Чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрийн өмнө эрт орой хэзээ нэгэн цагт инсулин хэрэглэх оновчтой хэлбэрийг сонгох тухай асуулт гарч ирж магадгүй юм. Орчин үеийн фармакологи нь тарилгын болон хоёуланд нь энэ дааврын шахмал хувилбарыг санал болгодог.
Зарим тохиолдолд эмчилгээний чанар төдийгүй чихрийн шижингийн дундаж наслалт нь зөв сонголтоос хамаарна.
Эмнэлгийн практикаас харахад чихрийн шижинийг тариагаар дамжуулах нь нэлээд хэцүү ажил юм. Үүнийг өвчний эргэн тойрон дахь олон тооны домог, буруу ойлголт байгаагаар тайлбарлаж болно.
Энэ үзэгдлийг зөвхөн өвчтөнүүдийн дунд төдийгүй эмч нарын дунд тэмдэглэсэн нь анхаарал татаж байна. Хүн бүр аль инсулин нь илүү сайн болохыг мэддэггүй.
Бид яагаад тариа хэрэгтэй вэ?
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нойр булчирхайн хомсдол, инсулин үйлдвэрлэх үүргийг гүйцэтгэдэг бета эсүүдийн идэвхжил буурдаг.
Энэ процесс нь цусан дахь сахарын хэмжээг өөрчлөхөд нөлөөлдөггүй. Үүнийг сүүлийн 3 сарын хугацаанд элсэн чихрийн дундаж түвшинг тусгасан глюкозтай гемоглобины ачаар ойлгож болно.
Бараг бүх чихрийн шижин өвчтнүүд түүний үзүүлэлтийг анхааралтай, тогтмол тодорхойлох ёстой. Хэрэв энэ нь хэвийн хэмжээнээс их юм бол (шахмалын хамгийн их тунгаар удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх нөхцөлд) давамгайлж байгаа бол инсулиныг арьсан доорх эмчилгээнд шилжүүлэх урьдчилсан нөхцөл болно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн 40 орчим хувь нь инсулин тарилга шаарддаг.
Чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байгаа манай иргэд өвчний эхэн үеэс 12-15 жилийн дараа тариа хийдэг. Энэ нь элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх, гликатлаг гемоглобины хэмжээ буурахтай холбоотой юм. Түүнээс гадна эдгээр өвчтөнүүдийн дийлэнх нь өвчний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.
Эмч нар энэ үйл явцыг орчин үеийн бүх анагаах ухааны технологиуд байгаа хэдий ч хүлээн зөвшөөрөгдсөн олон улсын стандартад нийцэх боломжгүй гэж тайлбарлаж байна. Үүний гол шалтгаануудын нэг нь насан туршийн тарилга хийхээс чихрийн шижинтэй хүмүүсийн айдас юм.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн аль инсулин нь илүү болохыг мэдэхгүй, тарилга хийхээс татгалздаг эсвэл түүнийг хийхээ больсон бол энэ нь цусан дахь сахарын хэт их хэмжээгээр агуулагддаг. Ийм нөхцөл байдал нь чихрийн шижин өвчтэй хүний эрүүл мэнд, амь насанд аюултай хүндрэлүүдийн хөгжилд хүргэдэг.
Зөв сонгосон даавар нь өвчтөнийг бүрэн амьдралыг хангахад тусалдаг. Орчин үеийн өндөр чанартай дахин ашиглах төхөөрөмжүүдийн ачаар тарилга хийснээр тааламжгүй байдал, өвдөлтийг багасгах боломжтой болсон.
Чихрийн шижингийн хоол тэжээлийн алдаа
Өөрсдийн дааврын инсулины нөөцийг шавхахад инсулины эмчилгээг үргэлж хийхийг зөвлөдөггүй. Ийм нөхцөл байдал өөр нэг шалтгаан байж болно.
- уушигны үрэвсэл
- ханиадны хүндрэл;
- бусад ноцтой соматик өвчин;
- эмийг шахмал хэлбэрээр хэрэглэх боломжгүй (хоол хүнсний харшлын урвал, элэг, бөөрний асуудал гэх мэт).
Тарилгын хэлбэрт шилжих нь чихрийн шижин өвчтэй хүн илүү чөлөөтэй амьдралын хэв маягийг эрхлэхийг хүсч байвал эсвэл зохистой, бүрэн жин багатай хооллолтыг дагаж мөрдөх чадваргүй бол хийж болно.
Тарилга нь эрүүл мэндийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Тарилга руу шилжих явцад тохиолдож байсан аливаа хүндрэлийг зөвхөн давхцал, давхцал гэж үзэж болно. Гэсэн хэдий ч инсулины хэт их хэмжээтэй байгаа тэр мөчийг бүү алдаарай.
Энэ нөхцөл байдлын шалтгаан нь инсулин биш харин цусан дахь сахарын хэмжээг зөвшөөрдөггүй удаан оршин тогтнох явдал юм. Эсрэг тохиолдолд, олон улсын эмнэлгийн статистик мэдээгээр тарилга руу шилжихдээ дундаж наслалт, түүний чанар сайжирдаг.
Гликатлогдсон гемоглобины хэмжээ 1 хувиар буурвал дараахь хүндрэл үүсэх магадлал буурна.
- зүрхний шигдээс (14 хувиар);
- ампутаци буюу нас баралт (43 хувь);
- судасны хүндрэл (37 хувь).
Урт эсвэл богино уу?
Суурийн шүүрлийг дууриахын тулд бие махбодид удаан хугацаагаар өртдөг инсулин хэрэглэдэг. Өнөөдрийг хүртэл фармакологи нь ийм төрлийн хоёр эмийг санал болгож болно. Энэ нь дунд хугацааны инсулин байж болно (үүнд 16 цаг хүртэл ажилладаг) ба хэт удаан өртөх (хугацаа нь 16 цагаас илүү).
Эхний бүлгийн гормонууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Генсулин N;
- Хумулин NPH;
- Хүнлэг Базал;
- Protafan HM;
- Биосулин Н.
Хоёрдугаар бүлгийн бэлтгэл ажил:
- Тресиба;
- Левемир;
- Лантус.
Левемир, Лантус нь бусад бүх эмээс эрс ялгаатай бөгөөд эдгээр нь чихрийн шижин өвчтэй хүний биед үзүүлэх тэс өөр хугацаа, бүрэн ил тод байдаг. Нэгдүгээр бүлгийн инсулин нь нэлээд шаварлаг цагаан юм. Хэрэглэхийн өмнө тэдэнтэй хамт ампулыг нэгэн жигд үүлэрхэг уусмал олж авахын тулд алганы хооронд сайтар гулсуулна. Энэ ялгаа нь эм үйлдвэрлэх янз бүрийн аргуудын үр дүн юм.
Эхний бүлгийн инсулин (дундаж хугацаа) оргил үе юм. Өөрөөр хэлбэл төвлөрлийн оргил үеийг тэдний үйлдэлээс харж болно.
Хоёрдугаар бүлгийн эмүүд ийм шинж чанартай байдаггүй. Суурийн инсулины зөв тунг сонгохдоо эдгээр онцлог шинжүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч бүх дааврын ерөнхий дүрмүүд ижил байна.
Ургамлын гаралтай инсулины хэмжээг хоолны дэглэмийн хоорондох цусан дахь сахарын хэмжээг зохих хязгаарт байлгахын тулд сонгох хэрэгтэй. Анагаах ухаан нь 1-ээс 1.5 ммоль / л-ийн хэлбэлзэлтэй байдаг.
Хэрэв инсулины тунг зохих ёсоор сонгосон бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, нэмэгдэхгүй байх ёстой. Энэ үзүүлэлтийг 24 цагийн турш барих ёстой.
Уртасгасан инсулинийг гуя эсвэл өгзөгний арьсан дор тарина. Гөлгөр, удаан шингээх шаардлагатай тул гар, ходоодонд тариа хийхийг хориглоно!
Эдгээр бүсэд тарилга хийх нь эсрэг үр дүнг өгөх болно. Ходоод эсвэл гар дээр түрхсэн богино хэмжээний инсулин нь хоол шингээх үед яг оргил үеийг өгдөг.
Шөнийн цагаар яаж хатгах вэ?
Эмч нар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст удаан хугацааны туршид инсулин тариа тарихыг зөвлөж байна. Дээрээс нь инсулин хаана тарина гэдгээ сайн мэдэж байх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн үүнийг яаж хийхээ хараахан мэдээгүй бол 3 цаг тутамд тусгай хэмжилт хийх шаардлагатай.
- 21.00 цагт;
- 00.00 цагт;
- 03.00 цагт;
- 06.00 цагт.
Хэрэв ямар ч үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн чихрийн шалгуур үзүүлэлт буурсан (буурсан эсвэл нэмэгдсэн) байвал энэ тохиолдолд хэрэглэсэн тунг нь тохируулах шаардлагатай.
Ийм нөхцөлд глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэх нь үргэлж инсулины дутагдлын үр дүн биш гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Заримдаа энэ нь глюкозын түвшин нэмэгдсэнээр мэдрэгддэг хоцрогдсон гипогликемийн нотолгоо байж болно.
Шөнийн цагаар элсэн чихэр ихэсч байгаагийн шалтгааныг ойлгохын тулд та цаг тутамд завсарлага авч байх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд глюкозын концентрацийг 00.00-33.00 цаг хүртэл хянах шаардлагатай байна.
Хэрэв энэ хугацаанд бууралт гарах юм бол буцаах боломжтой нуугдмал "гулзайлгах" гэж нэрлэгдэх магадлалтай. Хэрэв тийм бол шөнийн инсулины тунг багасгах хэрэгтэй.
Эндокринологич бүр хоол хүнс нь чихрийн шижинтэй хүний биед агуулагдах үндсэн инсулиныг үнэлэхэд ихээхэн нөлөөлдөг гэж хэлдэг. Суурийн инсулины хэмжээг хамгийн нарийвчлалтай тооцоолох нь зөвхөн хоолонд ордог цусан дахь глюкоз, богино хугацааны өртөлттэй инсулин байхгүй тохиолдолд л боломжтой байдаг.
Энэхүү энгийн шалтгааны улмаас шөнийн инсулиныг үнэлэхээсээ өмнө оройн хоолоо алгасах эсвэл оройн хоолоо ердийнхөөс хамаагүй эрт хийх нь чухал юм.
Биеийн байдал нь тодорхой бус байгаагаас зайлсхийхийн тулд богино инсулин хэрэглэхгүй байх нь дээр.
Өөрөө өөрийгөө хянахын тулд оройн хоолны үеэр болон цусан дахь сахарын хэмжээг хянахаас өмнө уураг, өөх тосны хэрэглээг орхих нь чухал юм. Нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг давуу эрх олгох нь дээр.
Учир нь уураг, өөх тос нь бие махбодид удаан шингэдэг бөгөөд шөнийн цагаар элсэн чихрийн хэмжээг ихэсгэдэг. Энэ байдал нь эргээд шөнийн базаль инсулины хангалттай үр дүнд хүрэхэд саад болно.
Өдрийн цагаар инсулин
Өдөрт суурь инсулиныг туршихын тулд хоолны аль нэгийг хасах хэрэгтэй. Хамгийн тохиромжтой нь глюкозын концентрацийг цаг тутамд хэмжиж байхдаа өдөржингөө өлсөх боломжтой. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурах эсвэл нэмэгдэх хугацааг тодорхой харах боломжийг олгоно.
Бага насны хүүхдүүдийн хувьд энэ оношлогооны арга нь тохиромжгүй байдаг.
Хүүхдүүдийн хувьд суурь инсулиныг тодорхой цагт шалгаж байх шаардлагатай. Жишээлбэл, та өглөөний хоолоо алгасч, цусны тооллогыг цаг тутамд хэмжиж болно.
- хүүхэд сэрэх үеэс эхлэн;
- үндсэн инсулин тариулснаас хойш.
Тэд үдийн хоолны өмнө хэмжилтээ үргэлжлүүлсээр байгаа бөгөөд хэдэн өдрийн дараа үдийн хоолоо алгасах хэрэгтэй бөгөөд дараа нь оройн хоол иднэ.
Бараг бүх сунгасан инсулиныг өдөрт 2 удаа тарина. Үл хамаарах зүйл бол Lantus мансууруулах бодис бөгөөд өдөрт нэг л удаа тарьдаг.
Лантус, Левемирээс бусад дээр дурдсан бүх инсулинууд оргил шүүрэлтэй байдаг гэдгийг санах нь чухал юм. Дүрмээр бол эдгээр эмийн оргил нь өртөлт эхэлснээс хойш 6-8 цагийн дотор тохиолддог.
Оргил үед цусан дахь сахарын хэмжээ буурч болно. Үүнийг бага тунгаар талхны нэгжээр засах хэрэгтэй.
Эмч нар тунгийн өөрчлөлт бүр дээр инсулины суурь шинжилгээг давтаж хийхийг зөвлөж байна. Динамикийг нэг чиглэлд ойлгоход 3 хоног хангалттай. Үр дүнгээс хамааран эмч зохих арга хэмжээг зааж өгнө.
Өдөр тутмын суурь инсулиныг үнэлж, ямар инсулин илүү болохыг ойлгохын тулд өмнөх хоолноос дор хаяж 4 цаг хүлээх хэрэгтэй. Хамгийн оновчтой интервалыг 5 цаг гэж нэрлэж болно.
Богино инсулин хэрэглэдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд 6-8 цагаас илүү хугацаагаар тэсвэрлэх ёстой.
- Генсулин;
- Хумулин;
- Актрапид.
Энэ нь өвчтэй хүний биед эдгээр инсулины нөлөөллийн зарим шинж чанараас шалтгаалан зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Ultrashort инсулин (Новорапид, Апидра ба Хумалог) нь энэ дүрмийг дагаж мөрддөггүй.
