2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нүүрс усны солилцооны үйл явц алдагдсантай холбоотой түгээмэл өвчин юм. Бие дэхь эмгэг өөрчлөлтийн улмаас гипергликемийн төлөв (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх) ажиглагддаг.
Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь 40-өөс дээш насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол клиникийн дүр төрхийг харуулдаггүй. Хүн архаг өвчтэй болсон гэж удаан хугацааны туршид сэжиглэж болохгүй.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхай хэвийн ажилладаг, дааврын инсулин гардаг боловч элэгний эсэд элсэн чихэр нэвтрэн орох процесс нь саад болдог тул бие махбодийн зөөлөн эдүүд гормоны мэдрэг чанарыг алддаг.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг өдөөж буй шалтгааныг авч үзэх, өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлох шаардлагатай. Мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэрхэн эмчилдэгийг олж мэдэх вэ?
Оршихуйн этиологи
Таны мэдэж байгаагаар, чихрийн шижингийн хоёр хэлбэр байдаг - T1DM ба T2DM нь анагаах ухааны практикт илүү түгээмэл байдаг. Эмгэг судлалын өвөрмөц сортууд байдаг боловч тэдгээр нь хүмүүст бага оношлогддог.
Хэрэв өвчний эхний төрөл хурдацтай хөгжих хандлагатай бол хоёр дахь хэлбэр нь аажмаар хүний биед аажмаар үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүн удаан хугацааны туршид бие махбод дахь сөрөг өөрчлөлтийг анзаардаггүй.
Энэхүү мэдээллээс харахад 40 жилийн дараа бие махбод дахь глюкозын концентрацийг хөгжлийн эхний шатанд хүлээн авах боломжтой байхын тулд нарийн хяналт тавих шаардлагатай байна гэж дүгнэж байна.
Одоогийн байдлаар архаг өвчний хөгжилд хүргэдэг яг тодорхой шалтгаанууд тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн эхэн үед дагалдаж болох хүчин зүйлийг дараахь байдлаар тэмдэглэв.
- Өвчинд генетикийн урьдач нөхцөл байдал. Эмгэг судлалын "өв залгамжлалаар" дамжих магадлал 10% -иас (нэг эцэг эх өвчтэй бол) 50% (хэрэв чихрийн шижин өвчтэй эцэг эх хоёулангийнх нь анамнезд байгаа бол) хооронд хэлбэлздэг.
- Илүүдэл жин. Хэрэв өвчтөн илүүдэл өөх тосны эдтэй бол энэ нөхцөл байдлын цаана тэрээр зөөлөн эдэд инсулин мэдрэх чадвар буурч, энэ нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
- Хоол тэжээлийн зохисгүй байдал. Нүүрс усыг их хэмжээгээр шингээх нь эмгэг судлалын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Стресс ба мэдрэлийн түгшүүр.
- Зарим эм нь хортой нөлөөнөөс болж бие махбодид эмгэгийн эмгэг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь чихрийн өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Архаг өвчнийг өдөөж болох хүчин зүйлүүд нь суурин амьдралын хэв маягийг агуулдаг. Энэ баримт нь илүүдэл жингээс гадна хүний биед агуулагдах глюкозын концентрацид сөргөөр нөлөөлдөг.
Өндгөвчний өндгөвч илэрсэн шударга хүйсийн төлөөлөгчид эрсдэлтэй байдаг. Мөн 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: шинж тэмдэг ба үе шат
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь бие махбод дахь глюкозын өндөр агууламжаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь осмотик шээс хөөх эмийг өдөөдөг. Өөрөөр хэлбэл, бөөрөөр дамжин их хэмжээний шингэн, давсыг биеэс зайлуулдаг.
Үүний үр дүнд хүний бие чийгийг хурдан алдаж, шингэн алдалт ажиглагдаж, доторх эрдэс бодисын дутагдал илэрдэг - энэ нь кали, натри, магни, төмөр, фосфат юм. Энэхүү эмгэг процессийн цаана эдүүд үйл ажиллагааныхаа зарим хэсгийг алдаж, элсэн чихэр бүрэн боловсруулж чадахгүй.
T2DM аажмаар хөгждөг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг судлалын хоцрогдол байдаг бөгөөд энэ нь нүдний эмч дээр очих үед эсвэл эмнэлгийн байгууллагад урьдчилан сэргийлэх үзлэгт орох үед осол аваар илэрдэг.
Өвчний эмнэлзүйн зураглал дараах байдалтай байна.
- Өвчтөн байнга цангаж байх үед шингэний хэмжээ ихэсдэг (хүн өдөрт 10 литр ус ууж болно).
- Хуурай ам.
- Өдөрт 20 удаа их хэмжээний шээх.
- Хоолны дуршил нэмэгдэх, хуурай арьс.
- Ихэнх халдварт өвчин.
- Унтах эмгэг, ажиллах чадвар буурсан.
- Архаг ядаргаа.
- Харааны бэрхшээл.
40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд эмгэгийг арьс загатнах, арьсны бусад асуудлууд, үтрээнд загатнах зэрэг дагалддаг тул өвчнийг дерматологич эсвэл эмэгтэйчүүдийн эмч ихэвчлэн илрүүлдэг.
Дээр дурдсанчлан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин аажмаар хөгждөг бөгөөд ихэвчлэн илрэх ба илрэх хооронд 2 жилийн хугацаа байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор оношлогдвол өвчтөнүүд аль хэдийн хүндрэлтэй байдаг.
Үүсэх процессоос хамааран өвчлөлийн хоёр дахь хэлбэрийг тодорхой үе шатанд хувааж болно.
- Ургамлын урьдчилсан нөхцөл. Өвчтөний биеийн байдал доройтсон шинж тэмдэг илрээгүй, лабораторийн шинжилгээ хэвийн хэмжээнд байна.
- Патологийн хоцрогдсон хэлбэр. Хүнд шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд лабораторийн шинжилгээ нь хэвийн бус байдлыг илрүүлж чадахгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч бие махбодид гарсан өөрчлөлтийг глюкозын хүлцлийг тодорхойлдог туршилтаар олж илрүүлдэг.
- Өвчний тодорхой хэлбэр. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн зураг нь олон шинж тэмдгээр илэрдэг. Мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлж болно.
Эмнэлгийн практикт үе шатуудаас гадна өвчний 2-р хэлбэрийг тодорхой градусуудад хуваадаг бөгөөд энэ нь хүний нөхцөл байдлын хүндийн түвшинг тодорхойлдог. Тэдний зөвхөн гурав нь л бий. Энэ нь зөөлөн, дунд зэргийн, хүнд хэлбэртэй байдаг.
Бага зэргийн түвшинд өвчтөний биед агуулагдах чихрийн агууламж 10 нэгжээс ихгүй, шээсэнд ажиглагддаггүй. Өвчтөн эрүүл мэндийн хувьд муу гэж гомдоллодоггүй, бие махбодид тодорхой хазайлт байдаггүй.
Бие дэх элсэн чихрийн дундаж хэмжээ нь 10 нэгжээс давсан байхад шинжилгээ нь шээсэнд байгааг харуулж байна. Өвчтөн байнгын өрөвдөх сэтгэл, сул дорой байдал, бие засах газар руу байнга явах, хуурай ам. Мөн арьсны цэвэршилттэй гэмтэл гарах хандлагатай байдаг.
Хүнд тохиолдолд хүний бие махбод дахь бодисын солилцооны бүх үйл явцад сөрөг өөрчлөлт ордог. Бие махбодь, шээсэнд элсэн чихэр хэмжээ буурч, шинж тэмдэг илэрч, судасны болон мэдрэлийн шинж тэмдгийн хүндрэлүүд ажиглагддаг.
Чихрийн шижингийн кома үүсэх магадлал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Ихэнх хүмүүс чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд биш харин түүний сөрөг үр дагавартай холбоотойгоор эмнэлгийн тусламж хүсдэг. Эмгэг судлал нь удаан хугацааны туршид түүний илрэлийг заагаагүй байж болзошгүй юм.
Хэрэв чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэрийг сэжиглэж байгаа бол эмч өвчнийг батлах, үгүйсгэх, түүний үе шат, хүндийн зэргийг тодорхойлох оношлогооны арга хэмжээг зааж өгдөг.
Эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлэх асуудал нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй явдал юм. Үүний зэрэгцээ өвчний шинж тэмдэг тогтмол бус харагдаж болно. Ийм учраас лабораторийн судалгаа нь чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.
Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд эмч дараахь судалгааг зааж өгнө.
- Хурууны цусны дээж авах (чихрийн шинжилгээ). Энэхүү шинжилгээ нь ходоодонд хоосон ходоод дээр өвчтөний биед агуулагдах глюкозын агууламжийг тодорхойлох боломжийг олгодог. 5.5 нэгж хүртэлх үзүүлэлт нь норм юм. Хэрэв хүлцэл зөрчих юм бол бага зэрэг нэмэгдэж, буурч магадгүй юм. Хэрэв үр дүн нь 6.1 нэгжээс илүү байвал глюкозын хүлцэл судлалын судалгааг зааж өгнө.
- Глюкозын хүлцэл судлал. Энэ шинжилгээ нь өвчтөний биед нүүрс усны солилцооны эмгэгийн түвшинг олж мэдэх шаардлагатай байдаг. Гормон ба элсэн чихрийн хэмжээг хоосон ходоод дээр тогтоож, урьд өмнө шингэнээр ууссан глюкоз (250 мл шингэн тутамд 75 хуурай глюкоз) ууж хэрэглэнэ.
- Глюкозтай гемоглобины шинжилгээ. Энэхүү судалгаагаар та өвчин эмгэгийн түвшинг тодорхойлж чадна. Өндөр хувь нь өвчтөнд төмрийн дутагдал эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгааг харуулж байна. Хэрэв үзүүлэлт 7% -иас дээш байвал чихрийн шижин оношлогддог.
Энэ нь кетон бие, түүний дотор глюкоз байгаа эсэхийг шалгахын тулд заавал шээсний шинжилгээ хийлгэх ёстой. Эрүүл хүн шээсэнд элсэн чихэр агуулаагүй байх ёстой.
Оношилгооны нэмэлт арга хэмжээ нь өвчтөний арьс, доод мөчдийн үзлэг, нүдний эмч, ЭКГ-т очдог.
Чихрийн шижин 2-р хэлбэр: эмчилгээ
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрт үе шатанд эмийг эмийн бус аргаар хийдэг. Бусад үе шатанд эмгэг судлаачид эмийн эмчилгээг санал болгодог бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм ууж болно.
Хэрэв өвчтөн бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн өвчинтэй бол эмчилгээний журам нь эрүүл мэндийн хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, спортоор хичээллэхээс бүрдэнэ. Эмнэлгийн практикаас харахад эмгэгийн эсрэг тэмцэлд эерэг динамикийг тэмдэглэхийн тулд өдөр бүр хагас цаг спортын ачаалалд зарцуулах нь хангалттай юм.
Зөв зохистой хоол тэжээл нь амжилттай эмчилгээний үндэс юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчтөн бүх хоол хүнснээс шууд татгалзаж, хатуу хоолны дэглэм барьж, нэмэлт фунтаас хурдан салах хэрэгтэй гэсэн үг биш юм.
Жин алдах нь аажмаар явагдах ёстой бөгөөд долоо хоногийн дараа хамгийн их жин хасах - 500 граммаас ихгүй байна. Хоолны дэглэм ба цэсийг эмнэлзүйн өвөрмөц тохиолдол бүрт тус тусад нь боловсруулдаг.
T2DM-ийн хоол тэжээлийн ерөнхий зарчим:
- Өвчтөний биед элсэн чихэр ихэсэхийг өдөөдөггүй хоол хүнс л идэхийг зөвшөөрдөг.
- Өмнө нь боловсруулсан хуваарийн дагуу та байнга (өдөрт 5-7 удаа), жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй.
- Архи, давс хэрэглэхээс татгалзах, хязгаарлах.
- Хэрэв өвчтөн таргалалттай бол өдөрт 1800 калориас хэтрэхгүй хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.
- Хоол хүнс нь олон тооны витамин бодис, эрдэс бодис, эслэг агуулсан байх ёстой.
Дүрмээр бол, хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин илэрсэн тохиолдолд эмч үргэлж биеийн тамирын дасгал, зохистой хооллолтоос эмчилгээг эхэлдэг. Эдгээр арга хэмжээний эмчилгээний үр нөлөө ажиглагдаагүй тохиолдолд зөвхөн эмийн эмчилгээнд л үлдэх болно.
Эмгэг судлалын эмчилгээнд дараах бүлэгт хамаарах эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Сульфонилмоурийн деривативууд. Эдгээр эмүүд нь бие махбодид гормоны үйлдвэрлэлийг өдөөж, зөөлөн эд эсийн дархлааг инсулин болгон бууруулдаг.
- Бигуанидууд. Энэ бүлгийн эм нь элгэнд элсэн чихрийн үйлдвэрлэлийг бууруулж, ходоод гэдэсний замд шингээх чадварыг бууруулж, эд эсийн дааврын үйлчлэлд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
- Тиазолидиноны деривативууд нь гормоны рецепторуудын идэвхжил нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд хүний биед глюкозын агууламж буурдаг.
- Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид хоол боловсруулах зам дахь нүүрс ус шингээх чадварыг зөрчсөний үр дүнд элсэн чихрийн агууламж буурдаг.
Эмийн эмчилгээ нь үргэлж нэг эм уухаас эхэлдэг бөгөөд үүнийг өдөрт нэг удаа уух ёстой. Хэрэв өвчин ноцтой үе шатанд байгаа бол ийм эмчилгээний үр ашиггүй байдлыг тэмдэглэж байвал эмч эмийг нэгтгэж болно.
Хариуд нь хэд хэдэн эмийн хослол нь тус болохгүй бол тэдгээрийг инсулины эмчилгээнд хамруулж болно. Гормоны тарилга нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны өөр хувилбар бөгөөд бүрэн ажилласнаар глюкозын хэмжээг тодорхойлж, шаардлагатай дааврын хэмжээг ялгаруулдаг болохыг бид хэлж чадна.
Эмчийн зөвлөмж нь цусан дахь сахарын хэмжээг түр зуурын хэмжүүр биш гэдгийг тогтмол тэмдэглэх хэрэгтэй.
Өвчний хүндрэл
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өвчтөний амьдралд шууд аюул учруулахгүй. Эмнэлзүйн бүх өвчний 98% -д оношлогдсон өвчтөнүүд
Өвчин аажмаар хөгжиж, аажмаар бүх дотоод эрхтэн, биеийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад янз бүрийн ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн магадлал хэд дахин нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд бие махбод дахь цусны бүрэн эргэлтийн зөрчил илэрч, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрч, доод мөчрүүд нь мэдрэмтгий чанараа алддаг.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед дараах сөрөг хүндрэлүүд үүсч болно.
- Чихрийн шижингийн микроангиопати, үүнээс болж жижиг судасны судасны хананд нөлөөлдөг. Макроангиопати нь том судасны ялагдалд хүргэдэг.
- Полиневропати бол төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм.
- Артропати нь үе мөчний хүчтэй өвдөлтийг дагуулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд булчингийн тогтолцооны зөрчил илэрдэг.
- Харааны эмгэг: катаракт, глаукома үүсдэг.
- Бөөрний дутагдал.
- Сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэл хөдлөлийн шинж чанар.
Хэрэв хүндрэл илэрвэл эмийн эмчилгээг даруй хийхийг зөвлөж байна, үүнийг эндокринологич, шаардлагатай мэргэжлийн эмч (нүдний эмч, зүрх судасны эмч ба бусад) зааж өгдөг.
Чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх
Эмч нар өвчний хөгжлийг урьд өмнө тохиолдож болно гэдгийг урьдчилан хэлж чаддаг. "Анхааруулга өгөх хугацаа" -аас болж тодорхой хугацааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь тодорхой болов.
Хэрэв хоёрдогч эмгэгийн эмгэг аль хэдийн оношлогдсон бол өвчний хүндрэлийг 10 жилийн дараа эсвэл жаахан дараа хүлээж болно. Үүнтэй холбогдуулан хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд зориулагдсан олон судалгааны үр дүнд үндэслэн дараахь дүгнэлт хийв.
- Хэрэв та идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, спортоор хичээллэж, маш их хөдөлгөөн хийвэл эдгээр арга хэмжээ нь өвчний хөгжлийг удаашруулж болзошгүй юм.
- Хэрэв та чихрийн шижин, зохистой хоол тэжээлийн талаархи оновчтой бие махбодийн үйл ажиллагааг хослуулсан бол та эмгэг судлалын илрэл төдийгүй түүний хүндрэлийг хойшлуулж болно.
- Хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд бие дэх глюкозын агууламж, цусны даралтыг тогтмол хянах шаардлагатай.
Энэ үед "чихэрлэг өвчин" нас баралтын шалтгааны гуравдугаарт ордог гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс өвчний аливаа шинж тэмдгүүдийн хувьд нөхцөл байдал өөрөө бие даан хэвийн болно гэж найдаж, тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй.
Үүнээс гадна, та "эмээгийн арга" эсвэл өөр эмийг ашиглан асуудлыг өөрөө шийдэх гэж хичээх хэрэггүй, иймэрхүү мартагдашгүй алдаа нь таны амьдралд хохирол учруулж болзошгүй юм. Энэ нийтлэл дэх видео нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй амьдралын сэдэв юм.
