Инсулины эмчилгээ нь орлуулах шинж чанартай байдаг тул эмчилгээний гол ажил бол арьсан дор тусгай эм нэвтрүүлэх замаар нүүрс усны солилцооны эвдрэлийг нөхөх явдал юм. Ийм эм нь бие махбодид төдийгүй нойр булчирхайгаар үүсгэдэг байгалийн инсулинд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байдлаар явагдана.
Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эмүүдийн дунд хамгийн сайн эмүүдийн нэг бол Isofan инсулин юм. Энэ эм нь хүний генийн боловсруулсан дунд хугацааны инсулин агуулдаг.
Хэрэгсэл нь янз бүрийн хэлбэрээр боломжтой. Үүнийг гурван аргаар - арьсан доорх, судсаар, судсаар хийдэг. Энэ нь өвчтөнд гликемийн түвшинг хянах хамгийн сайн сонголтыг сонгох боломжийг олгодог.
Эмийн хэрэглээ, худалдааны нэр
Уг эмийг хэрэглэх нь чихрийн шижингийн инсулинаас хамааралтай хэлбэрийн талаар заагдсан байдаг. Түүнээс гадна эмчилгээ нь насан туршдаа байх ёстой.
Изофан шиг инсулин бол ийм тохиолдолд хүний генийн удирддаг эм юм.
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай);
- мэс заслын процедур;
- нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон амаар авсан гипогликемийн эмэнд тэсвэртэй байх;
- жирэмсний үеийн чихрийн шижин (хоолны дэглэм эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд);
- үе хоорондын эмгэг судлал.
Эмийн үйлдвэрүүд янз бүрийн нэрийн дор хүний генийн инженерийн инсулин үйлдвэрлэдэг. Хамгийн алдартай нь Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulin-N.
Изофан инсулины бусад төрлийг дараахь худалдааны нэрээр ашигладаг.
- Даруухан;
- Хумулин (NPH);
- Пенсулин;
- Изофан инсулин NM (Protafan);
- Актрафан
- Инсулид H;
- Биогулин N;
- Protafan-NM Penifill.
Инсулин Изофантай синоним хэрэглэх нь эмчтэй тохиролцсон байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Фармакологийн арга хэмжээ
Хүний инсулин нь гипогликемийн нөлөөтэй байдаг. Энэ эм нь цитоплазмын эсийн рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэж, инсулин-рецепторын цогцолбор үүсгэдэг. Энэ нь эс доторх үйл явцыг идэвхжүүлж, үндсэн ферментүүдийг (гликоген синтетаза, пируват киназ, гексокиназа гэх мэт) нэгтгэдэг.
Элсэн чихрийн концентрацийг бууруулснаар түүний эсийн эсийн тээвэрлэлт нэмэгдэж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн хэмжээг бууруулж, эд эсэд глюкозыг шингээх, цаашдын шингээлтийг идэвхжүүлдэг. Мөн хүний инсулин нь уургийн нийлэгжилт, гликогеногенез, липогенезийг идэвхжүүлдэг.
Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь шингээх хурднаас хамаардаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүчин зүйлүүдээс хамаардаг (хэрэглэх газар, арга, тун). Тиймээс, Isofan инсулины үр нөлөө нь нэг өвчтөнд болон бусад чихрийн шижинтэй хүмүүст үер болж болзошгүй юм.
Ихэнхдээ тарилга хийсний дараа 1.5 цагийн дараа эмийн үр нөлөөг тэмдэглэдэг. Үр нөлөө нь хамгийн өндөр оргил нь захиргааны дараа 4-12 цагийн дараа тохиолддог. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа - нэг өдөр.
Тиймээс, шингээлтийн бүрэн гүйцэд байдал, агентийн үйл ажиллагааны эхлэл нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.
- тарилгын талбай (өгзөг, гуя, хэвлий);
- идэвхтэй бодисын концентраци;
- тун.
Хүний инсулины бэлдмэл нь эдэд жигд бус тархдаг. Тэд ихэс рүү нэвтрдэггүй бөгөөд хөхний сүүнд шингэдэггүй.
Эдгээр нь инсулиназаар ихэвчлэн бөөр, элэгний дотор устдаг ба бөөрөөр 30-80% ялгардаг.
Тун ба эмчилгээ
Изофан инсулин хэрэглэх зааврыг өглөөний цайны өмнө (30-45 минут) өдөрт 2 удаа арьсан дор хийдэг. Энэ тохиолдолд та тарилгын талбайг өдөр бүр сольж, хэрэглэсэн тариураа өрөөний температурт, хөргөгчинд шинэ байрлуулах хэрэгтэй.
Заримдаа эмийг булчинд тарих хэлбэрээр хийдэг. Дунд зэргийн нөлөөтэй инсулин хэрэглэх судсаар хийх аргыг бараг ашигладаггүй.
Туныг өвчтөний биологийн шингэн дэх элсэн чихрийн агууламж, өвчний өвөрмөц байдлыг харгалзан нэг бүрээр тооцдог. Дүрмээр бол, хоногийн дундаж тун 8-24 IU хооронд хэлбэлздэг.
Хэрэв өвчтөнд инсулин хэт мэдрэг бол эмийн өдөр тутмын оновчтой хэмжээ 8 IU байна. Гормоны мэдрэмтгий байдал буурч, тун нь өдөрт 24 IU байна.
Өдөр тутмын бүтээгдэхүүний хэмжээ 1 кг жин тутамд 0.6 IU-аас их байвал биеийн өөр өөр хэсэгт 2 тарилга хийдэг. Өдөр бүр 100 IU ба түүнээс дээш тунтай өвчтөнүүд инсулин солигдсон тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Түүнээс гадна нэг төрлийн бүтээгдэхүүнээс нөгөөд шилжихдээ элсэн чихрийн хэмжээг хянах шаардлагатай.
Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх
Хүний инсулин хэрэглэх нь харшлын илрэлийг өдөөж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь angioedema (гипотензи, амьсгал давчдах, халуурах), чонон хөрвөс юм.
Түүнчлэн, тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг гипогликеми үүсгэдэг.
- нойргүйдэл
- арьсыг цайруулах;
- Сэтгэлийн хямрал
- гиперидроз;
- айдас
- сэтгэл хөдөлсөн байдал;
- зүрх дэлсэх;
- толгой өвдөх
- ухамсрын төөрөгдөл;
- vestibular эмгэг;
- өлсгөлөн
- чичрэх гэх мэт.
Гаж нөлөөгөөр чихрийн шижингийн ацидоз ба гипергликеми орно. Эдгээр нь нүүрний арьс угаах, нойрмоглох, хоолны дуршил муудах, цангах зэргээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм нөхцөл байдал халдварт өвчин, халуурах өвчний үед үүсдэг, тариа хийлгээгүй тохиолдолд тун нь буруу, хоолны дэглэм дагаж мөрддөггүй.
Заримдаа ухамсрын зөрчил гардаг. Хэцүү нөхцөлд урьдчилсан болон комын төлөв байдал үүсдэг.
Эмчилгээний эхэн үед харааны функцэд түр зуурын гажиг үүсч болно. Инсулины эсрэг биетийн титрийн хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь хүний инсулинтэй хамт гликеми ба загалмайн шинж чанартай дархлааны урвалын явц цаашид нэмэгдэх болно.
Ихэнхдээ тарилга хийх газар хавдаж, загатнадаг. Энэ тохиолдолд арьсан доорх өөхний эд эсийн гипертрофи буюу атрофи байдаг. Мөн эмчилгээний эхний шатанд хугарлын болон хавагнах түр зуурын зөрчил гарч болзошгүй.
Гормоны эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ нь гипогликеми үүсгэдэг бөгөөд заримдаа өвчтөн комад ордог.
Хэрэв тун бага зэрэг нэмэгдсэн бол та нүүрс ус ихтэй хоол хүнс (шоколад, цагаан талх, өнхрөх, чихэр) уух эсвэл маш чихэрлэг ундаа уух хэрэгтэй. Ядарсан тохиолдолд декстрозын уусмал (40%) эсвэл глюкагон (с / в, в / м) -ийг өвчтөнд дотогш оруулдаг.
Өвчтөн ухаан алдах үед түүнд нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өгөх шаардлагатай болдог.
Энэ нь гипогликемийн дахилт, гликемийн кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно.
Харилцаа холбоо, чухал зөвлөмжүүд
Sc-ийн эмчилгээнд түдгэлзүүлэлтийг бусад эмийн уусмалаар хэрэглэдэггүй. сульфонамид бүхий хамтын удирдлага, ACE / Мао / нүүрс anhydrase, үрэвслийн эсрэг стероид бус, этанол дарангуйлагч, анаболик стероидууд, хлорохиноор эмчлэх, androgens, хинин, bromocriptine, pirodoksin, Тетрациклины бүлгийн, литийн бэлдмэл, clofibrate, fenfluramine, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, теофиллин, mebendazole сайжруулдаг hypoglycemic нөлөө.
Гипогликемийн үйл ажиллагааны сулрал нь дараахь зүйлд хувь нэмэр оруулдаг.
- H1-гистамины рецептор хориглогч;
- Глюкагон;
- Соматропин;
- Эпинефрин;
- GCS;
- Фенитоин;
- жирэмслэлтээс хамгаалах эм;
- Эпинефрин;
- Эстроген;
- кальцийн антагонистууд.
Үүнээс гадна элсэн чихрийн хэмжээ буурах нь Изофан инсулиныг давталт ба тиазидын шээс хөөх эм, Klondin, BMKK, Diazoxide, Danazol, бамбай булчирхайн даавар, трицик антидепрессант, симпатомиметик, гепарин, сульфинпиразон зэрэгтэй хослуулан хэрэглэхэд хүргэдэг. Никотин, марихуан, морфин зэрэг нь гипогликеми үүсгэдэг.
Пентамидин, бета-хориглогч, Октреотид, Резерпин зэрэг нь гликемийг сайжруулж, сулруулдаг.
Изофан инсулин хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол чихрийн шижин өвчтэй хүн инсулин тарилга өгөх газраа байнга сольж байх ёстой. Эцсийн эцэст липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам юм.
Инсулины эмчилгээний цаана та глюкозын агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай. Эцсийн эцэст, бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэхээс гадна бусад хүчин зүйлс нь гипогликеми үүсгэдэг:
- чихрийн шижингийн суулгалт, бөөлжих;
- мансууруулах бодис орлуулах;
- биеийн хөдөлгөөн нэмэгдсэн;
- дааврын хэрэгцээг бууруулдаг өвчин (бөөр ба элэгний дутагдал, бамбай булчирхайн дутагдал, гипофиз булчирхай гэх мэт);
- хоол хүнснээс урьдчилан сэргийлэх;
- тарилгын талбайн өөрчлөлт.
Инсулины тарилгын хооронд буруу тун эсвэл удаан хугацаагаар түр зогсоох нь гипергликеми, ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь тохируулаагүй бол өвчтөн заримдаа кетоацидотик кома үүсгэдэг.
Үүнээс гадна, өвчтөн 65-аас дээш настай бол бамбай булчирхай, бөөр, элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулсан тохиолдолд тунг өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Энэ нь гипопититаризм ба Аддисоны өвчинд шаардлагатай байдаг.
Үүнээс гадна, өвчтөн хүний инсулин бэлдмэл нь согтууруулах ундааны хүлцлийг бууруулдаг гэдгийг мэддэг байх ёстой. Эмчилгээний эхний үе шатанд эмчилгээг солих, стресстэй нөхцөл байдал, бие бялдрын хүч чармайлт гаргах тохиолдолд машин, бусад нарийн төвөгтэй механизм жолоодох эсвэл концентраци, урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаанд оролцох шаардлагагүй.
Жирэмсэн өвчтөнүүд эхний гурван сард инсулины хэрэгцээ буурч, 2 ба 3-р үед энэ нь нэмэгдэж байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Түүнчлэн хөдөлмөрийн явцад дааврын бага хэмжээ шаардагдана.
Isofan-ийн фармакологийн онцлогийг энэ нийтлэл дэх видеонд авч үзэх болно.
