Метформин Канон бол томуанидын нарийн бүлгийн төлөөлөгчдийн нэг юм. Одоо энэ бүлгийн цорын ганц идэвхтэй бодисыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг - метформин. Эмч нарын үзэж байгаагаар тэр чихрийн шижин өвчний хамгийн их эм уудаг тул өвчин илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг эхлэх болно. Өнөөдрийг хүртэл энэ эмийг хэрэглэхэд асар их туршлага хуримтлагдсан байдаг - 60-аас дээш жил. Олон жилийн турш метформины хамаарал огт буурсангүй. Үүний эсрэгээр, эм нь чихрийн шижинтэй хүмүүст олон ашигтай шинж чанарыг илчилсэн бөгөөд тэр ч байтугай цар хүрээг нь тэлжээ.
Metformin Canon хэрхэн ажилладаг
Metformin Canon бол гипогликемийн эм юм. Энэ нь чихрийн шижингийн өвөрмөц байдлыг нэмэгдүүлж, чихрийн шижин өвчний ердийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно гэсэн үг юм. Зааварт заасны дагуу эм нь эрүүл хүмүүст элсэн чихрийн түвшинд нөлөөлдөггүй, гипогликеми үүсгэдэггүй.
Түүний үйл ажиллагааны механизм:
- Метформин нь чихрийн шижингийн инсулины мэдрэмжийг сэргээдэг. Энэ нь инсулины эсийн рецепторуудын тохиргоог өөрчилдөг бөгөөд ингэснээр инсулин нь рецепторуудыг илүү идэвхтэй холбож эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь өөх тос, элэг, булчингийн эсүүдэд глюкозын дамжуулалтыг сайжруулдаг. Эсийн доторх глюкозын хэрэглээ нэмэгдэхгүй. Хэрэв нүүрс усны хэрэглээ өндөр, бие махбодийн үйл ажиллагаанд зарцуулах энерги зарцуулалт бага байвал глюкозыг гликоген, лактат хэлбэрээр хадгалдаг.
- Metformin Canon нь мацаг барих сахарыг бууруулахад тусалдаг. Энэ үйлдэл нь метформиныг элэгний эдэд глюкозын үйлдвэрлэлийг 30% дарангуйлах, гликоген синтезийг нэмэгдүүлэх чадвартай холбоотой юм.
- Метформин нь гэдэсний эдэд идэвхтэй хуримтлагддаг. Үүний зэрэгцээ глюкозын шингээлт 12 орчим хувиар удааширдаг. Үүнтэй холбоотойгоор хоол идсэний дараа гликеми нь илүү хурдтай өсөхөд чихрийн шижин өвчтнүүдийн огцом үсрэлт шинж чанар нь сайн сайхан байдал нэгэн зэрэг доройтдоггүй. Глюкозын нэг хэсэг нь судаснуудад огт нэвтрдэггүй, харин лактат хийхийн тулд гэдэс дотор шууд метаболизмд ордог. Элэгийг цуглуулж, глюкозын нөөцөө нөхөхөд ашигладаг. Ирээдүйд эдгээр нөөцийг гипогликемийн нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэхэд зарцуулдаг.
- Метформин нь хоолны дуршил буурахад тусалдаг, хэт их инсулины эсэргүүцэлтэй өвчтөнд жингээ алдахыг хөнгөвчилдөг.
- Энэ эм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст болон дислипидеми өвчтэй өвчтөнүүдэд липидийн метаболизмд шууд бус нөлөө үзүүлдэг. Метформины ачаар триглицеридын түвшин ойролцоогоор 45%, нийт холестерины хэмжээ 10% -иар буурч, "сайн" холестерины түвшин бага зэрэг нэмэгддэг. Энэ үйлдэл нь эмийн тосны хүчлийн исэлдэлтийг дарах чадвартай холбоотой гэж таамаглаж байна.
- Метформин нь чихрийн шижин өвчний бичил судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлдэг. Энэ нөлөөг өндөр цусан дахь элсэн чихэр бүхий уураг гликацлах процесст нэг бодисын оролцоотойгоор тайлбарладаг.
- Уг эм нь цусны фибринолитик идэвхийг идэвхжүүлж, ялтас ялгарах чадварыг бууруулж, цусны өтгөрөх магадлалыг бууруулдаг. Зарим эмч нар Metformin нь antiplatelet-ийн нөлөөгөөр аспиринээс илүү байдаг гэж үздэг.
Эмийг хэн
Одоогийн байдлаар Metformin Canon-ийг авах заалтуудын жагсаалтыг зөвхөн 2 төрлийн чихрийн шижин болон түүний өмнөх нөхцөлүүдээр хязгаарлаж байна. Сүүлийн үед эмийн цар хүрээ өргөжиж байна. Таргалалт, судасны өвчин, дислипидеми өвчтэй хүмүүст үүнийг хэрэглэх боломжийг авч үзэж байна.
Заавраас томилох заалт:
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
- Насанд хүрэгчид болон 10-аас доош насны хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор. Уг эмийг хоолны дэглэм, биеийн тамирын боловсролоор хангах ёстой. Бусад гипогликемийн шахмал, инсулинтэй хамт хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Хамгийн сайн эмчилгээний үр дүн нь таргалалттай чихрийн шижинтэй хүмүүст ажиглагддаг.
- Нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулах хандлагатай хүмүүст чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Хэрэв өвчтөн хоолны дэглэм, спортоор хичээллэж гликемийн хэмжээг хэвийн болгох боломжгүй бол чихрийн шижин өвчний эрсдэл өндөр байна. Метформиныг 60-аас дээш насны хүмүүст хэт таргалалт, ядуу удамшил (эцэг эхийн нэг нь чихрийн шижин), липидийн солилцооны эмгэг, цусны даралт ихсэх, жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зөвлөж байна.
Metformin-ээс ялгаатай
Метформин хэмээх бусад олон шахмал эмийн дунд Metformin Canon эмийн байршлыг харуулахын тулд бид түүх рүү ханддаг. Бигуанидыг анагаах ухаанд хэдэн зууны турш ашиглаж ирсэн. Дундад зууны үед ч гэсэн Galega officinalis ургамлын гаралтай шингэнээр шээх нь эмчилгээг хийдэг байсан. Европт түүнийг өөр өөр нэрээр нэрлэдэг байв - Францын голт борын цэцэг, профессор өвс, ямаа (эмийн ямааны тухай уншина уу), Орост тэд ихэвчлэн Францын сараана гэж нэрлэдэг байв.
Энэ ургамлын нууцыг 20-р зууны эхэн үед нээсэн. Элсэн чихэр бууруулах нөлөө үзүүлдэг энэ бодисыг гуанидин хэмээх нэрээр нэрлэжээ. Ургамлаас тусгаарлагдсан чихрийн шижин дэх гуанидин нь сул нөлөө үзүүлдэг боловч өндөр хоруу чанартай байв. Элсэн чихэр бууруулах сайн бодисыг хайх ажил зогссонгүй. 1950-иад онд эрдэмтэд томуганидын цорын ганц аюулгүй болох метформин дээр суурьшжээ. Энэ эмийг элсэн чихэр шингээгч болох Глюкофаг гэсэн нэртэй байжээ.
1980-аад оны сүүлчээр чихрийн шижин өвчний хамгийн чухал шалтгаануудын нэг нь инсулины эсэргүүцэл гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн. Эрдэмтдийн олсон үр дүнг нийтлэсний дараа глюкофаг судлах сонирхол нэлээд нэмэгдсэн. Мансууруулах бодисын үр нөлөө, аюулгүй байдал, механизмыг идэвхтэй судалж, олон арван клиник судалгааг хийжээ. 1999 оноос хойш метформин агуулсан шахмалууд чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөг жагсаалтын эхнийх болжээ. Тэд өнөөг хүртэл эхний байрандаа хэвээр байна.
Глюкофажийг олон жилийн өмнө зохион бүтээсэн тул патентын хамгаалалтын хугацаа удаан хугацаагаар дууссан. Хуулийн дагуу аливаа эмийн компани метформин үйлдвэрлэх боломжтой. Одоо дэлхий дээр глюкофагийн хэдэн зуун генераци үйлдвэрлэгддэг бөгөөд ихэнх нь Metformin нэрээр гардаг. ОХУ-д метформин бүхий шахмал үйлдвэрлэгчдийн арав гаруй үйлдвэрлэгчид байдаг. Өвчтөнүүдийн итгэлийг олж авсан компаниуд ихэнхдээ эмийн нэр дээр үйлдвэрлэгчийн шинж тэмдгийг нэмж өгдөг. Metformin Canon бол Canonfarm Production-ийн бүтээгдэхүүн юм. Тус компани 20 жилийн турш эм үйлдвэрлэж ирсэн. Эдгээр нь олон улсын шаардлага, чанарын стандартад бүрэн нийцдэг. Canonfarm бэлдмэл нь ашигласан түүхий эдээс эхлээд бэлэн шахмал хэлбэрээр дуусах олон үе шаттай хяналтанд ордог. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн үзэж байгаагаар Metformin Canon нь анхны Глюкофагтай харьцуулахад үр дүнтэй болоход ойрхон байна.
Canonpharma нь метформиныг хэд хэдэн тунгаар үйлдвэрлэдэг:
| Мансууруулах бодис | Тун | Ойролцоо үнэ, үрэх. | |
| 30 таб. | 60 таб. | ||
| Метформин канон | 500 | 103 | 195 |
| 850 | 105 | 190 | |
| 1000 | 125 | 220 | |
| Метформин Урт Canon | 500 | 111 | 164 |
| 750 | 182 | 354 | |
| 1000 | 243 | 520 | |
Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар
Уг зааварт эмийн хамт эмчилгээний бүх хугацаанд хоолны дэглэмийг заавал дагаж мөрдөхийг заасан болно. Өвчтөн нүүрс усны хэрэглээг багасгах хэрэгтэй (эмч өвчний хүнд явцыг харгалзан буурах хэмжээг тодорхойлдог), тэдгээрийг бүтэн өдрийн турш жигд тараана. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол илчлэг багатай хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Metformin Canon авах үед илчлэгийн хамгийн бага хэмжээ нь 1000 ккал байдаг. Илүү хатуу хоолны дэглэм нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн өмнө нь метформиныг уугаагүй бол эмчилгээг 500-850 мг тунгаар хийж эхлэхээс өмнө унтахынхаа өмнө шахмалыг ходоодонд нь бүрэн ууна. Эхэндээ гаж нөлөөний эрсдэл маш их байдаг тул тунг 2 долоо хоногийн турш нэмэгдүүлдэггүй. Энэ хугацааны дараа гликемийн бууралтын түвшинг үнэлж, шаардлагатай бол тунг нэмэгдүүлнэ. 2 долоо хоног тутамд 500-аас 850 мг хүртэл нэмж болно.
Элсэлтийн олон талт байдал - өдөрт 2-3 удаа, хүлээн авалтын нэг нь орой байх ёстой. Шүүмжээс харахад ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд гликемийн хэмжээг хэвийн болгох нь өдөрт 1500-2000 мг (3x500 мг буюу 2х850 мг) хангалттай байдаг. Зааварт заасан хамгийн их тун нь насанд хүрэгчдэд 3000 мг (3x1000 мг), хүүхдүүдэд 2000 мг, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд 1000 мг.
Хэрэв өвчтөн хоолны дэглэм баримталдаг бол метформиныг хамгийн их тунгаар авдаг боловч чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг авч чадаагүй бол эмч инсулины нийлэгжилтийг мэдэгдэхүйц бууруулж магадгүй гэж эмч зөвлөж байна. Хэрэв инсулины дутагдал батлагдсан бол нойр булчирхайг өдөөдөг нэмэлт гипогликемийн эмийг тогтооно.
Ямар гаж нөлөө байж болох юм
Гэдэсний салстад метформины агууламж цус, элэг, бөөрнийхөөс хэдэн зуун дахин их байдаг. Мансууруулах бодисын хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь үүнтэй холбоотой юм. Metformin Canon-ийг ууж эхлэхэд өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг байдаг: дотор муухайрах, суулгах. Ихэнх тохиолдолд бие нь мансууруулах бодисонд дасан зохицох чадвартай байдаг бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд 2 долоо хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Гаж нөлөөг багасгахын тулд хэрэглэх заавар нь эмийг хоол хүнсээр уухыг зөвлөж байна, хамгийн бага тунгаар эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.
Хүлцэл муутай тохиолдолд эмч нар хамгийн сүүлийн үеийн технологийг ашиглан үйлдвэрлэсэн метформины шахмалыг солихыг зөвлөж байна. Тэдгээр нь тусгай бүтэцтэй бөгөөд үүний ачаар идэвхитэй бодис нь жижиг хэсгүүдэд цусанд жигд нэвтэрдэг. Энэ тохиолдолд эмийн хүлцэл мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Canonfarm-ийн удаан хугацааны үр дүнтэй шахмалыг Metformin Long Canon гэж нэрлэдэг. Шүүмжээс харахад тэдгээр нь үл тэвчих шинжтэй Metformin Canon эмийн маш сайн хувилбар юм.
Гарын авлагын гаж нөлөөний давтамжийн талаархи зааварчилгааг авна.
| Метформины сөрөг нөлөө | Үзэгдэх давтамж,% |
| Саалийн ацидоз | < 0,01 |
| В12 витаминыг удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжтой | суулгаагүй байна |
| Амт гажуудал, хоолны дуршил алдагдах | > 1 |
| Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг | > 10 |
| Харшлын урвал | < 0,01 |
| Элэгний ферментийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг | < 0,01 |
Хамгийн аюултай гаж нөлөөг хэрэглэх заавар бол сүүн хүчлийн ацидоз юм. Энэ зөрчил нь хэт их тун эсвэл бөөрний дутагдлын улмаас эдэд метформины агууламж ноцтой нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь олон төрлийн хүндрэл, өлсгөлөн, архины хэрэглээ, гипокси, сепсис, амьсгалын замын өвчнүүдтэй байдаг. Сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг бол өвдөлт, булчингийн хямрал, сул дорой байдал, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Энэ хүндрэл нь маш ховор тохиолддог (100 мянган хүнд жилд 3 тохиолдол) ба маш аюултай тул сүүн хүчлийн аутозын улмаас нас баралт 40% хүрдэг. Бага зэрэг сэжиглэж байвал эм уухаа болих хэрэгтэй, эмчид хандаарай.
Эсрэг заалтууд
Хэрэглэх зааврын ихэнх эсрэг заалтууд нь үйлдвэрлэгчийн сүүн хүчиллэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх оролдлого юм. Метформиныг дараахь байдлаар зааж өгөх боломжгүй.
- хэрэв өвчтөн бөөрний дутагдал, 45-аас доош жинтэй GFR;
- уушгины өвчин, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, цус багадалтаас үүдэлтэй хүнд гипоксийн хамт;
- элэгний дутагдалтай;
- архидалттай өвчтэй;
- хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн урьд өмнө сүүн хүчиллэг өвдөж байсан бол түүний шалтгаан нь метформин биш байсан ч гэсэн;
- жирэмслэлтийн үед зөвхөн инсулиныг гипогликемийн эмээс авах боломжтой.
Эмийг кетоацидозоор, цочмог халдвар, хүнд гэмтэл, шингэн алдалтыг арилгах, мэс заслын арга хэмжээ авахаас өмнө цуцалдаг. Харшлын эсрэг бодис бүхий рентген туяа эхлэхээс 2 хоногийн өмнө метформиныг зогсооно, судалгаанаас 2 хоногийн дараа эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.
Бага зэрэг нөхөн олговрын чихрийн шижин нь зүрхний дутагдал дагалддаг. Заавруудад энэ өвчин нь метформинтай харьцах эсрэг заалттай байдаг боловч практикт эмч нар ийм өвчтөнд эмийг зааж өгөх ёстой. Урьдчилсан судалгаагаар зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд метформин нь чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг сайжруулаад зогсохгүй нас баралтыг бууруулж, ерөнхий нөхцөл байдлыг хөнгөвчилдөг. Энэ тохиолдолд сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг. Хэрэв энэ үйлдэл батлагдсан бол зүрхний дутагдлыг эсрэг заалттай жагсаалтаас хасах болно.
Метформин Canon туранхай
Чихрийн шижингийн дийлэнх хувь нь илүүдэл жинтэй бөгөөд шинэ фунт авах хандлага ихэссэн байна. Энэ хандлага нь чихрийн шижин өвчний бүх үе шатанд хамаардаг инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой байдаг. Эсэргүүцлийг даван туулахын тулд бие нь баталгаатай хангамжаар инсулиныг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Илүүдэл даавар нь хоолны дуршил нэмэгдэхэд хүргэдэг, өөх тос ялгарахаас сэргийлж, висцерал өөх тос нэмэгдэхэд нөлөөлдөг. Түүгээр ч барахгүй чихрийн шижин өвчнийг хянах тусам энэ төрлийн таргалалт нэмэгдэх хандлагатай байна.
Жингээ хасах нь чихрийн шижингийн эмчилгээний чухал зорилтуудын нэг юм. Өвчтөнд энэ зорилгыг өгөх нь тийм ч хялбар биш юм: тэд нүүрс ус, илчлэгийг эрс багасгаж, өлсгөлөнгийн өвдөлттэй довтолгоотой тэмцэх хэрэгтэй. Metformin Canon нь жингээ хасахад тусалдаг. Энэ нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь инсулины хэмжээ аажмаар буурч, өөх тосны задрал хөнгөвчилдөг гэсэн үг юм. Жингээ алдах тоймуудын дагуу эмийн гаж нөлөө бас тустай - хоолны дуршилд нөлөөлдөг.
Жин хасахын тулд эмийг зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст төдийгүй инсулины эсэргүүцэл илэрсэн хүмүүст зааж өгч болно. Дүрмээр бол эдгээр нь хэт таргалалттай өвчтөнүүд, бэлхүүсний тойрог 90 см-ээс дээш, BMI 35-аас дээш байдаг. Метформин нь хэт таргалалтын эсрэг эм биш бөгөөд үүнийг авахдаа дунджаар 2-3 кг жин хасдаг. Энэ нь жингээ хасах арга биш юм. Үүнийг ажиллуулахын тулд өвчтөний илчлэгийн хэмжээ, бие махбодийн идэвхийг бууруулах шаардлагатай байдаг.
Аналогууд
Metformin Canon нь олон аналогтой байдаг. Ижил найрлагатай шахмалыг эмийн сан бүрт худалдаж авч болно. ОХУ-д хамгийн алдартай нь:
- Метформинын дотоодын компаниуд Акрихин, Биосинтез ба Атолл;
- Оросын Глиформин, Формметин;
- Францын глюкофаг;
- Чехийн Metformin Zentiva;
- Израилийн Метформин Тева;
- Siofor.
Орос, Израйлийн үйлдвэрлэсэн аналог, түүнчлэн анхны Glucofage-ийн үнэ нь Metformin Canon-той адил үнэтэй байдаг. Германы Siofor нь 20-50% илүү үнэтэй байдаг. Өргөтгөсөн глюкофаг нь ижил төстэй Metformin Long Canon-ээс 1.5-2.5 дахин их үнэтэй байдаг.
