Чихрийн шижин нь хүнд ямар хүндрэл авчирдаг вэ?

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь судасны болон бодисын солилцооны олон эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн бараг бүх эд эсэд, түүний дотор чухал эрхтэнд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд глюкозыг хэвийн болгох эмчилгээг аль болох түргэн хийх шаардлагатай байдаг.

Гликемиас гадна цусны даралт болон удамшлын хүчин зүйлүүд нь хүндрэлийн түвшинд нөлөөлдөг. Гликемийн хяналт хангалтгүй байгаа зарим өвчтөнүүдэд эмгэг нь хэдэн арван жилийн дараа гарч ирдэг боловч чихрийн шижин өвчтнүүдийн дийлэнх хувь нь өвчний дараа 5 жилийн дараа тохиолддог. 2-р хэлбэрийн өвчин, дүрмээр бол, өвчтөнд анхны бэрхшээлүүд аль хэдийн эхэлсэн тохиолдолд хожуу оношлогддог.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн хэлбэрүүд юу вэ?

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь ихэвчлэн 2 боть бүлэгт хуваагддаг - цочмог ба хожуу. Цочмог нөхцөл байдал нь хэдэн цагаар, хэт их тохиолдолд, хэдэн өдрийн туршид үүсдэг нөхцөл байдлыг агуулдаг. Тэдний шалтгаан нь судас дахь элсэн чихрийн хэмжээ маш бага буюу маш өндөр байдаг. Энэ хоёр тохиолдолд метаболизм, эрхтэний үйл ажиллагаанд олон өөрчлөлт гарч, кома үүсч, улмаар үхэлд хүргэдэг. Өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатайэрчимт эмчилгээний тасагт биеийн үйл ажиллагааг сэргээх.

Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно

• Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
• Судасны тромбозыг арилгах - 70%
• Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
• Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
• Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%

Хожим нь хүндрэлүүд хэдэн арван жилийн турш хуримтлагддаг бөгөөд тэдгээрийн шалтгаан нь чихрийн шижингийн декомпенсац юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ их байх тусам эмгэг улам идэвхжиж эхэлдэг. Хожуу хүндрэл нь макро ба микро түвшинд мэдрэлийн эд, судаснуудад нөлөөлдөг. Нэгдүгээрт, хамгийн эмзэг эрхтнүүдийн ажил тасалдсан: бөөр, нүд. Эцэст нь чихрийн шижин нь архаг өвчний "багц" -ийг цуглуулдаг: нефропатаас чихрийн шижингийн хөл хүртэл. Хүүхдүүдэд ихэнх хүндрэлүүд нь бэлгийн хөгжилд гардаг.

Чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл

Чихрийн шижин өвчтэй хүн төдийгүй түүний хамаатан садан нь цочмог хүндрэлийн боломжит хувилбаруудын талаар мэдэж байх ёстой. Ямар ч тохиолдолд эдгээр нь кома юм. Эдгээр нь чихрийн шижин өвчний хүчтэй декомпенсаци (гиперосмоляр ба кетоацидотик кома), эсвэл хэт их хэтрүүлсэн гипогликемийн эмүүд (гипогликемийн кома), эсвэл гадны хүчин зүйлсийн нөлөөн дор (лактик ацидозын кома) үүсдэг. Эхний шатанд цочмог хүндрэлийг таних нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Нөхцөл байдлын хүнд байдал нэмэгдэхийн хэрээр өвчтөн хурдан үхэх тул тэрээр бусдын тусламж хэрэгтэй болдог.

Гипогликеми

Эрүүл хүмүүст гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл 2.6-аас доош чихрийн хэмжээ буурдаг гэж үздэг: сэтгэлийн хөдлөл, дотоод чичрэх, өлсгөлөн, толгой өвдөх, идэвхтэй хөлрөх, төвлөрөх чадваргүй болох. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй бол 2.2 ммоль / л-ийг чухал босго гэж үзнэ. Чихрийн шижин өвчний улмаас гипогликемийн тухай ойлголт буурдаг. Ихэнхдээ чихрийн уналтаас болж зовж шаналж буй өвчтөнүүд үүнийг үргэлж мэдэрдэггүй. Эсрэгээрээ, глюкоз байнга нэмэгдэж байвал чихрийн хэмжээ 5 хүртэл буурсан тохиолдолд шинж тэмдгүүд мэдрэгддэг. Эмийн эмчилгээ хийснээр гликеми 3.3-ийн доод түвшинд хүртэл гардаг.

Бага зэргийн гипогликеми нь элсэн чихрийн түвшин, шинж тэмдгийн хүнд байдлаас үл хамааран өвчтөнийг бие даан зогсоож чадсан гэж үздэг. Чихрийн шижингийн 1 төрөл бүр өвчний улмаас нөхөн олговор байсан ч дор хаяж долоо хоногт нэг удаа тулгардаг.

Гипогликемийн хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гадны хүмүүсийн тусламж шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 4% нь хүнд гипогликемиас болж нас бардаг. Ихэнх тохиолдолд үхлийн шалтгаан нь тархины өлсгөлөн биш (судас дахь глюкозын дутагдлын шууд үр дагавар юм), гэхдээ үүнтэй холбоотой хүчин зүйлүүд: хордлого, зүрхний хэмнэлийн эмгэг, тромбоз. Хүнд гипогликемийн давтамж: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин - нэг хүнд жилд 0.08-0.14 тохиолдол, 2-р хэлбэр - 0.03-0.11 тохиолдол.

>> Гипогликеми юу хийх вэ - анхны тусламж

Кетоацидотик кома

Кетоацидоз нь чихрийн шижингийн хүнд декомпенсацийн улмаас үүсдэг. Үүний шинж тэмдэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр (> 13.9), шээсэн дэх кетон бие (> ++) ба цус (> 5), бодисын солилцооны ацидоз (цусан дахь рН <7.3), янз бүрийн түвшний ухамсрын алдагдал юм. Амьдралын явцад кетоацидотик кома нь чихрийн шижингийн 1-6% -д тохиолддог бөгөөд элсэн чихрийн архаг архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү их эрсдэлтэй байдаг. Гипергликемийн самнуудаас кетоацидоз нь бусад хүмүүсээс илүү түгээмэл байдаг тул эрчимт эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдийн 90% нь аврагдах боломжтой байдаг. Чихрийн шижин болон бусад дагалдах өвчний олон тооны хожуу үеийн хүндрэлтэй хүмүүст нас барах эрсдэл өндөр байдаг.

Кетоацидотик кома - шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Гиперосмоляр кома

Хүнд хэлбэрийн гипергликеми нь мөн энэ хүндрэлийн шалтгаан болдог боловч бодисын солилцооны эмгэг нь өөр замаар хөгждөг. Өвчтөнд кетоз ба ацидоз байхгүй, элсэн чихэр огцом нэмэгдэж, 35 ммоль / л ба түүнээс дээш, цусны осмол байдал (нягтрал) нэмэгдэж, шингэн алдалт эхэлдэг.

Гиперосмоляр кома нь кетоацидотикоос 10 дахин бага тохиолддог. Ердийн өвчтөн бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай хүмүүс юм. Эрсдлийн хүчин зүйл бол эмэгтэй, халдварт өвчин юм. Гиперосмоляр коматай өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь чихрийн шижин өвчтэй гэдгээ урьд өмнө мэдээгүй байсан.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн зөвхөн өндөр элсэн чихэр, шингэн алдалтын шинж тэмдэгтэй тул энэ хүндрэлийг эхний шатанд илрүүлэхэд нэлээд хэцүү байдаг. Бодисын солилцооны эмгэг хэрхэн хөгжиж эхэлж байгааг таамаглах боломжгүй юм. Гиперосмоляр коматай үхлийн үр дагавар нь кетоацидотик коматай харьцуулахад илүү түгээмэл тохиолддог: хэрэв эмчилгээг хүнд үе шатанд эхлүүлсэн бол нас баралт дунджаар 12-15% байдаг.

Гиперосмоляр комагийн тухай - //diabetiya.ru/oslozhneniya/giperosmolyarnaya-koma.html

Гиперлактакидемийн кома

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд лактатууд цусанд хуримтлагдаж болно. Эдгээр нь эрүүл хүмүүст элэгийг цаг тухайд нь хэрэглэдэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн юм. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас энэ процесс боломжгүй бол сүүн хүчлийн ацидоз үүсдэг. Хүндрэл нь судаснууд дахь сүүн хүчлийн агууламж өндөр, анионик ялгаа их байдаг. Шингэн алдалт ихэвчлэн байдаггүй. Сүүн хүчиллэг аажмаар хүнд үе шатанд ороход бүх төрлийн метаболизм тасалдаж, хүнд хэлбэрийн хордлого эхэлдэг.

Гиперлактацидемик (сүүн хүчиллэг) кома бол хамгийн ховор, хамгийн аюултай төрөл юм. Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд 0.06% -д чихрийн шижин өвчний хүндрэл тохиолддог (янз бүрийн тооцооллоор 50-аас 90% хүртэл), энэ нь үхэлд хүргэдэг. 2-р хэлбэрийн өвчний үед сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл нэмэгддэг.

• метформиныг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• чихрийн шижингийн декомпенсаци;
• архидалт;
• өндөр биеийн хөдөлгөөн;
• элэг, зүрх, бөөр, амьсгалын дутагдал;
• цус багадалт
• нас ахисан.

Үүний зэрэгцээ олон хүчин зүйлүүд байх тусам сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэл

Чихрийн шижин өвчний улмаас нөхөн төлжих чадвар муутай бол судаснууд болон мэдрэлийн утаснууд аажмаар үүсдэг. Үүний үр дүнд биеийн болон биеийн бүх эрхтнүүд хэвийн хоол тэжээлээс дутагдаж, архаг өвчин гарч өвчтөний амьдралыг ихээхэн доройтуулж, тахир дутуу болох, дутуу үхэлд хүргэдэг. Чихрийн шижингийн ийм хүндрэлийг хожуу гэж нэрлэдэг, учир нь тэдний хөгжил олон жил, тэр байтугай хэдэн арван жил шаарддаг. Дүрмээр бол эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд өвчний эхэн үеэс хойш 5 жилийн дараа оношлогддог. Глюкозын хяналтыг сайжруулах тусам чихрийн шижин өвчний хүндрэл дараа эхлэх болно.

Хожим нь хүндрэлүүд нь 3 том бүлэгт хуваагддаг бөгөөд эдгээр нь тус бүр хэд хэдэн архаг өвчний хөгжилд хүргэдэг.

• бичил судас
• макроваскуляр
• невропати.

Бичил судасны хүндрэлүүд

Энэ бүлэгт чихрийн шижингийн микроангиопати орно. Эдгээр нь бидний биеийн хамгийн жижиг судасны гэмтэл юм: хялгасан судас, венул болон артериолууд. Микроангиопати нь зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог тул бусад эмгэг нь ийм эмгэгийг өдөөхгүй.

Бичил судасны хүндрэлийн гол шалтгаан нь гликацын нөлөөн дор цусны судасны ханан дахь өөрчлөлт бөгөөд энэ нь эргээд цусан дахь сахарын хэмжээнээс хамаардаг. Чөлөөт радикалуудын хэт их хэмжээ, чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн цусан дахь липидийн агууламж нэмэгдэх нь өвчний явцыг хурдасгадаг. Үүний үр дүнд цусны судасны хана хэт их хэмжээгээр өргөжиж, сунах, нимгэн, цус алдалт үе үе гардаг. Зохих хоол тэжээлгүй шинэ судасны хяналтгүй өсөлт нь хурдан нурдаг.

Хэрэв энэ үйл явцыг цаг тухайд нь зогсоохгүй бол амин чухал эрхтэнүүд цусны хангамжгүйгээр үлдэж болно. Бичил судасны хүндрэлүүд нь гол төлөв торлог бүрхэвч, бөөрний гломерулийг гэмтээж байдаг.

Макроваскулын хүндрэл

Макроангиопати нь атеросклерозын үр дагавар бөгөөд зөвхөн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөггүй хүмүүст тохиолддог. Гэсэн хэдий ч эдгээр хүндрэлийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй гэж хэлж болно, учир нь нүүрс усны солилцооны эмгэг нь 3.5 дахин их тохиолддог. Макроангипатийн үр дагавар нь зүрхний титэм судасны өвчин, захын судасны сулрал, тархины ишеми, цус харвалт юм.

Судасны хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:

• чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа;
• гипергликеми, GH> 6% -ийн түвшин маш чухал;
• инсулины эсэргүүцэл;
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанартай инсулины түвшин өндөр;
• цусны даралт ихсэх
• цусан дахь липидийн харьцааг зөрчих;
• илүүдэл жин;
• ахисан нас;
• тамхи татах, архидалт;
• удамшил.

Невропати

Чихрийн шижингийн нейропати нь мөн гликемийн өсөлтийн үр дагавар юм. Элсэн чихрийн нөлөөн дор төв эсвэл захын мэдрэлийн систем нөлөөлдөг. Мэдрэлийн эсэд үйлчилдэг судаснуудад микроангиопати байгаа тохиолдолд невропати хурдан үүсдэг.

Энэ хүндрэл нь өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг: мэдээ алдалт, шатах, галуу булчирхай, мэдрэмжийн доод босго. Доод мөч нь хамгийн түрүүнд зовж шаналж буй өвчтнүүдийн гар, ходоод, цээжинд нөлөөлдөг.

Невропати бүхий өвдөлт нь хүнийг хэвийн унтахаас бүрэн ангижруулж, сэтгэлийн хямралд хүргэдэг. Тэрбээр өвчтөнийг ядарч сульдах бөгөөд нарийн төвөгтэй тохиолдолд зөвхөн опиоидыг арилгаж чаддаг. Мэдрэмтгий байдлыг зөрчих нь чихрийн шижин өвчтэй хүн бага зэргийн гэмтэл, түлэгдэлт, шархлаа мэдэрч, эмчилгээг зөвхөн шархны халдвараас эхэлдэг. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний үед эд эсийн нөхөн төлжих чадвар буурдаг. Ангиопатитай хамт невропати нь үхжил хүртэл эд эсийн нарийн төвөгтэй эвдрэлд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр хүндрэлүүд хөлний улайлт (чихрийн шижин хөл) дээр үүсдэг.

Аль эрхтэний үйл ажиллагаа нь нейропатид саад болох талаар урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Толгой эргэх, хэм алдагдах, хоол боловсруулах эрхтний асуудал, шээх, нурах, хөлрөх, бусад олон эмгэгүүд үүсч болно.

Архаг хүндрэлүүд

Ангиопати ба невропати нь янз бүрийн архаг өвчинд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед аливаа эрхтэн, эд эсийн талбай гэмтэх боломжтой. Нүд, бөөр, хөл нь ихэвчлэн хамгийн түрүүнд зовдог.

Хамгийн түгээмэл архаг хүндрэлүүд:

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн хөгжлийн онцлог

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн талаарх Оросын статистик мэдээллийг хүснэгтэд эмнэлгийн байгууллагуудаас авсан 2016 оны мэдээллийг харуулав.

Энэ хүснэгтэд дурьдсан хүндрэлийг энд дурьдсан тул үнэлэхгүй байна. Эрт үеийн зөрчлийг зөвхөн бүрэн үзлэгээр л илрүүлж болох бөгөөд үүнийг өвчтөн бүр олж чаддаггүй.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг олон хүчин зүйлүүд байдаг: хөгшрөлт, таргалалт, цусны липидийн найрлага буурсан. Тиймээс эрдэмтэд дээрх статистиктай эрс санал нийлэхгүй байна. Тэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийг илүү сайн хянадаг гэдэгт итгэлтэй байгаа бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл хожуу үе шатанд илэрдэг.

2-р хэлбэрийн өвчин удаан хугацааны туршид харагдахгүй байж болох ч хүндрэл нь урьдчилан тэмдэглэх үеийн аль хэдийн хөгжиж эхэлдэг. Өвчин оношлохоос өмнө дунджаар 5 жил болдог. Чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлэхийн тулд үе үе эрүүл мэндийн үзлэг шинжилгээ хийлгэхийн тулд насанд хүрсэн хүн амын дунд глюкозын шинжилгээ хийдэг. Энэхүү судалгаа нь одоо байгаа чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлоход тусална, гэхдээ урьд өмнө байгаагүй нөхцөл байдлыг тодорхойлно. Эхний нүүрс усны эмгэгийг клиник үзлэгийн төлөвлөгөөнд багтаагүй глюкозын хүлцэл тестийн тусламжтайгаар оношлох боломжтой тул та өөрөө хийлгэх хэрэгтэй болно.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх - хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ

Чихрийн шижин нь зөвхөн өндөр элсэн чихэр хэрэглэснээр хүндрэл үүсгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Нэг ч чихрийн шижин өвчтэй хүн гипергликемиас бүрэн зайлсхийх боломжгүй боловч хүн бүр тэдний тоог бууруулж чадна.

Чихрийн шижин өвчнийг илүү сайн нөхөхийн тулд эмчилгээний залруулга шаардлагатай.

1. Хоол тэжээлийн өөрчлөлт. Жижиг хэсгүүд, хурдан нүүрс ус дутагдалтай, найрлага, хоолны илчлэгийн агууламж нь элсэн чихэрийг хэвийн болгоход чухал алхам болдог.
2. Бие махбодийн үйл ажиллагаа. Заавал хамгийн бага - долоо хоногт 1 цаг 3 хичээл. Өдөр тутмын дасгал хийснээр чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг сайжруулна.
3. Гликемийн тогтмол хяналт. Өвчтөний эмчилгээнд дагаж мөрдөх чадварыг сайжруулж, глюкозтой гемоглобины түвшинг бууруулахад тусалдаг элсэн чихрийн хэмжээг тогтмол хэмждэг.
4. Зааврыг зөвшөөрөгдсөн хязгаарт багтаан шахмалыг тунг нэмэгдүүлэхээс бүү ай. Өндөр сахарын улмаас үүссэн хүндрэлүүд нь гаж нөлөөнөөс хамаагүй аюултай.
5. Хэрэв гипогликемийн эмүүд хэвийн гликеми өгөхгүй бол инсулин шаардлагатай болно. Чихрийн шижин өвчний хамгийн сайн хяналтыг одоогоор инсулины аналогитай инсулин эмчилгээний эрчимжүүлсэн горим, инсулины насосоор хангаж байна.

Хүндрэлийн эхний үе шатыг бүрэн эмчлэх боломжтой. Дараа нь энэ нь одоо байгаа эмгэгийн явцыг урьдчилан сэргийлэхэд л ордог.