Glimecomb нь антибиотик эмийн хавсарсан эмийн бүлэгт багтдаг. Энэ нь Оросын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өвөрмөц, өвөрмөц бус хослолоор ялгагдана. Энэ эм нь метформин ба гликлазид агуулдаг. Эдгээр бодисын нийт үр нөлөө нь чихрийн шижингийн жинд нөлөөлөхгүйгээр мацаг барих, төрсний дараах гликемийн хэмжээг 3 ммоль / л-ээр бууруулах боломжийг олгодог.
Метлимин ба глибенкламид агуулсан хамгийн алдартай хосолсон бэлдмэлүүдээс Glimecomb-ийн чухал давуу тал нь гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг явдал юм. Glimecomb-ийг Москвагийн ойролцоох Акрихин үйлдвэрээс гаргадаг.
Томилох заалт
Сульфонилморийн дериватив (PSM) нь метформины дараа чихрийн шижин өвчтнүүдэд хамгийн ихээр тохирсон 2-р эм юм. PSM ба метформины хослол нь бага жинтэй хоолны дэглэм, спорт, метформиныг бага хэмжээгээр хэрэглэдэг элсэн чихрийн хэмжээг бууруулдаг өвчтөнүүдэд шаардлагатай байдаг. Эдгээр бодисууд нь хөгжиж буй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмгэг жамыг үүсгэдэг гол холбоосууд дээр ажилладаг: инсулины өндөр эсэргүүцэл ба инсулины дутагдалтай байдаг тул хослуулан хамгийн сайн үр дүнг өгдөг. Glimecomb эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох гликлазид нь 2 үеийн PSM бөгөөд түүний бүлгийн хамгийн аюулгүй бодисуудын нэг гэж тооцогддог.
Glimecomb шахмалыг дараахь байдлаар томилж болно.
- Өмнөх эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний сайн нөхөн төлбөрийг өгөхөө больсон үед.
- Хэрэв чихрийн шижин оношлогдсоны дараа нэн даруй, хэрэв гликемийн түвшин маш өндөр байвал.
- Хэрэв чихрийн шижин нь метформиныг их тунгаар тэсвэрлэхгүй бол.
- Гликлазид ба метформиныг ууж буй өвчтөнүүдэд шахмалыг багасгах.
- Чихрийн шижин өвчний үед глибенкламид (Манинил ба аналогууд) эсвэл түүний метформинтэй хослуулан хэрэглэдэг (Глибомет ба бусад) нь бага зэргийн буюу урьдчилан таамаглах боломжгүй хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүсгэдэг.
- Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд глибенкламид хэрэглэхийг хориглодог.
- Зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн чихрийн шижинтэй. Гликлазид нь миокардид сөргөөр нөлөөлдөггүй нь батлагдсан.
Судалгаанаас үзэхэд аль хэдийн Глимекомтой эмчилгээ хийсний дараа мацаг барих глюкоз дунджаар 1.8 ммоль / л-ээр буурдаг. Бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэснээр түүний үр нөлөө нь улам бүр нэмэгдэж, 3 сарын дараа бууралт нь аль хэдийн 2.9 байна. Гурван сарын эмчилгээнд чихрийн шижин өвчний декомпенсацитай өвчтөнүүдийн тал хувь дахь глюкозыг хэвийн болгосон бол тун нь өдөрт 4 шахмалаас хэтрээгүй байна. Эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг жингийн өсөлт, хүнд хэлбэрийн гипогликеми зэргийг энэ эмээр тэмдэглээгүй.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Фармакологи Glimecomb
PSM ба метформины хослолыг уламжлалт гэж үздэг. Гипогликемийн шинэ эмүүд гарч ирсэн хэдий ч олон улсын чихрийн шижингийн холбоо, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам энэ хослолыг хамгийн оновчтой гэж зөвлөж байна. Glimecomb нь ашиглахад тохиромжтой, хямд байдаг. Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь үр дүнтэй, аюулгүй байдаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гликлазид нь өөрийн инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд элсэн чихэр цусны урсгал руу орж эхэлмэгц шүүрлийнхээ эхний үе шатанд ажиллаж эхэлдэг. Энэхүү үйлдэл нь хоол идсэний дараа гликеми өвчнийг хурдан бууруулах, глюкозыг захын эдэд дамжуулах боломжийг олгодог. Гликлазид нь ангиопати үүсэхээс сэргийлдэг: тромбоз үүсэхээс сэргийлдэг, бичил эргэлт, цусны судасны хананы төлөв байдлыг сайжруулдаг. Ретинопати ба нефропатийн эмчилгээнд гликлазидын эерэг нөлөө нь батлагдсан. Glimecomb шахмал нь бараг цусан дахь инсулиныг хэт ихэсгэхэд хүргэдэггүй тул жин нэмэхэд хүргэдэггүй. Заавар нь гликлазидын инсулины мэдрэмжийг сайжруулах чадварыг тэмдэглэсэн боловч энэ тохиолдолд тэрээр инсулины эсэргүүцлийн эсрэг тэмцэлд хүлээн зөвшөөрөгдсөн удирдагч болох метформиноос хол байна.
Метформин бол бүх төрлийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй эм юм. Энэ нь глюкозыг цусны судаснуудаас эс рүү шилжүүлэхийг өдөөдөг, элэгээр глюкоз үүсэхийг саатуулдаг, гэдэснээс шингээх явцыг удаашруулдаг. Уг эм нь өвчний 2-р хэлбэрийн онцлог шинж чанартай липидийн солилцооны эмгэгийг амжилттай эмчилдэг. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн олон эерэг тоймуудын улмаас метформиныг жингээ хасахад ашигладаг. Зааварт заасны дагуу хэрэглэх нь бүрэн аюулгүй байдаг тул гипогликеми үүсгэдэггүй. Glimecomb-ийн энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн сул тал нь хоол боловсруулах замын ажилд хүсээгүй нөлөөний өндөр давтамж юм.
Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн фармакокинетик.
| Параметрүүд | гликлазид | метформин | |
| Биологийн хүртээмж,% | 97 хүртэл | 40-60 | |
| Удирдлагаас хойшхи хамгийн их үйл ажиллагааны цаг | 2-3 цаг | Хоосон ходоодонд түрхсэний дараа 2 цаг; Зааварт заасны дагуу эмийг хоол хүнсээр нэгэн зэрэг уувал 2.5 цаг болно. | |
| Хагас амьдрал, хэдэн цаг | 8-20 | 6,2 | |
| Татаж авах зам,% | бөөр | 70 | 70 |
| гэдэс | 12 | 30 хүртэл | |
Тун
Glimecomb эм нь нэг тунгийн сонголттой байдаг - 40 + 500, нэг таблетанд 40 мг гликлазид, 500 мг метформин агуулдаг. Хагас тунг авахын тулд таблетыг хувааж болно, үүн дээр эрсдэл бий.
Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн өмнө нь метформиныг уугаагүй бол 1 шахмалыг эхлэх тун гэж үзнэ. Дараагийн 2 долоо хоногт үүнийг ихэсгэхийг хүсэхгүй байгаа тул хоол боловсруулах эрхтний ажилд таагүй мэдрэмжийг бууруулах боломжтой. Метформиныг сайн мэддэг, үүнийг сайн тэсвэрлэдэг өвчтөнүүдийг 3 хүртэлх Glimecomb шахмалыг нэн даруй зааж өгч болно. Хүссэн тунг өвчтөний гликемийн түвшин болон түүний бусад эмийг харгалзан эмч тогтооно.
Хэрэв эхлэх тун нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол аажмаар нэмэгдүүлдэг. Гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунг тохируулах завсарлага дор хаяж долоо хоног байх ёстой. Зөвшөөрөгдсөн дээд хэмжээ нь 5 шахмал юм. Хэрэв энэ тунг хэрэглэвэл Glimecomb нь чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг өгөхгүй бол өвчтөнд элсэн чихэр бууруулдаг өөр нэг эмийг зааж өгдөг.
Хэрэв өвчтөн өндөр инсулины эсэргүүцэлтэй бол чихрийн шижин дэх Glimecomb нь метформинаар ууж болно. Энэ тохиолдолд шахмалын тоог тооцоолохдоо метформины нийт тун 3000 мг-аас хэтрэхгүй байна.
Glimecomb эмийг хэрэглэх журам
Метформины хүлцлийг сайжруулах, элсэн чихэр огцом унахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд Glimecomb шахмалыг хоол хүнсэнд эсвэл үүний дараа шууд ууна. Хоол хүнс нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд нүүрс ус агуулсан байх ёстой бөгөөд боловсруулахад хэцүү байдаг. Шалгалтаас харахад чихрийн шижинтэй хүмүүсийн 15 хүртэлх хувь нь Glimecomb болон бусад чихрийн хэмжээг бууруулдаг эм хэрэглэх нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх хэрэгцээг арилгадаг гэж үздэг. Үүний үр дүнд тэд эмийн өндөр тунг авдаг бөгөөд энэ нь гаж нөлөө, эмчилгээний өртөгийг нэмэгдүүлж, элсэн чихэр цоолж, эрт чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй тулгардаг.
Одоо чихрийн шижин өвчний нэг шахмал эм нь хоолны дэглэмийг орлож чадахгүй. 2-р хэлбэрийн өвчний үед хоол тэжээлийг түргэн нүүрс усгүй, удаан нүүрс ус агуулдаг, ихэнхдээ илчлэг багатай байдаг - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоолны дэглэм. Эмчилгээний дэглэмд жингээ хэвийн болгох, идэвхжил нэмэгдэх зэрэг орно.
Өдөрт Glimecomb-ийн жигд үр нөлөөг хангахын тулд тогтоосон тунг 2 тунгаар хуваана - өглөө, орой. Шүүмжээс харахад эмчилгээний хамгийн сайн үр дүн нь эмийг гурван удаа (хоол идсэний дараа) ууж байгаа өвчтөнүүдэд ажиглагддаг боловч хэрэглэх заавар нь ийм сонголтыг хангаагүй байдаг.
Гаж нөлөө
Хэрэв та заавраас зааврын дагуу тунг нэмэгдүүлэх, нэмэгдүүлэх дүрмийг дагаж мөрдвөл ихэнх гаж нөлөөг сулруулж болно. Үл тэвчихтэй холбоотойгоор Glimecomb-ыг цуцлах нь ховор шаардлагатай байдаг.
| Мансууруулах бодисын хүсээгүй үр нөлөө | Гаж нөлөөний шалтгаан, тэд гарч ирэх үед юу хийх хэрэгтэй |
| Гипогликеми | Буруу тунгаар эсвэл зохисгүй хооллолтоор илэрдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолыг өдрийн турш жигд хуваарилдаг тул тэдгээрийн дотор нүүрс ус агуулагдах ёстой. Хэрэв гипогликеми нь нэгэн зэрэг тохиолддог бол жижиг зууш нь үүнээс зайлсхийхэд тусална. Элсэн чихэр байнга унах нь Glimecomb-ийн тунг бууруулах шалтгаан болдог. |
| Саалийн ацидоз | Маш ховор тохиолддог хүндрэл, шалтгаан нь метформиныг хэтрүүлэн хэрэглэх, эсвэл эсрэг заалттай байдаг өвчтөнд Glimecomb авах явдал юм. Бөөрний өвчний үед тэдгээрийн үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Энэ нь ноцтой дутагдал илэрсэн тохиолдолд эмийг цаг тухайд нь цуцлахын тулд шаардлагатай байдаг. |
| Хоол боловсруулах замын тааламжгүй мэдрэмж, бөөлжих, суулгах, металлын амт. | Эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн метформиныг эхлүүлэхтэй хамт дагалддаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд тэд 1-2 долоо хоногт өөрсдөө алга болдог. Glimecomb-ийн хүлцлийг сайжруулахын тулд та түүний тунг аажмаар аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. |
| Элэгний гэмтэл, цусны найрлага дахь өөрчлөлт | Бэлдмэлийг цуцлах шаардлагатай бөгөөд энэ зөрчил нь өөрөө алга болсны дараа эмчилгээ нь ховор шаардлагатай байдаг. |
| Харааны бэрхшээл | Эдгээр нь түр зуурын шинж чанартай бөгөөд чихрийн шижинтэй хүмүүст анх элсэн чихэр ихээр ажиглагддаг. Тэднээс зайлсхийхийн тулд гликемийн огцом бууралтаас сэргийлэхийн тулд Glimecomb-ийн тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. |
| Харшлын урвал | Маш ховор тохиолддог. Тэд гарч ирэх үед Glimecomb-ийг аналогоор солихыг зөвлөж байна. Гликлазидын харшилтай чихрийн шижин нь бусад PSM-тэй ижил хариу үйлдэл хийх эрсдэлтэй тул метформиныг глиптинтэй хослуулан харуулав. Жишээлбэл, Янумет эсвэл Галвус Мет. |
Эсрэг заалтууд
Glimecomb ууж чадахгүй үед:
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- гипогликеми. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн болох хүртэл эм ууж чадахгүй;
- чихрийн шижингийн цочмог хүндрэл, ноцтой өвчин, гэмтэл зэрэг инсулины эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Өмнө нь сүүн хүчлийн ацидозын тохиолдол;
- жирэмслэлт, хөхүүл;
- Иод агуулсан тодосгогч бодис бүхий рентген туяа;
- эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсгийг үл тэвчих;
- бөөр, элэгний дутагдал, гипокси, эдгээр эмгэгийг үүсгэдэг өвчин;
- архидалт, өндөр тунгаар архи уух.
Гормоны өвчинтэй өвчтөнүүдэд. өндөр настай чихрийн шижинтэй хүмүүс удаан эрчимтэй дасгал хийвэл гаж нөлөө үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул Glimecomb-ийг авахдаа тэдний эрүүл мэндэд онцгой анхаарах хэрэгтэй.
Бусад эмүүдтэй нийцдэг
Glimecomb-ийн нөлөөг бусад эмтэй хамт хэрэглэх үед сайжруулж, сулруулж болно. Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн жагсаалт нь нэлээд том боловч ихэнхдээ үр нөлөөгийн өөрчлөлт нь чухал биш бөгөөд тунг өөрчлөх замаар амархан тохируулагддаг.
| Глимэкомбын нөлөө | Бэлтгэл ажил |
| Үр нөлөөг бууруулах, гипергликеми үүсэх боломжтой. | Глюкокортикоидууд, ихэнх даавар, үүнд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл; адреностимулятор, эпилепсийн эм, шээс хөөх эм, никотиний хүчил. |
| Эдгээр нь гипогликемийн нөлөөтэй тул Glimecomb-ийн тунг бууруулах шаардлагатай байж болно. | ACE дарангуйлагч, симпатолитик, antifungal, сүрьеэгийн эсрэг эм, NSAID, фибраттар, сульфонамид, салицилат, стероидууд, микроциркуляторыг өдөөдөг эмүүд, В6 витамин. |
| Сүүн хүчлийн ацидозын магадлалыг нэмэгдүүлэх. | Аливаа архи. Цусан дахь метформины илүүдэл нь фуросемид, нифедипин, зүрхний гликозид авах үед үүсдэг. |
Орлуулах ямар аналог
Glimecomb нь ОХУ-д бүртгэгдсэн бүрэн аналог байхгүй байна. Хэрэв эм нь эмийн санд байдаггүй бол ижил идэвхтэй бодис бүхий хоёр эмийг орлуулж болно.
- Метформин нь Франц, Германы Siofor, Оросын Метформин, Мерифатин, Глиформин зэрэг үйлдвэрлэсэн анхны Глюкофаг агуулдаг. Бүгд 500 мг тунтай байдаг. Метформиныг үл тэвчих чадвартай чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд эмийн өөрчлөгдсөн хэлбэрийг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь цусан дахь бодисын жигд нэвтрэлтийг хангаж, гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг. Эдгээр нь Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long болон бусад эмүүд юм.
- Гликлазид нь бас түгээмэл гипогликеми юм. Уг бодис нь Оросын Глидиаб ба Диабефармны нэг хэсэг юм. Өөрчлөгдсөн гликлазидыг одоогоор сонгосон хэлбэр гэж үздэг. Түүний хэрэглээ нь гипогликемийн давтамж, ноцтой байдлыг бууруулж чадна. Өөрчлөгдсөн гликлазид нь Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong гэх мэт бэлдмэлүүдэд агуулагддаг. Худалдан авахдаа та тунг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Оросын зах зээл дээр Glimecomb-ийн олон тооны аналог байдаг. Тэдгээрийн ихэнх нь метформиныг глибенкламидтай хослуулан хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь гликекомбоос бага аюулгүй байдаг тул ихэвчлэн гипогликеми үүсгэдэг. Glimecomb-ийн сайн орлуулалт юм Амарил (метформин + глимепирид). Одоогийн байдлаар энэ нь PSM-тэй хамгийн дэвшилтэт хоёр бүрэлдэхүүнтэй эм юм.
Үнэ
Glimecomb-ийн 60 шахмал багцын үнэ 459-аас 543 рубль байна. Үүнтэй ижил үйлдвэрлэгчээс гликлазид ба метформин 187 рубль болно. ижил тунгийн хувьд (Глидиаб 80 мг-ийн 60 шахмал нь 130 рубль, 60 шахмал. Глиформин 500 мг - 122 рубль). Гликлазид ба метформин (Glucofage + Diabeton) -ийн анхны бэлдмэлийн хослолын үнэ ойролцоогоор 750 рубль бөгөөд эдгээр нь хоёулаа өөрчлөгдсөн хэлбэртэй байдаг.
