Стероид чихрийн шижин өвчнийг хоёрдогч инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Энэ нь удаан хугацааны туршид цусан дахь кортикостероид (бөөрний дээд булчирхайн даавар) хэт их хэмжээгээр хэрэглэснээс үүсдэг.
Стероид чихрийн шижин нь гормоны үйлдвэрлэл нэмэгдсэн, жишээлбэл, Иценко-Кушингын өвчинтэй холбоотой өвчний хүндрэлээс болж тохиолддог.
Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд өвчин нь тодорхой дааврын эмүүдтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа тохиолддог тул өвчний нэрсийн нэг нь эмийн чихрийн шижин юм.
Стероид хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гарал үүсэл нь гаднах гаднах бүлгийн өвчинд багтдаг бөгөөд эхэндээ нойр булчирхайн эмгэгүүдтэй холбоогүй болно.
Глюкокортикоид хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд нүүрс усны солилцооны үйл явцад гажуудал үүсгэдэггүй хүмүүст энэ нь зөөлөн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд цуцлагдсаны дараа навчис гардаг. Өвчтэй хүмүүсийн ойролцоогоор 60% -д 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний инсулинээс хамааралтай хэлбэр нь инсулинээс хамааралтай хэлбэрт шилждэг.
Стероидын чихрийн шижин эм
Дексаметазон, преднизон, гидрокортизон гэх мэт глюкокортикоид эмийг үрэвслийн эсрэг эм болгон ашигладаг.
- Гуурсан хоолойн багтраа;
- Ревматоид артрит;
- Аутоиммун өвчин: пемфигус, экзем, чонон хөрвөс.
- Олон склероз.
Эмийн чихрийн шижин нь шээс хөөх эм хэрэглэснээр илэрдэг.
- тиазидын шээс хөөх эм: диклотиазид, гипотиазид, нефриц, Навидрекс;
- төрсний хяналтын эм.
Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа үрэвслийн эсрэг эмчилгээний нэг хэсэг болох кортикостероидын том тунг хэрэглэдэг.
Шилжүүлэн суулгах мэс засал хийсний дараа өвчтөн амьдралын дархлаа дарангуйлах хөрөнгийг авах хэрэгтэй. Ийм хүмүүс үрэвсэлд өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь хамгийн түрүүнд шилжүүлэн суулгасан эрхтэнд аюул учруулдаг.
Эмийн чихрийн шижин нь бүх өвчтөнд үүсдэггүй, гэхдээ дааврын бэлдмэл тогтмол хэрэглэснээр түүний үүсэх магадлал бусад өвчнийг эмчлэхтэй харьцуулахад өндөр байдаг.
Стероидын улмаас үүссэн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь хүмүүс эрсдэлд ордог.
Өвдөхгүй байхын тулд тарган хүмүүс жингээ хасах хэрэгтэй; хэвийн жинтэй хүмүүс дасгал хөдөлгөөн хийж, хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах хэрэгтэй.
Хүн чихрийн шижин өвчтэй болохоо мэдсэн тохиолдолд ямар ч тохиолдолд та өөрийн бодол дээр үндэслэн гормоны эм ууж болохгүй.
Өвчин эмгэг, шинж тэмдгийн онцлог
Стероидын чихрийн шижин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийг хослуулсан тул өвчлөл нь олон тооны кортикостероидууд нойр булчирхайн бета эсийг гэмтээж эхэлдэг.
Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдтэй нийцдэг. Гэсэн хэдий ч бета эсүүд хэсэг хугацаанд инсулин үйлдвэрлэж эхэлдэг.
Хожим нь инсулины хэмжээ буурч, эд эсийн энэ даавар мэдрэмтгий байдал алдагддаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин 2-тай тохиолддог.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд бета эсүүд эсвэл тэдгээрийн зарим нь устдаг бөгөөд энэ нь инсулин үйлдвэрлэхээ зогсооход хүргэдэг. Ийнхүү өвчин ердийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй яг ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.
Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчний аль ч хэлбэртэй адил юм.
- Шээс ихсэх;
- Цангах;
- Ядаргаа
Ихэвчлэн жагсаасан шинж тэмдгүүд нь бараг байдаггүй тул анхаарал хандуулах нь ховор байдаг. Өвчтөнүүд жингээ хасдаггүй тул чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн хувьд цусны шинжилгээ нь онош тавихад үргэлж байдаггүй.
Цус, шээсэнд агуулагдах элсэн чихрийн агууламж ер бусын өндөр байдаг. Үүнээс гадна цус, шээсэнд ацетоны хязгаарлагдмал тоо байгаа нь ховор ажиглагддаг.
Чихрийн шижин нь стероид чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог
Бүх хүмүүст адренал дааврын хэмжээ ихэсдэг. Гэсэн хэдий ч глюкокортикоид хэрэглэдэг бүх хүмүүс стероид чихрийн шижинтэй байдаггүй.
Баримт нь нэг талаас кортикостероидууд нойр булчирхайд нөлөөлдөг бөгөөд нөгөө талаас инсулины нөлөөг бууруулдаг. Цусан дахь сахарын концентраци хэвийн хэвээр байхын тулд нойр булчирхай нь хүнд ачаалалтай ажиллах шаардлагатай болдог.
Хэрэв хүн чихрийн шижин өвчтэй бол эд эсийн инсулин мэдрэмтгий чанар аль хэдийн буурч, булчирхай нь үүргээ 100% биелүүлдэггүй. Стероидын эмчилгээг зөвхөн хамгийн сүүлийн арга болгон хийх хэрэгтэй. Эрсдэл нь дараахь байдлаар нэмэгддэг.
- стероидыг өндөр тунгаар хэрэглэх;
- стероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
- илүүдэл жинтэй өвчтөн.
Тодорхой бус шалтгаанаар хааяа цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй хүмүүстэй шийдвэр гаргахдаа маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Глюкокортикоидыг хэрэглэснээр чихрийн шижин өвчний илрэл нэмэгдэж, энэ нь хүний хувьд гэнэтийн зүйл болно.
Энэ тохиолдолд глюкокортикоид уухаас өмнө чихрийн шижин зөөлөн байсан тул ийм дааврын эм нь нөхцөл байдлыг хурдан дордуулж, чихрийн шижингийн кома гэх мэт нөхцөл байдлыг өдөөж болно гэсэн үг юм.
Гормоны эмийг хэрэглэхээс өмнө ахимаг насны хүмүүс болон илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдийг чихрийн шижингийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.
Чихрийн шижингийн эмчилгээ
Хэрэв бие нь инсулин үүсгэдэггүй бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил эмийн чихрийн шижин боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, өөрөөр хэлбэл эд эсийн инсулины эсэргүүцэлтэй байдаг. Ийм чихрийн шижин нь чихрийн шижин 2 шиг эмчилдэг.
Эмчилгээ нь бусад зүйлсийн дунд өвчтөний яг ямар эмгэгийн эмгэгээс хамаардаг. Жишээлбэл, инсулин үйлдвэрлэдэг илүүдэл жинтэй хүмүүсийн хувьд хоолны дэглэм, сахар бууруулах эмийг тиазолидиндион ба глюкофаг зэрэг эмүүдийг зааж өгсөн байдаг. Үүнээс гадна:
- Хэрэв нойр булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан бол инсулин нэвтрүүлэх нь ачааллыг бууруулах боломжийг олгоно.
- Бета эсийн дутуу атрофийн үед цаг хугацааны явцад нойр булчирхайн үйл ажиллагаа сэргэж эхэлдэг.
- Үүнтэй ижил зорилгоор нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг.
- Ердийн жинтэй хүмүүсийн хувьд 9-р хоолны дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, илүүдэл жинтэй хүмүүс 8-р хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.
Хэрэв нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэггүй бол тарилгын журмаар зааж өгдөг бөгөөд өвчтөн инсулин хэрхэн зөв тарьж болохыг мэдэх шаардлагатай болно. Цусан дахь сахарын хяналт, эмчилгээг чихрийн шижинтэй адил хийдэг. Үүний зэрэгцээ бета эсийг нөхөн сэргээх боломжгүй юм.
Мансууруулах бодис агуулсан чихрийн шижингийн эмчилгээний тусдаа тохиолдол бол дааврын эмчилгээнээс татгалзах боломжгүй нөхцөл байдал боловч хүн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Энэ нь бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа эсвэл хүнд хэлбэрийн астма өвчний үед байж болно.
Нойр булчирхайн аюулгүй байдал, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлын түвшингээс хамааран сахарын хэмжээг энд хадгалдаг.
Нэмэлт дэмжлэг болгон өвчтөнд глюкокортикоидын дааврын нөлөөг тэнцвэржүүлдэг анаболик даавруудыг томилж болно.
