Шээсний нэг хэсгийг судлах нь бөөрний нөхцөл байдлын талаар бүрэн мэдээлэл өгөх боломжгүй юм. Тэдний үндсэн функцийг үнэлэхийн тулд - шээсний агууламжийг алдартай профессор С.С. Зимницкий өдрийн турш хэсэгчлэн цуглуулсан шээсний шинжилгээг ашиглахыг санал болгов. 100 нас хүрсэн ч энэ судалгааг өнөөг хүртэл өргөн ашиглаж байна. Үүний тусламжтайгаар та цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, архаг үрэвсэл болон бусад өвчнүүд бөөрөнд хэрхэн нөлөөлж байгааг үнэлэх боломжтой. Шинжилгээний хувьд хамгийн багадаа төхөөрөмж шаардлагатай: хэмжих цилиндр ба urometer.
Түүврийн мэдээллийн агуулга нь өвчтөнөөс ихээхэн хамаардаг. Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд тусгай бэлтгэл, шээсийг зөв цуглуулах, хэрэглэсэн шингэний үнэн зөв үнэлгээ шаардлагатай.
Зимницкийн шээсний дээжийн мөн чанар юу вэ?
Шээсний тусламжтайгаар бөөр нь өөрчлөгдөөгүй шингэний тэнцвэр, цусны найрлагыг хадгалж, бие махбодийг хаягдал бүтээгдэхүүнээс ангижруулж өгдөг. Цусны дахин давтан шинжилгээ хийсний үр дүнд өдөрт 1.5 литр шээс ялгарч, ялгардаг.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Эрүүл бөөр нь хангалттай ус байхгүй бол шээсний нягтралыг нэмэгдүүлдэг, эсвэл чихрийн шижин дэх глюкоз зэрэг зарим бодисыг хэт их хэмжээгээр цуснаас зайлуулах шаардлагатай байдаг. Хэрэв их хэмжээний шингэн уусан бол шээсний хэмжээ нэмэгдэж, нягтрал буурдаг. Өглөө сэрсний дараа концентраци илүү өндөр байдаг тул усны хэрэглээ байхгүй тул шээх нь илүү ховор байдаг.
Хэрэв бөөрний нефрон гэмтсэн эсвэл цусны эргэлт эвдэрвэл энэ механизм эвдэрч, шингэн алдалт, хавдар үүсч, цусны найрлага өөрчлөгдөнө. Шээсний ялгаруулалт, полиурия нь чихрийн шижин эсвэл чихрийн шижингийн insipidus байгаа эсэхийг харуулж байна. Ердийнхөөс доогуур шээс хөөх нь бөөрний аль алинд нь миокардийн үйл ажиллагаа буурсан эсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал байгааг илтгэнэ.
Зимницкийн хэлснээр бөөрний үйл ажиллагааг өдөрт үнэлдэг. 3 цагийн дотор үүссэн шээсний нэг хэсгийг тусдаа саванд цуглуулдаг. Шинжилгээнд зориулж материал цуглуулах ажил 9 цагт эхэлнэ. Хамгийн сүүлд савыг дараагийн өдөр нь 6:00 цагт дүүргэдэг. Өдөрт дор хаяж 8 чингэлэг цуглуулдаг бөгөөд судалгааны ажилд зориулан лабораторид хүлээлгэж өгдөг.
Өөр аргыг анхаарч үзээрэй: Нечипоренкогийн дагуу >> шээсний шинжилгээ
Шээсийг хэрхэн яаж цуглуулах вэ
Шээсний шинжилгээнд бэлтгэх ажил нь түүнийг цуглуулж эхлэхээс нэг өдрийн өмнө эхэлдэг. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай:
- Шээс хөөх эмтэй ургамлын гаралтай шээс хөөх эмийг цуцлах. Хэрэв эмийг цусны даралт ихсэх өвчнийг засахад зориулагдсан бол татан буулгах асуудлыг эмчтэй тохиролцсон байх шаардлагатай.
- Ердийн усны хэрэглээтэй хоол хүнсээр тогтмол хооллоорой. Шинжилгээ хийхийн өмнө өдөрт идэж буй усны хэмжээ, шингэн аяганы хэмжээг тооцоолох нь зүйтэй бөгөөд энэ нь 1.5-2 литр байх ёстой. Хэрэв чихрийн шижин цангаж, усны хэрэглээ нэмэгдвэл лабораторийн техникчдэд мэдэгдэх шаардлагатай.
- Хэт их давслаг, халуун ногоотой, тослог хоол хүнс хэрэглэхээ хязгаарлаарай.
- Шээс ялгаруулж болох согтууруулах ундаа, хоол хүнс хэрэглэхгүй байх: манжин, селөдерей, бууцай, морины орц, лууван, ундаа, олон тооны будагч бодис бүхий хоол хүнс.
- Эмийн санд хамгийн их хэмжээтэй (250 мл) хэмжээтэй 10 сав худалдаж аваарай. Хэрэв шээсний шинжилгээг арилжааны лаборатори хийх юм бол та ямар хэлбэрээр материалыг авч байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Магадгүй та тэдний оффис дээр очиж, тэнд тусгай сав авч явах хэрэгтэй байж магадгүй юм.
- Хэрэглэсэн шингэний хэмжээг тооцоолохын тулд хэмжих аяга эсвэл ямар ч савыг бэлдэж, дараагийн савыг бөглөх шаардлагатай бол анхааруулах сэрүүлэг өг.
- Үүнд: таны овог нэр, дарааллын дугаар, хадгалах цаг. №1 Жарыг 9: 00-12: 00 цагийн хооронд бөглөнө, дараагийнх нь 3 цагийн дотор, жишээлбэл, №2 - 12:00 - 15:00, № 3 - 15: 00-18: 00 гэх мэт. Шээс цуглуулах нь шөнийн цагаар зогсдоггүй. Сүүлчийн 8-р савыг дараагийн өдөр нь 6.00-19.00 цагийн хооронд дүүргэдэг. Үлдсэн 2 сав нь сэлбэг хэрэгсэл бөгөөд шээсний хэмжээ хэт их байвал тэдгээрийг ашигладаг.
Шээхээс өмнө перинумыг савангүй энгийн усаар угаахыг зөвлөж байна. Сарын тэмдгийн үед Зимницкийн дагуу шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүйБайна. Хэрэв та шээс хүргэхийг хойшлуулж чадахгүй бол бэлэг эрхтний эрүүл ахуйг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүдийн тампоныг хэрэглэж, 3 цаг тутамд өөрчлөх нь дээр.
Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ хийх материалыг цуглуулах журам.
- Шинжилгээ хийлгэх зорилгоор шээс цуглуулах өдөр 6 цагт, давсагийг бие засах газар руу хоосон байлгана.
- Эндээс эхлэн бичилтэнд орсон бүх шингэний хэмжээг бичиж, дараа нь нэгтгэн дүгнэх хэрэгтэй. Үүнд зөвхөн ус, ундаа төдийгүй шүүслэг жимс, шөл, шингэн тариа орно.
- Хэрэв та шээс өгөхийг хүсч байвал бүх шээсийг 1-р саванд цуглуул. 9.00 цагт бид эхний саванд давсагийг бүрэн дүүргээд, таглаад хөргөгчинд хийнэ. Энэ мөчөөс эхлэн 12:00 цаг хүртэл бид 2-р савыг дүүргэж өгдөг.
- Шээсийг өдөрт нэг удаа бүрэн цуглуулдаг, нэг хэсэг нь бие засах газар орох ёсгүй. Хэрэв эзэлхүүн нь маш том бөгөөд нэг хүчин чадал нь гурван цагийн турш хангалттай биш байсан бол бид нөөцлөх сав аваад түүнийг дүүргэж эхлэх цагийг зааж өгнө.
- Хэрэв 3 цагийн дотор шээс ялгарахгүй бол бид савыг лабораторид хоосон тараана.
- Нэг өдрийн турш цуглуулсны дараа өглөөний 9 цагт бид сүүлчийн савыг дүүргээд энэ хугацаанд хэрэглэсэн бүх шингэнийг нэгтгэн харуулав.
Зимницкийн шинжилгээг хэрхэн хийх вэ
Сүүлчийн хэсгийг цуглуулсны дараа шээсний шинжилгээг лабораторид аваачина. Ихэнхдээ түүний ажилтнууд ашигласан шингэний талаарх мэдээллийг тодруулж, хүлээн авсан шээсний хэмжээг авдаг.
Зарим лабораторид хүргэх дараалал нь арай өөр байдаг.
- шээсийг ойролцоогоор 1 литр эзэлхүүнтэй цэвэр шилэн саванд цуглуулдаг;
- түүний эзлэхүүнийг 3 цаг тутамд хэмжиж, бүртгэх;
- Энэ хугацааны дараа шээсийг сайтар хольж, 50 мл-ийг саванд хийнэ, үлдсэн эзлэхүүнийг бие засах газар хаядаг;
- цаг хугацаа өнгөрсний дараа цуглуулах савыг угаана;
- Зимницкийн мэдэлд 8 жижиг сав, ундны ус, шээсний эзэлхүүнтэй хавтанг шинжилгээнд хүлээлгэн өглөө.
Лабораторийн ажилтнууд хэсэг тус бүрийн эзэлхүүн ба тодорхой таталцлыг (эсвэл зөвхөн тодорхой таталцлыг) тус тусад нь тодорхойлдог. Шинжилгээний дүнг ажлын дараагийн өдөр авах боломжтой. Ихэвчлэн тэд шифрлэлтийг агуулдаггүй, учир нь зөвхөн өвчтөний түүхийг мэддэг эмч олж авсан өгөгдлийг үнэн зөв тайлбарлаж чаддаг.
Норм
Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ нь эмчээс шээсний хэмжээ, нягтрал, өдрийн цаг хугацаанаас хамаарч тэдгээрийн хуваарилалт, согтуу болон ялгарсан шингэний хэмжээтэй тохирч байгаа эсэхийг мэдээллээр хангадаг. Эдгээр үзүүлэлтийг үнэлэхийн тулд тэдгээрийг нормативтай харьцуулж үздэг. Нормативаас хазайх нь энэхүү зөрүүтэй шалтгааныг тодорхойлохын тулд нэмэлт дүн шинжилгээ, судалгаа шаарддаг.
| Шалгуур үзүүлэлт | Тайлбар | Норм |
| Нийт шээс | Согтуу шингэний хэмжээнээс шээсний тооцоолсон хувь. Шээс ялимгүй бага байх ёстой, учир нь чийгийн нэг хэсэг нь хөлс, амьсгалаар ялгардаг. | 65-80% (доод хязгаар нь халуун улирлын үед) |
| Өдөр ба шөнийн шээс хөөх эмийн харьцаа | Өдрийн цагаар шээс хөөх эм - өдрийн 9:00 цагаас 21:00 цаг хүртэл цуглуулсан хэсэг. | 3:1 |
| Тодорхой таталцал | Шээсэнд ууссан бүх бодисын концентрацийг харуулна. | 1,003 - 1,035 бүх үйлчилгээнд |
| Эзлэхүүний хэлбэлзэл | Хамгийн бага ба хамгийн том хэсгүүдэд шээсний хэмжээ хоорондын ялгаа. | 40-300 |
| Нягт хэлбэлзэл | Өдөрт хамгийн их, хамгийн бага шээсний нягтралын ялгаа. | 0,012-0,017 |
Хүснэгт дэх Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ
Зимницкийн дагуу хийсэн шинжилгээний үзүүлэлтийн дор хаяж нэг нь нормоос давсан тохиолдолд дотоод шүүрлийн болон хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин, бөөр эсвэл зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд боломжтой.
Боломжтой хазайлтын тайлбар:
| Шалгуур үзүүлэлт | Эмгэг судлал | Эмгэг судлалын шинж чанар | Татгалзсан шалтгаан |
| Нийт шээс | Полиурия | Эзлэхүүн> 1.8 л буюу шингэний хэрэглээний 80%. | Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин. Ихэнх тохиолдолд дотоод шүүрлийн болон бөөрний бусад өвчнүүд бага байдаг. |
| Олигурия | Өндөр нягтралтай шээс, хэмжээ хэвийн хэмжээнээс бага. | Хор, цацраг, бактерийн хаягдлын бүтээгдэхүүний хортой нөлөөнөөс болж цусны улаан эсийн гемолиз. Цусны даралт багатай, зүрхний дутагдал, бөөрний хүнд гэмтэл. | |
| Шөнийн болон өдрийн цагаар шээс хөөх эм | Ноктуриа | Шөнийн цагаар бүх шээсний 30 гаруй хувь нь гадагшилдаг. | Чихрийн шижин, мэдрэлийн эмгэг, түрүү булчирхайн аденома, халдвар. |
| Тодорхой таталцал | Гипостенури | Бүх порц нь 1018-аас доош нягттай байдаг. | Бөөр дэхь реабсорбцийн хангалтгүй байдал. Энэ нь бөөрний үрэвсэл, чихрийн шижин insipidus, зүрхний ноцтой дутагдал зэрэгт ажиглагддаг. Түүнчлэн шалтгаан нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг нефропати эсвэл бусад бөөрний архаг өвчин (нефрит, пиелонефрит) байж болно. |
| Гиперстенури | Наад зах нь дээжийн аль нэгэнд нягтшил ердийнхөөс өндөр байна. | Шингэн алдалт эсвэл шээсэнд глюкоз (чихрийн шижин), уураг (шээс бэлгийн системийн өвчин), тунадас (халдвар ба неплазм, цусны даралт ихсэх) зэргийг илтгэнэ. | |
| Нягт хэлбэлзэл | Изостенури | Дээжийн нягтын ялгаа ердийнхөөс бага, нягтрал нь 1010 орчим байна. | Кальци ба фосфорын солилцооны үйл ажиллагааг бууруулж, чихрийн шижин, бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлдэг, нефросклероз, бөөрний цистийн өөрчлөлт. |
Жирэмсний онцлог
Мэс заслын үеэр бөөрний ачаалал ихээхэн нэмэгддэг. Тэд зөвхөн эмэгтэйчүүдэд төдийгүй өсөн нэмэгдэж буй нярайд шаардлагатай бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг авах ёстой.
Эрт үе шатанд токсикоз нь Зимницкийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг. Хэрэв энэ нь бөөлжих дагалддаг бол шээсний нягтрал нэмэгдэж, гиперстенури ажиглагддаг.
Байнгын хэмжээ ихсэж байгаа умай нь давсаг болон шээсний замын даралтыг бий болгодог. Үүнээс гадна прогестерон дааврын түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор давсагны ая бага зэрэг буурдаг. Үүний үр дүнд шээсний зогсонги байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь эцэст нь цистит болон бөөрөнд халдварын тархалтыг бий болгодог. Бөөрөнд сэтгэгдэл төрүүлэх эсвэл нүүлгэн шилжүүлэх нь шээс үүсэхийг саатуулдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бөөрний өвчлөлийн эрсдэл өндөр байдаг тул энэ хэлбэр нь тогтворгүй явцтай байдаг тул элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжгүй байдаг. Тиймээс Зимницкийн дагуу хийсэн шинжилгээ нь жирэмслэлтийн үед ихэвчлэн тогтоосон судалгаа юм. Түүний декодлох аргыг бөөрний үйл ажиллагааг хянах, эх, урагт аюултай эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.
Жирэмсний үед хамгийн аюултай нөхцөл бол гестоз юм. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн нефропати, бөөрний гэмтэл дагалддаг. Эмэгтэй хаван үүсдэг, даралт ихэсч, уураг нь шээсэнд орж эхэлдэг. Зимницкийн дагуу хийсэн шинжилгээ нь изостенури ба нотурия илэрдэг.
