Чихрийн шижин 2-р хэлбэр нь инсулинээс хамааралтай өвчин бөгөөд эд эс нь гормоны инсулинд мэдрэмтгий чанараа алддаг. Өвчин үүсгэх урьдчилсан нөхцөл бол эсийн рецепторын гадаргуу дээр липид хуримтлагдах явдал юм. Энэ байдал нь глюкозыг бодисын солилцоо хийх боломжгүй болгодог.
Энэхүү эмгэг процесс нь нойр булчирхай дахь инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Хэрэв эхний хэлбэрийн чихрийн шижин нь гормоны бэлдмэлийг нэвтрүүлэхгүй бол энэ нөхцөлд үүнийг хийхгүйгээр зүгээр л боломжгүй юм.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага энэ өвчнийг дэлхийн бүх оронд адилхан оношлогддог гэж мэдэгджээ. Саяхан болтол чихрийн шижин нь ахмад настнуудын асуудал гэж үздэг байсан боловч өнөөдрийг хүртэл энэ зураг эрс өөрчлөгдсөн байна.
Эмнэлгийн статистик мэдээгээр чихрийн шижин нь нас баралтыг үүсгэдэг гурав дахь том нөхцөл юм. Энэ өвчлөл нь онкологи, зүрх судасны өвчнөөр хоёрдугаарт орсон. Олон улс оронд өвчний хяналт төрийн түвшинд явагддаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог
Энэ төрлийн чихрийн шижин нь хүний амьдралын туршид үлддэг эрүүл мэндийн асуудлуудыг хэлдэг. Орчин үеийн шинжлэх ухаан энэ аюултай эмгэгээс хэрхэн үр дүнтэй ангижрахыг сураагүй байна. Үүнээс гадна, хараа муудах, өвчтэй хүний бөөр зэрэг өвчнийг өдөөдөг микроангиопати үүсэх магадлал нэлээд өндөр байдаг.
Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээг системтэй, үр дүнтэй хянах юм бол судаснууд дахь янз бүрийн түрэмгий өөрчлөлтүүдийг хянах боломжтой болно.
- эмзэг байдал;
- хэт их нэвчилт;
- цусны бүлэгнэл.
Зөв эмчилгээ хийснээр ишемийн өөрчлөлт, тархины судасны өвчнийг хэд хэдэн удаа бууруулах боломжтой.
Эмчилгээний гол зорилго нь нүүрс усны солилцооны тэнцвэргүй байдлыг нөхөхөд зөвхөн глюкозтой холбоотой асуудал гарахаас гадна бодисын солилцооны талаас үүсдэг хоёрдогч урвал юм.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд ийм өөрчлөлт нь нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг бета эсүүдийн аажмаар аажмаар буурах урьдчилсан нөхцөл болдог.
Гипогликеми бол өндөр настай чихрийн шижинтэй хүмүүст маш аюултай нөхцөл юм. Хэрэв өвчний эхний хэлбэртэй бол инсулины үйлдвэрлэлийн тэнцвэргүй байдлыг сэргээвэл элсэн чихрийн түвшинг удаан хугацаагаар хянах боломжтой бол хоёр дахь хэлбэрийн эмгэгийн үед эмчилгээ нэлээд төвөгтэй, урт байх болно.
Эмийн эмчилгээ
Хамгийн хатуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх хэлбэрийн моно эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгдөггүй тохиолдолд цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулдаг тусгай эмийг холбох шаардлагатай байдаг. Зөвхөн эмчийн зааж өгсөн хамгийн орчин үеийн зарим эм нь нүүрс ус хэрэглэхийг хориглохгүй байх. Энэ нь гипогликемийн нөхцлийг багасгах боломжийг олгодог.
Эмийг сонгохдоо өвчтөний бие даасан шинж чанар, түүний эрүүл мэндийн түүхийг харгалзан үзэх болно. Чихрийн шижин өвчтэй бусад өвчтөнүүдийн зөвлөмж дээр үндэслэн эмийг өөрөө сонгох нь маш хариуцлагагүй байдал юм.
Энэ нь өвчтөний эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулж, эсвэл чихрийн шижин өвчний улмаас үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Эмчилгээнд хэрэглэдэг арга нь жирэмсэн болон хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг.
Чихрийн шижингийн эсрэг эмийн хэд хэдэн үе байдаг:
1-р үе:
- Толбутамид (бутамид). Өдөрт 500-3000 мг 2-3 тунгаар ууна;
- Толазамид (Толиназа). Өдөрт 100-1000 мг 1-2 тунгаар;
- Хлорпропамид. Өдөрт 100-500 мг.
II үе:
- Натеглинид (глибенкламид). 1.25-20 мг / мөн чанарыг авна. Энэ нь 1-2 тун байж болно;
- Глипизид. 1-2 тунгаар өдөрт 2.5-40 мг.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үр дүн багатай өөр эмүүд байдаггүй.
- Метформин. Өдөрт 500-850 мг (2-3 тун) ууна. Үр нөлөөг нэмэгдүүлэх эсвэл инсулины эсэргүүцлийг даван туулах зорилгоор энэ эмийг зааж өгч болно. Энэ нь сүүн хүчлийн ацидоз, бөөрний дутагдал үүсэх өндөр магадлалтай тул эсрэг заалттай байдаг. Нэмж дурдахад метформиныг цацраг идэвхт бодис, мэс засал, миокардийн шигдээс, нойр булчирхайн үрэвсэл, архидалт, зүрхний асуудал, тетрациклиний дараа хэрэглэж болохгүй;
- Акарбоз. Өдөрт 25-100 мг (3 тун). Бэлдмэлийг хоолны эхэн үед хэрэглэдэг. Энэ нь хоол идсэний дараа гипергликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Энэ эм нь бөөрний дутагдал, гэдэс дотор үрэвсэлт үйл явц, шархлаат колит, энэ эрхтний хэсэгчилсэн бөглөрөлтөд эсрэг заалттай байдаг.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижингээс салах олон улсын практик
Цусан дахь сахарын хяналт нь чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулахад тусалдаг нь батлагдсан нотолгоо юм. Үүний тулд чихрийн шижингийн эсрэг эмчилгээний тактикийг боловсруулсан бөгөөд 4 үе шаттай.
- нүүрс ус багатай хоолны дэглэм
- тогтоосон эмчилгээний дэглэмийн дагуу бие махбодийн үйл ажиллагаа;
- эм;
- дааврын тарилга хийдэг, гэхдээ зөвхөн шаардлагатай үед л хийдэг.
Нүүрс усыг нөхөн олговрыг өвчний явцын түвшинг харгалзан хийх шаардлагатай (архаг хэлбэр, гажиг, ремикс). Чихрийн шижингийн мөчлөгийн шинж чанар нь энэ үйл явц, инсулины үйлдвэрлэлийн өдөр тутмын циркадийн хэмнэлийг харгалзан эм хэрэглэхийг агуулдаг.
Нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн ачаар элсэн чихэр багасч, хэвийн байдалд орно. Дараагийн шатанд гликеми тогтмол хянаж байдаг. Хэрэв эм нь глюкозыг хангалттай хэмжээнд байлгахад хангалтгүй бол чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай дасгалын эмчилгээг зөвлөж болно. Энэ нь илүүдэл нүүрс усыг биеэс зайлуулахад тусалдаг бөгөөд эмчилгээний нэг хэлбэр болно.
Зарим тохиолдолд чихрийн шижингийн хяналтын эхний түвшинг л зааж өгч болно. Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн шахмал хэлбэрийн эмийг өвчний явцыг хянахгүй байхаас гадна гликемийн түвшин нэмэгдсэн тохиолдолд л зааж өгч болно. Зарим тохиолдолд нэмэлт инсулины тарилга хийж болно. Энэ нь глюкозыг хэвийн хэмжээнд хүргэхэд шаардлагатай.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоолны дэглэм
Энэ эмгэгийг эмчлэх нь дараахь зарчмууд дээр суурилсан зохистой хооллолтоос эхлэх хэрэгтэй.
- бутархай хоол хүнс өдөрт дор хаяж 6 удаа. Өдөр бүр нэгэн зэрэг идэх нь маш сайн;
- калорийн агууламж 1800 ккал-аас хэтрэхгүй;
- өвчтөнд илүүдэл жинг хэвийн болгох;
- хэрэглэсэн ханасан өөх тосны хэмжээг хязгаарлах;
- давсны хэрэглээ буурах;
- согтууруулах ундаа хэрэглэхийг багасгах;
- ул мөр элемент, витамин өндөр хувьтай хоол хүнс идэх.
Хэрэв хөгжсөн гликемийн суурьтай холбоотой өөх тосны солилцоо муудаж байвал судаснууд дахь цусны өтгөрөлт үүсэх урьдчилсан нөхцөл болно. Хүний цусан дахь фибринолитик идэвхжил, түүний зуурамтгай чанар зэрэг нь ялтас ялгаруулах түвшин, түүнчлэн фибриноген зэрэгт нөлөөлдөг.
Нүүрс усыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах боломжгүй юм. Учир нь эдгээр нь бие махбодийн эсийг эрчим хүчээр хангахад чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв дутагдал байвал зүрх, судасны гөлгөр булчингийн агшилтын хүч чадал, давтамж буурдаг.
Физик эмчилгээний дасгалууд
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед янз бүрийн биеийн тамирын дасгалуудыг амжилттай хийж, өвчнийг илүү сайн даван туулахад туслах болно. Энэ нь эмчилгээг хослуулан явуулдаг. Энэ нь байж болно:
- усанд сэлэх;
- алхах;
- дугуй унах.
Эмнэлгийн дасгалууд нь эерэг үр дүнг өгдөг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг боловч энэ нөлөө нь богино хугацаанд үр дүнтэй байдаг. Ачааллын үргэлжлэх хугацаа, шинж чанарыг чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрийн хувьд тус тусад нь сонгох хэрэгтэй.
Бие бялдрын боловсрол нь сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, стресстэй нөхцөл байдлыг илүү сайн шийдвэрлэх боломжийг олгодог. Энэ нь эндорфины түвшинг нэмэгдүүлдэг - таашаал авах үүрэгтэй даавар, мөн тестостероны (эрэгтэй хүний гол даавар) концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Дасгал болон бусад биеийн тамирын дасгал хийснээр элсэн чихэр нь түүний анхны түвшин нь 14 ммоль / л орчим байхад буурдаг. Хэрэв энэ үзүүлэлт илүү өндөр байвал ачаалал нь эсрэг заалттай байдаг. Үгүй бол глюкозын шүүрэл нэмэгдэж, кетогенез (түүний боловсруулалт) нэмэгдэж болно. Үүнээс гадна, биеийн тамирын боловсруулалтыг 5 ммоль / л-ээс бага элсэн чихэрээр зааж болохгүй. Та манай нийтлэлээс биеийн тамирын дасгалын талаар илүү ихийг олж мэдэх боломжтой - чихрийн шижин өвчний спорт.
Эмчилгээ хэр байна даа?
Гликозилжсэн гемоглобин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хяналтын тэмдэг болдог болохыг анагаах ухаанаар тогтоосон. Лавлах цэгийг энэ чухал бодисын концентраци гэж үздэг бөгөөд энэ нь 7 хувьтай тэнцэнэ.
Хэрэв энэ үзүүлэлт 6 хувь хүртэл буурсан бол энэ тохиолдолд энэ өвчнөөс салах дохио болно. Зарим тохиолдолд энэ төвлөрлийг хэвийн гэж үздэг.
Чихрийн шижин өвчний эхэн үед хоолны дэглэм, физик эмчилгээний дасгалын тусламжтайгаар өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжтой. Ноцтой турах нь гликемийн хяналтанд байлгах боломжийг олгодог. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол эмийг холбох шаардлагатай болно.
Мэргэжилтнүүд эхний шатанд метформиныг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэхүү хэрэгсэл нь цусан дахь сахарын хэмжээг нарийвчлан хянахад тусалдаг. Хэрэв мэдэгдэхүйц эсрэг заалт байхгүй бол ийм эмийг дараахь байдлаар холбож болно.
- томуанидууд. Эдгээр чихрийн шижингийн эмчилгээ нь гайхалтай түүхтэй. Одоо байгаа сүүн хүчил, глюкозын түвшин их байгаагаас үүдэн ацидоз үүсэх магадлалтай тул 20 жилийн дараа бигуанидын хэрэглээ нь өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг зохих түвшинд байлгах боломжийг олгов. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмчилгээний дэглэмээс буформин ба фенформиныг тэдгээрийн деривативтай хамт хассан;
- sulfonylurea бэлдмэл. Энэ бүлгийн эм нь нойр булчирхайд инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Ийм бодис нь глюкозын хэмжээг сайжруулахад чухал үүрэгтэй. Сульфонилмоа бэлдмэлийн тусламжтайгаар хоёр дахь хэлбэрийн өвчний эмчилгээг бага тунгаар эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөнд глюкозын хоруу чанар нэмэгдсэн бол эмийн хэмжээ бүрийг глюкозын хяналтан дор гаргах ёстой;
- глитазонууд (тиазолидиндионууд). Эдгээр эмүүд нь амны хөндийн гипогликемийн эмүүдийн ангилал юм. Эдгээр нь эсийн мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Үйлдлийн бүхэл бүтэн механизм бол элсэн чихэр, тосны хүчлийг боловсруулах үйл явцыг хянах үүрэгтэй олон генийн илрэл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм;
- глинид (прандиаль зохицуулагч). Ийм эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Тэдний үйлдэл бол ATP-т мэдрэмтгий сувгуудыг зогсоох явдал юм. Энэ бүлгийн эмүүд нь натлинлинид, түүнчлэн репаглинид орно;
- альфа глюкозидазын дарангуйлагчид нүүрс устай өрсөлдөж чаддаг. Тэд гэдэсний ферментийн багц хийж, глюкозын задралд оролцдог. Дотоодын анагаах ухааны практикт мансууруулах бодисын акарбозыг хэрэглэдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь чухал бөгөөд үүнээс эхлээд ямар ч эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Үүний тулд өвчтөн бүр өөрийн глюкометртэй байх ёстой бөгөөд ямар ч эмчилгээ нь төвөгтэй байдаг. Глюкозын концентрацийг хяналтандаа байлгах нь зүрхний өвчтэй бол түүнийг бууруулах давтамж, цусны даралт ихсэх тохиолдолд маш чухал юм.
Глюкозын боловсруулалтыг бууруулдаг эмчилгээ нь юу вэ?
Глюкозын дутагдлыг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ үр дүнтэй байх ёстой. Энэ өвчний бүх эмгэг өөрчлөлт нь зорилтот гликемийн түвшинг хадгалах боломжийг олгодог.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнд инсулины эмчилгээний үр дүнг шалгахад чиглэсэн анагаах ухааны судалгаагаар элсэн чихрийн өндөр агууламжтай үед амны хөндийн эмийн тусламжтайгаар үүнийг хэвийн болгох боломжгүй юм.
Эмчилгээний аргуудыг шийдэхдээ хангалттай удаан хугацаагаар өвчнөөс салах хэрэгтэй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хэрэв бид хавсарсан эмчилгээний талаар ярих юм бол ийм өвчтөний амьдралын туршид үүнийг хийж болно.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд чихрийн шижин өвчний явц л урагшилдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Дээр дурьдсанаас бусад аргаар эмчилгээг хамарсан эмгэгийн явцыг улам хурцатгаж эхэлдэг.
Өвчтөн бүрийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь огт өөр юм. Хэрэв 10 жилийн дараа нэг өвчтөнд судасны хананд гэмтэл гарахгүй бол өөр өвчтөнд доод мөчдийн гангрен нь чихрийн шижин өвчнөөр хурдан эхэлдэг.
Хэрэв өвчин байнга хөгжиж байгаа бол үүнийг гликозилжуулсан гемоглобины хяналт, хяналтгүйгээр орхих ёсгүй. Хэрэв тэр ч байтугай түүний ач холбогдол буурах шинж тэмдэг илэрвэл энэ тохиолдолд шинж тэмдгийн эм эсвэл инсулины эмчилгээг тогтооно.
Статистик мэдээллээс үзэхэд эмгэг судлалаас салахын тулд өвчний дараагийн жил тутамд эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Нойр булчирхайн бета эсийн хэвийн үйл ажиллагаа бүр 5 хувиар муудна. Инсулинээс хамааралтай хүмүүсийн хувьд функциональ байдал бүр ч буурах болно.
Өвчтөн эмчилгээний эмчийн өгсөн зөвлөмж, зааврыг хэр зэрэг дагаж мөрдөх, түүнчлэн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, мансууруулах бодис хэрэглэх зэргээр эмчилгээнд хамгийн бага үүрэг гүйцэтгэхгүй. Зарим үйлдвэрлэгчид өндөр үйл ажиллагааны хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэх хосолсон бэлдмэлийг үйлдвэрлэж болно.
Эцэст нь хэлэхэд:
- хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс салах үед гликемийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай;
- хэрэв өвчний үе шат эхэлж байгаа бол өвчтөнүүдийн дийлэнх нь бага жинтэй хоол тэжээл, бие махбодийн дасгал хөдөлгөөн хийснээр өвчнийг даван туулах боломжтой болно;
- хэрэв эхний оноо үр дүнгүй бол эмүүд хоорондоо холбоотой байдаг;
- инсулины эмчилгээг томилж болно;
- хэрэв ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл хавсарсан бэлдмэлийг хэрэглэнэ.
Өгөгдсөн мэдээлэл нь мэдээллийн зорилгоор ашиглах ёстой бөгөөд эмийг өөрөө удирдах урьдчилсан нөхцөл биш гэдгийг бид мартаж болохгүй. Хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байгаа тул зөвхөн эмчээс тусламж хүсэх нь чухал юм.
