Амарилийн өртөг өндөр байдаг тул инсулингүй бие даасан хэлбэр бүхий чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход аналогийг илүү их хэрэглэдэг. Энэ эм нь тусгай хоолны дэглэм, спортоор хичээллэж гликемийн эмчилгээг хийхэд тохиромжтой.
Гэсэн хэдий ч хүн бүр энэ гипогликемийн эмийг авах чадваргүй байдаг. Тиймээс энэ нийтлэлд Амарилийн фармакологийн үйл ажиллагааны талаар дэлгэрүүлж, Орост үйлдвэрлэсэн гол аналогуудаа нэрлэх болно.
Эмийн фармакологийн үйлдэл
Амарил бол нойр булчирхайн эдэд байрлах бета эсүүдээр инсулины нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг аман гипогликемийн эм юм.
Синтезийн үйл явцыг өдөөх гол механизм нь Амарил нь хүний цусны урсгал дахь глюкозын концентраци нэмэгдэхэд бета эсийн хариу урвалыг нэмэгдүүлдэг явдал юм.
Жижиг тунгаар энэ эм нь инсулины ялгаруулалтыг бага зэрэг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Амарил нь инсулинээс хамааралтай эд эсийн мембраны инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэх шинж чанартай байдаг.
Сульфонилмоурийн дериватив болох Амарил нь инсулин үйлдвэрлэх процесст нөлөөлж чаддаг. Энэ нь эмийн идэвхтэй нэгдэл нь бета эсийн ATP сувгуудтай харилцан үйлчлэлцдэгтэй холбоотой юм. Амарил эсийн мембраны гадаргуу дээр уурагуудыг сонгомол байдлаар холбодог. Мансууруулах бодисын энэ шинж чанар нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.
Илүүдэл глюкозыг ихэвчлэн биеийн булчингийн эд эсүүд шингээдэг.
Үүнээс гадна эмийг хэрэглэх нь элэгний эсийн эсүүдээр глюкозыг ялгаруулдаг. Энэ процесс нь фруктоз-2,6-биофосфатын агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь глюконеогенезийг дарангуйлахад хувь нэмэр оруулдаг.
Эмийн идэвхитэй бодис нь калийн ионыг бета эсэд нэвтрүүлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг ба эсийн дотор кали хэт их байх нь дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Метформинтай хавсарсан эмчилгээг хэрэглэх үед өвчтөнүүд бие махбод дахь чихрийн түвшинг хянах бодисын солилцоог сайжруулдаг.
Инсулины тарилгатай хослуулан эмчилгээ хийх. Энэхүү хяналтын аргыг нэг эм уух үед бодисын солилцооны хяналтыг оновчтой түвшинд хүрээгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед энэ төрлийн эмийн эмчилгээг хийхдээ инсулины тунг заавал тохируулах шаардлагатай байдаг.
Энэ төрлийн эмчилгээнд хэрэглэдэг инсулины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг.
Эмийн фармакокинетик
Өдөрт 4 мг тунгаар нэг тунгаар хэрэглэвэл хамгийн их концентрацийг 2.5 цагийн дараа ажиглаж 309 нг / мл болно. Мансууруулах бодисын биологийн хүртээмж 100 хувь. Хоол идэх нь шингээх процесст тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд процессын хурд бага зэрэг буурахаас бусад тохиолдолд.
Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис нь хөхний сүүний найрлага, ихэсийн саадыг нэвтлэх чадвараар тодорхойлогддог. Энэ нь жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэх боломжийг хязгаарладаг.
Идэвхтэй бодисын солилцоо нь элэгний эдэд явагддаг. Бодисын солилцоонд оролцдог гол изоэнзим нь CYP2C9 юм. Гол идэвхтэй нэгдэл бодисын солилцооны явцад хоёр метаболит үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь дараа нь ялгадас, шээсээр ялгардаг.
Бэлдмэлээс ялгаруулалтыг бөөр нь 58%, 35% орчим эзэлхүүнтэй гэдэсний тусламжтайгаар явуулдаг. Шээс дэх эмийн идэвхтэй бодис өөрчлөгдөөгүй.
Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд фармакокинетик эмчилгээ нь өвчтөний хүйс, түүний наснаас хамаардаггүй болохыг тогтоожээ.
Хэрэв өвчтөн бөөр, ялгаруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг сулруулсан бол өвчтөнд глимепиридийн цэвэршилт нэмэгдэж, цусны ийлдэс дэх дундаж концентраци буурч байгаа бөгөөд энэ нь уургийн идэвхитэй нэгдэл бага байх тул эмийг түргэсгэх замаар үүсдэг.
Мансууруулах бодисын ерөнхий шинж чанар
Амарилыг гурав дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив гэж үздэг. Мансууруулах бодис үйлдвэрлэдэг орнууд бол Герман, Итали юм. Бэлдмэлийг 1, 2, 3 эсвэл 4 мг шахмал хэлбэрээр хийдэг. Амарилын 1 шахмал нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг - глимепирид ба бусад нэмэлт бодис агуулдаг.
Глимепиридын нөлөө нь бета эсүүдээр инсулин үйлдвэрлэхийг өдөөж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг. Нэмж дурдахад, идэвхтэй бодис нь инсулиномиметик нөлөөтэй бөгөөд эсийн рецепторын элсэн чихэр бууруулдаг гормоны мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Өвчтөн Амарилыг амаар авах үед глимепиридын хамгийн өндөр концентрацид 2.5 цагийн дараа хүрдэг. Хоол хүнс идэх хугацаанаас үл хамааран эмийг авч болно. Гэсэн хэдий ч бага зэрэг идэх нь глимепиридийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Үндсэндээ энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь гэдэс, бөөрөөр ялгардаг.
Эмчилгээний мэргэжилтэн Амарил шахмалыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд монотерапия хэлбэрээр эсвэл гипогликемийн эмтэй хавсарч хэрэглэхийг зааж өгдөг.
Гэсэн хэдий ч эм уух нь өөх тос, амархан шингэцтэй нүүрс ус, идэвхитэй амьдралын хэв маягийг оруулаагүй хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөхөд саад болохгүй.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар
Та эмчийн жоргүйгээр эм худалдаж авах боломжгүй. Энэ эмийг хэрэглэхээс өмнө эмчид очиж, түүний бүх асуултыг асуух хэрэгтэй. Тэр бол эмийн тунг тодорхойлж, өвчтөний глюкозын түвшинг үндэслэн эмчилгээний горимыг тогтоодог хүн юм.
Амарил шахмалыг зажилгүйгээр амаар авч, хангалттай хэмжээний усаар угаана. Хэрэв өвчтөн эм уухаа мартсан бол тунг 2 дахин нэмэгдүүлэхийг хориглоно. Эмчилгээний явцад та элсэн чихрийн түвшин, түүнчлэн гликозилжсэн гемоглобины агууламжийг тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй.
Эхэндээ өвчтөн өдөрт 1 мг тунгаар ууна. Аажмаар, нэгээс хоёр долоо хоногийн завсарлагатай үед эмийн тунг 1 мг-аар нэмэгдүүлж болно. Жишээлбэл, өдөрт 1 мг, дараа нь 2 мг, 3 мг, гэх мэт өдөрт 8 мг хүртэл хэрэглэнэ.
Гликемийн хяналтыг сайн эзэмшсэн чихрийн шижин нь өдөр бүр 4 мг тунгаар ууна.
Ихэнх тохиолдолд эмийг өглөөний хоолны өмнө, эсвэл шахмалыг хэрэглэхээ больсон тохиолдолд үндсэн хоолны өмнө ууна. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн нь чихрийн шижингийн амьдралын хэв маяг, хоолны цаг, түүний бие махбодийн үйл ажиллагааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Дараах тохиолдолд эмийн тунг тохируулах шаардлагатай болно.
- жин бууруулах;
- амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (хоол тэжээл, ачаалал, хоолны цаг);
- бусад хүчин зүйлүүд.
Өвчтөн шаардлагатай бол эмчээс зөвлөгөө аваад Амарилийн хамгийн бага тун (1 мг) -аас эхлэх хэрэгтэй.
- элсэн чихэр бууруулах өөр нэг эмийг Амарилаар солих;
- глимепирид ба метформины хослол;
- хослол нь глимепирид ба инсулин юм.
Бөөрний дутагдал, түүнчлэн бөөр ба / эсвэл элэгний дутагдалтай өвчтөнд эм уухыг зөвлөдөггүй.
Эсрэг заалт ба сөрөг урвал
Уг эмэнд агуулагдах Амарил глимепирид, түүнчлэн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь чихрийн шижин өвчтэй хүний биед эерэгээр нөлөөлдөггүй.
Бусад арга хэрэгслийн адил эм нь эсрэг заалттай байдаг.
Дараах тохиолдолд өвчтөнд эм уухыг хориглоно.
- инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин;
- хөхүүлэх, хөхүүлэх хугацаа;
- чихрийн шижингийн кетоацидоз (нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа буурсан), чихрийн шижингийн прекома ба комагийн байдал;
- 18-аас доош насны өвчтөнүүд;
- галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал;
- глюкоз-галактозын мелабсорбци үүсэх;
- элэг, бөөрний үйл ажиллагааг зөрчих, ялангуяа гемодиализ хийлгэсэн өвчтөнүүд;
- мансууруулах бодис, сульфонилмоа дериватив, сульфонамидын эмийн агууламжийг үл тэвчих.
Хавсаргасан зааврын дагуу эмчилгээний эхний долоо хоногт Амарилыг гипогликемийн төлөв үүсэхээс зайлсхийхийн тулд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Үүнээс гадна хоол боловсруулах замаас хоол хүнс, эмийг шингээх, глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал, үе хоорондын өвчин, гипогликемийн төлөв үүсэх эрсдэлтэй тохиолдолд Амарилийг болгоомжтой хэрэглэнэ.
Таблетыг зохисгүй хэрэглэвэл (жишээлбэл, элсэхийг алгасах) ноцтой хариу урвал үүсч болзошгүй:
- Гипогликемийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, толгой эргэх, анхаарал сулрах, түрэмгийлэл, төөрөгдөл, нойрмоглох, нойрмоглох, чичрэх, таталт өгөх, бүдгэрсэн хараа юм.
- Глюкозын огцом бууралтын хариу урвал болох адренергик эсрэг зохицуулалт нь сэтгэлийн түгшүүр, зүрх дэлсэх, тахикарди, зүрхний цохилт буурч, хүйтэн хөлс гарч ирдэг.
- Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг - дотор муухайрах, бөөлжих, хаван, гэдэс өвдөх, гүйлгэх, гепатит үүсэх, элэгний ферментийн идэвхжил, шарлалт, холестаз зэрэг өвчин.
- Гематопоэтик системийг зөрчсөн - лейкопени, тромбоцитопени, гранулоцитопени болон бусад эмгэгүүд.
- Арьсны тууралт, загатнах, хивс, заримдаа анафилаксийн шок, харшлын судасны үрэвслээр илэрдэг харшил.
Бусад урвалууд боломжтой - фотосенсибилизаци ба гипонатриемия.
Зардал, тойм, аналог
Мансууруулах бодисын Амарилын үнэ нь түүнийг гаргах хэлбэрээс шууд хамаардаг. Энэ эмийг импортын хувьд оруулж ирдэг тул түүний өртөг нэлээд өндөр байдаг. Амарил шахмалуудын үнийн хүрээ дараах байдалтай байна.
- 1 мг 30 шахмал - 370 рубль;
- 2 мг 30 шахмал - 775 рубль;
- 3 мг 30 шахмал - 1098 рубль;
- 4 мг 30 шахмал - 1540 рубль;
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн эмийн үр дүнгийн талаархи санал бодлын хувьд эерэг байдаг. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Жагсаалтад олон боломжит гаж нөлөөг агуулдаг боловч тэдний эхлэх хувь маш бага байдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн өндөр өртөгтэй холбоотой өвчтөнүүдийн сөрөг тоймууд байдаг. Тэдний олонх нь Амарилийн орлуулагчдыг хайх хэрэгтэй.
Үнэндээ энэ эм нь ОХУ-д үйлдвэрлэсэн олон ижил утгатай, ижил төстэй шинж чанартай байдаг.
- Глимепирид бол ижил идэвхтэй найрлага, эсрэг заалт, гаж нөлөө бүхий эм юм. Ялгаа нь зөвхөн нэмэлт бодисуудад байдаг. Мансууруулах бодисын дундаж үнэ (2 мг № 30) 189 рубль байна.
- Диагнидин нь элсэн чихэр бууруулдаг эм бөгөөд түүний найрлага нь импортын NovoNorm эмтэй төстэй юм. Идэвхтэй бодис бол репаглинид юм. Новонорм (Диагнидид) нь бараг эсрэг заалттай, сөрөг урвалтай байдаг. Эдгээр хоёр аналогын ялгааг илүү сайн ойлгохын тулд зардлыг харьцуулах шаардлагатай: Диаглинидын үнэ (1 мг № 30) нь 209 рубль, NovoNorm (1 мг № 30) нь 158 рубль юм.
- Глидиаб бол Оросын эм бөгөөд энэ нь алдартай чихрийн шижингийн чихрийн шижингийн аналог юм. Глидиаб шахмалын дундаж үнэ (80 мг №60) нь 130 рубль, Диабетон эмийн үнэ (30 мг №60) нь 290 рубль байдаг.
Амарил бол элсэн чихэр бууруулдаг сайн эм боловч үнэтэй. Тиймээс үүнийг хямд, дотоодын (Диклинид, Глидиаб), импортын (НовоНорм, Диабетон) эмээр сольж болно. Энэ найрлага нь глимепирид эсвэл глюкозын хэмжээг бууруулахад нөлөөлдөг бусад бодис агуулдаг. Аналогуудын талаар мэдэхийн тулд эмч, өвчтөн аль эмийг хэрэглэх нь илүү дээр гэдгийг шийдэх боломжтой болно. Энэ нийтлэл дэх видео нь Амарилын чихрийн шижин өвчний сэдвийг үргэлжлүүлэв.
