Тархины судасны артерийн атеросклероз нь цус харвалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Өвчний эрсдэл нь арьсны өнгөнөөс хамаардаг тул европчууд ази, негроидын уралдааны төлөөлөгчдийнхээс эмгэг судлалд бага өртөмтгий байдаг.
Зөрчлийн шалтгаан нь жижиг цоолсон артерийн аманд атеросклерозын товруу үүсэх, артери-артерийн эмболи, тархины эд эсийн гиперфункц юм. Дахилт давтамж нь хэвийн цусны урсгалыг хадгалах чадвар алдагдсанаас үүдэлтэй.
Патологи нь тархинд атеросклерозын өөрчлөлттэй төстэй тархины цусны эргэлтийн хурц эмгэгийг үүсгэдэг. Аюул нь атеросклерозын товруу үүсэх, урагшлах, гэмтэх зэрэг үрэвсэлтэй холбоотой байдаг.
Хүндийн хэмжээгээр өвчин нь зүрхний титэм судасны атеросклерозын дараа хоёрдугаарт ордог. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь:
- санах ойн сулрал;
- сэтгэцийн чадвар буурсан;
- ядаргаа нэмэгддэг.
Өвчтөн сэтгэл хөдлөлийн тогтвортой байдал алдагдах, интракраниаль даралт ихсэх, толгой өвдөх, ялангуяа хөндлөн байрлалаас босоо байрлал руу шилжих үед толгой өвддөг. Өвчтөнүүд сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, умайн хүзүүний нурууны таагүй байдалтай байдаг.
Эмгэг судлалын оношлогооны арга
Интракраниаль артерийн атеросклерозыг оношлохын тулд хэт авиан шинжилгээ, соронзон резонансын дүрслэл, тооцоолсон томографи, дижитал хасах ангиографи шаардлагатай. Оношилгооны алтан стандарт нь яг нарийн сүүлчийн арга боловч яг тэр үед инвазив байдаг тул тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэхийг шаарддаг. Энэ нь мэдрэлийн мэдрэлийн дутагдалд орох эрсдлийг бий болгодог.
Эмнэлгийн хэрэгсэл, төхөөрөмжийг ашиглах шаардлагагүй аргуудын нарийвчлалын талаархи мэдээлэл байдаггүй. Бөөгнөрөл нь нүдний хараа нь цусны урсгалаас хамаардаг тул судасны гэмтлийн ноцтой байдлыг гажуудуулж болно.
Тархины судас, транскраниаль доплерографийн гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд MRI хийдэг боловч тэдгээр нь нарийсал байгааг тогтоож, түүний ноцтой байдлыг тогтооход найдвартай биш юм. Доплерографи нь барьцааны судасны төлөв байдлын талаархи ойлголтыг өгдөг, тархины судасны хариу урвалыг тодорхойлоход тусалдаг.
Оношлогооны уламжлалт арга нь зөвхөн артерийн нарийсалтыг тогтооход чиглэгддэг.
Тиймээс хэд хэдэн дутагдалтай талууд байдаг бөгөөд үүнийг тодорхойлох боломжгүй байна.
- товрууны гистологийн бүтэц;
- товрууны тогтворгүй байдлын зэрэг;
- нарийслын бусад шалтгаанууд.
Одоогийн байдлаар соронзон резонансын дүрслэл, судсаар хэт авиан шинжилгээ хийх нь онцгой ач холбогдолтой болсон. Техник нь өвчнийг илүү нарийвчлан судлахад тусалдаг. Энэ нь ялангуяа өвчний эхэн үед судасны люмен бага зэрэг өртсөн тохиолдолд маш чухал юм.
MRI нь цусны өтгөрөлтийг төсөөлөх, түүний нутагшуулах байдлыг харах, найрлага, цус алдалт, неплазмын үйл ажиллагааны түвшин зэргийг тодорхойлоход тусалдаг. Судсаар судлах нь товруу дахь цус алдалт, түүний найрлага, цар хүрээ зэргийг мөн илрүүлдэг. Аргууд нь судасны артерийн атеросклерозын эмчилгээний эрсдэл ба тактикид нөлөөлөх боломжийг олгодог.
Сонгодог оношлогооны аргын улмаас товруу үүссэн нөхцөл байдлыг олж тогтоох боломжгүй бол цус харвалт ба артерийн стенотик бус гэмтлээс хамгаалах судалгааны дэвшилтэт аргууд нь нэн чухал юм.
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Оношлогооны хувьд өвчний орон нутгийн шинж тэмдгүүд маш чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв хүн medulla oblongata-ийг хангаж буй артерийн атеросклерозтой бол тэрээр Чейн-Стокс амьсгалын замын өвчнийг үүсгэдэг. Амьсгалын төвд удаан хугацаагаар гэмтэл учруулах тохиолдолд хөхрөлт, нүүрний булчингийн эпилепторын мушгиралт ажиглагддаг. Хэл яриа, сохор байдал, дүлийрэх, мөчдийн саажилт үүсэх боломжтой.
Богино хугацааны шинж тэмдгүүд нь тархины артерийн спазмаас үүдэлтэй бөгөөд байнгын шинж чанартай, люмен хаагдаж, өвчний дараагийн шатанд артерийн бодис зөөлөрдөг.
Артерийн судасны эмгэгийн үед тархины эд эс үхдэг. Артерийн судасны хана хагарсан тохиолдолд эд эсэд цус алдалт оношлогддог. Тромбоз нь тархины үйл ажиллагааг зөрчих, хурдан цус алдалт үүсгэдэг. Амьдралын чухал төвүүдэд үзүүлэх хохирол нь үхэлд хүргэдэг. Өвчтөнийг мэдрэлийн эмч, сэтгэл мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байх ёстой.
Интракраниаль артерийн атеросклерозын аюултай шинж тэмдэг нь:
- түр зуурын ишемийн дайралт;
- цусны даралт ихсэх
- цус харвалт.
Дунд тархины артерийн нарийсал нь зэргэлдээ цусан хангамжийн бүсэд лакарийн шигдээс, ишеми өгдөг. Дээд каротид артерийн нарийсал нь хүчтэй фокусаар илэрдэг бөгөөд саарал бодис нь эмгэг процессд оролцдог. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн дутагдал нь тархины артерийн нарийсалтаас илүү тод илэрдэг.
Каудатын цөм, саарал бодис эсвэл таламусын гэмтэл дэх мэдрэхүйн ба моторын сулралаас гадна чихрийн шижинтэй хүн танин мэдэхүйн бэрхшээлтэй байдаг. Тархины булчирхайн үрэвсэл буурснаас болж тэд зүрхний шигдээсгүйгээр хөгждөг Өвчин эмгэгийн асимптоматик эмчилгээг хасдаггүй бөгөөд энэ тохиолдолд эмгэг нь зөвхөн олон хүчин зүйл эхэлснээс хойш мэдрэгддэг.
Гэдэсний артерийн атеросклероз дараахь чадвартай байдаг.
- дэвших;
- тогтворжуулах;
- регресс хийх.
Шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд өвчний үр дагавар нэлээд нааштай гэж үздэг. Дунд тархины артерийн товрууны тусламжтайгаар эерэг динамикийг урьдчилан таамаглаж байна. Неоплазмууд нь шохойжсон, эмболийн магадлал нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Судалгааны явцад эмч нар стенозын явц ба нутагшуулалт хоорондын ялгааг олж тогтоодог.
Эхний цус харвалтын механизмыг тогтоосноор эмч өвчний давтан тохиолдох механизмыг урьдчилан хэлж чадна.
Ихэвчлэн атеросклерозын гэмтэл нь дунд тархины артери ба дотоод каротид артериудад оношлогддог.
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Гэдэсний артерийн атеросклерозыг эмчлэх нь цусны эргэлтийн хурц эмгэгийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
Эдгээр зорилгын үүднээс цусны даралтын түвшинг тогтмол хянах, өөх тос шиг бодисын үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгохыг зааж өгсөн болно. Үлдсэн эрсдэлт хүчин зүйлсийг түрэмгий залруулга хийдэг: турах, бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх, муу зуршлаас татгалзах, гликемийн хэвийн байдлыг хангах. Үүнээс гадна антитромботик эмчилгээ шаардлагатай болно.
Антиплателетик бодис бүхий моно эмчилгээг илүүд үздэг бөгөөд эхний үе шатанд цус харвахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор давхар antiplatelet эмчилгээг зааж өгсөн болно. Эм уух нь урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлийг эрчимтэй залруулахтай хослуулдаг.
Өвчний үр дагавар болох интракраниаль артерийн атеросклерозын нарийсалтыг мэс заслын аргаар эмчлэхэд удаан хугацаагаар оролдсон. Хамгийн эрт судлагдсан арга бол интракраниаль нэмэлт анастомозын хэрэглээ байв. Гэсэн хэдий ч одоогоор энэ аргыг өргөн ашигладаггүй.
Ихэнх тохиолдолд илүү орчин үеийн эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.
- стентент бүхий бөмбөлөг ангиопластик ашиглан дотоод судасны хөндлөнгийн оролцоо;
- бөмбөлөг ангиопластик.
Мэс заслын үйл ажиллагаа нь үргэлж эерэг үр дүнг өгдөг, стент нь суулгахад тохиромжтой. Түүнээс гадна зарим тохиолдолд эмийн эмчилгээнд давуу эрх олгодог.
Асимптоматик атеросклерозын үед тархины ишемийн анхан шатны урьдчилан сэргийлэх ажлыг эрсдлийн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Атеросклерозын гэмтэл гарах магадлал өндөр байдаг тул артерийн нөхцөл байдлыг дор хаяж хоёр жилд нэг удаа хянах шаардлагатай байдаг.
Тархины судасны судасны нарийсал нь тархины цусны урсгалын дарангуйлал, перфузи бүс үүсэхтэй холбоотойгоор үргэлжилдэг. Ийм өвчтөнд үр нөлөө бүхий эмийг зааж өгөх хэрэгтэй.
- мэдрэлийн эсүүд;
- антигипоксик;
- бодисын солилцоо.
Актовегин нь эдгээр шинж чанаруудтай бөгөөд энэ нь аюулгүй байдлын таатай шинж чанартай байдаг.
Судалгаанаас харахад Актовегин нь бага зэргийн дунд зэргийн өвчтэй настай өвчтнүүдийг, түүний дотор судасны этиологийг эмчлэх явцад сайн үр нөлөө үзүүлжээ. Эмчилгээ нь зан үйлийн шинж чанар, нейропсихологийн судалгааны үр дүнд мэдэгдэхүйц сайжирдаг.
Актовегин нь анхаарал, ой санамжид эерэгээр нөлөөлдөг, чихрийн шижингийн сэтгэцийн төлөв байдлыг сайжруулж, атеросклерозын хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг. Астеник, сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийн эрсдлийг бууруулах, нойр болон ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулах боломжтой.
Endoterioprotective эффект, микроциркулярд эерэг нөлөө үзүүлдэг нь бас олон удаа нотлогдсон. Мансууруулах бодисын атеросклероз бүхий өвчтөнд эмчилгээний дэглэмд оруулах нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахаас гадна тархинд цусны эргэлтийн дутагдлыг арилгах, өвчтөний байдлыг сайжруулахад тусалдаг.
Таны харж байгаагаар судасны артерийн атеросклероз нь цусны эргэлтийн хурц эмгэгийн хөгжилд ноцтой хүчин зүйл болж, оношлогоо, эмчилгээнд онцгой хандлага өгдөг. Өвчин, түүний судалгааны аргуудыг судлах явцын ачаар эмгэгийн үйл явцын эерэг динамикийг тооцоолох боломжтой.
Атеросклерозын эмчилгээний аргыг энэ нийтлэл дэх видеонд авч үзэх болно.
