Галвус бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх гликемийн түвшинг хянах зорилготой гипогликемийн эм юм. Эмийн үндсэн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг бол вилдаглиптин юм. Мансууруулах бодис нь шахмал хэлбэрээр гардаг. Эмч, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хоёулаа Галвусаас эерэг санал авсан.
Энэ нь инсулин ба глюкагон бодисын солилцоог хүчтэй хянадаг. Европын Антибиотик эмчилгээний нийгэмлэг нь моно эмчилгээнд Галвусыг зөвхөн метформиныг өвчтөнд эсрэг заалттай тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна. 2-р хэлбэрийн өвчтэй инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд Галвус нь поплитуудын тоо болон тарилгын хэмжээг бууруулахад тусалдаг.
Фармакологийн онцлог
Гормоныг гэдэс дотор шим тэжээл үүсгэдэг даавар гэж нэрлэдэг. Эдгээр дааврууд нь инсулинотроп нөлөөтэй тул инсулины шүүрлийг өдөөдөг, учир нь түүний үйлдвэрлэлийн 60% нь инкринины нөлөөтэй яг холбоотой юм. Энэ үзэгдлийг 1960 онд тэд сийвэн дэх инсулины концентрацийг тогтоож сурч байхдаа олж мэдсэн юм.
Глюкантай төстэй пептид-1 (GLP-1) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед түүний агууламж мэдэгдэхүйц буурдаг тул хамгийн алдартай нь юм. Энэ нь GETP-1-ийн синтетик аналогийг Baeta эсвэл Victoza гэх мэт тарилгаар эсвэл Галвус эсвэл түүний аналог Жанувиа зэрэг амаар дамжуулан дааврын агууламжийг нэмэгдүүлдэг шинэ ангиллын эмийг бий болгосон. DPP-4 дарангуйлагч нь зөвхөн хоёуланд нь дааврын концентрацийг нэмэгдүүлээд зогсохгүй доройтохоос сэргийлдэг.
Галвуст тохирох хүн
2-р хэлбэрийн өвчинтэй чихрийн шижин өвчний хувьд дараахь эмийг хэрэглэж болно.
- Моно эмчилгээний хувьд бага нүүрсустөрөгчийн хоолны дэглэм ба булчингийн ачааллыг хослуулан хэрэглэх;
- Метформинтай зэрэгцүүлэн цогц эмчилгээ хийх, хэрэв нэг эмчилгээнээс авсан үр дүн хангалтгүй байвал;
- Метформин, вилдаглиптин дээр суурилсан Галвусын эмийн оронд;
- Хэрэв өмнөх эмчилгээний дэглэм үр дүнгүй бол бусад гипогликемийн эмүүдтэй адил;
- Инсулин ба метформинтай гурвалсан эмчилгээний хувьд хоолны дэглэм, дасгал, метформинтай инсулин хангалттай үр дүнтэй биш байсан бол.
Хэрэглэх заавар
Туныг өвчний үе шат, чихрийн шижингийн эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг харгалзан тунг эндокринологич тус бүрээр тогтооно. Таблетийн хэрэглээ нь өглөөний үдийн хоолонд уялдаагүй, гол зүйл бол эмийг хангалттай хэмжээний усаар уух явдал юм. Ходоод гэдэсний замын ажилд урьдчилан таамаглаагүй үр дагавар гарсан тохиолдолд эмийг хоол хүнсээр хэрэглэх нь дээр.
Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин суулгасан бол Галвусыг даруй томилж болно. Эмчилгээний дэглэмээс үл хамааран (нарийн төвөгтэй эсвэл моно эмчилгээ) шахмалыг өдөрт 50-100гр хэмжээтэй авна. Хамгийн дээд хэмжээ (өдөрт 100 мг) чихрийн шижин өвчний хүнд үе шатанд авдаг. Эмчилгээний явцад гипогликемийн бусад эмүүдтэй хамт өдөрт 100 мг тунгаар ууна.
Өдөрт 50 г-ийн нэг хэсэг. нэг удаа, ихэвчлэн өглөө, 100 мг-ийн тунг 2 тунгаар хуваах ёстой - өглөө, оройн цагаар ижил хэмжээгээр авна. Хэрэв Галвусын хүлээн авалтад ороогүй бол эмийг хүссэн үедээ авах ёстой, гэхдээ ерөнхий хил хязгаарыг ажиглах хэрэгтэй.
Хэрэв моно эмчилгээ хийвэл өдөрт 100 мг, дараа нь цогц эмчилгээ хийвэл өдөрт 50 мг, жишээлбэл, метформинтэй: 50 мг / 500 мг, 50 мг / 850 мг, 50 мг / 100 мг-аар эхэлнэ.
Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын дутагдалтай тохиолдолд гипогликемийн өөр эм (метформин, инсулин, сульфонилморийн дериватив гэх мэт) -ийг нэмэлт хэлбэрээр томилдог.
Хэрэв чихрийн шижинтэй бөөр, элэг нь зөрчилтэй ажиллаж байгаа бол хамгийн их тун нь өдөрт 50 мг хүртэл буурдаг. Галвус бөөрөөр ялгардаг тул ялгарах системд нэмэлт ачаалал үүсгэдэг.
Илүүдэл жингийн шинж тэмдэг
Өдөр тутмын норм өдөрт 200 мг-аас хэтрэхгүй бол чихрийн шижин өвчтэй Галвусыг үр дагаваргүйгээр шилжүүлдэг. Зохих шинж тэмдгүүдтэй хэт их тунг өдөрт 400 мг-аас хэтрүүлэн хэрэглэвэл ажиглагддаг. Миалгиа (булчингийн өвдөлт) ихэнх тохиолдолд илэрдэг, бага тохиолддог - парестези (хөнгөн ба транзистор хэлбэрээр), хавдар, халуурах, липазын түвшин VGN-ээс 2 дахин их байдаг.
Хэрэв Галвусын нормоос гурав дахин их байвал (өдөрт 600 мг), мөчдийн хавдар, парестези, ALT, CPK, миоглобин, С-реактив уургийн түвшин нэмэгдэх эрсдэлтэй. Шинжилгээ гэх мэт бүх шинжилгээний үр дүн нь Галвусыг цуцлах үед алга болдог.
Galvus: аналоги
Идэвхтэй суурь бүрэлдэхүүн хэсгийн дагуу Вилдаглиппин, Галвус Мет эм нь Галвустай ижил төстэй байх бөгөөд Жанувиа, Онглиса нь ATX-4 кодын дагуу давхцаж байна. Мансууруулах бодис, өвчтөний хийсэн судалгаагаар эдгээр эмүүд хоорондоо бүрэн солигддог болохыг тогтоожээ.
Сөрөг үйл явдал
Галвусыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь гаж нөлөө дагалддаг.
- Толгой өвдөх, зохицуулалт алдагдах;
- Гар, хөлний аймшиг;
- Амьсгаадалтын эмгэг;
- Харшлын гаралтай арьс, цэврүү, арьсны тууралт;
- Гэдэсний хөдөлгөөний хэмнэлийг зөрчих;
- Дархлаа сулрах
- Эвдрэл ба хэт их ачаалал;
- Гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл ба элэг, нойр булчирхайн бусад өвчин;
- Ханиалгах, хавдах.
Галвус нь эсрэг заалттай байдаг
Галвусыг хэрэглэхэд эсрэг заалт нь хэд хэдэн өвчин, нөхцлийг бүрдүүлэх болно.
- Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих, харшлын урвал;
- Бөөрний болон ялгадасын тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал;
- Бөөрний үйл ажиллагааг доголдуулах (халуурах, халдвар авах, өтгөний өтгөн хатах, бөөлжих);
- Зүрх ба судасны өвчин;
- Амьсгалын замын асуудал;
- Чихрийн шижин инсулин руу хөрвүүлсэн тохиолдолд чихрийн шижингийн кетоацидоз, кома, өвөг дээдэс;
- Сүүн хүчиллэг, сүүн хүчлийн концентраци нэмэгдсэн;
- Жирэмсэн ба хөхүүл;
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хордлого хийх;
- Өдөрт 1000 ккал илчлэгийн агууламжтай маш хатуу хоолны дэглэм;
- Насны хязгаарлалт: 18 нас хүртэл, метаболитыг тогтоогоогүй, 60 жилийн дараа - болгоомжтой хэрэглэх;
- Хагалгааны өмнө (2 өдрийн өмнө ба дараа), тодосгогч бодис, рентген шинжилгээг нэвтрүүлэхийн өмнөх өдөр;
- Галвусын ноцтой эсрэг заалтуудын нэг бол сүүн хүчлийн ацидоз бөгөөд элэг, бөөрний дутагдалтай тохиолдолд эмийг заагаагүй болно.
Насанд хүрсэн насны чихрийн шижинтэй хүмүүст метформиныг донтуулах боломжтой бөгөөд энэ нь хүндрэлийн хувийг нэмэгдүүлдэг тул Галвусыг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор хийдэг.
Чихрийн шижингийн зарим ангиллын Galvus эмчилгээний онцлог
Мансууруулах бодисын эх, ургийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийн талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй тул жирэмсэн үед үүнийг зааж өгөөгүй болно. Жирэмсэн эмэгтэйд элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх нь төрөлхийн өвчин, тэр ч байтугай хүүхдийн үхэлд хүргэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний үед гликеми нь ихэвчлэн инсулинаар хэвийн байдаг.
Судалгаанаас үзэхэд Galvus-ийн тун нь нормоос 200 дахин их байсан ч жирэмсэн эмэгтэй эсвэл ургийн эрүүл мэндийн байдалд эмгэг өөрчлөлт ороогүй байна. Үүнтэй төстэй үр дүнг метформин ба Галвусыг 10: 1 харьцаатай хэрэглэв.
Метаболитийг хөхний сүүнд нэвчих боломжтой эсэхийг судалж үзээгүй тул хөхүүл үед Галвусыг мөн зааж өгдөггүй.
Өвчний 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдийн Galvus эмчилгээний туршлага (ийм өвчтөнүүдийн тоо өнөөдөр маш хурдан нэмэгдэж байна), ялангуяа түүний үр нөлөө ба сөрөг үр дагаврын харьцаа хангалттай судлагдаагүй байна.
Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инстретиныг 18 наснаас эхлэн хэрэглэнэ.
Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин (60 наснаас хойш) нь Галвусын тун ба түүний амин чухал үзүүлэлтүүдийг нарийн хянах ёстой бөгөөд ингэснээр хэрэв та муудаж байвал эмчид шууд мэдэгдэх хэрэгтэй. Энэ насанд донтох нөлөөг өдөөх тул хүндрэл, хүсээгүй үр дагаврын эрсдэл нэмэгддэг.
Тусгай зөвлөмж
Чихрийн шижин өвчтнүүд түүний хувьд шинэ эмчилгээний үр дагаврын талаар мэдээлэх ёстой.
Galvus нь антибиотик эм боловч инсулины аналог биш юм. Тиймээс түүний хэрэглээ нь элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Үүнийг мөн Галвусын үндсэн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг аминотрансферазын идэвхийг нэмэгдүүлдэгтэй холбон тайлбарлаж болно. Гаднах байдал нь энэ нь тодорхой шинж тэмдгээр илэрхийлэгддэггүй боловч гепатит үүсэх хүртэл элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдал өөрчлөгдөх боломжгүй юм. Ямар ч тохиолдолд хяналтын бүлгийн чихрийн шижин өвчтэй сайн дурынхан яг ийм үр дүнг үзүүлэв. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эхний шинж тэмдгүүдэд (хэвлийн хурц өвдөлт үргэлжилж байгаа тохиолдолд) эмийг яаралтай цуцлах шаардлагатай. Элэгний эрүүл мэндийг сэргээсний дараа ч Гальвусыг дахин тогтоодоггүй.
2-р хэлбэрийн өвчтэй Galvus инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг зөвхөн инсулины бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэнэ.
Байнгын стресс, мэдрэлийн хэт ачаалал нь Галвусын үр нөлөөг эрс бууруулдаг. Чихрийн шижингийн хүмүүсийн үзэж байгаагаар ихэнх тохиолдолд тэдний бие нь зохицуулалт, дотор муухайрах зэрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс ийм нөхцөлд тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл аюултай ажил хийхийг зөвлөдөггүй.
Ямар ч төрлийн үзлэг хийхээс өмнө Галвус болон түүний аналогиудыг хоёр өдрийн турш зогсооно. Оношлогоонд ашигладаг тодосгогч бодисууд нь ихэвчлэн иодыг агуулдаг. Вилдаглиптинтэй холбоо тогтоосноор элэг, ялгаруулах системд нэмэлт ачааллыг бий болгодог. Тэдний гүйцэтгэлийн байдал муудаж байгаа үед сүүн хүчлийн ацидоз үүсч болно.
Стандарт булчингийн ачаалал бүхий зүрхний дутагдлын эхний анги (NYHA ангилал) нь Galvus-ийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Хоёрдугаар анги нь амьсгал давчдах, сулрах, тахикарди үүсэхээс сэргийлж булчингийн үйл ажиллагааг хязгаарлахад ордог тул тайван байдалд ижил төстэй өвчин бүртгэгдээгүй байна.
Гипогликемийн аюулаас зайлсхийхийн тулд сульфонилмоурын бэлдмэлтэй хавсарсан эмчилгээ хийлгэхийн тулд хамгийн бага тунгийн үр нөлөөтэй попыг сонгоно.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн үр дүн
Метформин, глибенкламид, пиоглитазон, рамиприл, амлодипин, дигоксин, валсартан, симвастатин, варфариныг Галвусад хавсаргасан цогц эмчилгээнд тэдгээрийн харилцан үйлчлэлээс клиник ач холбогдолтой нөлөө үзүүлээгүй.
Тиазидууд, глюкокортикостероидууд, симпатомиметикууд, бамбай булчирхайн дааврууд вилдаглиптиний гипогликемийн боломжийг бууруулдаг.
Зэрэгцээ хэрэглээтэй ангиотензин хувиргах ферментийг дарангуйлагч нь ангиоэдемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Ийм шинж тэмдэг бүхий гальвус нь хаван өөрөө дамждаг тул цуцлагдахгүй.
Энэ эм нь CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP3A5, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ферментүүдийг зэрэгцүүлэн хэрэглэснээр бодисын солилцооны хурдыг өөрчилдөггүй.
Хадгалах журам
Эмийн сангийн сүлжээнд Галвусыг жороор зардаг. Тэдгээрийг муруй ирмэг ба хоёр талын тэмдэглэгээгээр ялгаж болно: товчлол FB ба NVR. Хавтан дээр 50 мг-ийн 7 эсвэл 14 шахмал байж болно. Картон савлагаанд хоёроос арван хоёр цэврүү байдаг.
Энэ эмийг 30 ° C хүртэл температуртай, харанхуй газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Галвусын хадгалах хугацаа 3 жил байна. Хугацаа нь дууссан таблетуудыг хаях хэрэгтэй.
Эмч, өвчтөний тойм
Энэхүү амны хөндийн гипогликемийн эмийг ихэвчлэн оношлогдсоны дараа нэн даруй чихрийн шижинтэй хүмүүст зааж өгдөг. Тиймээс сэдэвчилсэн форумын тоймд эндокринологичдод хариулт өгөхөөс илүү олон асуулт гарч ирдэг.
Ийм тайланг тайлбарлахад эмч нар чихрийн шижин нь насан туршийн өвчин гэдгийг тэмдэглэжээ. Галвус, өөр ямар нэгэн антибиотик эмийн аль нь ч глюкозын хэмжигчийг хэвийн түвшинд үүрд тогтоож чадахгүй. Чихрийн шижин өвчтэй хүний эрүүл мэндийн байдал байнга муудаж, сөрөг өөрчлөлтийн хэмжээ нь чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хэмжээнээс шууд хамаардаг. Чихрийн шижинтэй хүмүүст гайхамшигт эм байдаггүй. Зөвхөн хоол тэжээлийн залруулга, арчилгааны эмчилгээний тусламжтайгаар амьдралын хэв маягийг бүхэлд нь өөрчлөх нь хүндрэлийн явцыг удаашруулж, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой.
Бүх тэтгэвэр авагчид 800 рублийн үнэтэй Галвус руу нэвтрэх боломжгүй байдаг. 28 ширхэг, тиймээс олон хүн түүнийг орлуулахыг хайж байгаа боловч Жанувиа (1400 рубль) эсвэл Онглиса (1700 рубль) нь бүгдэд тохирохгүй байна. Үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс аажмаар элсэн чихэр хяналтаас гарч, эмчилгээний үр дүн буурч байгааг анзаарч байна.
