Хэрэв хүн цусны шинжилгээнд цусан дахь сахарын хэмжээ их байвал эмч түүнд чихрийн шижин өвчний эхэн үе болох гипергликемийн талаар мэдээлэх болно. Гипергликеми гэдэг нэр томъёо нь амьдралынхаа туршид чихрийн шижинтэй хамт дагалддаг тул энэ талаар бүх зүйлийг мэдэх нь чухал юм.
Чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихрийн хэмжээ ихэссэн ч глюкозын түвшин зорилтот түвшинд ойртсон тохиолдолд үүнийг засах шаардлагагүй болно.
Энэ эмгэгийн хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг салгах нь заншилтай байдаг.
- гэрэл
- дундаж;
- хүнд.
Эмнэлэгт хэвтэх эмч нь зорилтот утгыг нарийн тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд өвчтөн бүр гликемийг тогтмол хянах нь чухал бөгөөд үүнийг ямар хүрээнд хадгалах шаардлагатайг тайлбарладаг.
Гипергликеми нь өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэхэд тусалдаг: мацаг барих, төрсний дараах үе.
Хэрэв гипергликеми хэт өндөр байвал энэ нь чихрийн шижингийн кетоацидоз гэж нэрлэгддэг чихрийн шижингийн кома үүсгэдэг. Энэ төлөвт хүн ухаан алдаж үхэх боломжтой.
Чихрийн шижин нь олон жилийн турш ямар ч байдлаар илэрдэггүй дотоод шүүрлийн өвчин гэдгийг санах нь үргэлж чухал юм.
Гипергликемийн шалтгаанууд
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь янз бүрийн шалтгааны улмаас, ялангуяа эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүйтэй холбоотой байж болно. Чихрийн шижинтэй хүн хэт их хэмжээний нүүрс ус уувал хагас цагийн дотор түүний цусан дахь глюкозын концентраци огцом нэмэгддэг.
Глюкоз бол цэвэр энергийн эх үүсвэр боловч илүүдэл жин нь анх харахад хамаагүй илүү хор хөнөөл учруулдаг.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд гипергликеми нь бодисын солилцооны үйл явцад сөргөөр нөлөөлөх бөгөөд энэ нь өөрөө илэрнэ.
- Таргалалт
- зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих;
- глюкозын хүлцэл буурсан;
- триглицерид нэмэгдсэн.
Өвчтөн хэт таргалалттай хамт 2 ба түүнээс дээш шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг бодисын солилцооны синдром гэж оношлох болно. Цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин аажмаар үүсдэг.
Илүүдэл жин нь бэлхүүсээр өөх тос хуримтлагдахад инсулины эсэргүүцлийг өдөөдөг, ялангуяа ихэвчлэн хэт таргалалттай байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь илүүдэл жинтэй (BMI 25-аас дээш).
Таргалалттай хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний механизмыг нэлээд сайн судалсан. Илүүдэл өөх тосны илүүдэл нь эрчим хүчний гол эх үүсвэр болох өөх тосны хүчлүүдийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь өөхний хүчлүүд хуримтлагдаж, гиперсулинемиеми, инсулины эсэргүүцэл үүсдэг. Үүнээс гадна, чөлөөт өөхний хүчил нь нойр булчирхайн бета эсүүдэд маш хортой байдаг тул энэ нь эрхтэний шүүрлийн үйл ажиллагааг бууруулдаг.
Тиймээс, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хамгийн эрт оношийг тогтоохын тулд цусны сийвэнгийн түвшинг FFA-ийн түвшинд харуулсан бөгөөд эдгээр бодисын илүүдэл нь бид глюкозын хүлцэл, мацаг барих гипергликемийн хөгжлийн талаар ярьж байна.
Гипергликемийн бусад шалтгаанууд: байнгын стресстэй нөхцөл байдал, тодорхой эм уух, халдварт эсвэл архаг эмгэг, инсулины дутагдал.
Ялангуяа хүний биед энерги тараахад нөлөөлдөг тээврийн даавар болох инсулин дутагдалтай байдаг. Түүний дутагдалд орсноор глюкозын молекулууд цусны урсгалд хуримтлагдаж, илүүдэл энергийн нэг хэсэг нь элэг дотор хадгалагдаж, хэсэг нь өөх тос болж, үлдсэн хэсэг нь шээсэнд аажмаар нүүлгэнэ.
Нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин гаргаж чадахгүй бол:
- элсэн чихрийн хор;
- тэр нь хортой болдог.
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед өдөрт хэд хэдэн удаа хийдэг инсулины тунг хянах шаардлагатай. Гормоны яг тун нь үргэлж өвчтөний хоол тэжээл, түүний нас болон бусад олон үзүүлэлтээс хамаардаг. Инсулины хангалтгүй хэмжээтэй бол гипергликеми үүсдэг.
Гипергликеми, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн сүүлчийн үүрэг нь удамшлын урьдач нөхцөлд хуваарилагдсан байдаг. Эрдэмтэд инсулин, таргалалт, глюкоз, өөх тосны солилцооны эсэргүүцлийг бий болгох магадлалтай холбоотой зуу гаруй генийг тодорхойлжээ.
Гипергликеми ба түүний шинж тэмдгүүд нь нойр булчирхайн бета эсүүдэд гэмтэл учруулдаг.
- функциональ;
- органик.
Дээр дурьдсанчлан, цусан дахь сахарын асуудлын шалтгаан нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг шаарддаг: бөөрний дээд булчирхайн даавар (глюкокортикостероид), шээс хөөх эм (тиазид), цусны даралт ихсэх, хэм алдагдал, зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх эм (бета-хориглогч), антипсихотик (антипсихотик), антихолестерины эм (статин).
Их хэмжээний гэр бүл, ихрүүдийн дунд явуулсан судалгаагаар хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл хүүхэд гликеми 40 хувьтай байх магадлалтайг мэддэг болно.
Гипергликемийн шинж тэмдэг
Өвчтөнүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед гипергликемийн шинж тэмдгийг мэдрэх нь үргэлж хол байдаг гэж үздэг. Глюкоз нь 10-15 ммоль / литрийн хооронд удаан хугацаагаар үргэлжилдэг бол хүн хэвийн мэдрэх чадвартай байдаг тул эрүүл мэндийн талаар гомдоллохгүй байх нь чухал юм.
Гэсэн хэдий ч та бие махбодоо сонсох хэрэгтэй, ялангуяа гэнэт жингээ алдах, байнга шээх, байнга цангах, ядрах, дотор муухайрах, бөөлжих. Элсэн чихэртэй холбоотой асуудлаар хүн шөнийн цагаар хоолойд хатаж, нойр нь хөндөгддөг.
Глюкозын хэмжээ бөөрний дээд хэмжээнээс давсан тэр үед түүний илүүдэл шээсний хамт нүүлгэн шилждэг тул чихрийн шижин өвчтэй хүн бие засах газар руу байнга явах хэрэгтэй болдог (цаг тутамд эсвэл хоёр цаг тутамд). Үүний үр дүнд бие нь чийгээ идэвхтэй алдаж эхэлдэг, цангах чадваргүй цангийн дэвсгэрийн эсрэг шингэн алдалт үүсдэг.
Бөөр нь үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй тул цус нь зөв цэвэрлэгддэггүй, шээсээр хүний эрүүл мэндэд тустай бодисыг алддаг.
- уураг
- хлорид;
- кали
- натри
Энэхүү эмгэг процесс нь нойрмоглох, нойрмоглох, турах зэргээр илэрдэг.
Хэрэв бөөр нь цусыг цэвэрлэх чадвараа бүрэн алдвал чихрийн шижингийн нефропати үүсч улмаар бөөрний архаг дутагдалд орно. Ийм тохиолдолд бөөрний гемодиализын шинж тэмдэг байдаг бөгөөд энэ нь цусыг зохиомлоор цэвэршүүлэх явдал юм.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн гипергликемийн эрч хүч, шинж тэмдгүүд нь чихрийн агууламж, түүний өндөр түвшингээс шууд хамаардаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол кетоацидоз ба кетонури зэрэг нь глюкозуритай зэрэгцэн хөгжиж эхэлнэ.
Чихрийн шижин өвчний үед шинж тэмдгүүд улам хүндэрч, болзошгүй аюултай. Гипергликеми өндөр түвшинд хүрч, удаан хугацаагаар хадгалагдах тохиолдолд дараах тохиолдол гардаг.
- хөлний хүнд өвдөлт;
- мөөгөнцрийн халдварын хөгжил;
- зураас, тайралтыг удаан эдгээх;
- дээд ба доод мөчдийн эвгүй байдал.
Чихрийн шижин 2-р хэлбэр нь зүрхний булчинд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд энэ нь ялангуяа тод илэрдэг. Өвчтөнд зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл нэн даруй 2 дахин, зүрхний шигдээс 4 дахин ихэсдэг.
Жирэмсэн үед гипергликеми үүсэх нь эмэгтэй хүн жирэмслэхээр шийдсэн тохиолдолд хүндрэл үүсгэдэг: хожуу токсикоз, полигидрамниоз, зулбах, шээсний замын эмгэг.
Чихрийн шижингийн кетоацидозын шинж тэмдэг
Оролцох эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь бие махбод дахь хортой үйл явцыг зогсооход тусална. Ямар ч тохиолдолд бага жинтэй нүүрстөрөгчийн хоолны дэглэмийг боловсруулдаг хоол тэжээлийн мэргэжилтний тусламж авах шаардлагатай байна. Бөөрний асуудлын хувьд хэрэглэсэн уураг, түүнчлэн давс бууруулах шаардлагатай заалтууд байдаг.
Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн үед кетоацидозын шинж тэмдэг байнга толгой өвдөх, амны хөндийээс эвгүй үнэр гарах, сулрах, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, гүйлгэх, хурдан амьсгалах, хоолны дуршил буурах, хоолонд дургүй болох зэрэг орно. Хүнд амьсгал, бөөлжих, дотор муухайрах тохиолдолд:
- түргэн тусламжийн баг руу залгах;
- энэ нөхцөл байдал нь түргэн эмнэлэгт хэвтэх боломжийг олгодог.
Үүнээс гадна, ямар ч ер бусын нөхцөлд өвчтөн маш эмзэг болдог. Жишээлбэл, халдварт эсвэл вируст өвчний үед биеийн температур өсөхөд инсулины нэг хэсэг устдаг. Хэрэв өвчний үед бие махбодь нь маш их сулардаг бол өндөр температур удаан үргэлжилдэг бол кетоацидоз хурдан хөгждөг. Ийм учраас 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх гипергликемийн илрэлийг үл тоомсорлож болохгүй.
Хоёрдахь зөвлөмж бол бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэх болно, ялангуяа өвчтөнүүдэд:
- хөгшрөлт;
- таргалалттай байна.
Явган алхах, эмнэлгийн гимнастикт анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй боловч биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг 13 ммоль / л-ээс дээш гипергликеми бүхий хориотой гэдгийг мартаж болохгүй.
Түүнчлэн хангалттай хэмжээний шингэн уух шаардлагатай, ялангуяа гликеми 12 ммоль / л-ээс дээш байх шаардлагатай. Хагас цаг тутамд их хэмжээний ус ууна. Глюкозыг бууруулах эм нь танд тусалдаг, гэхдээ та үүнийг хэт их ууж болохгүй, эс тэгвээс гаж нөлөө үүсдэг.
Чихрийн шижин өвчний гипергликемийн эхний шатанд зөвхөн зохих, тэнцвэртэй хоол тэжээлээр залруулж болно.
Ийм эмчилгээ нь ирээдүйд чихрийн шижингүй амьдралын гол түлхүүр болно гэдэгт эмч нар итгэлтэй байна.
Гипергликемийн оношлогоо
Чихрийн шижин өвчний гипергликемийн оношлогоо нь мацаг барих плазмын шинжилгээ, глюкозын хүлцэлийг шалгах замаар боломжтой.
Цусны сийвэн дэх глюкозыг шинжлэх нь гипогликемийн илрэлийг тогтооход тусалдаг. Тэд 10 цагийн мацаг барьсны дараа хоосон ходоод дээр хийдэг. Глюкозын түвшин 3.9-ээс 5.5 ммоль / л-ийн үзүүлэлтээр хэвийн байх болно, prediabet-ийн хэмжээ 5.6-аас 6.9%, чихрийн шижин өвчнийг 7 ммоль / л-ийн шинжилгээгээр оношлодог (алдааг оруулахгүй бол шинжилгээг хэд хэдэн удаа давтана) )
Глюкозын эсэргүүцлийн тест нь элсэн чихэр ихтэй шингэн ууснаас 2 цагийн дараа (300 мл ус тутамд 75 грамм элсэн чихэр) байгааг харуулж байна. Чихрийн шижин өвчний хувьд үр дүн нь 11.1 ммоль / л ба түүнээс дээш байх болно.
Хэрэв та ганцхан удаа хийсвэр үр дүнд хүрвэл тестийг хэд хэдэн удаа давтах хэрэгтэй болно. Зарим тохиолдолд гипергликеми нь дараахь зүйлсийн эсрэг үүсдэг.
- байнгын стресс;
- гэмтэл
- халдварт өвчин.
Чихрийн шижин өвчнийг батлах, үгүйсгэхийн тулд өдөрт өөр өөр цагаар, хоолны дараа болон ходоодонд глюкозын хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг.
Энэ нийтлэл дэх видеон дээр эмч гипергликемийн шинж тэмдгийг нарийвчлан тайлбарлах болно.
