинж тэмдгүүд нь таны нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулж, гипогликемийг арилгахад хүргэдэг.
- Өндөр концентрацитай үед гормон нь антиспазмодик үүрэг гүйцэтгэдэг: гэдэсний булчинг тайвшруулдаг.
Глюкагоныг гликемийн бууралт, инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор үйлдвэрлэдэг. Глюкагон синтезийг автономит мэдрэлийн систем өдөөдөг тул симпатомиметик болон адреностимуляторыг хэрэглэснээр түүний үйлдвэрлэл нэмэгддэг.
Цусан дахь сахарын хэмжээ, кетоны бие махбодийн илүүдэл, цусны судсанд агуулагдах өөх тосны хүчил, соматостатины түвшин өндөр байгаа нь глюкагон үйлдвэрлэхэд саад болдог.
Глюкагоныг ашиглах
Эхний үе шатанд гипогликемийг амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан зөгийн бал, зөгийн бал, элсэн чихэр, чихэр, жимсний шүүс зэргээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Хэрэв энэ мөчийг орхигдуулж, өвчтөн ухаан алдах юм бол гликеми нэмэгдэх хоёр арга байдаг: глюкоз эсвэл глюкагоныг уух замаар. Глюкозын хувьд судсаар тарих шаардлагатай байдаг тул энэ нь энгийн хурдан хөдөлдөг бодис шиг тохиромжтой биш юм. Гэхдээ глюкагоныг судсаар тарьж болох бөгөөд энэ аргыг хэрэглэснээр 5-15 минутын дараа үйлдэл хийж эхэлнэ.
Бүх хөхтөн амьтад дахь глюкагоны бүтэц бараг ижил байдаг бөгөөд хүний хувьд амьтны дааврыг амжилттай ашиглаж чаддаг. Гипогликемийг зогсоохын тулд үхэр эсвэл гахайн нойр булчирхайгаас авсан эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Глюкагоны бүтэц сайн мэддэг тул генийн инженерийн аргыг ашиглан гормоны лабораторийн үйлдвэрлэлийг бий болгосон.
Одоогийн байдлаар Оросын эмийн бүртгэлд ганцхан глюкагон эм байдаг - Данийн НовоНордиск компаний үйлдвэрлэсэн GlucaGen HypoKit. Түүний доторх идэвхтэй бодис нь бактерийн Escherichia coli-ийн хувиргасан омог ашиглан лабораторийн аргаар үйлдвэрлэсэн глюкагон гидрохлорид юм. Идэвхтэй бодис нь шилэн саванд савласан нунтаг хэлбэрээр байдаг.
Энэ хэрэгсэл нь 1 мг глюкагоны нунтаг бүхий шил, уусгагчтай тариур, эмийг тантай хамт авч явахад тохиромжтой харандаа хайрцаг, заавар. Уг багцын үнэ 635-аас 750 рубль байна.
Томилгоо
Мансууруулах бодисын хэрэглээний гол талбар нь ухаан алдах, зохисгүй зан авираас болж глюкозыг амаар авах боломжгүй тохиолдолд гипогликемиас ангижрах явдал юм. Гипогликемийн шалтгаан нь инсулины хэт их хэмжээ, зарим антибиотик эм, өлсгөлөн, удаан хугацааны стресс байж болно.
Эмнэлгийн газруудад глюкагоныг зүрх судасны эмээр хордуулах яаралтай тусламжийн нэг болгон ашигладаг. Энэ нь ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг шалгахад булчингийн утаснуудыг тайвшруулах хэрэгсэл болгон ашиглаж болно.
Үйлдэл
Глюкагонын гол ажил бол гликогенийн дэлгүүрүүдийг дайчлах явдал юм. Оруулсан гормон нь гликогенолизийн процессыг эхлүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд элсэнд гликоген фосфоржуулсан глюкоз хүртэл задалдаг. Гормоны эхлэх хугацаа нь эмчилгээний аргаас хамаарна. Судсаар цусан дахь сахар 1 минутын дараа өсч эхлэхэд үр нөлөө нь 20 минут хүртэл үргэлжилнэ. Хэрэв та эмнэлгийн мэргэжилтэн биш бол судсаар тарих аргыг илүүд үздэг. Гликеми 5 минутын дараа нэмэгдэж эхэлдэг. Тарилга хийснээс 10 минутын дараа өвчтөн ихэвчлэн ухамсараа сэргээдэг. Үйлдлийн нийт хугацаа 40 минут хүрдэг. Арьсан доорх эмчилгээ хийснээр цусан дахь глюкагоныг шингээх нь хамгийн удаан буюу хагас цагаас хойш байдаг.
Энэ эм нь гликогенийн нөөц шавхагдсан өвчтөнүүдэд үр дүнгүй байдаг. Гликогенийн дутагдлын шалтгаан нь байнгын гипогликеми, нүүрс усгүй хоолны дэглэм, өлсгөлөн, архидалт, согтууруулах ундаа, глюкагоныг давтан хэрэглэхтэй чихрийн шижин байж болно. Элсэн чихрийг бууруулдаг эмийн хэт их хэмжээтэй бол гликоген хангалтгүй байж болно.
Оршил журам
Глюкагоныг захиргааны ажилд бэлтгэх хэрэгтэй. Журам
- Бид савнаас таг, тариурын зүүгээс малгайгаа салгаж авдаг.
- Зүүг резинэн таглаад, тариураас гарсан бүх шингэнийг хуруу шилэнд хийнэ.
- Зүүг авалгүйгээр нунтаг уусгахын тулд савыг нэг минутын турш сэгсэрнэ.
- Бид бэлэн уусмалыг тариур руу цуглуулдаг.
- Тариурыг зүүгээр дээшлүүлж, бүлүүрийг дарж агаарыг суллана.
Тарилгыг ямар ч хүртээмжтэй булчинд хийж болно, гэхдээ өгзөг эсвэл гуяны дээр илүү сайн хийдэг. Хэрэглэх зааврын дагуу насанд хүрэгчдэд энэ уусмалыг бүхэлд нь, сургуулийн өмнөх насныхан, 25 кг-аас бага жинтэй хүүхдүүдэд өгдөг - дааврын хагас тун. Чихрийн шижингийн ухаан сэргэж эхэлмэгц түүнд глюкоз уух хэрэгтэй болно: эмийн сангийн уусмал, чихэрлэг цай эсвэл жүүс. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал 10 ба түүнээс дээш минутын туршид өөрчлөгдөөгүй бол тэр яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Аюулгүй ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Глюкагоныг хэрэглэх үед дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Гипергликемийн үед глюкагон нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Хүнд гипер- болон гипогликемийн шинж тэмдгүүд ижил төстэй тул гормоныг хэрэглэхээс өмнө элсэн чихэр хэмжихийг зөвлөж байна.
- Өвчтөн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай байж болзошгүй тул анафилаксийн шок үүсэх эрсдлийг маш бага гэж үнэлдэг.
- Энэ дааврыг жирэмсэн үед болон HB нь нялх хүүхдэд эрсдэлгүйгээр тарьж болно.
- Глюкагоныг феохромоцитомтой хамт хэрэглэх боломжгүй, учир нь энэ нь даралт огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг.
- Индометациныг удаан хугацааны аман эмчилгээ хийснээр эмийг нэвтрүүлэх нь ашиггүй болно. Ховор тохиолдолд гипогликеми бүр хүндэрдэг.
- Энэ даавар нь антикоагулянт хүмүүсийн үйлдлийг сайжруулдаг.
Глюкагоныг хэрэглэсний дараа зүрхний цохилт нэмэгдэж, даралт нэмэгдэх, түр зуурын тахикарди, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч болно. Бета-хориглогчдыг авахдаа эдгээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илүү тод илэрдэг.
