Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгээс үүдэлтэй эндокринологийн өвчин юм. Үүний үр дүнд өвчтөний биед глюкозыг шингээхэд зайлшгүй шаардлагатай элемент болох гормоны инсулин үйлдвэрлэлийг бүрэн буюу хэсэгчилсэн зогсоодог.
Нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих нь цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүний бүх систем, дотоод эрхтэнд сөргөөр нөлөөлж, хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхийг өдөөдөг.
Эндокринологи нь инсулины сулралтай холбоотой боловч чихрийн шижин нь хүний биед ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг өвчин юм. Иймээс чихрийн шижин өвчний үр дагаврыг ерөнхий шинж чанартай бөгөөд зүрхний шигдээс, цус харвалт, сүрьеэ, хараа муудах, мөчний өсгөх, бэлгийн сулрал зэрэгт хүргэдэг.
Энэ өвчний талаар аль болох ашигтай мэдээллийг олж авахын тулд эндокринологи нь чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн хардаг, түүнийг эмчлэх орчин үеийн аргуудыг санал болгодог. Эдгээр мэдээлэл нь зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст төдийгүй хамаатан садандаа энэ аюултай өвчнийг даван туулахад туслахыг хүсдэг хүмүүсийн анхаарлыг ихээхэн татдаг.
Онцлог шинж чанарууд
Эндокринологичдын үзэж байгаагаар бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй өвчний дунд чихрийн шижин нь энэ үзүүлэлтээр таргалалтаас хоёрдугаарт ордог. Саяхны судалгаагаар одоогоор дэлхий дээрх арван хүний нэг нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилж байна.
Гэсэн хэдий ч олон өвчтөнүүд чихрийн шижин нь ихэвчлэн хоёулангийнх нь хэлбэрээр илэрдэг тул ноцтой оношийг сэжиглэж чадахгүй байна. Чихрийн шижингийн хөгжөөгүй хэлбэр нь хүмүүст ихээхэн аюул учруулдаг, учир нь энэ нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодоггүй бөгөөд өвчтөнд ноцтой хүндрэл гарсны дараа л оношлогддог.
Чихрийн шижин өвчний ноцтой байдал нь нүүрс ус, уураг, өөх тосны солилцоонд сөргөөр нөлөөлж, бодисын солилцооны ерөнхий эмгэг өөрчлөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь нойр булчирхайн β-эсүүдээс гаргаж авсан инсулин нь зөвхөн глюкозыг шингээхэд төдийгүй өөх тос, уураг агуулдагтай холбоотой юм.
Гэхдээ хүний биед хамгийн их хор хөнөөл учруулж байгаа нь цусан дахь глюкозын өндөр концентрациас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь хялгасан судас ба мэдрэлийн утаснуудын ханыг устгадаг бөгөөд хүний дотоод олон эрхтэний үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг.
Ангилал
Орчин үеийн эндокринологийн дагуу чихрийн шижин нь үнэн бөгөөд хоёрдогч байж болно. Хоёрдогч (шинж тэмдгийн) чихрийн шижин нь нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн хавдар зэрэг бусад архаг өвчний хүндрэл, түүнчлэн бөөрний булчирхай, гипофиз, бамбай булчирхайн гэмтэл зэрэг хөгждөг.
Жинхэнэ чихрийн шижин нь үргэлж бие даасан өвчин болж хөгждөг бөгөөд ихэвчлэн өөрөө дагалддаг өвчний гадаад төрхийг бий болгодог. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийг ямар ч насны хүмүүст, бага насны болон хөгшин насны аль аль нь оношлох боломжтой.
Жинхэнэ чихрийн шижин нь ижил шинж тэмдэг бүхий хэд хэдэн төрлийн өвчнийг агуулдаг боловч янз бүрийн шалтгааны улмаас өвчтөнүүдэд тохиолддог. Тэдгээрийн зарим нь маш түгээмэл байдаг, бусад нь, эсрэгээр, маш ховор оношлогддог.
Чихрийн шижингийн төрөл:
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
- Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр
- Жирэмсний чихрийн шижин;
- Стероид чихрийн шижин;
- Төрөлхийн чихрийн шижин
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхэд, өсвөр насныханд ихэвчлэн оношлогддог өвчин юм. Энэ төрлийн чихрийн шижин 30-аас дээш насны хүмүүст ховор тохиолддог. Тиймээс үүнийг ихэвчлэн насанд хүрээгүй чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин тархалтын хувьд 2-р байранд ордог бөгөөд нийт чихрийн шижин өвчний нийт тохиолдлын 8% нь өвчний инсулин хамааралтай хэлбэрээс үүдэлтэй байдаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулины шүүрлийг бүрэн зогсоох замаар тодорхойлогддог тул түүний хоёр дахь нэр нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд амьдралынхаа туршид өдөр бүр инсулин тариулах шаардлагатай болно гэсэн үг юм.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн нас бие гүйцсэн, хөгшин настай хүмүүст тохиолддог өвчин бөгөөд 40-өөс доош насны өвчтөнд маш ховор оношлогддог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь энэ өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд чихрийн шижин гэж оношлогдсон бүх өвчтөнүүдийн 90-ээс дээш хувь нь нөлөөлдөг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнд эд эсийн инсулин мэдрэмтгий байдлыг бий болгодог бол бие махбодид энэ гормоны түвшин хэвийн, бүр өндөр түвшинд хэвээр байх болно. Тиймээс чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийг инсулинээс хараат бус гэж нэрлэдэг.
Бөөлжих чихрийн шижин нь жирэмсний 6-7 сартайд байрладаг эмэгтэйчүүдэд л тохиолддог өвчин юм. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь илүүдэл жинтэй жирэмсэн эхчүүдэд оношлогддог. Үүнээс гадна 30 жилийн дараа жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний хөгжилд өртөмтгий байдаг.
Ихэс үүссэн дааврын нөлөөгөөр дотоод эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бууруулснаас үүдэлтэй гестатик чихрийн шижин үүсдэг. Төрсний дараа эмэгтэй хүн ихэвчлэн бүрэн эдгэрдэг боловч ховор тохиолдолд өвчин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин болдог.
Стероид чихрийн шижин нь удаан хугацааны туршид глюкокортикостероид хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог өвчин юм. Эдгээр эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдэхэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад чихрийн шижин үүсэхэд хүргэдэг.
Стероид чихрийн шижин өвчний эрсдлийн бүлэгт гуурсан хоолойн багтраа, үе мөчний үрэвсэл, артроз, хүнд хэлбэрийн харшил, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, уушгины хатгалгаа, Crohn-ийн өвчин болон бусад өвчтнүүд багтдаг. Глюкокортикостероид уухаа больсны дараа стероид чихрийн шижин бүрэн алга болно.
Төрөлхийн чихрийн шижин - анхны төрсөн өдрөөсөө эхлэн хүүхдэд илэрдэг. Ихэвчлэн энэ өвчний төрөлхийн хэлбэртэй хүүхдүүд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эхчүүдэд төрсөн байдаг. Мөн төрөлхийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь жирэмсэн үед эхээс дамждаг вирусын халдвар эсвэл хүчтэй эм хэрэглэх явдал юм.
Төрөлхийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь нойр булчирхайн дутагдал, түүний дотор дутуу төрөлт байж болно. Төрөлхийн чихрийн шижин нь эдгэршгүй бөгөөд инсулины шүүрэл дутагдалтай байдаг.
Түүний эмчилгээ нь амьдралын эхний өдрөөс өдөр бүр хийдэг инсулины тарилгаас бүрддэг.
Шалтгаанууд
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн 30-аас доош насны хүмүүст оношлогддог. 40 орчим насны өвчтөнд энэ өвчний тохиолдол бүртгэгдсэн нь тун ховор байдаг. 5-аас 14 насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог хүүхдийн чихрийн шижин нь онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх гол шалтгаан нь дархлааны тогтолцоог зөрчих явдал бөгөөд ингэснээр алуурчин эсүүд өөрийн нойр булчирхайн эдэд довтолж, инсулин үүсгэдэг β-эсүүдийг устгадаг. Энэ нь бие махбод дахь гормоны инсулины шүүрлийг бүрэн зогсооход хүргэдэг.
Ихэнхдээ дархлааны тогтолцооны иймэрхүү эмгэг нь вирусын халдварын хүндрэл болж хөгждөг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл нь улаанбурхан, салхин цэцэг, гахайн хавдар, улаанбурхан, гепатит В зэрэг вирусын өвчнөөр ихээхэн нэмэгддэг.
Үүнээс гадна тодорхой хүчтэй эм хэрэглэх, түүнчлэн пестицид, нитратын хордлого зэрэг нь чихрийн шижин үүсэхэд нөлөөлж болзошгүй юм. Инсулин ялгаруулж буй цөөн тооны эсийн үхэл нь чихрийн шижингийн хөгжилд хүргэхгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хүний биед энэ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл β-эсийн дор хаяж 80% нь үхэх ёстой.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд бусад аутоиммун өвчин ихэвчлэн тирококсикоз эсвэл сарнисан хорт буйл ажиглагддаг. Энэ өвчний хослол нь чихрийн шижин өвчний явцыг улам дордуулж, өвчтөний сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 40 жилийн туршид өнгөрсөн нас бие гүйцсэн, өндөр настай хүмүүст ихэвчлэн өртдөг. Гэхдээ өнөөдөр эндокринологчид 30 жилийнхээ ойг тэмдэглэж байгаагүй хүмүүст оношлогдвол энэ өвчнийг хурдан залуужуулахыг тэмдэглэжээ.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан нь илүүдэл жинтэй байдаг тул таргалалттай хүмүүс энэ өвчний эрсдлийн бүлэгт ордог. Өвчтөний бүх дотоод эрхтэн, эдийг хамарсан adipose эд нь инсулины дааврын саад тотгорыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог.
Хоёрдахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины түвшин ихэнх тохиолдолд нормативын түвшинд хэвээр байна, эсвэл түүнээс ч давж гардаг. Гэсэн хэдий ч эсүүд энэ гормонд мэдрэмтгий байдлаас болж нүүрс ус нь өвчтөний биед шингэдэггүй бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан:
- Удамшил. Эцэг эх эсвэл бусад ойр дотны хүмүүс чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг;
- Илүүдэл жин. Илүүдэл жинтэй хүмүүст эсийн эд нь ихэвчлэн инсулины мэдрэмжийг алддаг бөгөөд энэ нь глюкозын хэвийн шингээлтэд саад болдог. Энэ нь ялангуяа хэвлий гэдэсний таргалалт гэж нэрлэгддэг, өөх тос нь ихэвчлэн хэвлийд үүсдэг хүмүүст хамааралтай;
- Хоол тэжээлийн зохисгүй байдал. Өөх тос, нүүрс ус, илчлэг ихтэй хоол хүнс их хэмжээгээр идэх нь нойр булчирхайн нөөцийг сулруулж, инсулины эсэргүүцлийг бий болгох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг;
- Зүрх судасны тогтолцооны өвчин. Зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклероз, цусны даралт ихсэх нь эд эсийн инсулинд нөлөөлдөг;
- Байнгын стресс. Стрессийн үед хүний биед олон тооны кортикостероидын гормонууд (адреналин, норэпинефрин, кортизол) ялгардаг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд сэтгэлийн хөдлөлийг байнга даван туулдаг бол чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг;
- Гормоны эм (глюкокортикостероид) авах. Эдгээр нь нойр булчирхайд сөрөг нөлөө үзүүлж, цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
Инсулины хангалтгүй үйлдвэрлэл эсвэл энэ дааврын эсэд мэдрэмтгий чанар алдагдах тохиолдолд глюкоз нь эсэд нэвтрэхээ больж цусан дахь цусны эргэлтийг үргэлжлүүлнэ. Энэ нь хүний бие махбодид глюкозыг боловсруулах өөр арга замыг хайж олоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь гликозаминогликан, сорбитол болон гликатлаг гемоглобины хуримтлалд хүргэдэг.
Энэ нь өвчтөнд ихээхэн аюул учруулж болзошгүй тул катаракт (нүдний линз харанхуйлах), микроангиопати (хялгасан судасны ханыг устгах), нейропати (мэдрэлийн утас гэмтэх), үе мөчний өвчин зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй юм.
Глюкозын хэмжээг бууруулснаас үүссэн энергийн алдагдлыг нөхөхийн тулд бие нь булчингийн эд, арьсан доорх өөхөнд агуулагдах уураг боловсруулж эхэлдэг.
Энэ нь өвчтөний хурдан жингээ алдахад хүргэдэг бөгөөд хүнд сулрал, тэр ч байтугай булчингийн дистрофи үүсгэдэг.
Шинж тэмдэг
Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийн эрч хүч нь өвчний хэлбэр, өвчтөний наснаас хамаарна. Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин маш хурдан хөгждөг бөгөөд хэдхэн сарын дотор гипергликеми, чихрийн шижингийн комагийн хүчтэй цохилт зэрэг аюултай хүндрэлүүд рүү хөтөлдөг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь эсрэгээрээ маш удаан хөгждөг бөгөөд удаан хугацааны туршид илэрдэггүй. Ихэнхдээ харааны эрхтнүүдийг шалгаж, цус, шээсний шинжилгээ хийлгэх үед энэ төрлийн чихрийн шижин нь тохиолдлоор илэрдэг.
Гэхдээ 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн эрчмийн ялгаа нь ялгаатай боловч тэдгээр нь ижил төстэй шинж тэмдгүүдтэй бөгөөд дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.
- Их ам цангаж, амны хөндийд хуурайшилт байнга мэдрэгддэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөн өдөрт 8 литр шингэн уух боломжтой;
- Полиурия Чихрийн шижин нь байнга шээх, түүний дотор шөнийн цагаар шээх чадваргүй болох зэргээс болж зовж шаналж байна. Чихрийн шижингийн полиурия 100% тохиолдолд тохиолддог;
- Полифаги. Өвчтөн өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг байнга мэдэрч, чихэрлэг, нүүрс усны хоолонд онцгой хүсэл тэмүүллийг мэдэрдэг;
- Хуурай арьс, салст бүрхэвч хүчтэй загатнах (ялангуяа хонго, хонхойн хэсэгт), дерматит үүсэхэд хүргэдэг;
- Ядаргаа, байнгын сул дорой байдал;
- Муу сэтгэлийн байдал, уур уцаартай болох, нойргүйдэх;
- Хөл хавагнах, ялангуяа тугалын булчинд;
- Алсын хараа багассан.
Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн үед өвчтөнд хүчтэй цангах, байнга шээх, байнга хооллох, дотор муухайрах, бөөлжих мэдрэмж, хүч чадал алдах, байнгын өлсгөлөн, огцом турах, сайн хооллолт, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал зэрэг шинж тэмдгүүд давамгайлдаг.
Хүүхдүүд ихэвчлэн нойрны үений үрэвсэлтэй байдаг, ялангуяа хүүхэд унтахаасаа өмнө бие засах газар руу очиж үзээгүй бол. Энэ төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд цусан дахь сахарын нэмэгдэл, гипо, гипергликеми үүсэхэд илүү их өртдөг - энэ нь амь насанд аюултай бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд өвчин нь ихэвчлэн арьсны хүчтэй загатнах, нүдний хараа багасах, байнгын цангалт, сул дорой байдал, нойрмоглох, мөөгөнцрийн халдварын илрэл, шарх эдгэрэлт муу, хөл өвдөх, өвдөх, хөлөө мөлхөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Эмчилгээ
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эдгэшгүй өвчин хэвээр байна. Гэхдээ эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд амжилттай олгогдсон тохиолдолд өвчтөн бүрэн амьдралын хэв маягийг удирдан, аливаа үйл ажиллагаанд оролцож, гэр бүл зохиож, хүүхэдтэй болно.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эндокринологчийн зөвлөгөө:
Оношоо мэдээд сэтгэлээр унах хэрэггүй. Та өвчний талаар хэт их санаа зовох хэрэггүй, учир нь энэ нь зөвхөн өвчтөний байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Дэлхий дээрх хагас тэрбум гаруй хүн чихрийн шижин өвчтэй байдаг, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн энэ өвчнөөр амьдрахаа сурч байсныг санаж байх хэрэгтэй.
Хоол хүнснээс амархан шингэцтэй нүүрс усыг бүрэн хас. Чихрийн шижин нь нүүрс усны солилцоог зөрчсөний үр дүнд үүсдэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Тиймээс ийм оноштой бүх өвчтөн элсэн чихэр, чихэр, зөгийн бал, ямар ч төрлийн төмс, гамбургер болон бусад түргэн хоол, чихэрлэг жимс, цагаан талх, цөцгийн тос гурилан бүтээгдэхүүн, үрийн шингэн, цагаан будаа гэх мэт энгийн нүүрс ус хэрэглэхээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь цусан дахь сахарын хэмжээг даруй нэмэгдүүлдэг.
Нарийн төвөгтэй нүүрс ус идээрэй. Ийм бүтээгдэхүүн нь нүүрс ус ихтэй ч цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэггүй тул энгийн нүүрс уснаас илүү удаан шингээдэг. Эдгээрт овъёосны үр тариа, эрдэнэ шиш, хүрэн будаа, улаан буудайн улаан буудайн паста, үр тариа, хивэг талх, төрөл бүрийн самар орно.
Тэнд олон байдаг, гэхдээ бага багаар. Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх, буурахаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог тул бутархай хоол тэжээл нь чихрийн шижин өвчний хувьд тустай байдаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өдөрт дор хаяж 5 удаа хооллохыг зөвлөж байна.
Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах. Үүнийг өглөө сэрсэний дараа, орой унтахаасаа өмнө, мөн үндсэн хоол идсэний дараа хийх хэрэгтэй.
Гэрийн цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн тодорхойлох вэ? Үүний тулд өвчтөн гэртээ хэрэглэхэд хялбар глюкометр худалдан авах хэрэгтэй. Эрүүл насанд хүрэгчдэд цусан дахь сахарын хэмжээ 7.8 ммоль / л-ээс дээш гарахгүй байгаа нь чихрийн шижин өвчний удирдамж болох ёстой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
