Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний үр дагавар

Чихрийн шижин өвчнийг дотоод шүүрлийн эмгэг гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хөгжлийн хэд хэдэн шалтгаантай бөгөөд инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэх, түүний захын эс, эд эсэд үзүүлэх нөлөөг зөрчих, эсвэл хоёр хүчин зүйлийг нэгэн зэрэг хослуулах зэргээр тодорхойлогддог. Өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг боловч бүгд ижил клиник шинж тэмдэгтэй байдаг - гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ их).

Хэрэв өвчин нь жирэмсний үед тохиолддог бөгөөд инсулины эсэргүүцэл дагалдаж, жирэмсний хоёрдугаар хагаст үүссэн бол чихрийн шижин өвчний тухай ярьж байна. Гэсэн хэдий ч жирэмсний эхний үе шатанд эмгэгийг тодорхойлох хувилбарууд боломжтой тул мэргэжилтнүүд өвчний өмнөх үеийн хэлбэрийн талаар боддог бөгөөд энэ нь илүү хэцүү бөгөөд эх, урагт ноцтой сөрөг үр дагавартай байдаг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний үр дагавар, дотоод шүүрлийн эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ, түүнчлэн урагт гипергликемийн нөлөөллийг авч үзэх болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмгэгийн төрөл

Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин буюу хүүхэд төрөхөөс өмнө үүссэн чихрийн шижин нь дараахь ангилалд багтдаг.

• Өвчний бага зэргийн хэлбэр нь инсулингүй бие даасан төрөл (2-р хэлбэр) бөгөөд энэ нь бага карб агуулдаг хоолны дэглэмээр дэмжигддэг бөгөөд судасны эмгэг дагалддаггүй;
• дунд зэргийн ноцтой байдал - инсулинээс хамааралтай эсвэл инсулин-хамааралгүй өвчний төрөл (1, 2 хэлбэр), эмийн эмчилгээний замаар анхны хүндрэлийг дагалгүйгээр эсвэл засч залруулдаг;
• өвчний хүнд хэлбэр - эмгэг, цусан дахь сахарын хэмжээ их, бага тал руу үсрэх, кетоацидотик төлөв байдалд байнга халддаг;
• бөөрний аппарат, харааны анализатор, тархи, захын мэдрэлийн систем, янз бүрийн калибрын зүрх, судас зэрэг хүнд хэлбэрийн хүндрэл дагалддаг аливаа хэлбэрийн эмгэг.

Төрөл бүрийн "чихэрлэг өвчин" -ийн шинж чанар

Чихрийн шижин өвчний талаар мөн дараах байдлаар хуваалцдаг.

• нөхөн олговор олгох (хамгийн сайн удирдсан);
• дэд компенсацлагдсан (тод эмнэлзүйн зураг);
• декомпенсаци (хүнд хэлбэрийн эмгэг, гипо болон гипергликемийн давтамжтай цохилт).

Жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос эхлэн жирэмсний үеийн чихрийн шижин ихэвчлэн лабораторийн оношлогоо хийдэг. Эмэгтэйчүүд өвчний шинж тэмдгийг (цангах, хэт их шээх) нь тэдний анхаарал татахуйц байр суурьтай холбож, тэдэнд ноцтой ач холбогдол өгдөггүй.

Өндөр сахар эхийн биед хэрхэн нөлөөлдөг

Эмэгтэй хүн ч бай, эрэгтэй ч бай хамаагүй аль ч хүний ​​хувьд архаг гипергликеми нь эмгэгийн эмгэг гэж тооцогддог. Цусан дахь их хэмжээний глюкоз үлддэг тул бие махбодийн эс, эд эсүүд энерги дутагдалд ордог. Нөхөн олговрын механизмыг ажиллуулж байгаа боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Илүүдэл сахар нь эмэгтэй хүний ​​биеийн тодорхой хэсэгт сөргөөр нөлөөлдөг (хэрэв бид жирэмсний хугацааны талаар ярих юм бол). Цусны эргэлтийн процесс өөрчлөгддөг тул улаан эсүүд илүү хатуу болж, цусны бүлэгнэл буурдаг. Захын болон титэм судаснууд бага уян харимхай болж, атеросклерозын товруу бүхий бөглөрсөнөөс болж люмен нь нарийсдаг.

Эмгэг судлал нь бөөрний аппаратанд нөлөөлж, харааны чадварыг бууруулж, түүний хүндийн түвшинг эрс бууруулдаг. Гипергликеми нь нүдний өмнө хөшиг, цус алдалт, торлог бүрхэвчинд микроаневризм үүсэхэд хүргэдэг. Эмгэг судлалын явц нь хараагүй болоход хүргэдэг. Мөөгөнцрийн чихрийн шижин өвчний үед ийм ноцтой өөрчлөлтүүд гардаггүй боловч хэрэв эмэгтэй хүн урьдчилсан хэлбэрийн өвчнөөр өвдвөл нөхцөл байдлыг яаралтай залруулах шаардлагатай байдаг.

Өндөр чихрийн хэмжээ эмэгтэй хүний ​​зүрх сэтгэлд нөлөөлдөг. Титэм судаснууд атеросклерозын гэмтэлтэй тул зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэх эрсдэл нэмэгддэг. Төв ба захын мэдрэлийн систем нь эмгэг процессд оролцдог. Доод мөчний арьсны мэдрэмтгий байдал өөрчлөгддөг.

• амрах үед өвдөлт;
• өвдөлт мэдрэмжийн дутагдал;
• мөлхөж буй мэдрэмж;
• температурын талаарх ойлголтыг зөрчих;
• чичиргээ мэдрэх мэдрэмжийн дутагдал, эсвэл эсрэгээр түүний хэт их мэдрэмж.

"Амтат өвчин" -ийн хүндрэл нь хамгийн ноцтой нөхцөл бөгөөд ихэнх нь эргэлт буцалтгүй гэж тооцогддог

Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд кетоацидотик нөхцөл байдал үүсч болно. Энэ бол "чихэрлэг өвчин" -ийн цочмог хүндрэл бөгөөд цусны урсгал дахь маш их хэмжээний глюкоз, цус, шээсэнд кетон (ацетон) биеийг хуримтлуулах замаар тодорхойлогддог.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний улмаас жирэмсэн болох боломжтой хүндрэлүүд

Өвчин эмгэгийн хэлбэрийн хэлбэртэй эмэгтэйчүүд төрөх үед янз бүрийн хүндрэл гардаг тул эрүүл өвчтнүүдээс арав дахин илүү тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд преэклампси, эклампси, хавагнах, бөөрний аппаратын гэмтэл үүсдэг. Дутуу төрөлт, шээсний системийн халдвар авах эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Бие махбодь хавагнах нь хожуу гестозын хамгийн тод шинж тэмдэг юм. Эмгэг судлал нь хөл хавагнах, дараа нь хэвлийн хана, дээд мөч, нүүр, биеийн бусад хэсгүүдэд хавдар үүсэхээс эхэлдэг. Эмэгтэй хүн гомдол гаргахгүй байж магадгүй, гэхдээ туршлагатай мэргэжилтэн өвчтөнд биеийн жин нэмэгдэж байгааг ажиглах болно.

Нэмэлт шинжүүд:

Жирэмсэн үед өндөр цусан дахь сахарын шалтгаан

• мэдэгдэхүйц тэмдэг нь цагиргуудын хуруун дээр үлддэг;
• гутал нь жижиг болсон гэсэн мэдрэмж байдаг;
• шөнийн цагаар эмэгтэй хүн бие засах газар руу явахдаа илүү их сэрдэг;
• хөлний доод хэсэгт хуруугаараа дарах нь гүнзгий оруулга үлдээдэг.

Бөөрний гэмтэл дараах байдлаар илэрдэг.

• цусны даралтын тоо нэмэгдэж байна;
• хавдар үүсдэг;
• уураг, альбумин нь шээсний шинжилгээнд гарч ирдэг.

Эмнэлзүйн зураг нь тод, эсвэл бага зэрэг, шээсээр ялгардаг уургийн хэмжээ зэрэг байж болно. Эмгэг судлалын явцын явц нь шинж тэмдгийн ноцтой байдал нэмэгдсэнээр илэрдэг. Хэрэв үүнтэй төстэй нөхцөл байдал үүсвэл мэргэжилтэн яаралтай хүргэх шийдвэр гаргадаг. Энэ нь та хүүхдийн болон түүний ээжийн амь насыг аврах боломжийг олгоно.

Чихрийн шижин өвчнөөр ихэвчлэн тохиолддог бас нэг хүндрэл бол преэклампси юм. Эмч нар дараах шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед түүний хөгжлийн талаар боддог.

• хүнд хэлбэрийн цефалгиа;
• харааны хурц огцом бууралт;
• нүдний өмнө ялаа;
• ходоодны төсөөлөлд өвдөлт;
• бөөлжих бөөлжих;
• ухамсар доройтсон.

Эмэгтэйчүүд зовж шаналж болно:

• өндөр уснаас;
• ихэсийн дутагдал;
• умайн атони;
• аяндаа үр хөндөлт хийх;
• төрөлт.

Амьдралын чухал шинж тэмдгийг хянах нь жирэмсэн эмэгтэйн урьдчилсан нөхцөл юм

Ургийн гипергликемийн нөлөө

Зөвхөн эмэгтэй хүний ​​бие төдийгүй нярай хүүхэд архаг гипергликемийн өвчнөөр шаналж байна. Өвчтэй эхээс төрсөн хүүхдүүд бусад хүмүүсийнхээс хэд дахин илүү эмгэгийн нөхцөлд өртдөг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний өмнөх хэлбэртэй байсан бол хүүхэд төрөлхийн гажиг эсвэл гажигтай төрж болно. Өвчин эмгэгийн нэг хэлбэрийн эхэн үед хүүхдүүд өндөр жинтэй төрдөг бөгөөд энэ нь ургийн ургийн эмгэгийн шинж тэмдэгүүдийн нэг юм.

Ургийн хөгжлийн явцад нойр булчирхай нь асар их хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхэд ашигладаг эхийн архаг гипергликеми нь хүүхдэд аюултай. Төрсний дараа түүний бие нь яг ижил байдлаар үйл ажиллагаагаа явуулдаг бөгөөд энэ нь байнга гипогликемийн нөхцөлд хүргэдэг. Хүүхэд бие махбодид билирубин их хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд энэ нь нярай хүүхдийн шарлалт, цусны бүх эсийн тоо буурч байгаатай холбоотой юм.

Хүүхдийн бие махбодид тохиолдож болох өөр нэг хүндрэл бол амьсгалын замын хямралын хам шинж юм. Нярайн уушгинд хангалттай хэмжээний гадаргуутай бодис байхгүй байна. Энэ нь амьсгалын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх явцад цулцангийн наалдац үүсэх процессд саад болдог.

Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээ

Хэрэв өвчтөн жирэмсний үеийн жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй бол ийм өвчтөнүүдийг хянах эмнэлгийн протокол нь гурван эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байгааг онцолжээ.

1. Эхний удаа эмэгтэй хүн жирэмсний бүртгэлд бүртгүүлэх талаар эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьсны дараа шууд эмнэлэгт хэвтдэг. Өвчтөнийг шалгаж, бодисын солилцооны үйл явцыг залруулж, инсулин эмчилгээний горимыг сонгон авдаг.
2. Хоёр дахь удаагаа - 20 долоо хоногт. Эмнэлэгт хэвтэх зорилго нь нөхцөл байдлыг засах, эх, хүүхдийг динамик байдалд хяналт тавих, янз бүрийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх явдал юм.
3. Гурав дахь удаа нь 35-36 долоо хоног. Жирэмсэн эмэгтэй хүүхэд төрүүлэхээр бэлдэж байна.

Эмэгтэй хүний ​​нөхцөл байдлыг мэргэшсэн мэргэжилтэн байнга хянаж байх ёстой

Эмэгтэй хүн эмнэлэгт очиж болно гэсэн онцгой шинж тэмдэг байдаг. Эдгээр нь өвчний тод эмнэлзүйн дүр төрх, кетоацидотик байдал, гликемийн эгзэгтэй тоо (дээш ба доош), архаг хүндрэлийн хөгжил зэрэг орно.

Хүүхэд төрөх нь өвчний үед хэрхэн тохиолддог

Хүргэлтийн хугацааг дангаар нь тодорхойлно. Эмч нар эмгэгийн хүнд байдал, цусан дахь сахарын хэмжээ, эх, хүүхдийн бие махбодид үүсч буй хүндрэл зэргийг үнэлдэг. Амьдралын чухал үзүүлэлтүүдийг шалгаж, хүүхдийн биеийн бүтцийн төлөвшлийг үнэлэхээ мартуузай. Хэрэв бөөрний аппарат эсвэл алсын хараа гэмтэх явцтай бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч 37 долоо хоногт хүргэх шийдвэр гаргадаг.

Жирэмсэн бол хэвийн жинтэй нярай хүүхэд 3,9 кг жинтэй бол энэ нь кесар хагалгаагаар эрт төрсөн гэсэн үг юм. Хэрэв эмэгтэй, нярай хүүхэд төрөхөд хараахан бэлэн болоогүй бөгөөд ургийн жин 3.8 кг-аас хэтрэхгүй бол жирэмслэлтийг бага зэрэг сунгаж болно.

Эх хүүхдийн тасаг

Хамгийн сайн сонголт бол эхийн "чихэрлэг өвчин" байсан ч гэсэн байгалийн төрөлт сувгаар дамжин хүүхдийн төрх юм. Жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд төрөх нь цусан дахь сахарын хэмжээ, үе үе инсулины тарилга хийдэг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн төрөх суваг бэлдсэн бол хүүхэд төрөх нь амнион давсагны хатгалтаас эхэлдэг. Үр дүнтэй хөдөлмөр нь заалт гэж тооцогддог бөгөөд ингэснээр хүүхэд төрөх үйл явц нь байгалийн жамаар явагддаг. Шаардлагатай бол окситоцин дааврын эмийг хэрэглэнэ. Энэ нь умайн агшилтыг өдөөх боломжийг танд олгоно.

Чухал! Зөвхөн чихрийн шижин нь кесар хагалгааны хэсэг биш юм.

Шуурхай хүргэлт хийх шаардлагатай бол:

• ургийн буруу танилцуулга;
• макрози;
• хүүхдийн амьсгал, зүрхний цохилтыг зөрчих;
• суурь өвчний декомпенсаци.

Хүнд жинтэй хүүхэд бол ургийн макроомийн тод жишээ юм

Чихрийн шижингийн тогтмол кесар мэс засал

Өглөөний 12-аас эхлэн эмэгтэй хүн ус, хоол хүнс хэрэглэх ёсгүй. Мэс засал хийлгэхээс 24 цагийн өмнө жирэмсэн эмэгтэй удаан үргэлжилсэн инсулин тарилгыг цуцлав. Өглөө эрт гликемийг экспресс тууз ашиглан хэмждэг. Үүнтэй ижил журмыг 60 минут тутамд давтана.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ 6.1 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг инсулины уусмалаар тасралтгүй судсаар дуслаар шилжүүлдэг. Гликемийн мониторингийг динамикаар хийдэг. Мэс заслын хүргэх процедурыг өглөө эрт хийхийг зөвлөж байна.

Төрсний дараах үе

Хүүхэд төрсний дараа эмч эмэгтэйд инсулины тарилга хийдэг. Эхний хэдэн өдрүүдэд цусан дахь сахарын үзүүлэлтийг байнга хянаж байдаг тул шаардлагатай бол бодисын солилцооны эмгэгийг залруулах ажлыг хийдэг. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй байсан бол тэр инсулинээс хамааралгүй өвчин үүсгэх эрсдэлийн бүлэгт холбоос болж, түүнийг мэргэшсэн эндокринологичоор бүртгүүлэх шаардлагатай гэсэн үг юм.

Хүүхэд төрснөөс хойш 1.5, 3 сарын дараа эмэгтэй хүн гликемийн тоог үнэлэхийн тулд дахин цусаа хандивлах хэрэгтэй. Хэрэв үр дүн нь эмчид эргэлзээ төрүүлвэл элсэн чихрийн ачаалалтай тестийг тогтооно. Өвчтөнд хоолны дэглэм баримтлах, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримтлах, хэрэв тэр дахин жирэмслэхийг хүсч байвал биеийнхээ бүрэн үзлэгийг хийж, жирэмслэлт, хүүхэд төрөхөд сайтар бэлд.