Ацидоз бол хүчиллэг - суурь тэнцвэрийг хүчиллэг нэмэгдэхэд чиглэсэн шилжилт юм. Энэ нь цусан дахь органик хүчил хуримтлагдаж байгаатай холбоотой юм.
Чихрийн шижин дэх ацидоз нь кетон биеийг хуримтлуулахтай холбоотой байдаг - кетоацидоз. Мөн цусан дахь сүүн хүчлийн концентраци нэмэгдэхийн хамт сүүн хүчлийн ацидоз үүсч болно.
Хоёр төрөл хоёулаа чихрийн шижингийн декомпенсацитай явцтай хөгжиж, яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг, учир нь ацидозын шинж тэмдгүүд нэмэгдэх нь комад хүргэдэг.
Чихрийн шижин дэх кетоацидозын шалтгаан
Эсүүд дэх инсулины дутагдалтай тул глюкоз дутагдсанаас болж өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эрчим хүчний хувьд бие махбодь өөхний дэлгүүрүүдийг ашиглаж эхэлдэг. Өөх тос нь задрахад кетон биеийг үүсгэдэг - ацетон, ацетоцетик ба бета-гидроксибутын хүчил.
Цусан дахь кетонууд шээсээр ялгардаг боловч хэрэв хэт олон зүйл үүсвэл бөөр нь ачааллыг давж чадахгүй, цусны хүчиллэг байдал нэмэгддэг. Чихрийн шижингийн ацидоз нь буруу эмчилгээ хийснээр өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.
- Инсулин тарилга алгасах.
- Эмчилгээг зөвшөөрөлгүйгээр зогсоох.
- Цусан дахь глюкозыг хянах чадваргүй тохиолдолд инсулины бага тун.
- Олон тооны чихэрлэг эсвэл гурилан бүтээгдэхүүнийг хүлээн авах, хоолоо алгасах.
- Хугацаа нь дууссан инсулин эсвэл эмийг зохисгүй хадгалах.
- Тариурын үзэг эсвэл шахуургын гэмтэл.
- Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээг хожуу жороор зааж өгсөн бол
Цочмог халдварт өвчин, мэс заслын үйл ажиллагаа, ялангуяа нойр булчирхай, гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт, жирэмсний үед инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг, хэрэв ийм арга хэмжээ аваагүй бол кетоацидотик комагийн эрсдэл нэмэгддэг.
Кетоацидоз нь глюкокортикостероид, шээс хөөх эм, бэлгийн даавар, антипсихотик, дархлаа дарангуйлагч эмийг хэрэглэснээр тохиолдож болно. Хөлдөлт, дулааны цус харвалт, цус алдалт, зүрхний шигдээс, цус харвалт хэлбэрээр температурын үр нөлөө нь цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж, илүү их инсулиныг нөхдөг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний удаан хугацаагаар үргэлжилсэн тохиолдолд инсулины шүүрэл буурч, улмаар инсулины эмчилгээнд шилжих шаардлагатай болдог.
Кетоацидоз нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны илрэл байж болно.
Кетоацидозын шинж тэмдэг ба эмчилгээ
Кетон биеийг хуримтлуулахтай холбоотой ацидоз нь хэдэн өдрийн турш аажмаар хөгжиж байдаг, заримдаа энэ интервалыг 12-18 цаг болгон бууруулж болно.
Эхэндээ цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд илэрдэг: цангах, ойр ойрхон, хүчтэй шээх, хуурай арьс, хүчтэй сулрах, толгой өвдөх, толгой эргэх, хоолны дуршил буурах, нойрмоглох, ацетоноор амьсгалсан амьсгал. Эдгээр нь бага зэргийн кетоацидозын шинж тэмдэг юм.
Кетон биеийг идэвхтэй хөгжүүлэхэд дотор муухайрах, бөөлжих шинж илэрвэл амнаас ацетон хүчтэй үнэр гарч, амьсгал нь дуу чимээ, гүнзгий болдог. Кетон бие нь тархинд хортой байдаг тул өвчтөнүүд нойргүйдэх, цочромтгой болох, толгой өвдөх, эргэлзээ төрөх, сурагчид гэрэлд хариу өгөх, зүрхний цохилт илүү их тохиолддог.
Хүчил нь ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроодог тул цочмог үрэвсэлт үйл явц эсвэл ходоодны шархлааны шинж тэмдэгтэй адил хэвлийн хананд өвдөлт, хурцадмал байдал үүсдэг. Үүний зэрэгцээ гэдэсний моторын үйл ажиллагаа сулардаг.
Цусны даралт буурч, шээсний хэмжээ удааширдаг. Энэхүү эмнэлзүйн зураг нь чихрийн шижингийн кетоацидозын хүндийн зэрэгтэй таарч байна.
Кетоацидоз нэмэгдэхийн хэрээр прекома шинж тэмдэг илэрдэг.
- Хэл ярианы сулрал.
- Шингэн алдалт: хуурай арьс, салст бүрхэвч, нүдний хавчаар дээр дарвал зөөлөн болно.
- Сурагч рефлексийн дарангуйлал, сурагчид нарийсдаг.
- Түр зуурын амьсгал.
- Элэг томордог.
- Гэмтлийн хямрал.
- Нүдний сайн дурын хөдөлгөөн.
- Сэтгэлийн хямрал нь нойргүйдэл, галлюцинаци буюу задаргаа хэлбэрээр илэрдэг.
Кетоацидозын эхний шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгнө. Оношийг батлахын тулд цусан дахь глюкозын концентрацийг (энэ нь 20 - 30 ммоль / л хүртэл нэмэгдэж болно), рН, кетон биеийг явуулдаг.
Үүнээс гадна шээсэнд кетонууд, ийлдэс дэх бикарбонатуудын агууламжийг шинжилж, цусан дахь натри, кали, мочевин, креатининыг тодорхойлдог. Сүүн хүчиллэгийг хасахын тулд цусан дахь сүүн хүчлийн түвшинг шалгана.
Кетоацидозыг инсулинаар эмчилдэг бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшинг цаг тутамд шалгаж, кали, натрийн бикарбонатын уусмалыг судсаар хийх, цусан дахь шингэний дутагдлыг эрчимтэй нөхөх зэргийг харуулсан болно.
Ацидоз үүсгэдэг хавсарсан өвчнийг эмчилдэг.
Чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг
Цусан дахь сүүн хүчлийн хуримтлал нь 5 ммоль / л-ээс давсан хэмжээ нь цусны хүчиллэг нэмэгдэхэд хүргэдэг. Лактат формаци нэмэгдэж, элэг боловсруулах, бөөрний ялгадас багасах тохиолдолд энэ нөхцөл байдал үүсдэг.
Сүүн хүчлийг улаан эс, булчингийн эд, бөөрний тархины давхарга, жижиг гэдэсний салст бүрхэвч, түүнчлэн хавдрын эдүүд үүсгэдэг. Элэгний дотор лактатыг глюкоз болгон хувиргадаг эсвэл Кребсийн мөчлөгт хэрэглэдэг (нимбэгийн хүчил хувиргах).
Сүүн хүчлийн түвшин нүүрс ус их хэмжээгээр хэрэглэх, сэтгэл мэдрэлийн стресс, архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, бие махбодийн стресс эсвэл таталт синдромтой хамт нэмэгдэж болно.
Зүрх, судасны хүнд хэлбэрийн өвчний үед сүүн хүчлийн ацидоз үүсдэг. Энэ нь ийм эмгэг судлалын хамт байж болно.
- Амьсгалын замын эвдрэлийн хам шинж.
- Зүрхний мэс засал.
- Angina pectoris, миокардит, кардиомиопати дахь цусны эргэлтийн дутагдал.
- Гэдэсний цусны бүлэгнэлтийн хөгжилд цус алдах, шингэн алдалт
- Сепситэй.
- Онкологийн өвчин.
Лактатын хуримтлал бүхий ацидоз нь метанол, кальцийн хлорид, ямар ч гаралтай коматай хордлого үүсгэдэг. Бигуанидын бүлгийн элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүд (Метформин 850 эсвэл Фенформин) нь лактатаас элсэнд глюкоз үүсэхийг хориглодог тул сүүн хүчиллэг нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хүндрэл учруулж болзошгүй юм.
Өндөр агууламжтай сүүн хүчил нь төв мэдрэлийн системд хортой байдаг. Тиймээс ацидозын хөгжил, ухамсрын хямрал, амьсгалын дутагдал, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа хөгждөг. Чихрийн шижингийн сүүн хүчиллэг шинж тэмдэг нь кетоацидотик хувилбараас ялгаатай байдаггүй. Цорын ганц онцлог шинж бол цусны даралт огцом буурах, цочролын төлөв байдлыг бий болгох явдал юм.
Сүүн хүчиллэгийг оношлохын тулд тэдгээрийг цусны рН-ийн үзүүлэлтүүдээр удирддаг - 7.3 ммоль / л-ээс их хэмжээгээр буурах, цусан дахь бикарбонатын дутагдал, сүүн хүчлийн түвшин нэмэгдэх зэрэг болно.
Лактатын концентраци нэмэгдсэн нөхцөлд ацидозын эмчилгээг давсны уусмал, натрийн бикарбонат, липойн хүчил тарилга, карнитиныг их хэмжээгээр хийдэг.
Инсулиныг хэрэглэхдээ тэдгээрийг цусан дахь сахарын үзүүлэлтээр удирддаг.
Хэрэв энэ нь 13.9 ммоль / л-ээс их байвал кетоацидозгүй байсан ч өвчтөнд бага тунгаар инсулин үзүүлдэг.
Чихрийн шижингийн ацидозоос урьдчилан сэргийлэх
Чихрийн шижингийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг хоол хүнсийг хязгаарлах хоолны дэглэм - чихэрлэг хоол хүнс, цагаан гурилан бүтээгдэхүүн, уух дэглэмийг дагаж мөрдөх.
- Инсулины тарилгыг харгалзан цагийн турш хооллодог.
- Цусан дахь глюкозоор удирддаг инсулины эмчилгээ.
- Өвчин, гэмтэл, мэс заслын оролцоо, жирэмслэлт зэрэг гадаад төрх байдал бүхий антибиотик эмийн тунг өөрчлөх.
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инсулиныг цаг тухайд нь шилжүүлэх.
- Гликатлагдсан гемоглобин, холестерин ба липидийн солилцоо, бөөр, элэгний цогцолборыг эндокринологич, биохимийн цусны шинжилгээнд тогтмол хамруулах.
- Эхний шинж тэмдэг эсвэл ацидозын сэжигтэй тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл сэдвийг үргэлжлүүлэх болно.
