Чихрийн шижингийн комын тусламжтайгаар чихрийн шижин өвчний хүндрэл, үр дагаврыг ойлгох шаардлагатай. Энэ нөхцөл байдал нэлээд огцом хөгжиж, амархан эргэж болно. Өвчтэй хүний цусан дахь сахарын хэт их хэмжээ (гипергликемийн байдал) нь чихрийн шижингийн команд хүргэдэг гэж үздэг. Үүнээс гадна, өвчний улмаас кома ажиглагдаж болно.
- гиперосмоляр;
- гипогликеми (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолддог);
- гиперлактакидеми;
- кетоацидотик (1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй илүү их ажиглагддаг).
Эмгэг судлалын нөхцлийг хөгжүүлэх гол шалтгаанууд
Чихрийн шижингийн комын хөгжил эхлэхэд хүргэдэг гол хүчин зүйл нь өвчтэй хүний цусан дахь элсэн чихрийн хэт их өсөлт юм. Энэ нь жишээлбэл, эмнэлгийн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүйн улмаас үүсч болно. Өвчтөнүүд чихрийн шижин хэрхэн эхэлдэгийг мэддэг тул түүний шинж тэмдгийг анзаарахгүй байх нь хэцүү байдаг, гэхдээ ихэнх тохиолдолд түүний илрэлийг үл тоомсорлодог бөгөөд энэ нь комад орсон байдаг.
Дотоод инсулины дутагдал, эмчилгээний буруу дэглэм нь гипергликемийн комаг өдөөж болно. Үүний үр дагавар - инсулин орохгүй бөгөөд энэ нь глюкозыг хүний биед чухал ач холбогдолтой бодис болгон боловсруулах боломжийг олгодоггүй.
Ийм нөхцөлд элэг нь шаардлагатай элементүүд нь хангалтгүй түвшинд хүрсэн тул бие махбодид нь яг нэвтрээгүй гэж үзэж, глюкозын зөвшөөрөлгүй үйлдвэрлэлийг эхлүүлдэг. Үүнээс гадна кетон бие махбодийн идэвхтэй үйлдвэрлэл эхэлдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид глюкоз хэт их хуримтлагдвал ухаан алдах, комаг алдахад хүргэдэг.
Ийм нөхцөлд, кетон биетүүд болон глюкозын хэмжээ маш их байдаг тул өвчтэй хүний бие зүгээр л ийм үйл явцад хариу өгөх чадваргүй байдаг. Үүний үр дагавар нь кетоацидотик кома юм.
Элсэн чихэртэй хамт бие махбодид лактат болон бусад бодис хуримтлагдаж, гиперлактацидемийн (гиперосмоляр) кома үүсэхийг өдөөсөн тохиолдол байдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед чихрийн шижингийн кома ажиглагдаж буй бүх тохиолдлууд нь цусан дахь сахарын хэт их хэмжээнээс үүдэлтэй биш гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Ийм нөхцөлд цусан дахь сахарын хэмжээ нормоос доогуур түвшинд огцом буурч, өвчтөн гипогликемийн комын байдалд ордог.
Комагийн эхлэх шинж тэмдгүүд
Чихрийн шижин өвчний комын шинж тэмдгүүд бие биентэйгээ төстэй бөгөөд энэ нь зөвхөн зохих лабораторийн судалгаа хийсний дараа үнэн зөв дүгнэлт гаргахад хүргэдэг. Элсэн чихрийн кома үүсч эхлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээ 33 ммоль / литр-ээс дээш байх шаардлагатай (3.3-5.5 ммоль / литр нь норм гэж тооцогддог).
Комагийн эхлэх шинж тэмдэг:
- байнга шээх;
- толгой өвдөх;
- хоолны дуршил буурах;
- цангах нь ихэссэн;
- ерөнхий сул дорой байдал;
- нойрмог болж хувирдаг мэдрэлийн сэтгэл хөдлөл, анзаарахад хэцүү байдаг шинж тэмдгүүд;
- дотор муухайрах
- бөөлжих (үргэлж биш).
Хэрэв ийм шинж тэмдэг хангалттай, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламжгүйгээр 12-оос 24 цаг хүртэл үргэлжилбэл өвчтөн жинхэнэ комад унах болно. Энэ нь түүний онцлог шинж юм.
- хүрээлэн буй хүмүүс, юу болж байгааг бүрэн хайхрамжгүй хандах;
- ухамсрын бууралт;
- хуурай арьс;
- ухамсрын бүрэн дутагдал, аливаа өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх;
- зөөлөн нүд;
- судасны цохилт буурах;
- өвчтөний амнаас ацетон үнэр;
- цусны даралт буурах.
Хэрэв бид гипогликемийн комагийн тухай ярьж байгаа бол бусад шинж тэмдгүүдийг намдааж, ялимгүй ялгаатай байх болно. Ийм нөхцөлд өлсгөлөн, айдас, түгшүүр, бие махбодод чичрэх, аянга, сул дорой мэдрэмж, хөлрөх зэрэг огцом мэдрэмж гарах болно.
Та энэ нөхцлийн эхлэлийг зогсоох болно элсэн чихэр гэх мэт бага хэмжээний чихэрлэг зүйл идэх замаар зогсоох. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол ухаан алдах, хураан авах эхлэх магадлалтай. Булчингууд хэвийн байдалд орж, арьс нойтон болно.
Чихрийн шижингийн кома хэрхэн оношлогддог вэ?
Чихрийн шижин өвчний комаг тодорхойлохын тулд та зөвхөн эмчийн үзлэг төдийгүй лабораторийн чухал шинжилгээг хийх шаардлагатай. Үүнд цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний биохими, цус, түүнчлэн чихрийн түвшний шинжилгээ орно.
Өвчин туссан ямар ч төрлийн комын хувьд цусан дахь литр нь 33 ммоль / литрээс их байх бөгөөд шээсэнд глюкоз илэрнэ. Гипергликемийн коматай бол бусад шинж тэмдгүүд илрэхгүй.
Кетоацидотик кома нь шээсэнд кетон биетүүд агуулагдах шинж чанартай байдаг. Гиперосмолярын хувьд плазмын osmolarity хэт их түвшин юм. Цусан дахь сүүн хүчлийн түвшин ихэссэнээр гиперлактацемик шинж тэмдэг илэрдэг.
Эмчилгээ хэр байна даа?
Чихрийн шижингийн аливаа кома нь түүний эмчилгээнд ордог бөгөөд юуны түрүүнд цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой сэргээх шаардлагатай байдаг. Үүний яг шинж тэмдэг нь маш чухал юм.
Энэ нь инсулин (эсвэл гипогликемийн хувьд глюкоз) уух замаар амархан хэрэгждэг. Нэмж дурдахад тэд дусаах эмчилгээний курс хийдэг бөгөөд энэ нь цусны электролит найрлагын зөрчлийг арилгаж, шингэн алдалтыг намдааж, хүчиллэгийг хэвийн хэмжээнд хүргэдэг тусгай уусмал бүхий дусаагуур, тарилгыг агуулдаг.
Эдгээр бүх процедурыг хэдэн өдрийн турш эрчимт эмчилгээнд явуулдаг. Үүний дараа өвчтөнийг эндокринологийн тасагт шилжүүлж, түүний биеийн байдал тогтворжиж, дараа нь глюкоз, цусан дахь сахар хэвийн нөхцөлд байх ёстой.
Чихрийн шижингийн кома - үр дагавар
Бусад тохиолдолд адил мэргэжлийн эмчээс цаг тухайд нь эрж хайх аваас сэтгэлийн хямрал, ухаан алдахаас зайлсхийх төдийгүй чихрийн шижингийн комын хөгжлийн эхний шатанд өвчтэй хүний биеийн байдлыг чанарын хувьд сэргээх боломжтой болно. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол удалгүй өвчтөн үхэж магадгүй юм. Өнөөгийн анагаах ухааны статистик мэдээгээр чихрийн шижин өвчний ийм хүндрэл үүсэх тохиолдол нас баралт нь энэ өвчнөөр өвчилсөн нийт өвчтөний 10 орчим хувь байдаг.
