Инсулины эсэргүүцэл нь эдэд орж буй инсулины харилцан үйлчлэлийн зөрчил юм. Энэ тохиолдолд инсулин нь нойр булчирхайгаас гаралтай бөгөөд даавар тариулах замаар дамжих боломжтой.
Энэ даавар нь эргээд эд эсийн бодисын солилцоо, өсөлт, нөхөн үржихүй, ДНХ-ийн нийлэгжилт, генийн транскриптэд оролцдог.
Орчин үед инсулины эсэргүүцэл нь бодисын солилцооны эмгэг, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгдэхтэй холбоотой юм. Инсулины эсэргүүцлийг багтаах нь өөх тос, уургийн солилцоо, генийн илэрхийлэлд сөргөөр нөлөөлдөг.
Үүнд: инсулины эсэргүүцэл нь цусны судасны ханан дахь дотоод давхарга болох эндотелийн эсийн үйл ажиллагааг алдагдуулна. Үүний үр дүнд зөрчил нь судасны хатуурал, атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг.
Инсулины эсэргүүцлийг оношлох
Хэрэв өвчтөнд бодисын солилцооны хам шинж илэрвэл зөрчил илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь бэлхүүс дэх өөх тосны хуримтлал, даралт ихсэх, триглицерид ба цусан дахь цусан хангамжийн дутагдал зэрэг орно. Өвчтөний шинжилгээгээр шээсэнд уураг ихэссэн бол энэ үзэгдлийг оношлоно.
Инсулины эсэргүүцлийг оношлох нь юуны түрүүнд тогтмол хийх ёстой шинжилгээнүүдээр хийгддэг. Гэсэн хэдий ч цусны сийвэн дэх инсулины хэмжээ өөр өөр байж болох тул ийм өвчнийг оношлоход маш хэцүү байдаг.
Хэрэв шинжилгээг хоосон ходоодонд хийсэн бол цусны сийвэн дэх инсулины хэмжээ 3-28 мкУ / мл байна. Хэрэв цусан дахь инсулин ихэсч, тогтоосон нормоос давсан тохиолдолд өвчтөнд гиперинсулинизм илэрдэг.
Цусан дахь инсулиныг хэт их үнэлдэг шалтгаан нь нойр булчирхай нь эд эсэд инсулины эсэргүүцлийг нөхөх зорилгоор үүнээс илүүдэл ялгаруулдагтай холбоотой байж болох юм.
Ийм шинжилгээ нь өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл зүрх судасны өвчнийг үүсгэж болзошгүйг харуулж байна.
N6 зөрчлийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд гиперсулинемийн инсулины хавчаар хийдэг. Энэхүү лабораторийн арга нь инсулин ба глюкозыг 4-6 цагийн турш тасралтгүй судсаар хийхээс бүрдэнэ.
Ийм оношлогоо нь цаг хугацаа их шаарддаг тул маш ховор хэрэглэгддэг. Үүний оронд цусны шинжилгээг хоосон ходоодонд хийж, плазмын инсулины түвшинг тодорхойлдог.
Судалгааны явцад илэрсэнээр энэ зөрчил ихэнх тохиолдолд тохиолддог.
- Бодисын солилцооны эмгэггүй тохиолдлын 10 хувь нь;
- Судалгааны 58 хувьд 160/95 мм м.у.б-ээс дээш цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл. ст .;
- Сийвэн дэх шээсний хүчлийн агууламж эрэгтэйчүүдэд 416 мкмоль / литр, эмэгтэйчүүдэд 387 мкмоль / литр-ээс их байвал гиперурикемийн тохиолдлын 63 хувьд;
- Өөх тосны эсийн түвшин нэмэгдсэн тохиолдлын 84 хувьд триглицерид 2,85 ммоль / литр-ээс их байвал;
- Эерэг холестерины хэмжээ бага байгаа тохиолдолд 88 хувь нь, түүний үзүүлэлт эрэгтэйчүүдэд 0.9 ммоль / литр, эмэгтэйчүүдэд 1.0 ммоль / литр-ээс бага байвал;
- Нийт тохиолдлын 84 хувьд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл;
- Глюкозын хүлцэл буурсан тохиолдлын 66 хувьд.
Эмч нар зөвхөн цусан дахь холестерины түвшинг тодорхойлохоос гадна муу, сайн холестерины хэмжээг тогтоохын тулд шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Холестеролыг хэмжих тусгай хэрэгслийг ашиглаж болно.
Инсулины эсэргүүцэл байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд NOMA инсулины эсэргүүцлийн индексийг ашиглана. Ходоодонд инсулин ба глюкозын түвшинг задлан шинжилгээ хийсний дараа HOMA индексийг тооцно.
Мацаг барих инсулин эсвэл глюкозын түвшин нэмэгдэхийн хэрээр HOMA индекс бас нэмэгддэг. Жишээлбэл, шинжилгээгээр хоосон ходоодонд гликемийн түвшинг 7.2 ммоль / литр, инсулин 18 мкУ / мл байсан бол HOMA индекс 5.76 байна. Ердийн инсулины түвшинг HOMA индекс 2.7-аас бага байвал тооцно.
Инсулинтай метаболизм
Инсулин нь глюкозын тээвэрлэлт, гликогений синтез гэх мэт бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлэх боломжийг олгодог. Энэхүү даавар нь ДНХ-ийн нийлэгжилтийг хариуцдаг.
Инсулин нь дараахь зүйлийг хангадаг.
- Булчингийн эсүүд, элэг, өөх тосны эдээр глюкозыг авах;
- Элэг дэх гликогений синтез;
- Амин хүчлийг эсээр авах;
- ДНХ-ийн синтез;
- Уураг үүсэх;
- Өөх тосны хүчил үүсэх;
- Ионы тээвэр.
Инсулин оруулах нь дараахь хүсээгүй шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
- Өөх тосны эд эсийн задрал, өөх тосны хүчил цус руу орох;
- Элэг дэх гликоген болон цусан дахь глюкозыг цус руу хувиргах;
- Өөрөө эсийг устгах.
Гормон нь өөхний эд эсийг задлахыг зөвшөөрдөггүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Энэ шалтгааны улмаас хэрэв инсулины эсэргүүцэл ажиглагдаж, инсулины түвшин дээшлэх юм бол илүүдэл жинг бууруулах нь бараг боломжгүй юм.
Биеийн янз бүрийн эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал
Тодорхой өвчний эмчилгээнд булчин, өөхний эд эсийн инсулин мэдрэмтгий чанарыг анхаарч үздэг. Үүний зэрэгцээ эдгээр эдүүд өөр өөр инсулины эсэргүүцэлтэй байдаг.
Тиймээс эд эс дэх өөх тосны задралыг таслан зогсоохын тулд цусан дахь 10 мкв / мл-ээс ихгүй инсулин шаардагдана. Үүний зэрэгцээ элэгнээс цусан дахь глюкозын даралтыг дарахын тулд ойролцоогоор 30 мкед / мл инсулин шаардлагатай байдаг. Булчингийн эдээр глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд цусан дахь гормоны хэмжээ 100 мл / мл ба түүнээс дээш байх шаардлагатай.
Генийн удамшил, эрүүл бус амьдралын хэв маягаас шалтгаалан эд эсүүд инсулины мэдрэмжийг алддаг.
Нойр булчирхай нь ихэссэн ачааллыг даван туулж эхлэх үед өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг. Хэрэв инсулины эсэргүүцлийн синдромыг урьдчилан эмчилж эхлэх юм бол олон хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.
Бодисын солилцооны синдромгүй хүмүүст инсулины эсэргүүцэл үүсч болохыг ойлгох нь чухал юм. Ялангуяа эсэргүүцэл нь дараах хүмүүст оношлогддог.
- эмэгтэйчүүдийн поликистик өндгөвч;
- бөөрний архаг дутагдал;
- халдварт өвчин;
- глюкокортикоидын эмчилгээ.
Зарим тохиолдолд инсулины эсэргүүцлийг жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүдэд оношлодог боловч хүүхэд төрсний дараа энэ байдал ихэвчлэн алга болдог.
Мөн нас ахих тусам эсэргүүцэл нэмэгдэж болзошгүй тул хүний амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлдэг. Энэ нь түүний хөгшрөлтийн үед 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй болох эсвэл зүрх судасны тогтолцоонд асуудал гарах эсэхээс хамаарна.
Яагаад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг
Чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь булчингийн эсүүд, өөх тосны эд, элэгний инсулины эсэргүүцэлд шууд оршдог. Бие махбодид инсулин бага мэдрэмтгий болох тул глюкоз бага хэмжээгээр булчингийн эсэд ордог. Элэгний дотор гликогенийг глюкоз руу идэвхтэй задалж, амин хүчил болон бусад түүхий эдээс глюкозыг гаргаж авдаг.
Өөх тосны эд эсийн инсулины эсэргүүцэлтэй тул инсулины антилиполитик нөлөө сулардаг. Эхэндээ энэ үйл явц нь нойр булчирхайгаас инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдсэнээр нөхдөг.
Өвчний сүүл үе шатанд биеийн өөх нь глицерин ба чөлөөт өөхний хүчилд задарч эхэлдэг.
Элэг рүү орсны дараа эдгээр бодисууд маш нягт липопротеид болж хувирдаг. Энэхүү хортой бодис нь цусны судасны хананд хуримтлагддаг тул доод мөчдийн судасны атеросклероз үүсдэг.
Үүнд элэгнээс цусан дахь гликогенолиз ба глюконеогенезийн улмаас үүссэн глюкозын түвшин нэмэгддэг.
Өвчтөнд инсулины эсэргүүцэлтэй тул олон жилийн турш цусан дахь инсулины гормоны түвшин нэмэгддэг. Хэрэв тухайн хүн инсулиныг хэвийн элсэн чихэр ихэссэн бол шалтгаан нь өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэж болзошгүй юм.
Хэсэг хугацааны дараа нойр булчирхайн эсүүд ийм ачааллыг даван туулахаа больж түүний түвшинг олон дахин нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд бие махбодид бага инсулин ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчин үүсгэдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний урьдчилан сэргийлэлт, эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй.
Инсулины эсэргүүцлийн зүрх судасны өвчин
Та мэдэж байгаагаар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эрт нас барах эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг. Эмч нарын үзэж байгаагаар инсулины эсэргүүцэл ба гиперинсулинеми нь цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийн гол хүчин зүйл юм. Өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй байгаа эсэх нь хамаагүй.
Инсулин ихсэх нь цусны судасны төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлж, тэдгээрийн нарийсалт, атеросклерозын товруу үүсэхэд хүргэдэг. Гормоныг оруулах нь гөлгөр булчингийн эсүүд болон фибробластуудын өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг.
Тиймээс гиперинсулинеми нь атеросклерозын хөгжлийн гол шалтгаануудын нэг болдог. Энэ өвчний шинж тэмдгийг чихрийн шижин үүсэхээс өмнө эрт илрүүлдэг.
Та илүүдэл инсулин ба зүрх судасны эмгэгийн хөгжлийн үндсэн холболтыг тодорхойлж болно. Инсулины эсэргүүцэл нь дараахь зүйлд хувь нэмэр оруулдаг нь баримт юм.
- хэвлийн таргалалт нэмэгдсэн;
- цусан дахь холестерины агууламж муудах, үүнээс болж холестерины товруу цусны судасны ханан дээр гарч ирдэг;
- цусны судас дахь цусны бүлэгнэлтийн магадлалыг нэмэгдүүлэх;
- каротид артерийн хананы зузааралт, энэ нь артерийн люменыг нарийсгахад хүргэдэг.
Эдгээр хүчин зүйлс нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүний байхгүй тохиолдолд хоёуланд нь тохиолдож болно. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөн эмчилгээгээ эрт эхлэх тусам магадлал өндөр байдаг. хүндрэл гарахгүй.
Инсулины эсэргүүцлийн эмчилгээ
Хэрэв инсулины эсэргүүцлийн шинж тэмдэг байгаа бол эмчилгээг нүүрс усны хэрэглээг хязгаарласан эмчилгээний дэглэмийг ашиглан хийдэг. Энэ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгийн тэнцвэрийг хянах, сэргээхэд тусалдаг. Ийм хоолны дэглэмийг чихрийн шижин өвчний үед болон түүний байхгүй үед нэвтрүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, өдөр тутмын хоол тэжээл дэх ийм цэс нь амьдралын туршид гол зүйл болж байх ёстой.
Эмчилгээ нь эмчилгээний хоолны дэглэмээс эхэлснээс хойш өвчтөн 3-4 хоногийн дараа сайжирч эхэлнэ. Долоо хоногийн дараа цусан дахь триглицеридийг хэвийн болгодог.
Зургаагаас найман долоо хоногийн дараа зохих хоол тэжээлийн тусламжтайгаар тестүүд нь ихэвчлэн сайн хэмжээ нэмэгдэж, муу холестерины хэмжээ буурдаг болохыг мэдээлдэг. Үүний үр дүнд атеросклероз үүсэх эрсдэл буурдаг.
Иймээс инсулины эсэргүүцлийг эмчлэх эмчилгээг орчин үеийн анагаах ухаан боловсруулаагүй байна. Ийм учраас цэвэршүүлсэн нүүрс уснаас татгалзах нь юуны түрүүнд чухал юм. чихэр, чихэр, гурилан бүтээгдэхүүнд байдаг.
Хоолны дэглэмийг нэмэлт бодис болгон хэрэглэдэг Metformin эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээ эхлэхээс өмнө эмчид хандах нь гарцаагүй.
