Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхай дахь үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог ноцтой өвчин юм. Энэ өвчний явцын хоёр сонголт байдаг - цочмог ба архаг панкреатит.
Энэ нь хэвлийн эрхтнүүдийн ажилд ордог бусад хурц асуудлын дунд гуравдугаарт ордог өвчний энэ хэлбэр юм. Өвчний ижил төстэй илрэл нь эмнэлэгт бүрэн эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Хэрэв бид эхний хоёр байрны талаар ярих юм бол цочмог аппендицит ба холецистит эмчилгээнд орсон.
Статистик мэдээллээс харахад нэг жилийн дотор манай гарагийн сая хүн амаас 200-аас 800 хүн энэ төрлийн панкреатит өвчнөөр өвчилдөг. Дүрмээр бол эрэгтэйчүүд өвчин тусдаг. Тэдний нас 35-аас 69 жилийн хооронд байж болох бөгөөд энэ үед цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, түүний хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөдөг хэд хэдэн шалтгаан байдаг.
- согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
- өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс хязгааргүй хэрэглээнд донтох;
- цөсний чулуу;
- янз бүрийн вирус эсвэл бактерийн халдвараар халдварлах;
- хэвлийн янз бүрийн гэмтэл;
- нойр булчирхайн бусад эмгэгүүдтэй холбоотой мэс заслын оролцоо;
- бие махбодид эмгэг нөлөө үзүүлдэг эмүүдийг, ялангуяа мансууруулах бодис хэрэглэдэг: тиазидын шээс хөөх эм, кортикостероид, эстроген, азатиоприн;
- нойр булчирхайн төрөлхийн гажиг, цистик фиброз;
- хоол боловсруулах тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц (гепатит, холецистит, гастродуоденит).
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хөгжлийн маш түгээмэл онол байдаг бөгөөд энэ өвчний гол шалтгаан нь ферментийг хэт эрт идэвхжүүлснээс үүссэн эрхтнүүдийн эсийн гэмтэл гэж үздэг боловч энэ нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай байгааг үгүйсгэхгүй.
Хэвийн нөхцөлд хоол боловсруулах ферментийг булчирхай нь идэвхгүй төлөвт гаргаж, хоол боловсруулах эрхтэн дамжсаны дараа л үйл ажиллагаагаа эхэлнэ. Гадны хүчин зүйлс, түүнчлэн дотоод эмгэгийн нөлөөн дор бодис үйлдвэрлэх механизмыг бүхэлд нь алдагдуулдаг.
Ферментүүд нойр булчирхайд өөрөө идэвхжиж эхэлдэг (ингэснээр эрхтэний өөрийгөө боловсруулж эхэлдэг) бөгөөд энэ нь эмчилгээ шаардлагатай болдог. Үүний дагуу цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй. Энэ үзэгдлийн үр дүн нь:
- эд эсийг хавагнах;
- үрэвсэлт үйл явц;
- эрхтэний паренхимийн судаснуудад гэмтэл учруулах.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед үүсэх эмгэгийн эмгэг нь булчирхайг хүрээлсэн эдэд тархдаг (нүдний булчирхайн эд, булчирхайн булчирхай, гэдэсний салст бүрхэвч, түүнчлэн хэвлийн хөндий, omentum).
Цочмог үрэвслийн процессын хүнд хэлбэрийн үед цусан дахь биологийн идэвхт бодисын хэмжээ огцом нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эрхтэн дэхь хүнд хэлбэрийн эмгэгийн урьдчилсан нөхцөл болдог. Энэ тохиолдолд дангаараа өвдөлт намдаах нөлөө бүхий эмүүд үр дүн өгөхгүй.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэрүүд
Нойр булчирхайн үрэвслийг хүнд байдлаас хамааран дараахь байдлаар хувааж болно.
- хөнгөн жинтэй. Энэ нь дотоод эрхтэнд хамгийн бага хохирол учруулж болох бөгөөд зөвхөн нойр булчирхайг хавагнах замаар илэрдэг. Бага зэргийн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд прогноз нь нэн таатай байдаг;
- хүнд. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэр нь нойр булчирхайтай зэргэлдээх эд, эрхтэнд янз бүрийн хүндрэл үүсэхийг хамардаг. Нэмж дурдахад хүндрэл нь орон нутгийн шинжтэй бөгөөд эд эсийн үхжил, цистик неоплазм, буглаа, халдвар гэх мэт байж болно.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн хүнд явцыг дараахь байдлаар дагалдана.
- эксудатыг биеийн дотор эсвэл түүний эргэн тойрон дахь хурц хуримтлал;
- нойр булчирхайн үхжил, эд эсийн халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Хязгаарлагдмал буюу асгарсан паренхим болон перпенанкреатик эдэд үүсч болно. Нэмж хэлэхэд, халдвар ба цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвсэл нь нэгдэж болох бөгөөд энэ нь үхлийн үр дагаврын магадлалыг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг;
- цистик хурц хуурамч формаци. Нойр булчирхайн шүүс нь фиброз хананы эргэн тойронд хуримтлагддаг. Энэ эмгэг нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн довтолгооны үр дүнд үүсч болно;
- нойр булчирхайн буглаа. Идээ нь нойр булчирхай өөрөө буюу хүрээлэн буй эдэд хуримтлагддаг.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. Юуны өмнө энэ нь өвдөлтийн хам шинж юм. Энэ нь эпигастрий эсвэл зүүн хавирганы дор өвдөж болно. Өвдөлтийн шинж чанар нь заамал хавтан бөгөөд зүүн мөрний ир дор шилжиж болно. Энэ нь байнга өвддөг, ялангуяа нуруун дээрээ хэвтэж байх үед өвддөг. Тааламжгүй мэдрэмж нь өөх тос, шарсан эсвэл халуун ногоотой хоол идэж байх үед эсвэл дараа нь эрчимждэг.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь загатнах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бөөлжих нь тогтмол бөгөөд цөсний ул мөртэй байж болно.
Энэ төлөвт бие махбодийн температурын огцом өсөлт, склерагийн дунд зэргийн шарлалт, түүнчлэн амьсгаадалтын шинж тэмдэг, арьсны илрэл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Өвчинг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох нь өвчтөнд тулгарч буй асуудлууд, түүний үзлэг, түүнчлэн өвчний үндсэн шинж тэмдгийг тодорхойлоход үндэслэн хийгдэж болно. Хэрэв өвчтөн судасны цохилт, цусны даралтыг хэмждэг бол тахикарди, гипотензи байгаа эсэхийг тогтооно. Боломжит оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай болно.
- цус, шээсний шинжилгээ;
- хэвлийн хөндийн хэт авиан оношлогоо;
- олон талт компьютерийн томографи (MSCT);
- соронзон резонансын дүрслэл (MRI).
Цусны ерөнхий шинжилгээний явцад үрэвслийн процессын шинж тэмдгийг тэмдэглэж болох бөгөөд энэ нь ESR-ийн хурдац, түүнчлэн лейкоцитын түвшин нэмэгдсэнээр илэрдэг. Цусны биохими нь амилаза ба липаза (нойр булчирхайн ферментийн үндсэн үйл ажиллагаа), гипергликеми, гипокальциемийн идэвхжил нэмэгдэх болно. Үүнээс гадна шээс дэх ферментийн концентрацид дүн шинжилгээ хийх болно. Элэгний ферментийн идэвхжил, мөн билирубинеми нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж болно.
Өвчтэй эрхтэнд хийсэн харааны үзлэг нь паренхимийн эмгэг өөрчлөлт, булчирхайн хэмжээ, буглаа, уйланхай, сувгийн хэсэгт чулуу байгаа эсэх эсвэл байхгүй байгааг тогтоох боломжтой юм.
Бусад өвчнүүдтэй хамт цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо хийх нь чухал юм.
- цочмог холецистит;
- цочмог аппендицит;
- хөндий эрхтнүүдийн цооролт;
- цочмог хэлбэрээр гэдэсний түгжрэл;
- хэвлийн цочмог ишемийн хам шинж;
- гэдэсний цочмог эсвэл ходоодны цус алдалт.
Эмчилгээ хэр байна даа?
Оношийг батлах үед эмч эмчилгээний болон мэс заслын тасагт эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бүх өвчтөнд орондоо амрахыг зааж өгсөн бөгөөд бүх арга хэмжээ нь өвдөлтийн хам шинжийг таслан зогсоох, өвчтэй булчирхайгаас ачааллыг хөнгөвчлөх, түүнчлэн бие махбодийн нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд чиглэгдэнэ.
Энэ хугацаанд шаардлагатай өвдөлт намдаах эм, эмчилгээг хатуу эмээр эмчилнэ.
Эмчилгээний үндсэн арга хэмжээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- antispasmodics бүхий хүчтэй өвдөлтийг арилгах, түүнчлэн новокаины блокадаа хийх;
- хоол тэжээлийн амралтыг дагаж мөрдөх, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны илрэлийг хамгийн ихээр арилгахын тулд хүйтэн халаалтын дэвсгэр ашиглах. Парентерал хоол тэжээлээр хангаж, ходоодны агуулгыг арилгах болно;
- булчирхайн ферментийг идэвхгүйжүүлэгчдийг томилох;
- гомеостаз, эм, дусаах уураг, давсны уусмалыг залруулах шаардлагатай болно;
- согтууруулах ундааг арилгахтай холбоотой эмчилгээ;
- Халдвартай өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга болох антибиотик эмчилгээг антибиотик эмүүд энд оруулна.
Зарим тохиолдолд мэс заслын оролцоог зааж өгч болно. Мэс засал нь суваг дахь чулуу илрэх, нойр булчирхай эсвэл түүний ойролцоо шингэн хуримтлагдах, нойр булчирхайн үхжил, цистик гэмтэл, буглаа үүссэн тохиолдолд шаардлагатай байж болно.
Нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог явцтай үед хийгдэх мэс заслын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- дурангийн суваг;
- цистийн marsupialization;
- цистогастростоми.
Нойр булчирхайн гэмтэл, үхжил, резекц зэргээс хамааран үхсэн эд эсийн талбайг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв нойр булчирхайгаас чулуу олдвол тухайн эрхтэний сувагт мэс засал хийх болно.
Оношлогоонд эргэлзээ төрж байгаа тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авахаас гадна мэс заслын явцад ноцтой мэс заслын бусад өвчнийг алга болох магадлал өндөр байдаг.
Уг процедурын дараа эрчимтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь бие махбодийг нөхөн сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээ, ноцтой цэвэршилттэй-септик хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.
Нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэрийн эмчилгээ нь эмчилгээнд онцгой хүндрэл учруулахгүй бөгөөд үр нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс долоо хоногийн дараа л илэрдэг.
Хүндрэлүүд юу байж болох вэ?
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн бүх аюул нь ноцтой хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв халдвар гарсан бол нойр булчирхайн үхжил эсвэл буглаа үүсч эхэлдэг. Хэрэв та цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол энэ байдал өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн явцыг хурцатгаснаар цочролын төлөв, олон эрхтэний дутагдал үүсч болно. Үүнээс гадна псевдоцист формаци нь нойр булчирхайн эдэд үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь эрхтэний бүтэц, цөсний сувгийг устгах чадвартай байдаг. Хэрэв ийм хуурамч цистууд уствал асцит үүсдэг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь өндөр чанартай, зохистой хоол тэжээл юм.
Цочмог үрэвсэл нь зөвхөн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс гадна өөх тос бүхий хоолны аягатай хамт согтууруулах ундаа агуулсан нэг удаагийн хэрэглээний үр дагавар байж болно.
Ийм өвчний урьдчилсан таамаглал нь түүний хэлбэр, хэрэглэж буй эмчилгээ, түүнчлэн хүндрэлээс бүрэн хамаарна. Хэрэв цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл бага зэргийн хэлбэрээр байвал түүнийг эдгэрэхэд хялбар болно. Үений болон цусархаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед үхэх магадлал нэлээд өндөр байдаг.
Эмчилгээ хангалтгүй, дэглэм, хоолны дэглэмийн талаар эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөгүй бол дахилт эсвэл өвчний архаг хэлбэрт шилжиж эхэлж болно.
