Инсулины эсрэгбие гэж юу вэ? Эдгээр нь хүний бие махбодь өөрийн инсулины эсрэг үйлдвэрлэдэг аутоантик юм. AT to инсулин бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (цаашид 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин) -ийн хамгийн тодорхой тэмдэглэгээ бөгөөд өвчний дифференциал оношлогоо судалгааг томилж байна.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь Лангерханы булчирхайн арлуудад аутоиммун гэмтэл учруулснаас үүсдэг. Энэ эмгэг нь хүний биед инсулин туйлын дутагдалд хүргэдэг.
Энэ бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эсэргүүцдэг бөгөөд энэ нь дархлаа судлалын эмгэгүүдэд тийм их ач холбогдол өгдөггүй юм. Чихрийн шижин өвчний ялгаатай оношлогоо нь үр дүнтэй эмчилгээний урьдчилсан таамаглал, тактикийн хувьд чухал ач холбогдолтой юм.
Чихрийн шижингийн төрлийг хэрхэн тодорхойлох вэ
Чихрийн шижингийн төрлийг дифференциал тодорхойлохын тулд арлын бета эсийн эсрэг чиглэсэн аутоантиденуудыг судална.
Ихэнх 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн бие махбодь нь нойр булчирхайнхаа элементүүдэд эсрэгбие үүсгэдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд үүнтэй төстэй аутоитганизмууд шинж чанаргүй байдаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед гормоны инсулин нь аутоантиген юм. Инсулин бол нойр булчирхайн өвөрмөц онцлогтой аутоантиген юм.
Энэ даавар нь энэ өвчинд нэрвэгдсэн бусад аутоантигенуудаас ялгаатай байдаг (Лангерганы арлууд ба глутамат декарбоксилазын бүх төрлийн уураг).
Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх нойр булчирхайн аутоиммун эмгэгийн хамгийн тодорхой тэмдэглэгээ нь гормоны инсулинд эсрэгбие үүсгэхэд эерэг тест гэж тооцогддог.
Инсулины аутоитганууд нь чихрийн шижингийн талуудын цусанд байдаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бусад эсрэгбиемүүд нь нойр булчирхайн бета эсүүд, жишээлбэл, глутамат декарбоксилазын эсрэгбиемүүд болон бусад.
Оношилгоо хийх үед:
- Өвчтөнүүдийн 70% -д гурван ба түүнээс дээш төрлийн эсрэгбиемүүд байдаг.
- Нэг зүйл 10-аас бага хувьтай байдаг.
- Өвчтөнүүдийн 2-4% -д өвөрмөц аутоантиденууд байдаггүй.
Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн гормоны эсрэгбие нь өвчний хөгжлийн шалтгаан биш юм. Тэд зөвхөн нойр булчирхайн эсийн бүтцийг устгах үйл явцыг харуулдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд гормоны инсулины эсрэгбие нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү ажиглагддаг.
Анхаарал хандуулаарай! Ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд инсулины эсрэгбиемүүд эхлээд маш өндөр концентрацитай байдаг. Үүнтэй ижил хандлага 3-аас доош насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг.
Эдгээр шинж чанарыг харгалзан үзвэл AT тест нь хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношийг тогтоох хамгийн сайн лабораторийн шинжилгээ гэж тооцогддог.
Чихрийн шижингийн оношлогооны талаархи бүрэн мэдээллийг олж авахын тулд зөвхөн эсрэгбиеийн шинжилгээг хийхээс гадна чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанартай бусад аутоитганизмууд байдаг.
Хэрэв гипергликемигүй хүүхэд Langerhans арлын эсийн аутоиммун гэмтэлтэй байдаг бол энэ нь 1-р хэлбэрийн хүүхдүүдэд чихрийн шижин тохиолддог гэсэн үг биш юм. Чихрийн шижин өвчний явц ахих тусам аутоитганизмын түвшин буурч, бүрэн тодорхойлогдохгүй болдог.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өв залгамжлалаар дамжих эрсдэл
Гормоны эсрэгбиемийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн шинж тэмдэг гэж хүлээн зөвшөөрдөг ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эдгээр эсрэгбиемүүд илэрсэн тохиолдол байдаг.
Чухал! 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн удамшдаг. Ихэнх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ижил төрлийн HLA-DR4 ба HLA-DR3 генийг зөөвөрлөдөг. Хэрэв хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамаатан садантай бол түүний өвчлөх эрсдэл 15 дахин нэмэгддэг. Эрсдлийн харьцаа 1:20 байна.
Ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс өмнө Лангерганы арлын эсүүдийн аутоиммун гэмтэлийн маркер хэлбэрээр дархлаа судлалын эмгэгүүд илэрдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийн бүрэн бүтэц нь бета эсийн 80-90% -ийн бүтцийг устгах шаардлагатай байдагтай холбоотой юм.
Тиймээс уг өвчний удамшлын түүхтэй хүмүүст 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цаашдын эрсдэлийг тодорхойлохын тулд аутоантиденийн шинжилгээг ашиглаж болно. Эдгээр өвчтөнүүдэд Ларгенганы арлын эсийн аутоиммун гэмтэлтэй маркер байгаа нь тэдний амьдралын дараагийн 10 жилд чихрийн шижин өвчний эрсдэл 20% -иар нэмэгдсэн болохыг харуулж байна.
Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанар бүхий 2 ба түүнээс дээш инсулины эсрэгбиемүүд цусанд олдвол эдгээр өвчтөнүүдэд дараагийн 10 жилд өвчний илрэх магадлал 90% -иар нэмэгддэг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний скрининг болгон аутоитганизмыг судлахыг зөвлөдөггүй (энэ нь лабораторийн бусад үзүүлэлтүүдэд ч хамаатай) боловч энэхүү шинжилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой удамшлын удамшилтай хүүхдүүдийг шалгаж үзэхэд тустай байж болох юм.
Глюкозын хүлцлийн тесттэй хамт чихрийн шижингийн кетоацидозыг багтаасан клиник шинж тэмдгүүд гарахаас өмнө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлох боломжтой болно. Оношилгоо хийх үед С-пептидийн нормыг мөн зөрчиж байна. Энэ баримт нь бета эсийн үлдэгдэл сайн түвшинд байгааг харуулж байна.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний талаархи эсрэгбиеийн эсрэг эерэг шинжилгээ хийлгэж, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй удамшлын өвийн түүх байхгүй тохиолдолд тухайн хүнд өвчин үүсэх эрсдэл нь хүн амд энэ өвчний эрсдэлээс ялгаатай биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Инсулин тарилга (рекомбинант, экзоген инсулин) хүлээн авдаг өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэг нь хэсэг хугацааны дараа дааврын эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.
Эдгээр өвчтөнүүдийн судалгааны үр дүн эерэг байх болно. Түүнээс гадна тэд инсулины эсрэгбие үүсэх нь эндоген эсэхээс үл хамаарна.
Энэ шалтгааны улмаас шинжилгээ нь инсулины бэлдмэлийг аль хэдийн хэрэглэж байсан хүмүүст 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгавартай оношлогоонд тохиромжгүй байдаг. Үүнтэй ижил нөхцөл байдал 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон хүнээс чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд тэр гипергликемийг засахын тулд экзоген инсулин эмчилгээ хийлгэсэн.
Холбоотой өвчин
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь нэг буюу хэд хэдэн аутоиммун өвчтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд үүнийг тодорхойлох боломжтой байдаг:
- аутоиммун бамбай булчирхайн эмгэг (Грейвсийн өвчин, Хашимото тироидит);
- Аддисоны өвчин (анхдагч адренал дутагдал);
- целийн өвчин (целийн enteropathy) ба хор хөнөөлтэй цус багадалт.
Тиймээс бета эсийн аутоиммун эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрч, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин батлагдсан тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Эдгээр өвчнөөс зайлсхийхийн тулд тэдгээр нь шаардлагатай байдаг.
Судалгаа яагаад хэрэгтэй байна
- Өвчтөнд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хасах.
- Өвчний удамшлын түүхтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа хүүхдүүдэд өвчний хөгжлийг урьдчилан таамаглах.
Шинжилгээг хэзээ оноох вэ
Өвчтөн гипергликемийн клиник шинж тэмдгийг илрүүлэх тохиолдолд шинжилгээг томилно.
- Шээсний хэмжээ нэмэгддэг.
- Цангаа.
- Тодорхой бус турах.
- Хоолны дуршил нэмэгддэг.
- Доод мөчдийн мэдрэмтгий чанар буурсан.
- Харааны бэрхшээл.
- Хөл дээр трофик шарх.
- Шархыг удаан эдгээдэг.
Үр дүнгээс харахад үүнийг нотлох болно
Норм: 0 - 10 нэгж / мл.
Эерэг үзүүлэлт:
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- Хират өвчин (AT инсулины хам шинж);
- полиэндокриний аутоиммун хам шинж;
- экзоген ба рекомбинант инсулины бэлдмэлд эсрэгбие үүсэх.
Үр дүн нь сөрөг байна:
- норм;
- гипергликемийн шинж тэмдэг байгаа нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний магадлал өндөр байгааг харуулж байна.
