Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд элсэн чихэр бууруулдаг тусгай эм хэрэглэдэг. Метформиныг гликемийг засах маш сайн эм гэж үздэг.
Энэ эм нь олон тооны ерөнхий болон бүлгийн аналогуудтай байдаг. Чихрийн шижин өвчнийг сонирхож байгаа боловч хэрэв Metformin гаж нөлөө үзүүлбэл яах вэ? Мэдээжийн хэрэг, тэд оролцож байна.
Гэхдээ ямар нэгэн хүндрэл нь буруу сонгогдсон тунгаар л гарч ирдэг гэдгийг нэн даруй тэмдэглэхийг хүсч байна. Хэрэв эмч зохих тунг сонгоод өвчтөний эрүүл мэндийн түүхийг анхааралтай судалж үзэх юм бол гаж нөлөөний магадлал бараг тэг болно.
Эмийн үнэ ба үйл ажиллагааны механизм
Метформин бол бигуанидын бүлгээс гардаг амаар гипогликемийн эм юм. Эмийн үнэ хэд вэ? Эмийн санд Metformin-ийн дундаж үнэ 120-200 рубль байдаг. Нэг багц нь 30 шахмалыг агуулдаг.
Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь метформин гидрохлорид юм. Мөн E171, пропилен гликол, тальк, гипромеллоза, цахиурын давхар исэл, магний стеарат, эрдэнэ шишийн цардуул, повидон зэрэг туслах найрлагыг агуулдаг.
Тиймээс метформины фармакологийн нөлөө юу вэ? Хэрэв та мансууруулах бодис хэрэглэх зааврыг итгэж байгаа бол түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг дараахь байдлаар ажиллана.
- Инсулины эсэргүүцлийг арилгана. Чихрийн шижинтэй олон өвчтөн инсулины нөлөөнд тэсвэртэй болдог тул энэ нь маш чухал зүйл юм. Энэ нь гипергликемийн кома болон бусад ноцтой эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг.
- Глюкозын гэдэснээс шимэгдэлтийг удаашруулахад тусалдаг. Үүнээс болж өвчтөн цусан дахь сахарын огцом үсрэлтгүй байдаг. Метформиныг зөв тунгаар хэрэглэвэл глюкозын түвшин тогтвортой байх болно. Гэхдээ зоосны хажуу талд байдаг. Метформиний гидрохлорид нь инсулины эмчилгээг хослуулан хэрэглэх нь гипогликемийн комагийн хөгжилд хүргэдэг. Ийм учраас энэ эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх, инсулин хэрэглэх тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
- Энэ нь элэгний глюконеогенезийг дарангуйлдаг. Энэ процесс нь бие махбодийн бусад эрчим хүчний эх үүсвэрээс авдаг глюкозыг орлуулахаас бүрдэнэ. Сүүн хүчлээс глюкоз үйлдвэрлэх хугацаа хойшлогдсон тул чихрийн илүүдэл болон чихрийн шижин өвчний бусад хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.
- Хоолны дуршил буурдаг. Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь таргалалтын үр дүн юм. Ийм учраас хоолны дэглэмийн эмчилгээний цаана өвчтөнд туслах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Метформин нь өвөрмөц онцлогтой тул цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулахаас гадна хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр нөлөөг 20-50% -иар нэмэгдүүлдэг.
- Цусан дахь холестеролыг хэвийн болгодог. Метформиныг хэрэглэх үед триглицеридын хэмжээ, бага нягтралтай липопротеины түвшин буурч байгааг ажиглаж байна.
Метформиний гидрохлорид нь өөх тосны хэт исэлдүүлэх процессыг дарангуйлдаг. Энэ бол хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нэг хэлбэр юм.
Metformin-ийг хэрэглэх заалт ба заавар
Ямар тохиолдолд Metformin-ийг хэрэглэх нь тохиромжтой вэ? Хэрэв та хэрэглэх зааврыг итгэдэг бол эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд ашиглаж болно.
Түүнээс гадна шахмалыг монотерапия эсвэл бусад гипогликемийн эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээнд ашиглаж болно. Өөр нэг эмчилгээг хоолны дэглэм нь чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийх тохиолдолд өргөн хэрэглэгддэг.
Метформиныг хэрэглэх заалтууд үүгээр хязгаарлагдахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ эм нь өндгөвчний prediabet болон клерополицистозын эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Хэрэглэх заалтуудын дунд бодисын солилцооны синдром ба таргалалт зэрэг шинж чанарууд ялгагддаг бөгөөд энэ нь инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог.
Метформины тунг хэрхэн сонгох вэ? Метформины хоногийн тунг зөвхөн дангаар нь сонгож болно. Энэ тохиолдолд эмч түүхийн өгөгдөлтэй заавал танилцах ёстой, учир нь энэхүү гипогликемийн эмийг хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.
Метформиныг янз бүрийн тунгаар авах боломжтой гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Энэ нь 1000, 850, 500, 750 мг байж болно. Түүнээс гадна 400 мг метформиний гидрохлорид агуулсан хавсарсан чихрийн шижин эм байдаг.
Тэгэхээр ямар тун нь оновчтой хэвээр байгаа вэ? Метформины эхний тун 500 мг бөгөөд тунг давтамж өдөрт 2-3 удаа байдаг. Та эмийг хоол идсэний дараа шууд хэрэглэх хэрэгтэй.
Хэдэн долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа тунг тохируулж болно. Бүх зүйл цусан дахь сахараас хамаарна. Гликемийн хэмжээг өдөр бүр хоосон ходоодонд хэмжихийг зөвлөж байна. Эдгээр зорилгын үүднээс глюкометрийг ашиглах нь зүйтэй.
Metformin хэр удаан үргэлжлэх вэ? Энэ асуултанд хариулах боломжгүй юм. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг сонгохдоо хүний бие даасан шинж чанар, ялангуяа цусан дахь сахарын хэмжээ, жин, нас зэргийг харгалзан үзнэ. Эмчилгээ нь 15 хоног, 21 хоног эсвэл сард "өнгөрч" болно.
Метформины хамгийн их тун нь өдөрт 2000 мг байна. Инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тунг өдөрт 500-850 мг болгон бууруулах шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Эмийн эсрэг заалт ба онцлог шинж чанарууд
Элсэн чихэр бууруулагч бодисыг болгоомжтой сонгох хэрэгтэй, учир нь энэ нь хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Зааврыг сурахад үл тоомсорлох нь зүгээр л хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд энэ нь бүр уналтанд хүргэж болзошгүй юм.
Тэгэхээр, Метформин ямар эсрэг заалттай байдаг вэ? Хэрэглэхэд хатуу эсрэг заалт бол метформиний гидрохлорид эсвэл эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшил юм.
Эсрэг заалтуудыг бас оруул:
- Цочмог эсвэл архаг ацидоз.
- Саяхан миокардийн шигдээсээр өвчилсөн.
- Цочмог эсвэл архаг зүрхний дутагдал.
- Бөөрний асуудал үүсэх. Энэ хэрэгслийг бөөрний цочмог дутагдалтай хүмүүст авч болохгүй.
- Хөгшин. Уг эмийг нас нь 80-аас дээш настай чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
- Элэгний дутагдал эсвэл элэгний тогтолцооны бусад хурц өвчний илрэл.
- Хэт их бие махбодийн дасгал эсвэл хоолны дэглэмээс хасах нь илчлэгийн хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг.
- Халдварт өвчний улмаас шингэн алдалт.
- Архидан согтуурах
Өөр нэг ноцтой эсрэг заалт бол гипокси, ходоодны шархлаа, арван хоёрдугаар гэдэсний шарх юм.
Метформиний гаж нөлөө
Метформины гаж нөлөө юу вэ? Гипогликемийн бодисын суурь аюул, тухайлбал Метформин гэх мэт хүчин зүйл байдаг. Юунаас бүрдэх вэ?
Баримт бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хоолны дэглэмийн илчлэг, түүний дотор нүүрс усны хэмжээг тогтмол хянах хэрэгтэй. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн гипогликемийн эм хэрэглэж, хатуу хооллодог бол гипогликеми үүсэх магадлал маш өндөр байдаг - цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурдаг.
Metformin-ийн гаж нөлөөг дараахь байдлаар ялгаж болно.
- Элэгний тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих. Метформиныг хэрэглэх үед тромбоцитопени, лейкоцитопени, эритроцитопени, гранулоцитопени, гемолит цус багадалт, панкитопения зэрэг өвчнөөр өвчлөх магадлалтай. Гэхдээ эдгээр бүх хүндрэлүүд нь буцаагдах боломжтой бөгөөд эмийг цуцалсны дараа өөрсдийгөө шийддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
- Элэгний дутагдал. Эдгээр нь элэгний дутагдал, гепатитын хөгжлийн илрэл юм. Гэхдээ Metformin-ээс татгалзсаны дараа эдгээр хүндрэлүүд өөрсдийгөө шийддэг. Үүнийг эмч, өвчтөний хийсэн дүгнэлтээр нотолж байна.
- Амт эмгэг. Энэ хүндрэл нь маш олон удаа тохиолддог. Метформины гидрохлоридын нөлөөн дор амны хөндийн эвдрэл үүсэх нарийн механизм нь тодорхойгүй байна.
- Арьсны тууралт, эритема, чонон хөрвөс.
- Саалийн ацидоз. Энэ хүндрэл нь маш аюултай. Энэ нь ихэвчлэн буруу тунг сонгосон эсвэл чихрийн шижин өвчтэй хүн эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэсэн тохиолдолд үүсдэг.
- Хоол боловсруулах замын ажилд саад болж байна. Энэ төрлийн хүндрэл нь ихэвчлэн хангалттай байдаг бөгөөд үүнийг өвчтөний тоймоор нотолж байна. Хоол боловсруулах замын эмгэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, аманд нь метал амт, хоолны дуршилгүй болох зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. Гэхдээ шударга байдлаас үзэхэд эдгээр хүндрэлүүд нь ихэвчлэн эмчилгээний эхний үе шатанд гарч ирдэг бөгөөд дараа нь өөрсдийгөө шийддэг.
- В12 витамины шингээлт буурдаг.
- Ерөнхий сул тал.
- Гипогликемийн кома.
Хэрэв дээр дурдсан хүндрэл гарч ирвэл Metformin-ийн бүлгийн аналогийг хэрэглэж, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл Метформин
Метформин нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Гэхдээ тодорхой эмтэй харьцахдаа энэ эм нь сайжрах эсвэл эсрэгээр түүний гипогликемийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Энэ нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Метформиныг сульфонилмоурийн деривативтай хослуулан хэрэглэхэд гипогликемийн нөлөө мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг би даруй тэмдэглэхийг хүсч байна. Энэ тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Дараахь зүйл нь Metformin-ийн гипогликемийн үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх болно.
- Акарбоз.
- Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.
- Моноамин оксидазын дарангуйлагчид.
- Окситетрациклин.
- Ангиотензин хувиргадаг ферментийн ингибиторууд.
- Циклофосфамид.
- Клофибратийн деривативууд.
- Бета хориглогч.
Кортикостероидууд, шээс хөөх эм, самостанины аналог нь Metformin-тай чихрийн шижингийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг. Глюкагон, бамбай булчирхайн даавар, эстроген, никотиний хүчил, кальцийн антагонист, изониазидын нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипогликемийн нөлөө буурдаг болохыг тэмдэглэжээ.
Циметомедин нь Metformin-тай харьцах үед сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Метформинтай хамт ямар эмийг хэрэглэж болох вэ?
Чихрийн шижингийн эмчилгээнд Жанувиа гэх мэт эмийг ихэвчлэн Метформинтай хавсардаг. Үүний өртөг нь 1300-1500 рубль юм. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг бол sitagliptin юм.
Энэ бодис нь DPP-4-ийг дарангуйлж, GLP-1 ба HIP-ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Инкретины гэр бүлийн гормонууд гэдэс дотор нэг өдрийн турш нууцлагддаг бөгөөд хоолны дараа хоолны түвшин нэмэгддэг.
Инкретин нь глюкозын гомеостазыг зохицуулах физиологийн системийн салшгүй хэсэг юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам энэ гэр бүлийн даавар нь инсулины нийлэгжилт, бета эсүүдээр түүний шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.
Эмийг яаж уух вэ? Эхлэх тун нь өдөрт 1 удаа 100 мг. Гэхдээ дахин ирж буй эмч оновчтой тунг сонгох хэрэгтэй. Залруулга хийхийг зөвшөөрнө, ялангуяа Januvia нь Metformin-тай хамт хэрэглэгддэг бол.
Жанувиа хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
- Бэлдмэл эмэнд харшил үүсгэдэг.
- Чихрийн шижингийн кетоацидоз.
- Жирэмсэн ба хөхүүл үе.
- Хүүхдийн нас.
- Элэгний дутагдлын талаар болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Элэгний тогтолцооны эмгэгийн үед тунг бууруулах шаардлагатай байж болно. Үүнийг судалгааны мэдээлэл, эндокринологичдын хийсэн дүгнэлтүүд нотолж байна.
Энэ эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг үү? Мэдээжийн хэрэг тэдэнд байх газар бий. Гэхдээ Жанувиа тун нь 200 мг хүртэл нэмэгдэхэд хүндрэл үүсгэдэг. Бага тунгаар хэрэглэх үед гаж нөлөөний магадлал хамгийн бага байдаг.
Зааврын дагуу эм уухдаа амьсгалын замын халдвар, хамофарингит, толгой өвдөх, гүйлгэх, дотор муухайрах, бөөлжих, артралги зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно.
Түүнчлэн харшлын урвал, гипогликеми үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй.
Metformin-ийн хамгийн сайн аналоги
Metformin-ийн хамгийн сайн аналог бол Avandia юм. Энэхүү гипогликемийн эм нь нэлээд үнэтэй байдаг - 5000-5500 рубль. Нэг багц нь 28 шахмалыг агуулдаг.
Бэлдмэлийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь rosiglitazone юм. Авандиа нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд ашиглагддаг. Түүнээс гадна үүнийг Metformin-тэй хамт хэрэглэх боломжтой бөгөөд тусад нь ашиглаж болно.
Эм уух цагийг хэрхэн сонгох вэ? Энэ эмийг хоол хүнснээс өмнө эсвэл дараа нь ууж болно гэдгийг шууд хэлэх ёстой. Эхний тун нь 1-2 тунгаар өдөрт 4 мг байна. 6-8 долоо хоногийн дараа тунг яг хоёр удаа нэмэгдүүлэх боломжтой. Хэрэв 4 мг цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд ажиглахгүй бол өсөлт нэмэгддэг.
Эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
- Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил үүсгэдэг.
- Саалийн хугацаа.
- Хүүхдийн нас (18 хүртэл).
- Жирэмслэлт
- Зүрх эсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.
Avandia-г хэрэглэх үед амьсгалын замын эсвэл зүрх судасны тогтолцооны эрхтнүүдээс хүндрэл гардаг.
Биеийн жинг нэмэгдүүлэх боломж бас бий. Уг заавраар уг арга хэмжээ нь цус багадалт, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, гиперхолестеринеми үүсгэж болзошгүй гэж заасан байдаг. Гэхдээ өвчтөний тойм нь эмчилгээний эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг болохыг харуулж байна. Энэ нийтлэл дэх видео нь Metformin хэрхэн ажилладаг талаар ярих болно.
