Чихрийн шижин өвчтэй олон өвчтөн чихрийн шижингийн кетоз зэрэг нэр томъёог мэддэг. Энэ эмгэг нь өвчний явцыг улам хурцатгаж байгаа тул өвчнийг бие даан хянах чадваргүй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Ихэвчлэн ийм хүндрэлийн шалтгааныг өвчтөнүүд өвчин эмгэгийг хэрхэн зөв хянах, тэдний эрүүл мэндэд хэрхэн хяналт тавихаа мэддэггүйтэй холбоотой гэж үздэг.
Юуны өмнө, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх кетоацидозын хөгжил нь өвчтөн буруу амьдралын хэв маягийг баримталж, тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй байгаатай холбоотой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Ийм үр дагавраас зайлсхийхийн тулд бага карбон агуулсан тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах нь хангалттай гэж олон мэргэжилтнүүд үзэж байна. Энэ дүрэм нь ялангуяа чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр, түүнчлэн хоёрдугаар зэргийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хамааралтай юм. Энэхүү хоолны дэглэмийг байнга дагаж мөрддөг өвчтөнүүд бусадтай харьцуулахад илүү сайхан байдаг. Хэдийгээр тэдний шээсний шинжилгээ нь ацетон байгааг харуулж байна. Гэхдээ энэ нь тийм ч аюултай биш юм.
Хамгийн гол нь цусан дахь сахарын хэмжээ тогтоосон хэмжээнээс хэтрэхгүй байх явдал юм.
Гэхдээ хоолны дэглэмээс гадна чихрийн шижингийн кетоацидозын өөр нэг эмчилгээ байдаг. Элсэн чихэр бууруулах тусгай эм ууж эхэлж, тодорхой биеийн тамирын дасгал хийдэг.
Өвчтөнийхөө өвчнийг зөв удирдан зохион байгуулахын тулд ямар ч өвчтөн эндокринологичтой холбоо бариарай. Энэ нь эргээд тогтмол үзлэг хийж, шаардлагатай бол эмчилгээний горимыг өөрчлөх ёстой.
Мэдээжийн хэрэг, эмчилгээний зөв аргыг сонгохын тулд эхлээд чихрийн шижингийн кетоацидоз гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь тодорхой шинж тэмдгүүдтэй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд хэрэв тэдгээр нь илэрсэн бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Хүүхдэд чихрийн шижингийн кетоацидоз тохиолдож болзошгүйг та үргэлж санаж байх ёстой. Тиймээс эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ сайн сайхан байдалд хяналт тавьж, эргэн тойронд байгаа бүх насанд хүрэгчдэд анхааруулж байх ёстой бөгөөд ингэснээр тэд байхгүй тохиолдолд хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянаж байх хэрэгтэй.
Энэ байдал нь бие махбодид хүчтэй инсулины дутагдалтай байгаагийн улмаас эсүүд глюкозыг зөв чиглэлд ашиглаж чадахгүй байгаатай холбоотой юм.
Өвчтөний бие нь эрч хүчээ алдаж, хүн байнгын сул дорой байдал, өлсгөлөнгийн мэдрэмж, бусад эмгэгийн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ийм нөхцөлд бие махбодь нь өөх тосны нөөцтэй хоол тэжээлд шилжих шаардлагатай болдог. Үүний үр дүнд хүн жингээ алдаж эхэлдэг, гэхдээ тэр үед түүний хоолны дуршил нэмэгддэг. Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь бусад сөрөг үр дагавартай байдаг.
Дээр дурдсан өөх тос ялзарч буй үед кетон хэмээх нэртэй тодорхой биет үүсдэг тухай бид ярьж байна. Тэдний цусан дахь их хэмжээ нь бөөр нь зүгээр л үүргээ биелүүлэх цаг завгүй байдагтай холбоотой юм. Үүний үр дүнд цусны хүчиллэг нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна.
Ийм нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн бүр тогтмол эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.
Бие махбодийн хувьд кетоацидозын шинж тэмдэг дараах байдлаар илэрдэг.
- байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмж;
- хүчтэй цангах;
- сул дорой байдал;
- дотор муухайрах, бөөлжих
- амны хөндийээс ацетоны хурц үнэр.
За хамгийн муу зүйл бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст анхны тусламж үзүүлэхгүй бол түүний байдал огцом муудаж, хэнд очих вэ.
Зохих шинжилгээг хийсний дараахан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн шээсэнд ацетон агуулагдахтай адил асуудалтай тулгардаг. Дээр дурьдсанчлан энэ нь дутагдаж буй энергээ нөхөхийг хичээдэг бие махбодь нь өөхний нөөцөө нөхдөгтэй холбоотой юм. Энэ нь эргээд уусч, кетон биеийг ялгаруулж, чихрийн шижин өвчний улмаас шээсний өнгө өөрчлөгддөг.
Энэ нөхцөл байдал нь нүүрс багатай хоолны дэглэм баримталдаг өвчтөнүүд эсвэл туранхай биетэй өвчтөнүүдэд маш их тохиолддог. Хэт хөдөлгөөнтэй хүүхдүүд эрсдлийн онцгой бүсэд ордог бөгөөд энэ нь хүүхэд маш их энерги зарцуулдаг, бие нь хангалттай тэжээл өгдөггүй тул зарцуулсан энергийг нөхөх шинэ эх үүсвэр хайж эхэлдэгтэй холбоотой юм.
Өвчтөнүүдийн гол алдаа бол ийм хоолны дэглэмээс татгалзах явдал юм. Үүнийг хийх шаардлагагүй, илүү их шингэн ууж, зохих ёсоор эмчлэх хэрэгтэй. Шээс эсвэл цусан дахь ацетон нь элсэн чихэр нормоос хэтрэхгүй, хүн их хэмжээний шингэн ууж байгаа тохиолдолд нэг эрхтэнд хор хөнөөл учруулахгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Гэхдээ нүүрс багатай хоолны дэглэмд бүрэн шилжих нь инсулины тарилга хэрэглэхгүйгээр цусан дахь сахарын түвшинг хянах боломжийг олгоно.
Гэхдээ мэдээжийн хэрэг, энэ нь ирж буй эмчийн хатуу хяналтан дор хийгдэх ёстой. Ийм учраас элсэн чихэрээ тогтмол хэмжиж, гэнэтийн үсрэлт гарахгүй байх нь маш чухал юм.
Чихрийн шижин дэх кетоацидоз нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэнтэй холбоотой гэдгийг та үргэлж санаж байх хэрэгтэй. Тиймээс, хэрэв та түүнийг инсулинтэй хамт авчрахгүй бол өвчтөн ямар ч үед комад орж магадгүй юм.
Дээр дурдсанчлан, өвчтөн чихрийн шижинтэй кетоацидозтой болох эхний шинж тэмдэг бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх явдал юм. Тухайлбал, арван гурван ммоль / л-ээс ихгүй бол. Дашрамд хэлэхэд гэртээ шээс эсвэл цусан дахь ацетоны түвшинг хэмжих тусгай төхөөрөмжүүд байдаг гэдгийг бүгд мэддэг. Эдгээр нь тусгай туршилтын тууз юм. Гэхдээ олон шинжээчид цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих нь илүү үр дүнтэй гэж үздэг.
Ерөнхийдөө ацетон байгаа нь одоохондоо ямар ч утгатай биш боловч хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ хэт их байвал энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд кетоацидозын хөгжил үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс та өдөр бүр элсэн чихэр, жишээлбэл, One Touch Ultra глюкометрийг хэмжих хэрэгтэй. Түүнээс гадна, үүнийг хоосон ходоод дээр, өглөө эрт унтахаасаа өмнө хийх ёстой. Мөн хоол идсэний дараа, хоёр, гурван цагийн дараа.
Хэрэв хоолны дараа нэн даруй глюкометр нь чихрийн хэмжээг 6-7 ммоль / л-ийн хэмжээнд харуулсан бол зохих арга хэмжээг нэн даруй авах шаардлагатай.
Зарчмын хувьд ацетон өндөр агууламжтай байх нь эндокринологичтой холбоо тогтоох шалтгаан болдог. Илүүдэл хэмжээ нь сайн сайхан байдал муудахад хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Өвчтөн байнга цангадаг, байнга шээх, сулрах, нойрмоглох, ерөнхий өрөвдөх мэдрэмж төрдөг.
Өвчтөний цусанд хэт их сахар, шээсээр ацетон агуулагдаж байвал энэ байдал үүсдэг гэж дээр хэлсэн. Гэхдээ дахиад хоёрдахь нь тэнд байгаа нь глюкоз нь бие махбодийг зохих ёсоор тэжээдэггүй тул түүнийг дэмжих бусад эх үүсвэр хайхаас өөр аргагүй болдог. Мэдээжийн хэрэг инсулин энэ тохиолдолд туслах болно. Түүний тарилга нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Гэхдээ асуудал нь зөвхөн чихрийн шижин 1-т зориулагдсан байдаг боловч энэ өвчний хоёр дахь хэлбэрийн өвчтөнд ацидоз үүсч болно. Хүнд хэлбэрийн хувьд энэ эм нь эсэргүүцэл үзүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэдийгээр та маш бага тун уувал цусан дахь инсулины нийт хэмжээ дөрөв, арван таван удаа нэмэгдэж эхэлнэ. Инсулины эсэргүүцлийн шалтгаан нь дараах байж болно.
- цусан дахь маш өндөр хүчил;
- цусан дахь олон тооны эмийн антагонистууд байдаг.
Эрдэмтэд энэхүү нөхцөл байдлын шалтгаан нь устөрөгчийн ион байж магадгүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. Натрийн бикарбонатыг нэвтрүүлэх нь инсулины эсэргүүцлийг бүрмөсөн арилгадаг болохыг баталж байна.
Тиймээс кетоацидозын эмчилгээ нь зөвхөн шаардлагатай хэмжээний инсулин болон бусад эмийг зааж өгдөг туршлагатай эмчийн хяналтан дор явагддаг. Өвчин эмгэгийг зөв удирдан зохион байгуулахын тулд өвчтөн бүр орон нутгийн эндокринологичтой байнга уулзах шаардлагатай байдаг.
Ялангуяа энэ дүрэм нь чихрийн шижинтэй кетоацидоз бүхий өвчтөнүүдэд хамааралтай тул энэ нөхцөл байдал ямар ч үед комад орж болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Эмчилгээнд хамгийн бага алдаа гаргахад хангалттай.
Юуны өмнө, чихрийн шижин 2 эсвэл 1-р хэлбэрийн кетоацидоз нь эмгэг бөгөөд маш их гамшигт нөлөө үзүүлдэг гэдгийг танд сануулмаар байна. Эдгээр зөвлөмжийг байнга зөрчсөн тохиолдолд энэ нөхцөл байдал синдромд орж болно. Ийм үр дагавраас зайлсхийхийн тулд чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд өвчний түүхээ хадгалахын тулд туршлагатай эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмч өвчтөнийг тогтмол шалгаж, ийм сөрөг үр дагавраас сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй.
Кетогенез үүсэх шалтгаанууд нь:
- зохисгүй инсулин эмчилгээ (буруу тунг зааж өгсөн, эмийг буруу хэрэглэсэн, чанар муутай эм хэрэглэдэг гэх мэт);
- эмийг нэг дор тасралтгүй хэрэглэх (үр дүнд нь эмийг арьсан дор сайн шингээдэггүй);
- хэрэв чихрийн шижин нь ердөө оношлогдохгүй бол;
- биед хүчтэй үрэвсэл байгаа эсэх;
- зүрх судасны өвчин;
- халдвар
- жирэмслэлт
- мансууруулах бодис хэрэглэх;
- мэс заслын дараах үе ба бусад.
Таны харж байгаагаар DKA-ийн шалтгаан нь бие махбодид гарсан аливаа хүчтэй өөрчлөлт, түүнчлэн гадны олон хүчин зүйлүүд байж болно. Тиймээс, энэ нь юу болохыг, ийм эмгэг нь ямар үр дагаварт хүргэдэг болохыг үргэлж ойлгох хэрэгтэй.
Нөхцөл байдал муудаж байгааг цаг тухайд нь оношлохын тулд та эхлээд өвчнийхээ бүртгэлийг хөтлөхийн тулд туршлагатай эндокринологичоос зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Ялангуяа та өмнө нь кетоацидозтой тэмцэж байсан бол.
Хэрэв энэ эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд мэдрэгдэж эхэлбэл тэр даруйд нь тусгай шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Тухайлбал:
- чихрийн шижингийн задралын үе шат байгаа эсэхийг эмнэлзүйн хувьд тодорхойлох;
- гипергликемийг батлах эсвэл хасах;
- шээс, цусан дахь кетон ул мөрийг тодорхойлох;
- цусан дахь плазмын бикарбонатын түвшинг тодорхойлох (22 ммоль / л-ийг үнэлэх шалгуур).
Үр дүн нь эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг харуулсан ч гэсэн энэ нь болзошгүй аюулыг аль хэдийн харуулж байна.
Эмчилгээ нь хэд хэдэн үе шатыг хамардаг. Юуны өмнө, цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэж, үүний тулд шингэн ба электролитийг нэвтрүүлдэг. Дараа нь натрийн бикарбонатыг нэвтрүүлдэг. Цаашлаад инсулиныг судсаар тарина. Үүний дараа та нүүрс ус болон бусад ашигтай бодисыг оруулах хэрэгтэй бөгөөд түүний дутагдлыг тусгай шинжилгээ хийсний дараа тодорхойлно.
Чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжил илэрсэн өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж эмчийн хатуу хяналтан дор тогтмол шалгаж, эмчилгээний дэглэмийг засах шаардлагатайг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь огт зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нийтлэл дэх видео нь SD-д өөр ямар аюул заналхийлж болохыг танд хэлэх болно.
