Глюкоз бол бүх дотоод эрхтэн, эд, түүний дотор тархи бүрэн ажиллагаатай болоход зайлшгүй шаардлагатай бүх нийтийн энерги юм. Элсэн чихрийн хэвийн хэмжээнээс хазайх нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
Цусан дахь сахарын хэмжээ, ялангуяа глюкозын түвшинг зохицуулах ёстой бөгөөд ингэснээр энергийн гол эх үүсвэр нь бүх эрхтэн, эд эсэд хялбар нэвтрэх боломжтой байдаг, гэхдээ энэ нь шээсэнд байх ёсгүй.
Бие махбодид элсэн чихрийн бодисын солилцоог зөрчсөн тохиолдолд үүнийг гипергликемийн төлөв (элсэн чихрийн өндөр агууламж) эсвэл гипогликемийн төлөв (цусан дахь сахар бага) илэрч болно.
Олон өвчтөн сонирхож байна, цусан дахь сахар 5 - энэ нь их эсвэл бага уу? Энэ яаралтай асуултанд хариулахын тулд ердийн үзүүлэлтүүдийг анхаарч зөв дүгнэлт гаргах хэрэгтэй.
Нормыг юу гэж үздэг вэ?
Элсэн чихрийн өвчний түүхгүй туйлын эрүүл хүн цусан дахь сахар 3.3.5.5 нэгж (ходоодонд хоосон) байдаг. Глюкозыг эсийн түвшинд шингээж аваагүй нөхцөлд бие махбод дахь элсэн чихрийн түвшин аажмаар аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг.
Дээр дурьдсанчлан, глюкоз бол бүхэл бүтэн организмын бүрэн ажиллагаанд шаардлагатай бүх нийтийн энергийн материал юм.
Эхний хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнд нойр булчирхай нь гормон үүсгэдэггүй. 2-р хэлбэрийн эмгэгийн үед дотоод эрхтэн нь шаардлагатай дааврыг ялгаруулдаг боловч биеийн зөөлөн эдүүд нь мэдрэмтгий чанараа алдаж, бүрэн мэдэрч чаддаггүй.
Ялангуяа эсүүд "өлсөж" байх үед шаардлагатай хэмжээний энерги авахгүй бол хүний сайн сайхан байдал бас өөрчлөгддөг. Өвчтөн хүчтэй сул дорой байдалтай, хайхрамжгүй ханддаг, тэр хурдан ядардаг, тахир дутуу болсон.
Энэ нь бие нь илүүдэл элсэн чихэрээс бие даан салахыг хичээдэг бөгөөд үүний үр дүнд бөөр нь эрчимтэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн бие засах газартаа байнга очиж эхэлдэг.
Эмнэлгийн практикт цусан дахь сахарын дараах үзүүлэлтийг ялгах нь заншилтай байдаг.
- Цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3 нэгжээс бага байвал гипогликемийн эмгэг оношлогддог.
- Хүний биед чихрийн хэмжээ хоосон ходоодонд 3,3-5,5 нэгж, хоолны дараа 7.8 хүртэл хэлбэлздэг бол эдгээр нь хэвийн үзүүлэлт юм.
- Хүний гэдсэн дэх глюкозын агууламж хоосон ходоод дээр 5.5 нэгжээс их, хоолны дараа 7.8 нэгжээс илүү байвал энэ нь гипергликемийн эмгэг юм.
Судаснаас цусны дээж авах нөхцөлд арай өөр үр дүнг ерөнхийд нь хэвийн гэж үздэг бөгөөд хувьсах чанар нь 4.0-аас 6.1 нэгж хүртэл байдаг. Шалгуур үзүүлэлт нь 5.6-6.6 нэгж хооронд хэлбэлзэж байвал элсэн чихрийн хүлцлийг зөрчсөн гэж сэжиглэж болно.
Тиймээс элсэн чихэр 5 нь хүний биед агуулагдах глюкозын агууламжийн хэвийн үзүүлэлт гэж бид дүгнэж болно. Хэрэв хоосон ходоод дээрх чихрийн хэмжээ 6.7 нэгжээс дээш байвал та "чихэрлэг" өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэж болно.
Глюкозын өсөлт
Гипергликеми бол биологийн шингэний (цус) цусны сийвэн дэх глюкозын өндөр түвшин юм. Зарим тохиолдолд гипергликемийн төлөв хэвийн байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд глюкозын хэрэглээ өндөр байх үед хүний бие махбодийн зарим "дасан зохицох" функцүүдийн талаар ярьж болно.
Жишээлбэл, бие махбодийн үйл ажиллагаа ихсэх, хүчтэй өвдөлт, айдас, түгшүүр. Мөн элсэн чихрийн өсөлт нь богино хугацаанд ажиглагддаг, учир нь ийм нөхцөл байдал нь бие махбодид түр зуурын ачаалал дээр суурилдаг.
Удаан хугацааны туршид сахарын өндөр агууламж ажиглагдаж байгаа нөхцөлд цусны эргэлтийн систем дэх глюкозын хэмжээ хүний биед шингээж авах хэмжээнээс их байгаа тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн дотоод шүүрлийн системийн эмгэгийн үр дагавар юм.
Гипогликемийн төлөвийг дараахь эмнэлзүйн дүр төрхөөр тодорхойлно.
- Байнгын уух хүсэл, хурдан, үр дүнтэй шээх. Өдөрт шээсний тодорхой таталцлын хэмжээ нэмэгддэг.
- Амны хөндийд хуурайшилт, арьс хальслах шинж тэмдэг ажиглагддаг.
- Харааны сулрал, сул дорой байдал, ядрах, нойрмоглох.
- Жин хасч, хоолны дэглэм хэвээр байна.
- Шарх, зураас нь удаан хугацаанд эдгэрдэггүй.
- Халдварт ба мөөгөнцрийн эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар эмчлэхэд хэцүү байдаг.
- Сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдал.
Элсэн чихрийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх нь хүний биед бараг ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй, өвчтөн зөвхөн хүчтэй цангаж, байнга шээх шинж чанартай байдаг.
Хүнд хэлбэрийн гипергликемийн үед шинж тэмдгүүд улам хурцдаж, өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг, тэр нойрмог болж, дарангуйлагддаг, ухаан алдах тохиолдол гардаггүй.
Элсэн чихэр 5 бол нормативын тухай ярьж болно. Шалгуур үзүүлэлтүүд нь хоосон ходоод дээр 5.5 нэгжээс давсан нөхцөлд энэ нь гипергликеми болж, "чихэрлэг" өвчин оношлогддог.
Элсэн чихэр багатай
Гипогликемийн төлөв нь хүний биед глюкозын агууламж буурах явдал юм. Элсэн чихэр бууруулах нь гипергликемийн төлөвөөс хамаагүй бага тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Дүрмээр бол нойр булчирхайн хэт их ачаалалтай үед чихрийн дутагдалд ордог. Өөрөөр хэлбэл хүн чихэрлэг хоолонд гайхалтай хэмжээгээр шингээдэг.
Энэ нь эргээд нойр булчирхай нь хамгийн их ачаалалтай ажилладаг бөгөөд үүний үр дүнд даавар их хэмжээгээр ялгарч бүх эс нь эсийн түвшинд шингэдэг. Мөн энэ процесс нь глюкозын дутагдалтай болоход хүргэдэг.
Дараах шалтгааны улмаас элсэн чихрийн агууламж буурч байгааг ажиглаж болно.
- Нойр булчирхайн эмгэг нь түүний зөөлөн эд эсийн өсөлт, түүнчлэн даавар үйлдвэрлэх үүрэгтэй эсүүд хоорондоо холбоотой байдаг.
- Нойр булчирхайн хавдар үүсэх.
- Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг, үүний үр дүнд гликогенийн шингэц алдагддаг.
- Бөөр ба бөөрний булчирхайн эмгэг.
Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах нь ул мөргүй өнгөрдөггүй бөгөөд эргээд тодорхой эмнэлзүйн дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол элсэн чихрийн бага концентраци нь огцом сул дорой, хүчтэй хөлрөх, хэт ядаргаагаар илэрдэг.
Үүнээс гадна, өвчтөн зүрхний цохилт ихсэх, үхлээс үндэслэлгүй айдас, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хөдлөл нэмэгдэх, сэтгэцийн эмгэг, өлсгөлөнгийн мэдрэмж мэдрэгддэг.
Элсэн чихэр хэт их хэмжээгээр буурсан тохиолдолд ухаан алдах нь тогтоогддог бөгөөд энэ нөхцлийг чихрийн шижин өвчний гипогликемийн кома гэж нэрлэдэг.
Глюкозын үнэ цэнийн бууралтыг тодорхойлох
Өмнө нь олж мэдсэнээр таван нэгжийн глюкоз нь хэвийн үзүүлэлт юм. Гэхдээ хэд хэдэн нөхцөл байдалд чихрийн шалгуур үзүүлэлтүүд хоорондоо зөрчилдөж болзошгүй тул үр дүнд нь эмчийн зүгээс элсэн чихрийн хүлцлийг зөрчсөн эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна.
Хүлцэлийн тест нь нүүрс усны солилцооны ил, далд эмгэгийг олох боломжийг олгодог нэлээд үр дүнтэй бөгөөд үр дүнтэй арга юм. Үүнээс гадна үүнийг элсэн чихрийн эмгэгийн янз бүрийн хэлбэрийг бий болгоход ашиглаж болно.
Цусан дахь глюкозын ердийн шинжилгээний эргэлзээтэй үр дүн гарсан тохиолдолд үүнийг зөвлөж байна.
Энэхүү туршилтыг дараахь ангиллын өвчтөнүүдэд зөвлөж байна.
- Бие махбодид элсэн чихэр ихээр агуулагдах шинж тэмдэггүй боловч шээсэнд глюкоз илэрдэг.
- Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй боловч өдөрт шээсний өвөрмөц жин нэмэгдэх шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд. Үүний зэрэгцээ, ходоодонд хоосон элсэн чихрийн хэвийн үзүүлэлтүүдийг тэмдэглэв.
- Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний биед агуулагдах глюкозын агууламж нэмэгдэх.
- Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг, гэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн, түүнчлэн шээсэнд байхгүй бол.
- Өвчинд удамшлын гаралтай байдаг боловч бие махбодид глюкоз нэмэгдэх шинж тэмдэггүй хүмүүс байдаг.
- Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд 17 кг-аас их жинтэй байсан бол 4.5 кг жинтэй хүүхэдтэй болжээ.
Ийм шинжилгээ хийхийн тулд өвчтөн эхлээд цусан дахь элсэн чихэр (хоосон ходоод дээр) авдаг бөгөөд дараа нь түүнд 75 грамм глюкоз өгдөг бөгөөд энэ нь бүлээн шингэнээр шингэлнэ. Хүлцэлийг тодорхойлох нь 60 ба 120 минутын дараа явагдана.
Гликатлагдсан гемоглобин ба түүний үзүүлэлтүүд
Гликатлагдсан гемоглобины судалгаа нь чихрийн эмгэгийг оношлох найдвартай арга юм. Энэ үзүүлэлтийг хувь хэмжээгээр хэмждэг бөгөөд түүний хэвийн үзүүлэлт нь бага насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдийн хувьд ижил байна.
Гликатлагдсан гемоглобин нь удаан хугацааны туршид (90 хүртэл хоног) хүний биед агуулагдах элсэн чихрийн дундаж хэмжээг харуулдаг биохимийн үзүүлэлт юм.
Хэрэв энгийн цусны шинжилгээ нь зөвхөн глюкозын үр дүнг зөвхөн судалгааны үеэр мэдэх боломжийг олгодог бол глюкозын гемоглобины үзүүлэлтүүд нь тодорхой хугацааны турш чихрийн дундаж үр дүнг олж мэдэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өөрчлөлтийн динамикийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Гликатлагдсан гемоглобины түвшин нь өдрийн цаг хугацаа, өвчтөний биеийн ерөнхий үйл ажиллагаа, хоол хүнс, эм, өвчтөний сэтгэлийн байдал болон бусад хүчин зүйлээс хамаардаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Энэхүү судалгааны давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулсан болно.
- Цусыг ходоодонд заавал байх албагүй, хүссэн үедээ өгч болно.
- Аргын өндөр үр ашиг, нарийвчлал.
- Глюкоз уух шаардлагагүй, хэдэн цаг хүлээ.
- Шинжилгээний үр дүнд дээр дурдсан олон хүчин зүйл нөлөөлдөггүй.
Нэмж дурдахад, энэхүү судалгаагаар та сүүлийн гурван сарын хугацаанд чихрийн шижин өвчтэй хүн сахараа хянах чадвартай эсэх, эсвэл эмчилгээнд зарим залруулга шаардлагатай байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
Судалгааны олон давуу талтай боловч тодорхой сул талуудтай.
- Судалгааны зардал өндөр.
- Хэрэв өвчтөн бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ бага байвал хуурамч-эерэг үр дүнг авах боломжтой.
- Хэрэв өвчтөн гемоглобин эсвэл төмрийн дутагдалтай бол үр дүнг гажуудуулна.
- Зарим эмнэлгүүд ийм шинжилгээ хийдэггүй.
Хэрэв судалгааны үр дүн гликатлаг гемоглобины 5.7% -ийг харуулсан бол элсэн чихрийн эмгэг үүсгэх эрсдэл тэг болж буурна. Шалгуур үзүүлэлтүүд 5.7-аас 6% хооронд хэлбэлзэж байвал чихрийн шижин байхгүй гэж хэлж болно, гэхдээ түүний хөгжлийн магадлал маш өндөр байна.
Хэрэв үзүүлэлтүүд нь 6.1-6.4% хооронд хэлбэлздэг бол бид өвчний урьдчилан сэргийлэлт, эмгэг судлалын өндөр эрсдэлийн талаар ярьж болно. 6.5% -иас илүү үр дүнд "чихэрлэг" өвчний оношлогоо, бусад оношлогооны арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна.
Элсэн чихэр ба жирэмслэлт
Хэрэв бид хүүхэд төрөх үеийн глюкозын дундаж утгын талаар ярих юм бол эмэгтэй хүний норм 3.3-6.6 нэгж хооронд хэлбэлздэг. 28 долоо хоногт эмэгтэй хүн чихрийн тэсвэртэй эмгэгийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Энэхүү норм нь 50 грамм глюкоз уусны дараа үзүүлэлтүүд 7.8 нэгжээс хэтрэхгүй байх үед гарсан үр дүн гэж тооцогддог. Хэрэв судалгааны үр дүн энэ хэмжээнээс давсан бол эмэгтэйг 100 грамм глюкоз бүхий гурван цагийн туршилтанд хамруулахыг зөвлөж байна.
Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин өвчтэй бол судалгааны үр дүн дараах үзүүлэлтээр гарч ирнэ.
- Дасгал хийснээс хойш 60 минутын дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 10.5 нэгжээс илүү байгааг харуулж байна.
- 120 минутын дараа глюкозын агууламж 9.2 нэгжээс их байна.
- Гурван цагийн дараа 8-аас дээш нэгж.
Шударга сексийн тодорхой ангилал нь чихрийн шижин үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Үүнд 30 наснаас хойш анх удаа жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүд багтдаг. Мөн сөрөг удамшлын урьдал өвчтэй эмэгтэйчүүд.
Зарим тохиолдолд глюкозын концентраци нь урьд өмнө нь хөгжөөгүй байсан янз бүрийн өвчнөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Нэмж хэлэхэд, хүүхэд төрөх үед хэт их жин нэмснээс болж элсэн чихэр хэлбэлзэж болно.
Ийнхүү хүний биед агуулагдах нүүрс усны бодисын солилцоог үнэлэхийн тулд дор хаяж хоёр үзүүлэлт шаардлагатай: дасгал хийснээс хойш 120 минутын дараа ходоод, ходоодны хоосон ходоодонд хийсэн судалгааны үр дүн. Эцсийн шат нь эмчийн эцсийн оношийг тогтоох боломжийг олгодог гликуляр гемоглобин юм. Цусан дахь глюкозтой гемоглобины хэмжээ ямар байх ёстой талаар манай нөөцийн нийтлэлд ярилцах болно. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижинтэй хүмүүст чихрийн шижингийн талаар ярих болно.
