Цусан дахь сахар 35, өвчтөнүүд сонирхож байгаа гэсэн үг үү? Чихрийн шижин өвчтэй хүний биед ийм глюкозын концентраци нь элсэн чихрийн чухал түвшинг илтгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд бүх дотоод болон системийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Ийм үзүүлэлтүүдийн цаана глюкоз тогтвортой өсч, 40 нэгжээс дээш байх нь цочмог дэвшилтэт хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байна гэсэн үг юм. Үүнээс гадна архаг үр дагаварт хүргэх эрсдэл нэмэгддэг.
Чихрийн шижин бол архаг өвчин бөгөөд үүний "далд байдал" нь олон тооны хүндрэлүүд үүсэх магадлалтай байдаг - харааны бэрхшээл, бөөрний дутагдал, доод мөчний гангрена гэх мэт.
Элсэн чихэр 46 нэгжээс дээш өссөн тохиолдолд энэ нь юу гэсэн үг болохыг анхаарч үзэх шаардлагатай бөгөөд ямар хүндрэл үүсч болох вэ?
Өндөр элсэн чихрийн цочмог хүндрэл
Гипергликемийн төлөв гэсэн хэллэг нь хүний биед агуулагдах элсэн чихрийн хэмжээ зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс давсан гэсэн үг юм. Элсэн чихрийн концентрацийг 3.3-аас 5.5 нэгж хүртэл хэвийн үзүүлэлт гэж үздэг.
Хэрэв хүний ходоодонд хоосон ходоодонд агуулагдах элсэн чихэр 6.0 нэгжээс дээш, харин 7.0 ммоль / л-ээс бага байвал тэд урьдчилан сэргийлэлтийн тухай ярьж байна. Өөрөөр хэлбэл энэ эмгэг нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг болоогүй байгаа боловч шаардлагатай арга хэмжээг авахгүй бол түүний хөгжлийн магадлал маш өндөр байна.
Чихрийн шижин нь хоосон ходоодонд 7.0 нэгжээс дээш чихрийн шижин байдаг гэж ярьдаг. Мөн оношийг батлахын тулд нэмэлт судалгаа хийдэг - глюкозын мэдрэмтгий байдлыг шалгах, гликатлагдсан гемоглобин (шинжилгээ 90 хоногийн дотор чихрийн агууламжийг харуулдаг).
Хэрэв элсэн чихэр 30-35 нэгжээс дээш байвал энэ гипергликемийн төлөв хэд хоногийн дараа эсвэл хэдэн цагийн дотор үүсч болох цочмог хүндрэлүүдээр заналхийлж байна.
Чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүд:
- Кетоацидоз нь метаболизын бүтээгдэхүүний биед хуримтлагдах шинж чанартай байдаг - кетон бие. Дүрмээр бол, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй алдагдалд хүргэдэг.
- Бие дэх элсэн чихэр өндөр түвшинд, натрийн түвшин нэмэгдэхэд гиперосмоляр кома үүсдэг. Энэ нь шингэн алдалтын цаана тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн 55-аас дээш насны 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр ихэвчлэн оношлогддог.
- Лактацидын кома нь бие махбод дахь сүүн хүчлийн хуримтлалаас болж үүсдэг, ухаан алдалт, амьсгал буурч, цусны даралт буурах шинж тэмдэг илэрдэг.
Эмнэлзүйн зураглалын дийлэнх хэсэгт эдгээр хүндрэлүүд ойролцоогоор хэдхэн цагийн дотор хурдан үүсдэг. Гэсэн хэдий ч гиперосмоляр кома нь эгзэгтэй мөч эхлэхээс хэд хоногийн өмнө буюу хэдэн долоо хоногийн дараа түүний хөгжлийг илтгэж болно.
Эдгээр нөхцлүүдийн аль нь ч болов мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах шалтгаан болж, өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.
Нөхцөл байдлыг хэдэн цагийн турш үл тоомсорлосноор өвчтөний амь нас эрсдэх болно.
Чихрийн шижин өвчний үед кетоацидоз
Чихрийн шижингийн кетоацидоз бол архаг өвчний маш хурц хэлбэр бөгөөд дотоод эрхтний олон тооны эмгэг, кома, мөн үхэлд хүргэдэг.
Энэ эмгэгийн эмгэг нь өвчтөний биед их хэмжээний сахар хуримтлагддаг тул бие нь шингээж авах боломжгүй байдаг, учир нь инсулин бага байдаг эсвэл огт байдаггүй.
Гэсэн хэдий ч бие нь ажиллахын тулд энерги авах хэрэгтэй бөгөөд үүний үр дүнд бие нь энергийн материалыг өөхний хуримтлалаас "авдаг" бөгөөд задарах явцад хорт бодис болох кетон биеийг ялгаруулдаг.
Энэ хүндрэл нь бие махбодид илүү их хэмжээний инсулин хэрэглэх хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа үед үүсдэг. Үүний шалтгаан нь дараах нөхцөл байдал байж болно.
- Вирус буюу халдварт эмгэг (амьсгалын замын цочмог халдвар, томуу болон бусад).
- Дотоод шүүрлийн шинж чанарыг зөрчих.
- Стресс (ялангуяа хүүхдүүдэд).
- Цус харвалт, зүрхний шигдээс.
- Мэс засал хийсний дараа.
- Жирэмсний хугацаа (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин).
35 нэгжээс их хэмжээтэй сахар ихэсч байгаа тул өвчтөн байнга шингэн уухыг хүсдэг тул өдөрт шээсний өвөрмөц жин нэмэгдэж байна. Амны салст бүрхэвч, арьсны хуурайшилт, ерөнхий эмгэг илэрдэг.
Хэрэв нөхцөл байдлыг үл тоомсорловол эмнэлзүйн зураг нь дотор муухайрах, бөөлжих, амны хөндийээс ялимгүй үнэр гарч, амьсгал нь гүнзгий, чимээ шуугиантай болдог.
Кетоацидозын эмчилгээнд таван үндсэн цэг багтдаг. Инсулины эмчилгээг хийж, бие дэх шингэнийг нөхөж, кали, натри болон бусад эрдэс бодисын дутагдалд ордог, ацидоз арилдаг, дагалдах эмгэгийг эмчилдэг.
Амжилттай сэргэх шалгуурыг элсэн чихрийн хэмжээ 11 нэгж болж буурсан гэж үздэг.
Гиперосмоляр кома: шинж тэмдэг ба үр дагавар
Гиперосмоляр кома нь 50-аас дээш насны хүмүүсийн бүлэгт багтдаг чихрийн шижин өвчнөөр ихэвчлэн тохиолддог. Энэ эмгэгийн улмаас нас баралт бүх эмнэлзүйн зурагны дунд 40-60% -д хүрдэг.
Энэхүү эмгэг судлал нь чихрийн шижингийн бодисын солилцоогүй хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд бие махбодид агуулагдах элсэн чихрийн хэт өндөр түвшин, 50 гаруй нэгж, плазмын гиперосмолит байдалтай хамт кетоацидотик хүндрэл гараагүй тохиолдолд тохиолддог.
Хүндрэлийн механизм бүрэн ойлгогдоогүй байна. Эмч нар бөөрөөр дамжин элсэн чихэр гадагшилж байх үед энэ сөрөг үр дагавар нь гипергликемийн төлөв байдлын эсрэг үүсдэг гэж үздэг.
Гиперосмоляр кома нь хэдэн өдөр эсвэл хэдэн долоо хоногийн дараа хөгжиж болно. Нэгдүгээрт, өвчтөн уух хүчтэй хүсэл, хурдан шээх, шээх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Үүнээс гадна шингэн алдалтын шинж тэмдгийг тэмдэглэв.
- Арьсны тургорыг доошлуул.
- Нүдний булчирхайн тонус буурдаг.
- Цусны даралт буурдаг.
- Биеийн температур буурдаг.
Эмгэг судлалын хүнд хэлбэрийн үед өвчтөн кома үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүд нь гүн судлын тромбоз, мөн чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвслийн үед бөөрний гэмтэл, эпилепсийн шүүрэлт юм.
Энэ нөхцлийг эмчлэх онцлог нь элсэн чихрийг эрс багасгахыг хатуу хориглодог явдал юм. Хамгийн тохиромжтой сонголт бол глюкозыг цагт 5 нэгж бууруулах явдал юм. Үүний хариуд цусны osmolarity 60 минутын дотор 10 нэгжээс хурдан буурах ёсгүй.
Хэрэв та эмнэлгийн протоколыг дагаж мөрдөөгүй бол уушиг, тархи хавагнах эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Лактацидотик кома
Лактацидын кома нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн гипергликемийн төлөвийн нэлээд ховор тохиолддог боловч нас барах магадлал өндөр байдаг тул нас барах эрсдэл 80% байдаг.
Дүрмээр бол энэхүү эмгэгийн эмгэг нь зүрх судасны тогтолцооны хавсарсан өвчин, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өвчтэй өндөр настай чихрийн шижин өвчтнүүдэд ажиглагддаг.
Комагийн эмгэг жам нь хүний биед агуулагдах глюкозын концентраци нь цусан дахь гормон дутагдалтай байгаагаас үүдэлтэй юм. Өвчний клиник дүр зураг аль болох хурдан хөгжиж, явцын хувьд ялгаатай байдаг.
Өвчтөнүүдэд дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.
- Хэвлий дэх өвдөлт.
- Бөөлжих хүртэл дотор муухайрах довтолгоо.
- Ерөнхий сул тал.
- Хөдөлж байхдаа булчингийн өвдөлт.
- Харшил, уйтгар гуниг, сул дорой байдал.
- Нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх.
- Дэмийрэл, галлюцинация (ховор).
Хэрэв өвчтөний хүнд нөхцөл байдлыг зогсоох арга хэмжээ цаг хугацаанд нь хийгдэхгүй бол тэр комад унана. Эмнэлзүйн хувьд шингэн алдалтын шинж тэмдгүүд илэрч, өвчтөн амьсгал давчуу, гүнзгий, цусны даралт буурч, зүрхний цохилт байнга гардаг.
Лактацидын кома олон хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч болно.
- Кетозын шинж тэмдэггүй гиперосмоляр комагийн арын дэвсгэр дээр.
- Чихрийн шижингийн кетоацидоз тохиолдвол сүүн хүчлийн ацидоз нь өвчний 8-11% -д ажиглагддаг;
- Эд эсэд цусны эргэлт хангалтгүй байдаг.
- Жирэмсний үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин, эсвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин.
- Бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцын аяндаа дутагдал.
Эмгэг судлалын нөхцлийг эмчлэх нь бие махбод дахь хүчил ба шүлтлэг тэнцвэрийг засах, ус, электролит бодисын солилцоог сэргээх, шинж тэмдгийн эмчилгээг багтаана. Шаардлагатай хэмжээний инсулин агуулсан глюкозын уусмалаар дамжуулан эсийн энергийн эмгэгийг хэвийн болгох.
Тиймээс, элсэн чихрийн хэт өндөр түвшин нь өвчтөний амь насанд аюултай олон тооны хүндрэл үүсэх өндөр магадлалтай гэж бид дүгнэж байна.
Энэ нийтлэл дэх видео нь өндөр цусан дахь сахарын хоолны дэглэмийг танилцуулж байна.
