Метформин бол бигуанидын харьяалагддаг бодис юм. Метформин бол чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг эмнэлгийн эм юм.
Уг эмийн үйлдэл нь элэгний эд эс дэх глюконеогенезийн процессыг дарангуйлах, гэдэсний люменээс глюкозын шингээлтийн хэмжээг бууруулж, захын глюкозыг ашиглах үйл явцыг сайжруулдаг.
Нэмж дурдахад, Metformin 850 мг шахмал нь инсулинээс хамааралтай эд эсийн эсэд инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.
Уг эмийг хэрэглэх нь нойр булчирхай дахь инсулин үйлдвэрлэх үйл явцад онцгой нөлөө үзүүлдэггүй, бие махбодид гипогликемийн төлөв үүсэхийг өдөөдөггүй. Эм уух нь цусан дахь триглицерид болон липопротеины концентрацийг бууруулдаг.
Эмийн найрлага, түүний фармакологийн шинж чанарууд
Мансууруулах бодис нь судасны тогтолцооны хананы гөлгөр булчингийн элементүүдийн полиперацийг хөгжүүлэхэд саад болдог. Энэ эм нь зүрх судасны тогтолцооны ерөнхий байдалд эерэг нөлөө үзүүлсэн бөгөөд чихрийн шижингийн ангиопати үүсэхээс сэргийлдэг.
Метформинтай чихрийн шижингийн эмчилгээг өвчтөний цогц үзлэг хийсний дараа зөвхөн эмчийн зааж өгч болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, хэрэглэсэн эмийн тунг өвчтөний бие махбодид өвчний явцын бүх шинж чанарыг харгалзан тодорхойлно.
Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис бол Метформин гидрохлорид юм. Нэг таблетад 850 мг идэвхтэй химийн нэгдэл байдаг. Үндсэн нэгдлээс гадна эмийн найрлагад туслах химийн нэгдлүүд орно.
Эмнэлгийн төхөөрөмжийг бүрдүүлдэг химийн нэгдлүүд нь дараахь зүйлүүд юм.
- кальцийн фосфатын дибазик;
- эрдэнэ шишийн цардуул;
- лактоз;
- повидон;
- натрийн бензоат;
- тальк;
- магнийн стеарит;
- натрийн цардуул гликолат;
- титаны давхар исэл;
- гидроксипропил метилцеллюлоз;
- этилийн целлюлоз;
- пропилен гликол;
- полиэтилен гликол.
Метформиныг уух нь хүний бие дэх гормоны түвшинд нөлөөлдөггүй, гэхдээ инсулин ба чөлөөт хоёрын хоорондох харьцаа буурч, хүний биед инсулин ба проинсулин хоорондын харьцаа нэмэгдсэний улмаас үүсдэг түүний фармакодинамикийн өөрчлөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм дахь хамгийн чухал алхамуудын нэг нь булчингийн эсүүдээр глюкозын хэрэглээг өдөөх явдал юм.
Идэвхтэй бодис нь элэгний эд эс дэх цусны эргэлтийг сайжруулж, глюкозыг гликоген болгон боловсруулах процессыг хурдасгахад тусалдаг. Metformin 850 мг хэрэглэх нь цусан дахь фибринолитик шинж чанарыг сайжруулдаг. Энэ нь эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагчийг дарахтай холбоотой юм.
Идэвхтэй бодисын шингээлт нь ходоод гэдэсний замын люменээс явагддаг бөгөөд 48-аас 52% хооронд хэлбэлздэг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн хагас задралын хугацаа 6.5 цаг байна. Идэвхтэй бодис нь хүний биеэс анхны хэлбэрээр гардаг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусны сийвэн дэх уургийн цогцуудтай харилцан үйлчлэлцдэггүй. Мансууруулах бодисын хуримтлал нь шүлсний булчирхай, булчингийн эд, бөөр, элэг дээр тохиолддог. Шээс үүсэх процесст бие махбодоос бөөрөөр гаргаж авдаг.
Шээсний системийн үйл ажиллагааны эмгэгийн эмгэгийн үед эм нь бөөрөнд хуримтлагддаг.
Эм хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд
Хэрэглэх үндсэн үзүүлэлтүүд нь дараахь зүйлүүд юм.
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед кетоацидоз үүсэх хандлага ажиглагддаггүй;
- хоолны дэглэм эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд чихрийн шижин өвчний илрэл;
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээг инсулины эмчилгээ, ялангуяа илүүдэл жинтэй болох нь гормоны инсулинд хоёрдогч эсэргүүцлийг бий болгодог.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд эмийг хэрэглэх гол эсрэг заалтууд нь дараахь байдалтай байна.
- чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн прекома эсвэл комагийн биед үүсэх хөгжил;
- бөөрний үйл ажиллагаа буурсан;
- бөөрний үйл ажиллагаа буурах эрсдэлтэй өвчтөний биед цочмог өвчин үүсэх, дэвжих - шингэн алдалт, халуурах, гипокси, бөөрний халдварт өвчин, бронхопулмонийн эмгэг;
- эд эсийн гипоксийн явцыг өдөөж болох хурц ба архаг өвчний хөгжил;
- бие махбодид ноцтой мэс засал хийх, бие махбодид ноцтой гэмтэл авсан өвчтөн;
- элэгний үйл ажиллагааны эмгэг, эмгэгийн илрэл, явц;
- өвчтөн архаг архидалт эсвэл архины цочмог хордлого;
- сүүн хүчиллэг хүчилтөрөгчийн биед үүсэх хөгжил;
- гипокалорик хоолны дэглэмийн хэрэгцээ;
- жирэмсний хугацаа;
- хөхүүл үе;
- өвчтөн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдаг.
Биодезотопын шинжилгээ хийснээс 2 хоногийн өмнө иод агуулсан тодосгогч химийн нэгдлийг ашиглан Метформиныг хэрэглэхийг хориглоно.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар
Эмийг хэрхэн зөв уухыг мэдэхийн тулд эмчид хандана уу. Өвчтөнд Metformin-ийг хэрэглэх зааврыг судалж үзэх хэрэгтэй.
Мансууруулах бодисын тунг зөвхөн эндокринологичоор томилдог. Эмч өвчтөн бүрийн тунг бие махбодид үзлэг хийх явцад олж авсан үр дүнг харгалзан, өвчтөний биеийн онцлог шинж чанарыг харгалзан тодорхойлдог. Өвчтөн уух ёстой эмийн тун нь өвчтөний биед цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээнээс ихээхэн хамаардаг.
Метформиныг зөв хэрэглэхийн тулд эхний тун нь өдөрт 500-1000 мг байх ёстой бөгөөд энэ нь 1-2 шахмал юм. Өвчтөнийг ажиглаж буй эндокринологчийн шийдвэрийн дагуу 10-15 хоногийн дараа өвчтөний биед өндөр глюкоз агуулдаг бол тунг цаашид нэмэгдүүлэх боломжтой болно.
Хэрэглэх заавар нь 1500-2000 мг эмийг ардын эмчилгээний тун болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь 3-4 шахмал бөгөөд зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь өдөрт 3000 мг байна.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийг эмчлэх тохиолдолд эмнэлгийн хэрэгслийн хэрэглэдэг тун нь өдөрт 1 г эсвэл 2 шахмалаас хэтрэхгүй байх ёстой.
Таблетыг зажлахгүйгээр эсвэл хоолны дараа шууд ууна. Бэлдмэлийг бага хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. Бие махбодид гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр тутмын тунг 2-3 тунгаар хуваахыг зөвлөж байна.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлал өндөр байдаг тул өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг тун нь багасдаг.
Өдөрт 40 нэгжээс хэтрэхгүй тунгаар инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд эмийн тунгийн горим өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна. Өдөрт дунджаар 40 нэгжээс илүү инсулин шаардлагатай эмчилгээнд тунгийн дэглэмийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Тунгийн сонголтыг энэ тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэж эмчийн байнгын хяналтан дор хийх хэрэгтэй.
Метформин нь эрүүл хүний шинж чанарыг харуулахгүйгээр зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст глюкозын концентрацийг бууруулдаг.
Мансууруулах бодисын биед үзүүлэх гаж нөлөө
Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр бие махбодид В12 витамин шингээхтэй холбоотой эмгэг үүсч болно.
Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд элэгний эд, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдалд хяналт тавихад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Бэлдмэлийг хэрэглэх үед дараахь гаж нөлөө илэрч болно.
- Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаанаас эмгэг нь боломжтой бөгөөд дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дотор өвдөх, хоолны дуршил буурах эсвэл дутагдах, аманд нь метал амт гарч ирэх зэргээр илэрдэг.
- Арьс дээрээс арьсны тууралт хэлбэрээр харшлын урвал гарах магадлалтай.
- Дотоод шүүрлийн систем нь гипогликемийн нөхцлийг бүрдүүлэх замаар эмийг хэрэглэхэд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм нөхцөл байдал нь эмийн тунг хангалтгүй хэрэглэснээс үүсдэг.
- Ховор тохиолдолд бодисын солилцооны үйл явцын дамжлагаас харахад тун хангалтгүй тунгаар уувал бие махбодид сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх хандлагатай байдаг. Хэрэв ийм нөхцөл байдал үүссэн бол эмийг зогсоох шаардлагатай.
- Цусны эргэлтийн систем нь мегалобластик цус багадалтын зарим тохиолдолд формацын тусламжтайгаар эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой байдаг.
Бие махбодид маш их аюул учруулж байгаа тул бөөрний дутагдалтай тохиолдолд метформиныг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй бөгөөд үүнийг эмчийн хяналтан дор, бага тунгаар авах шаардлагатай.
Ийм нөхцөлд байгаа олон эндокринологичууд эмийг бүрэн зогсоохыг зөвлөж, тун бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь чихрийн агууламжийг хянах нь нэн чухал юм.
Баримт бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь бие махбодид ноцтой эмгэгийг өдөөж, үхлийн үр дагаварт хүргэх магадлал нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Метформиныг хэрэглэх тусгай заавар
Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эсвэл хэзээ тохиолдохыг мэдсэн тохиолдолд эмийг зогсоох хэрэгтэй. Жирэмсэн бол жирэмслэлтийн үед эмийг инсулин эмчилгээгээр солино.
Хөхөөр хооллох үед эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг ба идэвхитэй бодисыг сүүнд нэвтрэх боломжийн талаар мэдээлэл байхгүй тул эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Саалийн үед Метформиныг яаралтай хэрэглэх шаардлагатай бол хөхүүлэхийг зогсоох хэрэгтэй.
Уг эмийг 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэхийг хориглоно.
Эмч нар насыг 60-аас дээш настай, бие махбодийн ачаалал ихэссэнтэй холбоотой хүнд ажил гүйцэтгэдэг өндөр настанд чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэхүү зөвлөмж нь ийм өвчтөнүүд бие махбодид сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлал өндөр байдагтай холбоотой юм.
Метформиныг авах тохиолдолд үүнийг сульфонилмоурийн дериватив бодисуудтай нэгтгэж болно. Эмийг ийм хосолсон удирдамжаар бие махбодид байгаа глюкозын индикаторын төлөв байдлыг нарийн хянах шаардлагатай байдаг.
Мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэрэглэх үед этилийн спирт агуулсан эм уухыг хориглоно. Метформиныг архи, согтууруулах ундаагаар нэгэн зэрэг хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд сүүн хүчлийн атерозын эмгэгийг өдөөж болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодохыг зөвшөөрдөг, учир нь захиргаа нь жолоодох чадварт нөлөөлдөггүй.
Metformin-ийн өртөг, түүний аналог ба эмийг хэрэглэх талаар өвчтөний тойм
Дараах эмүүд нь Metformin-ийн аналог юм.
- Багомет;
- Glycon;
- Глинминфор;
- Глиформин;
- Глюкофаг;
- Глюкофаг Урт;
- Лангерин;
- Метадиене;
- Метоспанин;
- Метфогамма 500, 850, 1000
- Метформин;
- Метформин Рихтер;
- Метформин Тева;
- Метформин гидрохлорид;
- Нова Мет;
- NovoFormin;
- Siofor 1000;
- Siofor 500;
- Siofor 850;
- Sofamet;
- Формметин;
- Formin Pliva.
Өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд энэ эмийг хэрэглэх талаар хийсэн тойм нь энэ эм нь бие махбодид үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь глюкозын агууламжийг хянах боломжийг олгодог.
Metformin эсвэл түүний аналогийг авахдаа бие махбодид гарсан эерэг өөрчлөлт, чихрийн шижингийн эмчилгээнд эерэг динамикийн дүр төрхийг харуулсан эмийн талаар олон тооны тойм байдаг. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин, таргалалттай өвчтэй өвчтөнүүд эмийн эмчилгээний явцад метформиныг хэрэглэснээр биеийн жинг мэдэгдэхүйц бууруулж байгааг нотолгоо өгдөг.
Тус улсын эмийн санд байгаа эмийн өртөг нь тухайн бүс нутаг, эмийн савлагаанаас хамаарна.
Мансууруулах бодисын Metformin Teva 850 мг-ийн өртөг нь 30 шахмал агуулсан багцад дунджаар 100 рубль байдаг.
Metformin Canon 1000 мг шиг эм нь 60 шахмалыг багтаасан нэг багцад дунджаар 270 рубль байдаг.
Эмийн өртөг нь багцад хэдэн шахмал байгаагаас ихээхэн хамаардаг. Мансууруулах бодис худалдаж авахдаа түүний амралт нь зөвхөн эмчийн жороор явагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Энэ нийтлэл дэх видеон дээр Доктор Мясников чихрийн шижин өвчний үед метформины үйл ажиллагааны зарчмын талаар ярих болно.
