Чихрийн шижин нь элэгний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ байгууллага нь глюкозыг үйлдвэрлэж хадгалдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын шаардлагатай түвшинг хангаж, бие махбодийн түлш болох элсэн чихрийн нэг төрлийн усан сан юм.
Глюкоз ба элэг
Бие махбодийн хэрэгцээ шаардлагаас шалтгаалан сахарыг хадгалах эсвэл суллахыг глюкагон ба инсулин мэдээлдэг. Хоол идэх үед дараахь зүйл тохиолддог: элэг нь глюкозын хэлбэрээр глюкозонд хадгалагддаг тул шаардлагатай үед хэрэглэнэ.
Инсулины хэмжээ ихсэххоол хүнс идэж байх үеийн глюкагонын даралт буурсан нь глюкозыг гликоген болгон хувиргахад хувь нэмэр оруулдаг.
Хүн бүрийн бие нь шаардлагатай бол глюкоз үүсгэдэг. Тиймээс хүн хоол идэхгүй байх үед (шөнийн цагаар, өглөөний ба өдрийн хоолны хоорондох завсарлага) дараа нь түүний бие нь түүний глюкозыг нэгтгэж эхэлдэг. Гликоген нь гликогенолизын үр дүнд глюкоз болдог.
Тиймээс хоолны дэглэм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эсвэл цусан дахь сахар ихтэй, сахар ихтэй хүмүүст маш чухал юм.
Бие махбодид өөх тос, амин хүчил, хаягдал бүтээгдэхүүнээс глюкоз үйлдвэрлэх өөр нэг арга бий. Энэ процессыг глюконеогенез гэж нэрлэдэг.
Дутагдалтай юу тохиолддог вэ:
- Бие махбодид гликоген дутагдаж байвал тэр хэрэгцээтэй эрхтэн, бөөр, тархи, цусны эсүүдэд шаардлагатай глюкозын тасралтгүй нөөцийг хадгалахыг хичээдэг.
- Глюкоз өгөхөөс гадна элэг нь эрхтнүүдийн үндсэн түлш болох өөх тосноос гаргаж авсан кетоныг үйлдвэрлэдэг.
- Кетогенез үүсэх урьдчилсан нөхцөл бол бууруулсан инсулины агууламж юм.
- Кетогенозын гол зорилго нь глюкозын агуулахыг хамгийн их хэрэгтэй байгаа эд эрхтэнд хадгалах явдал юм.
- Олон кетон үүсэх нь тийм нийтлэг асуудал биш боловч энэ нь нэлээд аюултай үзэгдэл тул яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байж болзошгүй юм.
Чухал! Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй өглөө өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь шөнийн цагаар глюконеогенез ихэсдэг.
Чихрийн шижин гэх мэт өвчнийг мэдэхгүй хүмүүс элэгний эсэд өөх тос хуримтлагдах нь энэ өвчин үүсэх боломжийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Түүнээс гадна биеийн бусад хэсгүүдийн өөхний хэмжээ хамаагүй.
Тарган гепатоз. Олон судалгаа хийсний дараа өөхний гепатоз нь чихрийн шижин өвчний аюултай хүчин зүйл болох нь тогтоогджээ.
Эрдэмтэд өөхний гепатозтой өвчтөнүүд 5 жилийн турш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явц өндөр эрсдэлтэй болохыг тогтоожээ.
Тарган гепатозын оношлогоо нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөхгүй байхын тулд хүн эрүүл мэнддээ анхааралтай хандахыг шаарддаг. Энэ нь хоолны дэглэм, түүнчлэн энэ эрхтэнтэй холбоотой аливаа асуудлыг эмчлэх элэгний цогц эмчилгээг хэрэглэхийг харуулж байна.
Хэт авианы тусламжтайгаар өөхний гепатозыг оношлох. Ийм судалгаа нь цусан дахь инсулины агууламжийг үл харгалзан чихрийн шижин үүсэхийг урьдчилан таамаглаж чадна.
Анхаарал хандуулаарай! Цусан дахь инсулины агууламж ижил боловч өөхний гепатозтой хүмүүс энэ өвчнийг (элэгний доройтол) мэддэггүй хүмүүстэй харьцуулахад чихрийн шижингийн эрсдэл өндөр байдаг.
АНУ-ын оршин суугчдын 1/3-т өөхний гепатоз оношлогджээ. Заримдаа энэ өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч энэ нь элэгний дутагдалд хүргэж, элэг гэмтэх боломжтой байдаг.
Ихэнх нь өөхний гепатозыг элэгний архины өвчинтэй холбодог боловч энэ өвчин нь бусад шалтгаан, шинж тэмдэгтэй байж болно.
Чухал! Элэгний хэт таргалалт нь инсулины эсэргүүцэлд нөлөөлдөг.
Статистик
Метаболизм ба клиник эндокринологийн сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаагаар эрдэмтэд өөхний гепатоз нь чихрийн шижингийн хөгжилд хэрхэн нөлөөлдөг болохыг судалжээ.
Төсөлд Өмнөд Солонгосын 11,091 оршин суугч хамрагдав. Судалгааны эхэн (2003) ба таван жилийн дараа хүний биед инсулины концентраци, элэгний үйл ажиллагаа хэмжигджээ.
- Судалгааны эхний шатанд Солонгосчуудын 27% -д өөхний гепатоз оношлогджээ.
- Үүний зэрэгцээ, шинжилгээнд хамрагдсан хүмүүсийн 60% -д таргалалт ажиглагдсан бол элэгний доройтолгүй 19% -тай харьцуулсан байна.
- Таргалалттай элэгний өвчтэй хүмүүсийн 50% -д, хоосон ходоодонд инсулины концентрацийн дээд түвшин (инсулины эсэргүүцлийн үзүүлэлт) бүртгэгдсэн бол 17% -ийг өөхний гепатозгүй харьцуулсан байна.
- Үүний үр дүнд Солонгос улсад өөхний гепатозгүй хүмүүсийн зөвхөн 1% нь чихрийн шижин өвчнийг (2-р хэлбэр) хөгжүүлсэн нь харьцангуй 4% элэгний доройтолоор өвчилсөн байна.
Судалгааны эхний шатанд инсулины эсэргүүцлийн маркеруудыг тохируулсны дараа чихрийн шижин өвчний магадлал нь өөхний гепатозтой харьцуулахад илүү байсан.
Жишээлбэл, инсулины хэмжээ хамгийн их байдаг хүмүүсийн дунд элэгний хэт таргалалтын судалгааны эхэн үед чихрийн шижин өвчний эрсдэл хоёр дахин их байжээ.
Түүгээр ч зогсохгүй судалгааны эхний шатанд өөхний гепатоз бүхий хүмүүс инсулины дутагдал (холестерол ба глюкоз) үүсэхэд илүү өртөмтгий байсан.
Тиймээс тарган гепатоз нь чихрийн шижин өвчний магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүнтэй холбоотойгоор таргалалттай элэгний өвчтэй хүмүүст тусгай хоолны дэглэм хэрэгтэй бөгөөд энэ нь элсэн чихэр хэрэглэхээс зайлсхийх, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, энгийн нүүрс ус агуулсан элбэг хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах хэрэгтэй.
Анхаарал хандуулаарай! Илүүдэл жинтэй хүмүүсийн хувьд ийм хоолны дэглэм нь илүү их зохицолтой болгоно. Хэдийгээр хоолны дэглэм нь турах, гепатит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тийм их биш юм.
Мөн тусгай хоолны дэглэм нь согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах явдал юм. Энэ нь 500-аас дээш өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг элэгний бүрэн ажиллагаанд шаардлагатай.
Элэгний хатуурал
Амны хөндийн глюкозын шинжилгээнд элэгний хатууралтай хүмүүс ихэвчлэн гипергликемитэй байдаг. Элэгний хатуурлын шалтгааныг одоо болтол бүрэн ойлгоогүй байгаа.
- Дүрмээр бол элэгний хатуурлын үед захын эд эсийн инсулинд тэсвэртэй болж, инсулины клиренци буурдаг.
- Адипоцитын инсулинд мэдрэг чанар буурдаг.
- Хяналтын ангилалтай харьцуулахад элэгний хатуурал нь эрхтэнээр анх дамжих үед инсулины шингээлт буурдаг.
- Үндсэндээ инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх нь нойр булчирхайгаар ихэссэн шүүрэлтэй тэнцвэрждэг.
- Үүний үр дүнд инсулины хэмжээ нэмэгдэж, цусан дахь глюкозын хэмжээг хэвийн болгох, элсэн чихрийн хүлцэл бага зэрэг буурах зэрэг болно.
Заримдаа глюкозыг анх удаа хэрэглэсний дараа инсулины шүүрэл багасдаг. Энэ нь С-пептидийг зогсоохыг баталж байна. Үүнээс болж глюкозын агууламж мэдэгдэхүйц удааширдаг.
Ходоодонд глюкозын хэмжээ хэвийн хэвээр байна. Инсулины тодорхой гипоекретионы нөлөөгөөр элсэн чихэр нь цусан дахь глюкоз үүсэх процесст инсулины дарангуйлах нөлөө үзүүлээгүйгээс цусанд ордог.
Ийм хувиргалтын үр дагавар нь хоосон ходоод дээрх гипергликеми ба глюкоз хэрэглэсний дараа хүнд хэлбэрийн гипергликеми юм. Чихрийн шижин өвчний үед ийм хэлбэр үүсдэг тул эмчилгээнд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Элэгний хатуурал дахь глюкозын хүлцлийг бууруулж буйг жинхэнэ чихрийн шижинтэй ялгаж салгаж болно, учир нь хоол иддэггүй хүнд глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд байдаг. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрхийлэгддэггүй.
Чихрийн шижин өвчний үед элэгний хатуурлыг оношлоход хялбар байдаг. Эцсийн эцэст инсулины дутагдалтай тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- асцит;
- аалзны судлууд;
- гепатоспленомегали;
- шарлалт.
Шаардлагатай бол элэгний биопси ашиглан циррозыг оношлох боломжтой.
Циррозын эмчилгээнд нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүн хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд энд хоолны дэглэм хамгийн түрүүнд ордог. Үүний оронд өвчтөнд тусгай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг бөгөөд ялангуяа энцефалопати эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энд эмчилгээ нь хоол тэжээлтэй нягт холбоотой байдаг.
Элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд
Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хувьд элэгний үйл ажиллагааны индексийн өөрчлөлт ажиглагдахгүй. Тэднийг илрүүлсэн ч гэсэн тэдний шинж тэмдэг, шалтгаан нь чихрийн шижинтэй холбоогүй болно.
Нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд гиперглобулинемийн шинж тэмдэг, ийлдэс дэх билирубиний түвшин нэмэгдэж буй шинж тэмдэг илэрч болно.
Нөхөн олговрын чихрийн шижин өвчний хувьд ийм шинж тэмдэг илэрдэггүй. Чихрийн шижингийн 80% -д таргалалтаас болж элэг гэмтэх нь ажиглагддаг. Тиймээс сийвэн дэх зарим өөрчлөлтүүд илэрдэг: GGTP, трансаминаза, шүлтлэг фосфатаза.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, өөх тосны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй элэгний хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь өвчин нь 2-р хэлбэрийн элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээтэй уялдаагүй юм.
Энд энгийн эмчилгээний хоол хүнс нь урьдчилан сэргийлэх үүрэг гүйцэтгэдэг бол цогцолбор дахь эмчилгээ нь эмчилгээний хоол тэжээл байдаг.
Цөсний замын болон элэгний чихрийн шижин өвчний хоорондын хамаарал
Чихрийн шижин өвчний үед элэгний хатуурал байнга гардаг. Дүрмээр бол элэгний хатуурлыг эхлээд оношлодог бөгөөд үүний дараа инсулины дутагдал илэрч эмчилгээг боловсруулдаг.
Чихрийн шижин нь удамшлын гемохроматозын шинж тэмдэг байж болно. Энэ нь архаг аутоиммун гепатит болон DR3, HLA-D8 гол гистокомпьютерийн цогц антигентэй харилцан холбоотой юм.
Чихрийн шижингийн инсулин бие даасан хэлбэртэй байсан ч цөсний чулуу үүсч болно. Хамгийн магадлалтай нь энэ нь чихрийн шижин өвчний хувьд хамаарахгүй, харин таргалалтаас болж цөсний найрлага дахь өөрчлөлтөд хамаарна. Эмчилгээний хувьд хоолны дэглэм нь энэ тохиолдолд шинэ чулуу үүсэхээс сэргийлж чадна.
Үүнийг цөсний хүүдий дэх агшилтын үйл ажиллагаа буурсан шинж тэмдэгтэй холбож болно.
Чихрийн шижин өвчний үед цөсний хүүдийд мэс заслын эмчилгээ хийх нь эрсдэлгүй боловч цөсний замын мэс засал нь шархны халдвар, үхэлд хүргэдэг.
Сульфонилмоурийг эмчлэх нь элэгний грануломатоз эсвэл холестатик гэмтэлд хүргэдэг.
