Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бүх эрүүл хүмүүстэй адил мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Үүнтэй холбогдуулан бодит асуулт гарч ирж байна: чихрийн шижин өвчний үед мэс засал хийх боломжтой юу?
Чихрийн шижин нь архаг явцтай өвчин бөгөөд энэ нь бие махбод дахь бодисын солилцоо, нүүрс усны процессыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Эмгэг судлалын нууц нь олон тооны хүндрэлүүдтэй тулгардаг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд бусад хүмүүстэй адил мэс заслын өвчнөөр өвддөг. Гэсэн хэдий ч тэд цэвэршилт, үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх хандлагатай байдаг тул мэс засал хийсний дараа суурь өвчний явц ихэвчлэн дорддог.
Үүнээс гадна, энэхүү мэс засал нь чихрийн шижингийн хожуу хэлбэрийг тодорхой хэлбэрт шилжүүлж, өвчтөнд глюкоз ба глюкокортикоидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь доод түвшний бета эсүүдэд сөргөөр нөлөөлдөг. Тийм ч учраас, үйл ажиллагааны талаархи заалтуудыг харгалзан түүнийг хэрэгжүүлэх олон нэн олон хүчин зүйлүүд байгаа тул зарим бэлтгэлийг хангаж байгаа болно.
Чихрийн шижин ба мэс заслыг хэрхэн хослуулж байгаа, хөндлөнгөөс оролцоход ямар нөхцөл шаардлагатай вэ гэдгийг авч үзэх шаардлагатай байна. Уг процедурын бэлтгэл ажил юу вэ, өвчтөнүүд хэрхэн эдгэрдэг вэ? Та чихрийн шижингийн мэс заслын эмчилгээ гэж юу болохыг олж мэдэх хэрэгтэй.
Өвчин эмгэгийн талаархи мэс засал, түүний зарчим
Эмгэг судлал нь өөрөө мэс заслын эсрэг заалт биш гэдгийг шууд хэлэх нь зүйтэй. Процедурын өмнө ажиглагдах ёстой хамгийн чухал нөхцөл бол өвчний нөхөн төлбөр юм.
Үйл ажиллагааг нөхцлөөр нь нарийн төвөгтэй, хялбар гэж хувааж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Уушиг гэж нэрлэж болно, жишээлбэл, хуруунд байгаа хумсыг арилгах, эсвэл буцалгах нээлтийг хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хамгийн хялбар мэс заслыг мэс заслын хэсэгт хийх ёстой бөгөөд үүнийг амбулаторийн үед хийх боломжгүй юм.
Хэрэв чихрийн шижин өвчний улмаас нөхөн олговор муу байгаа бол төлөвлөсөн мэс засал хийхийг хориглоно. Эхний ээлжинд үндсэн өвчнийг нөхөхөд чиглэсэн бүхий л үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэх шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь амь нас, үхлийн асуудлыг шийдвэрлэж байгаа тохиолдлуудад хамаарахгүй.
Мэс заслын туйлын эсрэг заалт бол чихрийн шижингийн кома гэж тооцогддог. Нэгдүгээрт, өвчтөнийг ноцтой байдлаас зайлуулж, зөвхөн дараа нь мэс засал хийлгэх хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчний мэс заслын эмчилгээний зарчим нь дараахь зүйлийг агуулна.
- Чихрийн шижинтэй бол аль болох хурдан ажиллаарай. Хэрэв хүн чихрийн шижин өвчтэй бол дүрмээр бол мэс засал хийснээр удаан хугацаагаар хойшлогддоггүй.
- Боломжтой бол ашиглалтын хугацааг хүйтний улиралд шилжүүлээрэй.
- Тухайн өвчтөний эмгэг судлалын нарийвчилсан тайлбарыг эмхэтгэдэг.
- Халдварт үйл явцын эрсдэл нэмэгдэх тул бүх хөндлөнгийн оролцоог антибиотик эмчилгээний дор хийдэг.
Мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчний шинж чанар нь гликемийн профайлыг эмхэтгэх явдал юм.
Бэлтгэл ажил
Мэс засал хийлгэх чихрийн шижин нь онцгой тохиолдол юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр мэс засал хийлгэдэг бөгөөд үүнээс ч илүү яаралтай тохиолдолд цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгэх ёстой.
Чихрийн шижинтэй хүмүүст мэс засал хийхийн өмнө дааврын тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Энэ эмийн эмчилгээний дэглэм нь стандарт юм. Өдрийн туршид дааврыг өвчтөнд хэд хэдэн удаа хийдэг. Дүрмээр бол түүний танилцуулгыг 3-аас 4 удаа хийхийг зөвлөж байна.
Хэрэв чихрийн шижин өвчний явц нь хүнд, эсвэл хэрэг хэтэрхий ноцтой бол гормоныг өдөрт таван удаа тарина. Өдөржингөө өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг.
Богино нөлөө үзүүлдэг инсулиныг байнга хэрэглэдэг. Заримдаа дунд идэвхитэй инсулин уух боломжтой байдаг, гэхдээ үдэш шууд хийдэг. Энэ нь хөндлөнгөөс оролцохоосоо өмнө дааврын тунг тохируулах шаардлагатай болно гэсэн үндэслэл дээр үндэслэсэн болно.
Мэс заслын бэлтгэлд мэс заслын өвчин, түүнчлэн чихрийн шижин өвчнөөс хамаардаг тусгай хоолны дэглэм багтдаг. Өвчтөнд эсрэг заалт байхгүй бол тэдгээрийг аль болох их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.
Бэлтгэх онцлог:
- Хэрэв мэс засал хийсний дараа өвчтөн ердийн хоолны дэглэмд буцаж орж чадахгүй бол интерактив эмчилгээ хийхээс өмнө инсулины стандарт тунгийн хагасыг өгдөг.
- 30 минутын дараа глюкозын уусмалыг нэвтрүүлнэ.
Мэдээ алдуулах нь хүний бие ердийнхөөс илүү их инсулин шаарддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө энэ мөчийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Өвчтөнийг мэс засал хийхэд бэлэн байлгах шалгуурууд:
- Цусан дахь глюкозын хэмжээ. Энэ тохиолдолд норм 8-9 нэгж байна. Хэд хэдэн нөхцөл байдалд 10 нэгж хүртэлх үзүүлэлтүүдийг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид өвчтэй байсан өвчтөнүүдэд хамаарна.
- Шээсэнд элсэн чихэр, ацетон байхгүй.
- Цусны даралт буурна.
Хөндлөнгийн арга хэмжээ эхлэхийн өмнөх өдөр 6 цагт биед глюкозын хяналт тавьдаг. Хэрэв өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн бол 4-6 нэгж инсулин тарина (элсэн чихэр 8-12 нэгж), элсэн чихэр хэт их байвал 12 нэгжээс илүү байвал 8 нэгж инсулин тарина.
Нөхөн сэргээлт, мэдээ алдуулалт: онцлог шинжүүд
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нөхөн сэргээх хугацаатай байх тодорхой нөхцөлүүд байдаг. Нэгдүгээрт, цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт хэд хэдэн удаа хянах хэрэгтэй. Хоёрдугаарт, элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэх.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины хэрэглээгүйгээр нөхөн сэргээх боломжгүй байдаг. Энэ нь өвчтөнд ацидоз үүсэхэд хүргэдэг. Зөвхөн маш ховор тохиолдолд л энэ ангиллын өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой.
Инсулиныг 8 нэгжээс ихгүй жижиг хэсгүүдэд өдөрт хэд хэдэн удаа, 5% -ийн глюкозын уусмалаар ууна. Шээсний шинжилгээг өдөр бүр хийх ёстой, учир нь түүний дотор кетон биетүүд гарч ирэх магадлалыг үгүйсгэхгүй.
Ойролцоогоор зургаа дахь өдөр, өвчтөн тогтворжиж, чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг хадгалсан бол түүнийг дааврын эмчилгээний ердийн горимд шилжүүлэх, өөрөөр хэлбэл мэс засал хийлгэхээс өмнө дагаж мөрдөж байсан горимд шилжүүлэх боломжтой.
Мэс засал хийсний дараа өвчтөнийг сульфонилмоурын эм рүү шилжүүлж болно, гэхдээ 25-30 хоногийн дараа. Эдгэрэлт сайн болсон тохиолдолд оёдлоор үрэвсээгүй.
Яаралтай тусламжийн оролцооны онцлог:
- Гормоны тунг тооцоолоход хэцүү тул цус, шээсний шинжилгээнд үндэслэн дангаар нь сонгоно.
- Цусан дахь сахарын хяналт нь мэс засал хийлгэх явцад хоёр цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд оёдол нь энгийн хүнийхээс арай удаан эдгэрч болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэх эрсдэлтэй, хангалттай эмчилгээ хийлгэж, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл бүх зүйл эдгэрнэ. Эдгэрэх оёдол нь загатнах боломжтой боловч өвчтөн түүнийг хэвийн эдгэрэхийг хүсч байвал түүнийг самнах шаардлагагүй болно.
Мэдээ алдуулах эмчилгээ хийхдээ өвчтөний цусан дахь үзүүлэлтийг хянах нь маш чухал юм. Элсэн чихэр огцом нэмэгдэх бөгөөд энэ нь цаашдын оролцоонд сөргөөр нөлөөлнө.
Гэдэсний судсанд өвдөлт намдаах шинж чанарууд: эмийн зохистой тунг сонгох нь зайлшгүй шаардлагатай; богино хугацааны мэс засалд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг; гемодинамикийг хянаж байх ёстой, учир нь чихрийн шижинтэй хүмүүс цусны даралтыг бууруулахад тэвчихгүй.
Процедурыг харьцангуй удаан хугацаагаар хойшлуулдаг хөндлөнгийн оролцоотойгоор олон бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий мэдээ алдуулалт ихэвчлэн ашиглагддаг.
Энэ бол түүний чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс маш сайн тэвчих болно, элсэн чихэр нэмэгдэхгүй нь лавтай.
Оношлогдсон чихрийн шижин ба мэс засал
Өвчний нөхөн олговор хангалтгүй байгаа нөхцөлд өвчтөнийг яаралтай хийх шаардлагатай болдог. Энэхүү хувилбарт кетоацидозыг арилгах арга хэмжээний ард хөндлөнгийн оролцоог санал болгож байна.
Өвчтөнд инсулиныг тунг тунгаар тохируулж өгсөн тохиолдолд энэ үр дүнд хүрч болно. Өвчтөний биед шүлт оруулах нь маш их тааламжгүй бөгөөд учир нь тэд олон үр дагаврыг өдөөдөг.
Өвчтөн чихрийн хэмжээ ихсэх, эсийн доторхи ацидоз, бие махбод дахь кальцийн дутагдал, артерийн гипотензи, тархины хаван үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Хэрэв хүчиллэг үнэ нь долоон-аас доош байвал натрийн бикарбонатыг ууж болно. Бие махбодид шаардлагатай хүчилтөрөгчийн хангамжийг хангах шаардлагатай. Үүний эсрэг бактерийн эсрэг эмчилгээг, ялангуяа биеийн өндөр температурт хийхийг зөвлөж байна.
Заавал инсулин (бутархай) нэвтрүүлсэн бол цусан дахь глюкозын агууламжийг хянах хэрэгтэй.
Нэмж дурдахад, удаан хугацааны туршид даавар бэлддэг боловч гликемийн хяналтыг хэвээр хадгалдаг.
Чихрийн шижингийн үйл ажиллагаа
Метаболизын мэс засал нь метаболизын тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг мэс заслын үйл ажиллагааны арга юм. Олон тооны судалгаан дээр үндэслэн "ходоодны дам нуруу мэс засал" нь хамгийн их анхаарал татах ёстой.
Хэрэв та чихрийн шижин өвчний эсрэг ийм мэс ажилбар хийвэл та цусан дахь сахарын хэмжээг шаардлагатай түвшинд хэвийн болгож, илүүдэл жинг шаардлагатай хэмжээнд хүртэл багасгаж, хэт их хоол тэжээлийг арилгаж болно (хоол хүнс нэн даруй гэдэс рүү орж, гэдэс рүү ордог).
Судалгаа, статистик мэдээгээр чихрийн шижин өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь үр дүнтэй байдаг бөгөөд тохиолдлын 92% -д өвчтөн эм уухаас аврах боломжтой байсан.
Энэ аргын давуу тал нь процедур нь радикал биш, мэс засал лапароскопи хийдэг. Энэ нь гаж нөлөө, үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх магадлалыг бууруулдаг.
Нэмж хэлэхэд, нөхөн сэргээлт нь удаан хугацаа шаардагддаггүй, гүйцэтгэсэн мэс засал нь сорви үлдээдэггүй, өвчтөн удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй юм.
Процедурын онцлог шинж чанарууд нь дараахь байдалтай байна.
- Уг процедурын насны хязгаарлалт байдаг - 30-65 насныхан.
- Инсулиныг нэвтрүүлэх хугацаа нь долоон жилээс хэтрэхгүй.
- Эмчилгээг 10-аас дээш жил ажиллуулна.
- Гликатлагдсан гемоглобин нь хяналт муутай байдаг.
- 30-аас дээш насны биеийн массын индекс, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
Нас баралтын түвшингийн хувьд энэ нь "уламжлалт" үйл ажиллагаатай харьцуулахад доогуур байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн биеийн массын индекс нь 30-аас дээш өвчтөнд хамаарна.
Тиймээс чихрийн шижин өвчний эсрэг мэс засал хийх боломжтой. Эмгэг судлалын хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр хийж болно. Хамгийн гол нь эмнэлгийн залруулалтаар өвчний илүү бага буюу хангалттай нөхөн олговрыг олж авах явдал юм.
Энэхүү арга хэмжээ нь өндөр мэргэшсэн мэс засалч, анестезиологич шаарддаг бөгөөд өвчтөний биеийн байдлыг бүхэлд нь хянах нь маш чухал юм. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчний мэс заслын талаар өгүүлэв.
