Чихрийн шижин нь инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй нойр булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдлын эсрэг үүсдэг. Ийм эмгэгийн үр дүнд цусны сахар ихэссэнээр архаг гипергликеми үүсдэг. Өвчний тэргүүлэх шинж тэмдэг бол цангах, хэт их шээс ялгарах, хуурай ам юм.
Чихрийн шижингийн аюул нь цусны судас, бөөр, захын мэдрэл зэрэг янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг олон тооны хүндрэлийг үүсгэдэг. Өвчний байнга гардаг үр дагаврын нэг бол чихрийн шижингийн нефропати бөгөөд эмчилгээний бус эмчилгээ нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг бий болгодог.
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний эрт үеийн эмгэгийг илрүүлэх цорын ганц арга бол тусгай шинжилгээ ашиглан микроальбуминури илрүүлэх явдал юм. Эцсийн эцэст бөөрний архаг дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам юм.
Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэл үүсэх шалтгаан ба микроальбуминури гэж юу вэ?
Архаг гипергликемиас гадна донтолт нь нефропатитай холбоотой болохыг тогтоожээ. Үүнд тамхи татах, уураг ихтэй хоол, ялангуяа мах идэх зэрэг орно.
Бөөрний өөр нэг асуудал нь гипертензийн арын дэвсгэр дээр ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь ийм эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Дараагийн шинж тэмдэг бол өндөр холестерол юм.
Шээсинд альбумин илэрсэн үед микроальбуминури оношлогддог. Өнөөдөр үүнийг тодорхойлох шинжилгээг эмийн санд тусгай туршилтын тууз худалдаж авсанаар гэртээ ч хийж болно.
Өвчин нь бөөрний үйл ажиллагааны сулралын нэг болох бөөрний гиперфильтраци үүсдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнд артериол нарийсч, улмаар сайжруулсан шүүлтүүрийн үйл явц эхэлдэг тул үүний улмаас шээс дэх альбумины агууламж нэмэгддэг.
Гэхдээ альбумины өндөр агуулга нь эндотелийн судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Энэ тохиолдолд уургийн бөглөрөлтийг хариуцдаг гломеруляр саад тотгор нь илүү нэвчих чадвартай болдог.
Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчний микроальбуминури нь 5-7 жилийн хугацаанд хөгждөг. Энэ хугацаанд өвчний эхний үе шат үүсдэг. Хоёр дахь шат - протеинурия - 15 жил, гурав дахь (бөөрний дутагдал) нь инсулин үйлдвэрлэхэд бүтэлгүйтсэн үеэс хойш 15-20 жил үргэлжилдэг.
Эхний шатанд чихрийн шижин өвчтэй хүн ихэвчлэн ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй байна. Түүнээс гадна бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх хүртэл микроальбуминури өвчнийг эмчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч нефропатийн 2-3 үе шатанд энэ процесс аль хэдийн эргэлт буцалтгүй болж байна.
Эхний шатанд үзүүлэлтүүд нь 30-300 мг альбумин юм. Эрт дээр үед энэ төрлийн уураг тодорхойлох нь тийм ч чухал ач холбогдол өгдөггүй байсан нь өвчний 2-3 хэлбэрийн явцтай уялдаатай болох нь тогтоогджээ.
Тиймээс өнөөдөр бүх чихрийн шижин өвчтнүүд шээсэнд альбумин байгаа эсэхийг тогтоож, цаг алдалгүй эмчлэх, бөөрний үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог.
Микроалбуминури шинжилгээ: үүнийг хэрхэн хийдэг, зөвлөмж, транскрипт
Микроалбуминурийн шинжилгээ хийхийн тулд та эмчийн лавлагаа авах шаардлагатай. Эцсийн эцэст энэ судалгаа нь шээсний ерөнхий шинжилгээний хэсэг биш тусдаа юм.
Уг процедурын хувьд шээсний нэг буюу өдөр тутмын тунг хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч илүү үр дүнтэй байхын тулд зөвхөн шээсний өдөр тутмын хэсгийг судлах нь зүйтэй бөгөөд өөр тохиолдолд үр дүн нь ихэвчлэн найдваргүй байдаг.
Шинжилгээний хувьд шээсийг өдрийн турш нэг саванд цуглуулдаг. Үүний дараа савыг чичирч, шээсний нийт хэмжээг тэмдэглэнэ.
Дараа нь нийтлэг лаазнаас 150 мл шээсийг жижиг саванд (200 мл) цутгаж дараа нь лабораторид аваачиж өгдөг. Энэ тохиолдолд лабораторийн туслах нь шээсний нийт хэмжээ ямар байх ёстойг хэлэх ёстой бөгөөд ингэснээр өдөр тутмын уургийн хэмжээг тооцоолох боломжтой болно.
Хэрэв 24 цагийн дотор альбумины хэмжээ 30 мг-аас ихгүй бол энэ үзүүлэлтийг хэвийн гэж үзнэ. Хэрэв нормоос хэтэрсэн бол өвчтөний нөхцөл байдалд үзүүлэх аюулын түвшинг үнэлэх эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Эхний шатанд уургийн хэмжээ өдөрт 300 мг хүртэл байдаг. Гэхдээ энэ үе шатанд эмчилгээ нь нэлээд үр дүнтэй байх болно. Хоёрдахь шат нь альбумин (300 мг-аас дээш) илүүдэлтэйгээр тодорхойлогддог. Хүчтэй протеинурийн тусламжтайгаар амь насанд аюултай чихрийн шижин үүсдэг.
Гэсэн хэдий ч хариултууд найдвартай байх нь чухал юм. Үнэндээ биоматериал хүргэх дүрмийг дагаж мөрдөөгүй эсвэл зарим өвчний улмаас үр дүнг нь гажуудуулж болно.
Микроалбуминури тодорхойлохын тулд шээс цуглуулах үндсэн зөвлөмжүүд.
- Шээс цуглуулахын тулд та гурван литрийн багтаамжтай савыг ашиглаж эсвэл эмийн санд 2.7 литр багтаамжтай тусгай сав худалдаж авч болно.
- Шээсний эхний хэсгийг цуглуулах шаардлагагүй, гэхдээ шээх хугацааг тэмдэглэх хэрэгтэй.
- Цуглуулгыг яг нэг өдөр хийх ёстой, жишээлбэл, маргааш өглөө 9 цагаас 9 цаг хүртэл.
- Та хоёр савыг таглаатай нягт хааж, саванд эсвэл бусад хуурай, цэвэр аяганд нэн даруй шээс хийж болно.
- Биоматериалыг шинэлэг, задгай байлгахгүйн тулд хөргөгчинд хадгална.
Микроалбуминури илэрсэн үед юу хийх вэ?
Чихрийн шижингийн нефропатийн үед гликеми өвчнийг хянах шаардлагатай (оношийн талаарх нарийвчилсан мэдээлэл бол чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн гликеми юм). Энэ зорилгоор эмч инсулиныг iv тарилга хийхийг зааж өгч болно.
Гэсэн хэдий ч энэ хүндрэлээс бүрэн сэргэх боломжгүй боловч түүний явцыг хөнгөвчлөх боломжтой юм. Хэрэв бөөрний гэмтэл их байсан бол цусыг цэвэрлэж байгаа эрхтэн шилжүүлэн суулгах буюу диализ хийх шаардлагатай байж болно.
Микроалбуминури эмчилгээний түгээмэл эмүүдээс Ренитек, Капотен, Энап эмийг томилдог. Эдгээр эмүүд нь цусны даралтыг хянах, альбуминыг шээсэнд оруулахаас сэргийлдэг дарангуйлдаг.
Түүнчлэн бөөрний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх, үйл явцыг удаашруулахын тулд халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай байна. Энэ зорилгоор бактерийн эсрэг ба антисептик эмүүдийг зааж өгч болно. Заримдаа шээс хөөх эмийг бөөрний нөхөн төлжилт, усны давсны тэнцвэрийг сэргээх зорилгоор хийдэг.
Үүнээс гадна, чихрийн шижин өвчтэй хүн холестерол багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй бол эмчилгээ үр дүнгүй байх болно. Энэхүү хортой бодисын агуулгыг бууруулдаг бүтээгдэхүүнүүд дараахь зүйлийг агуулдаг.
- загас (сагамхай, форела, туна, хулд);
- том ширхэгтэй эслэг агууламжаас болж холестерины эсрэг тэмцдэг үр тариа, буурцагт ургамал (шош, вандуй, сэвэг зарам, овъёос);
- чихэрлэггүй жимс, жимсгэнэ;
- ургамлын тос (маалинга);
- ногоонууд;
- үр, самар (бүйлс, хулууны үр, hazelnuts, маалинга);
- хүнсний ногоо, мөөг.
Тиймээс холестерол ихтэй хоол хүнс бүхэлдээ байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнээс бүрдэх ёстой. Мөн нийлэг найрлагатай хоол хүнс (тогтворжуулагч, будагч бодис гэх мэт), түргэн хоол, тухтай хоол хүнснээс татгалзах хэрэгтэй.
Тиймээс чихрийн шижингийн нефропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гипергликемийн түвшинг нарийн хянах, цусны даралтын үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай байдаг, учир нь өвчтөн даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчтэй бол өвчтөний биеийн байдал огцом муудна. Хэрэв гликеми ба цусны даралтын үзүүлэлтийг хэвийн болгохгүй бол энэ нь бөөрний ажилд төдийгүй цусны судас, тархи болон бусад эрхтэнд сөргөөр нөлөөлнө.
Липидийн түвшинг хянах нь чухал юм. Үнэн хэрэгтээ, энэ үзүүлэлт нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл, түүний дотор альбуминийн өндөр агууламжтай холбоотой харилцаа тогтоов. Хэрэв лабораторийн нөхцөлд липидийн концентраци хэт өндөр байвал өвчтөн тамхи татдаг мах, цөцгий, майонезаас хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.
Түүнээс гадна, энэ муу зуршил нь хүндрэл учруулах эрсдлийг 25 дахин нэмэгдүүлдэг тул бид тамхи татахаа мартах ёстой. Гемоглобины түвшинг хянах нь чухал бөгөөд ихэвчлэн 7% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Гемоглобины шинжилгээг 60 хоног тутамд хийх ёстой. Чихрийн шижингийн шээсэнд агуулагдах уураг гэж юу вэ - энэ өгүүлэлд байгаа видео танд хэлэх болно.
