Нас ахих тусам хүний нойр булчирхайн үйл ажиллагаа муудаж, эмийн бодисын солилцоо алдагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өндөр настнуудад чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг. Энэ өвчнийг эмчлэх нь тусгай арга барилыг шаарддаг, учир нь хөгшрөлтийн үед өвчтөнүүд чихрийн шижингийн олон эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг архаг өвчнөөр өвчилдөг.
Тиймээс өвчтөнүүд өөрсдөө болон тэдний хамаатан садан аль аль нь өндөр настай өвчтөнд чихрийн шижингийн 2 шахмалыг орчин үеийн анагаах ухаанд хэрэглэдэг, хэрхэн яаж авч, зөв хослуулахаа мэддэг байх ёстой. Ахмад настнуудад чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь бүх дүрмийн дагуу явагддаг бөгөөд өндөр настнуудын амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгаж, бүрэн гүйцэд болгодог.
Ахмад настнуудад чихрийн шижин өвчний шалтгаан
50 жилийн дараа хүн глюкозын хүлцэл мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь цусан дахь сахарын хэмжээ аажмаар нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс 60 нас хүртлээ хоосон ходоодон дахь цусан дахь сахарын хэмжээ дунджаар 0.05 ммоль / л, 0.5 ммоль / л идсэний дараа нэмэгддэг.
Энэ хандлага ирээдүйд үргэлжлэх бөгөөд дараагийн 10 жил тутамд өндөр настнуудын цусан дахь сахарын хэмжээ тогтвортой өсөх болно. Түүнээс гадна эдгээр үзүүлэлтүүд дунджаар, зарим насны хүмүүст глюкозын хэмжээ илүү өндөр түвшинд нэмэгдэж болзошгүйг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
50-аас дээш насны хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гурван үндсэн хүчин зүйл байдаг. Тэдний аль нэг нь байгаа нь энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг бөгөөд 100 тохиолдлоос 95 тохиолдол тутмын 3 нь байгаа нь чихрийн шижин өвчнийг оношлоход хүргэдэг.
Настай хүмүүст чихрийн шижин яагаад үүсдэг вэ?
- Бие дэхь насжилттай холбоотой өөрчлөлтөөс үүдэлтэй дотоод эд эсийн инсулин (инсулины эсэргүүцэл) буурах;
- Нойр булчирхайн β эсүүдээр инсулины үйлдвэрлэлийг бууруулах;
- Ахмад настнуудад инкретин дааврын үйлдвэрлэл буурч, тэдгээрийн бие махбодид үзүүлэх нөлөө сул байна.
Инсулины эсэргүүцлийг ихэвчлэн ахимаг насны хүмүүст оношлодог боловч энэ нь ихэвчлэн илүүдэл жинтэй настай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст хамгийн ихээр нөлөөлдөг. Хэрэв эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий болох эхний шинж тэмдгүүд нь шаардлагатай арга хэмжээ авахгүй бол энэ зөрчил нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэх болно.
Ердийн жинтэй хүмүүст чихрийн шижин өвчний хөгжилд нөлөөлдөг гол хүчин зүйл бол инсулины үйлдвэрлэл буурах явдал юм. Ийм өвчтөнд хоол идсэний дараа нойр булчирхай нь эрүүл хүмүүст тохиолддог шиг инсулиныг идэвхтэй ялгаруулж эхэлдэггүй бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг.
Инкретин бол хоол боловсруулах явцад ходоод гэдэсний замаас гардаг даавар бөгөөд инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Эдгээр чухал дааврын дутагдал эсвэл эсэд мэдрэмтгий чанар буурсан тохиолдолд өвчтөн эрүүл хоол боловсруулах тогтолцоотой хүмүүсээс 50 орчим% бага инсулинаар ялгардаг.
Гэхдээ чихрийн шижин өвчний дээр дурьдсан бүх шалтгаан нь буруу амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй байдаг.
Муу зуршлаас татгалзах, хоолны дэглэм барьж, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх нь олон арван удаа нүүрс усны солилцооны алдагдал, улмаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх магадлалыг бууруулдаг.
Ахмад настнуудад чихрийн шижингийн 2 эм
Ахмад настай өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн эмчилгээнд голчлон нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, боломжтой биеийн тамирын дасгал хийх хэрэгтэй. Энэ нь цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулж, элсэн чихэр бууруулах шахмалуудын тунг багасгах болно.
Антибиотик эм хэрэглэх нь насанд хүрэгчдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Ахмад настнуудад энэ өвчнийг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг: biguanides, sulfonylureas, glyptins, alpha-glucosidase inhibitors, инсулин.
Бигуанидууд
Ахмад настнуудад чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм нь ихэнхдээ бие махбодийн глюкозыг шингээх, өөрийн инсулин үйлдвэрлэхийг өдөөх, нүүрс усны бус нэгдлээс глюкоз үүсэхээс сэргийлж, муу холестерины түвшинг бууруулахад тусалдаг бигуанид агуулдаг.
Biguanides-ийн бүлгээс харахад чихрийн шижин өвчний дунд хамгийн түгээмэл нь Metformin мансууруулах бодис байсан бөгөөд үүний үндсэн дээр ийм эмүүдийг дараахь байдлаар үүсгэсэн.
- Глюкофаг;
- Авандидамет;
- Багомет;
- Метфогамма;
- Siofor.
Метформин нь нойр булчирхайн хомсдол, гипогликеми үүсгэхгүйгээр өвчтөний биед эерэг нөлөө үзүүлдэг. Үүнээс гадна энэ эмийг хэрэглэх нь биеийн жинг нэмэгдүүлэхгүй, харин жингээ хасахад хувь нэмэр оруулдаг. Метформиныг эмчлэх эхний долоо хоногт өвчтөн 3 кг орчим жин алдах болно.
Метформин бол өндөр настай өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний хувьд онцгой ач холбогдолтой эмчилгээний шинж чанартай эм юм. Тиймээс Метформин нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг бууруулж, цусны даралтыг хэвийн болгож, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг.
Зарим тохиолдолд Метформиныг хэрэглэснээр ахмад настнуудад цэврүүтэх, хавтгай булчирхай, хоол боловсруулах эрхтний хямралыг өдөөж болно. Гэсэн хэдий ч ийм эвгүй шинж тэмдгүүд ихэвчлэн 2-3 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд бүрэн арилсны дараа гарч ирдэг. Энэ эм нь бусад гаж нөлөө үүсгэдэггүй.
Ерөнхийдөө Metformin бол маш үр дүнтэй эм боловч бөөрний өвчнөөр өвчилсөн настай хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Түүнчлэн, энэ эмийг хэрэглэх нь өндөр настай өвчтөнүүдэд гипокси үүсгэдэг өвчинд эсрэг заалттай байдаг.
Сульфонилюрез
Эмч нар өндөр настай өвчтөнд ихэвчлэн зааж өгдөг өөр нэг алдартай бүлгийн эм бол sulfonylureas юм. Эдгээр эм нь өнгөрсөн зууны 50-аад оноос хойш чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд удаан хугацаагаар ашиглагдаж ирсэн.
Сульфонилмоурын бэлдмэлийн үндсэн дээр боловсруулсан бэлдмэл нь хоёр ба хоёрдогч хэлбэртэй байдаг. Эхний үеийн сульфонилмоурийн деривативууд бараг ашиглагдахаа больсон, ялангуяа өндөр настай өвчтөний эмчилгээнд.
Хариуд нь энэ бүлгээс гаралтай 2-р үеийн эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг бага жинтэй нүүрсустөрөгчийн дэглэмтэй хавсарч хэрэглэдэг бөгөөд ихэнхдээ biguanides буюу Metformin-тай хослуулдаг.
Сульфонилмоурийн деривативууд нь хүний бие махбодь өөрөө инсулин үйлдвэрлэхэд л үр дүнтэй байх болно, эс тэгвээс тэдгээрийн хэрэглээ бүрэн ашиггүй болно. Эдгээр эмүүд нь нойр булчирхайгаар өсөн нэмэгдэж буй инсулины шүүрлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эцэстээ бүрэн шавхагдахад хүргэдэг.
Үүнээс гадна сульфонилмоурийн деривативууд нь нэлээд ноцтой гаж нөлөөтэй байдаг.
- Тэд гипогликемийн довтолгоо, өөрөөр хэлбэл цусан дахь сахарын огцом бууралтыг өдөөж болно. Энэ байдал нь залуу хүнд маш ноцтой бөгөөд хөгшин өвчтөний хувьд тэр үхэх аюултай;
- Олон эмч нар энэ бүлгийн эмүүд нойр булчирхайг цаг хугацааны явцад ноцтой алдагдуулж, инсулины шүүрлийг бүрэн зогсооход хүргэдэг гэдэгт итгэлтэй байдаг.
- Сульфонилмоурийн деривативыг авах нь жин их хэмжээгээр нэмэгдэх бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд маш их таалагдахгүй тул өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.
Тиймээс хэрэв ийм боломж байгаа бол энэ бүлгийн эмийг бусад хор хөнөөл багатай эмээр сольж өгөх хэрэгтэй.
Энэ нь хөгшрөлтийн үед л өвчтөнд ашигтай байх болно.
Глиптинууд
Глиптин эсвэл дипептидил пептидаз-4 дарангуйлагчийн бүрэн нэр нь инсулин гормонтой холбоотой глюкагон пептид-1 (GLP-1) -ийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг эмүүд юм. Эдгээр нь инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэхээс гадна цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг даавар глюкагоныг үйлдвэрлэхэд саад болдог.
Дипептидил пептидаз-4 нь GLP-1 дээр ажилладаг, түүний бүтцийг устган, үйл ажиллагааг нь зогсоох фермент юм. Гэхдээ дипептидил пептидаз-4 дарангуйлагч бүлэгт хамаарах эмүүд нь түүний үйл ажиллагааг хааж, улмаар GLP-1-ийн ажлыг уртасгадаг.
Эдгээр эмийг ууж байх үед өвчтөний цусан дахь GLP-1-ийн концентраци физиологийн нормоос бараг хоёр дахин их байдаг тул энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах хамгийн үр дүнтэй арга болж өгдөг.
Дараах эм нь глиптиний бүлэгт хамаарагдана.
- вилдаглиптин;
- ситаглиптин;
- саксаглиптин.
Дээрх эмүүд өвчтөний цусан дахь глюкозын өндөр концентрацийг хадгалах хүртэл үр дүнтэй хэвээр байх болно гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв энэ нь хэвийн хэмжээнд - 4.5 ммоль / л хүртэл буурвал эдгээр эмүүд нэн даруй инсулины шүүрлийг өдөөж, глюкагоныг үйлдвэрлэхэд саад болдог.
Глиптины бүлгийн бүх эмийг бусад эмүүдтэй нэгтгэж, гаж нөлөөг нэмэгдүүлэхээс айхгүйгээр эмчилж болно.
Энэ тохиолдолд чихрийн шижингийн эмчилгээнд хамгийн сайн үр дүнг дипептидил пептидаз-4c дарангуйлагчдыг Метформинтай нэгтгэснээр авч болно.
Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид
Альфа-глюкозидазын дарангуйлагч бүлгийн эмүүд нь хоол боловсруулах ферментийн шүүрлийг дарангуйлж, нүүрс усыг бие махбодид шингээхээс сэргийлдэг. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний чихрийн хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжийг олгодог.
Эдгээр эм нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх өндөр настай өвчтөнүүдэд ашигтай байдаг. Гэхдээ эдгээр эмүүд нь энгийн, нарийн төвөгтэй нүүрс ус шингээхэд саад болдог тул суулгалт, цэврүүтэх, хий үүсэх зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг.
Энэ шалтгааны улмаас альфа-глюкозидын дарангуйлагч бүлгийн эмийг ууж байх үед өвчтөн бага карб агуулдаг хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд энэ нь таагүй үр дагавраас бүрэн зайлсхийх болно. Гэхдээ альфа-глюкозидазын дарангуйлагчдын давуу тал бол жин нэмэхийг өдөөдөггүй явдал юм.
Альфа-глюкозидазын дарангуйлагчдын дунд дараах эмүүд хамгийн үр дүнтэй байдаг.
- Глюкобай;
- Диастабол
Инсулин
Хэрэв чихрийн шижин бууруулах эм, нүүрс багатай хоолны дэглэм, дасгал гэх мэт чихрийн шижингийн бусад эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалсангүй бол өндөр настай өвчтөнд инсулин тарилга хийдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд инсулиныг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг гипогликемийн эрсдлийг бууруулахын тулд үүнийг Метформинтай хослуулан хэрэглэнэ. Энэ нь инсулины тунг эрс багасгах бөгөөд энэ нь өвчтөнийг цусан дахь сахарын огцом уналтаас хамгаалах болно гэсэн үг юм.
Дүрмээр бол инсулиныг өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшин чухал түвшинд хүрсэн үед хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд инсулины тарилга нь өндөр настай өвчтөнд маш хурдан тайвширч, 2 хоногийн дараа тэр илүү сайжирч эхэлдэг.
Инсулин тарилга хийдэг өндөр настай өвчтөнүүдэд эмчилгээний гол дэглэмүүд.
- Хэрэв өвчтөн сэрсэний дараа мацаг барьдаг элсэн чихэр ихэссэн бол унтахаасаа өмнө өдөрт нэг удаа урт инсулин тарилга хийх шаардлагатай болдог;
- Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг ахмад настнуудад дунд зэргийн нөлөөтэй инсулин эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь бие махбодид өдөрт хоёр удаа өглөө, оройд нэвтрэн орох ёстой;
- Цусан дахь сахарын хэмжээг илүү хурдан бууруулахын тулд дундаж инсулиныг 50:50 эсвэл 30:70 харьцаатай богино үйлдэлтэй эсвэл хэт богино үйлдэлтэй инсулинтай хольж болно. Ийм тарилга мөн өдөрт 2 удаа өгөх ёстой.
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тэмцэхэд ашигладаг инсулины эмчилгээний дэглэмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэхэд бас ашиглаж болно. Үүнийг хийхийн тулд өдөрт нэг удаа удаан хугацааны инсулин тарьж, хоол идэхээсээ өмнө богино хэмжээний инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг.
Энэхүү нийтлэл дэх видеонд чихрийн шижин эмийн төрлийг авч үзэх болно.
